王海燕
[目的]分析探讨急诊内科昏迷患者误诊的常见原因,进一步提高抢救成功率.[方法]对我院2001～2010年收治的急诊内科21例误诊病例的病因、临床表现及误诊原因进行分析.[结果]误诊原因与医师采集病史不全、查体不仔细及诊断思维局限等因素有关；误诊率高的疾病分别为脑干卒中(23.81％)、急性心肌梗塞(23.81％)、低血糖昏迷(23.81％)；其中脑干卒中预后差.[结论]昏迷原因复杂,应详细询问病史,认真全面体检,拓宽诊断思路及充分利用辅助检查,有效地减少误诊.
作者：王海燕 刊期： 2011年第22期
[目的]分析西北地区冠心病患者的心理状况,探讨冠心病与焦虑、抑郁症的关系.[方法]随机选取938例疑似冠心病患者和126例明确诊断为冠心病的患者并进行冠脉造影以明确冠脉病变,采用SAS、SDS量表测试并比较冠心病及非冠心病的患者焦虑、抑郁情况.[结果]冠心病患者与非冠心病患者中焦虑、抑郁症状存在统计学差异.女性就诊患者中冠心病假阳性率高于男性,男性患者冠脉阳性率高,而焦虑、抑郁症低于女性.有冠心病的患者12～24个月复查造影提示有焦虑症患者病变进展较无焦虑症患者冠脉进展快.[结论]抑郁焦虑状态促进了冠心病的发展.
作者：于欣妍；郭文怡；李飞 刊期： 2011年第22期
[目的]观察严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTn)水平和对预后的判断价值.[方法]以2005年1月～2010年2月121例成年严重脓毒症患者为研究对象,采用回顾性病例对照研究,采集患者的一般资料、入ICU 48 h内cTnⅠ水平和机械通气例数、机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率.[结果]39例患者cTnⅠ水平升高,cTn Ⅰ升高组和正常组年龄、性别、机械通气例数比较无统计学差异(P＞0.05).和cTn Ⅰ正常组比较,cTn Ⅰ升高组APACHEⅡ评分、应用升压药物例数、机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率明显高于正常组(P＜0.05).多因素Logistic分析显示cTn Ⅰ水平升高是严重脓毒症患者28 d病死率的危险因素.[结论]cTnⅠ水平升高可反映严重脓毒症患者心肌受损的程度,可作为预后监测的重要指标.
作者：李志强；张印刚；程爱斌；邱方 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨心电图对应导联出现ST段压低在急性心肌梗死患者诊断中的临床意义.[方法]回顾性分析2008年1月～2010年3月,我院收治的急性心肌梗死患者中,66例心电图对应导联出现ST段压低患者,设为观察组；选取同期诊断为急性心肌梗死患者但心电图对应导联未出现ST段压低的50例患者,设为对照组.统计两组患者出现其他冠脉病变、临床心功能分级、左心射血分数、严重心律失常、死亡发生率,总结心电图对应导联出现ST段压低在急性心肌梗死患者诊断、治疗中的临床意义.[结果]经研究显示,两组患者中,观察组患者的冠脉病变率、严重心律失常发生率、死亡率均明显高于对照组患者,P值均＜ 0.05,差异有统计学意义；心功能分级、左心射血分数均较对照组差,P值均＜ 0.05,差异有统计学意义.[结论]心电图对应导联出现ST段压低是急性心肌梗死患者合并其他冠脉病变的重要信号,临床应及早采取干预治疗措施,以降低死亡率.
作者：黄炜；燕宪亮；吴建东；夏勇 刊期： 2011年第22期
[目的]运用Meta分析方法综合分析评价宫颈癌致病危险因素.[方法]本文收集国内有关宫颈癌危险因素的病例对照研究文献20篇,采用可信区间方差分析法计算各相关因素的ORc及95％CI.[结果]口服避孕药的ORc的95％CI包括1,其他相关因素的ORc的95％CI不包括1.[结论]文化程度、家庭收入、首次性生活年龄、首次怀孕年龄、首次生育年龄、首次结婚年龄、绝经情况和职业是宫颈癌的保护因素,HPV感染、多孕、多产、多婚、性伴数、重大精神创伤、慢性宫颈炎、包皮过长、恶性肿瘤史和吸烟是宫颈癌的危险因素.口服避孕药与宫颈癌关系尚不明确,需进一步研究.吸烟、慢性宫颈炎、多婚、首次生育年龄等因素结果存在较大偏性,与宫颈癌的关系尚需进一步证实.
