吕行；犹忆；关思宇；吴艳乔
[目的]探讨全程环节质量监控在病案质量控制中的作用.[方法]对2009年以来我院提交的所有病案予以质量监控,对比2009年与2010年的病案质量.[结果]随机抽取2009年病案2 769份,缺陷病案115份,缺陷率4.15％; 2010年病案3 125份,缺陷病案29份,缺陷率0.93％; 2010年病案缺陷率显著低于2009年病案缺陷率,二者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]病案环节质量监控对于确保病素质量有着十分重要的意义,值得借鉴应用.
作者：马艳玲；孙涛 刊期： 2011年第22期
[目的]了解医务人员乙肝疫苗复种意识与认知现状.[方法]以调查问卷形式,对承德市5所医院不同科室615名医务人员进行问卷调查.[结果]615份问卷调查,有效答卷610份.感染性疾病科人员对乙肝疫苗复种相关知识回答正确率高,其次是内科、外科人员,管理人员回答正确率低；内科、外科、医技、管理科室人员乙肝疫苗愿意复种率与感染性疾病科人员愿意复种率比较,差异均有统计学意义,P＜ 0.01.[结论]需要通过各种各样的措施对医务人员进行乙肝疫苗复种加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的培训,促使他们不断了解和认识乙肝疫苗复种工作的重要性,从而加入到宣传乙肝疫苗复种预防乙型肝炎的队伍中来,推动承德市乙型肝炎预防工作的开展,降低人群中乙型肝炎发病率,提高群众的身体健康水平.
作者：崔凤梅；范美惠；何凤翔；孙亚娟；关安利；马海英；张国民；李俊颖；邓志鸿；谢延香 刊期： 2011年第22期
[目的]应用神经症诊断标准和方法,探索各类神经症早期发现、早期干预的规范方法.利用整体调整,综合治疗手段提高临床治疗效果,提高临床医学及综合医院各临床科对神经症的认识和了解.[方法]应用中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3,结合精神科检查,心理测量方法,在综合医院精神科日常门诊中对116例神经症进行诊断,同时应用整体调整方法对116例各类神经症实施支持和营养脑细胞、抗焦虑剂、抗抑郁剂、联合低剂量镇静催眠剂、中医镇静催眠药物,心理疏导进行综合治疗.[结果]在116例各类神经症中神经衰弱伴发焦虑的61例,抑郁性神经症29例、癔症13例,强迫及其他神经症13例.应用整体调整方法进行综合治疗的99例,对症处理的17例.治疗结果,临床治愈66例,显效30例,差13例.无效7例.[结论]应用中国精神疾病分类及诊断标准,是各类神经症早期发现、早期诊断的规范方法.本研究发现:各类神经症好发年龄36～45多见.脑力劳动者多发.各类神经症中焦虑、抑郁性神经症明显高于癔症,强迫性及其他神经症.大部分有着明显的社会、心理诱发因素.应用整体调整方法对116例各类神经症进行综合治疗,治疗效果肯定,有效率83％.用整体调整方法,综合治疗各类神经症值得借鉴和推广.
作者：李书平；李娟；杨菲；沈朝晖；于国庆 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨产妇血清锌水平对新生儿血清锌和出生结局的影响.[方法]对河南省郑州市侯寨中心卫生院82例临产产妇进行回顾性健康问卷调查；采用火焰原子吸收光谱法测定血清锌的含量；卧式身长计、头围尺分别测量新生儿身长和头围；电子秤称量新生儿体重.[结果]产妇血清锌平均水平为0.688 μg/ml,新生儿脐带血血清锌平均水平为0.930μg／ml,新生儿血清锌水平明显高于产妇(P＜0.05)；新生儿平均身长为49.46 cm.平均体重为3.19kg,平均头围为33.87 cm;产妇血清锌水平在推荐的正常参考值范围内时新生儿出生身长及头围均高于血清锌水平低于该推荐值产妇所生新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组新生儿出生体重差异无统计学意义(P＞0.05)；产妇血清锌水平与胎儿脐带血锌水平无相关性(P＞0.05)；产妇血清锌水平与新生儿的身长和头围正相关(P＜0.05)；孕期服用保健品产妇所生新生