作者：吕行；犹忆；关思宇；吴艳乔 刊期： 2011年第22期
[目的]比较四川省城乡居民健康素养的具备情况,并探讨影响四川省城乡居民健康素养具备率的主要因素.[方法]基于2008年全国健康素养调查四川省的数据,对城乡居民的健康素养具备情况作x2检验进行比较,并以居民具备健康素养与否为因变量,年龄、性别、文化和收入等因素作为自变量建立二分类Logistic模型,分析影响四川省居民健康素养水平的主要因素.[结果]四川省城市居民的健康素养具备率要高于农村地区.影响四川省居民健康素养水平的因素包括文化程度、收入和性别,其中文化程度和收入起主要作用.[结论]四川省居民的健康素养水平亟待提高,尤其是农村居民.
作者：刘兆炜；曾敏；李志新；汪洋；谭琪；林燕；张菊英 刊期： 2011年第22期
近年来,由于水污染的加剧,病毒污染引起的水源性疾病正在增多,已经引起人民的广泛关注.即使很少量的病毒颗粒亦可致病.目前各种水样微生物学质量控制主要是通过常规监测粪大肠菌群和大肠埃希菌这样的细菌指示物来实现的,然而大多数观点表明环境水样中细菌和病毒污染水平并不相关,因而建立饮用水中病毒学监测指标十分必要.由于水样中只有少量病毒颗粒存在,进行水样检测前必须浓缩水样中的病毒.水中病毒的检测除了要有准确、灵敏的检测方法外,水中病毒的浓缩与回收的效率亦是决定病毒检测成败的关键.目前水样中病毒浓缩的方法很多,本文对常用的浓缩回收方法作一综述,并对各个浓缩回收方法的优缺点作一评价.
作者：杨振兴 刊期： 2011年第22期
为了探讨抗生素合理应用的必要性,通过检索、查阅大量的文献和依据临床经验,对抗生素应用中存在的问题、如何合理使用抗生素、抗生素的联合应用与配伍禁忌、细菌耐药性以及对策等进行了综述,以便做到有的放矢,避免滥用抗生素.
作者：方惠祥 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨迷走神经损伤对胸腺细胞发育及迁移的影响及NO参与调控的可能机制.[方法]采取颈部右侧迷走神经切断术,对大鼠胸腺组织进行酶组织化学及免疫组织化学双标记,观察NADPH阳性细胞CD4、CD8的表达；不同时间点的大鼠胸腺左、右叶中NADPH阳性细胞分布的特点及数量的变化.[结果]NADPH、CD4或NADPH、CD8双标细胞分布于髓质及小血管周围.右侧迷走神经切断术后,胸腺右叶NADPH阳性细胞先增多后减少；在左叶有代偿现象.[结论]NO阳性细胞中包括不周发育阶段的胸腺细胞；建走神经损伤影响胸腺细胞发育及输出,其机制可能有NO参与.
作者：赵毓芳；董科 刊期： 2011年第22期
[目的]研究罗格列酮对胰岛素抵抗者的抵抗素基因表达水平的影响.[方法]将胰岛素抵抗患者的单个核细跑、单核源性巨噬细胞分别分为罗格列酮干预组(n=8)和对照组(n=8).分别采用实时荧光定量PCR法、配对t检验检测、比较干预组和对照组细胞的抵抗素基因表达水平.[结果]罗格列酮干预组的单核源性巨噬细胞的抵抗素基因表达水平显著低干对照组(3.23±1.34 vs 0.94±1.22,t=3.565；P=0.009),两组单个核细胞的抵抗素基因表达水平无统计学差异.[结论]罗格列酮可以降低胰岛素抵抗者的单核源性巨噬细胞的抵抗素基因表达水平.罗格列酮可能是通过降低胰岛素抵抗患者的促炎症细胞因子水平而调控其炎症状况.
作者：张蔚然；张蓓；陈敏；蒲丹；杨瑛 刊期： 2011年第22期
[目的]研究上海市静安区2006～2008年儿童腹泻标本中分离的20株宋内志贺菌的耐药性和脉冲场凝胶电泳图谱特征.[方法]采用K-B法检测对16种抗生素的敏感性,并用WHONET 5.3软件对菌株的酎药性进行分析.通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对菌株进行分子分型,通过同源性分析以确定菌株间的亲缘关系.[结果]20株宋内志贺菌对利福平和奈啶酸100％耐药,对四环素、氨苄青霉素、复方新诺明的耐药率≥85％.主要分为6种复合耐药型.19株宋内志贺菌被分成16个带型,聚类分析显示属于来源高度相似的克隆系.[结论]建立了本区的宋内志贺菌脉冲常凝胶电泳分析方法和初步带型数据库.宋内志贺菌存在多重酎药现象,抗生素型与基因型间无明确关系.
作者：李颐；崔生辉；罗蓓；胡雪明 刊期： 2011年第22期
结合区域医疗现况及区域协同发展基础,本文从建立区域远程教育平台、加强远程诊断、会诊、咨询、信息交流等医疗协作、实地强化培训等方面探讨区域协同医疗在四川农村卫生适宜技术推广中的应用,建立农村卫生适宜技术推广应用的长效机制.
作者：李慧；黄勇；饶莉；孙荣国；曾智 刊期： 2011年第22期
[目的]通过对田径运动员采用自行配置的营养补充剂进行营养干预,观察补充后对运动性贫血的治疗效果,为预防和防止运动性贫血提供依据.[方法]以氧供能为主的体育运动,要求运动员有较高的有氧能力.本研究纳入正常入学体育系大学生中经常运动的学生中为研究对象,完全随机分配为试验组和对照组,试验组为运动性贫血学生,对照组为正常学生.在学生体育锻炼期间给予试验组铁复合制剂治疗,并服用12周,对照组服用安慰剂治疗.观察实验前和试验后相关红细胞数,血红蛋白浓度和红细胞压积,血清铁、血清铁蛋白以及铁转蛋白以及营养干预对相关指标的影响.[结果]女性运动性贫血明显多于男性运动性贫血,实验前贫血组红细胞相关指标、血清铁、血清铁蛋白浓度均低于正常对照组,服用营养干预后干预组的红细胞相关指标,血清铁,血清铁蛋白浓度与实验前相比显著性提高并达到正常值,而血清转铁蛋白显著性的降低.[结论]营养干预能有效的改善体内铁紊乱,提高血红蛋白水平和机体铁的贮备量,终改善运动性贫血.
作者：丁鸿祥 刊期： 2011年第22期
[目的]了解高校新生HBV感染状况,为其防治提供科学依据.[方法]对我校2006～2009年入学新生于报到7日内进行乙肝病毒检测.[结果]新生平均阳性率为4.13％,明显低于全国平均水平；男生感染宰高于女生感染率；HBV感染模式中以小三阳(HBsAg,HBeAb和HBcAb阳性)和大三阳(HBsAg,HBeAg和HBcAb阳性)居多.[结论]为了很好地控制传染病的流行,加强乙肝疫苗注射,加强防病知识的宣传教育是很有必要的.
作者：王娅；余克萍；杨树国；王春兰；欧琴 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒的临床疗效.[方法]选择2008年9月～2010年5月就诊于我院的急性有机磷中毒患者62例,男性27例,女性35例.年龄24～61岁,平均年龄(37.5±2.5)岁.所有患者平均随机分为两组,每组31人,对照组常规阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,实验组加用醒脑静和纳洛酮.对比两组患者入院时和入院后1h、24 h、48 h、72 h胆碱酯酶活性、清醒时间、死亡人数.[结果]实验组患者入院后24h、48 h、72h胆碱酯酶活性与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均清醒时间(13.52±2.15)h,无死亡；对照组(21.32±2.44)h,死亡5例,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒取得理想效果,康复时间短,患者易于接受,值得临床推广.
作者：张惠明；高玉荣 刊期： 2011年第22期
[目的]了解农九师地区各农牧团场生活饮用水卫生质量状况,为相关部门制定改进措施提供科学依据及技术支持,保障供水卫生及安全.[方法]按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行检测.[结果]2008 ～2009年共检测358份水样,总合格率47.2％,枯水期与丰水期水质合格率有统计学意义(x2=12.21,P＜ 0.05),不合格项目为pH值、总硬度、硫酸盐、溶解性总固体、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、游离余氯.[结论]农九师地区各农牧团场生活饮用水的状况不容乐观,迫切需要改进与完善,通过综合防治与齐抓共管,切实保障本地区饮用水安全与人民群众身体健康.
作者：胡秀英 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨延边地区特应性皮炎患儿的致病因素.[方法]采用免疫印迹技术,对200例特应性皮炎患儿进行血清特异性IgE(sIgE)和总IgE检测.[结果]200例患儿中总IgE阳性宰为57％,血清特异性IgE阳性率为55.5％,朝鲜族与汉族总IgE值及特异性IgE检测,无统计学差异.其中只对1种过敏愿发生阳性反应的有50例(25％),对2种过敏原呈阳性反应39例(19.5％),对2种以上过敏原呈阳性反应22例(11％).阳性率较高的特异性过敏原依次为牛奶45(22.5％)、牛肉羊肉39(19.5％)、户尘螨粉尘螨35(17.5％)、鱼虾蟹16(8.0％).[结论]通过此项检测,可明确检出本地区特异性过敏原,为预防和诊治延边地区小儿特应性皮炎提供可靠的科学依据.
作者：金春玉；金承龙；崔艾丽；安英华；吴迪；金哲虎 刊期： 2011年第22期
[目的]比较观察坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效.[方法]2009年12月～2010年12月,102例糖尿病肾病合并高血压患者随机分为坎地沙坦西酯组和硝苯地平组,每组51例,比较观察两组治疗前后血压和血尿素氯(BUN)、肌酐(Cr)水平变化.[结果]两组治疗后SBP、DBP明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05)；两组治疗后SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).坎地沙坦西酯组治疗后BUN及Cr水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；坎地沙坦西酯组治疗后BUN及Cr水平明显低于同期硝苯地平组(P＜0.05),而硝苯地平组治疗前后BUN及Cr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病合并高血压患者,均有明显的降压效果,但坎地沙坦西酯具有更好地保护肾脏作用,值得临床推广应用.
作者：彭保康 刊期： 2011年第22期
[目的]建立同时测定尿样中4种多环芳烃代谢产物的反相高效液相色谱-荧光检测方法.[方法]样品经酶解,用C18固相萃取柱净化、氮吹浓缩后,采用高效液相色谱柱分离、荧光检测器检测,以外标法定量.[结果]4种多环芳烃代谢产物标准曲线的线性良好；方法检出限为0.015～0.086 μg/L；尿样低、中、高3个水平的平均加标回收率为75.23％～127.5％,相对标准偏差为4.43％～9.87％.用所建立的方法成功测定了正常人群20份尿样中的4种多环芳烃代谢产物.[结论]本方法具有准确、灵敏、重现性好的特点,适合于尿样中4种多环芳烃代谢产物的同时测定.
作者：李永新；黎源倩；张彩云 刊期： 2011年第22期
[目的]分析玉溪市近年来草乌中毒的原因和危害,杜绝类似事件的发生,提出防止对策.[方法]结合流行病学调查、现场处置和临床症状,统计玉溪市2006 ～2009年的草乌中毒事件.[结果]近年来,有4起草乌中毒事件发生,共有88人中毒,5人死亡.[结论]民间将草乌作为冬季“补品”,片面突出了草乌的疗效,忽略煮沸时间、食用剂量及毒性,从而造成食用草乌中毒及死亡事件的发生.
作者：师艾丽；李昆；师玉琼；王淑媛 刊期： 2011年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
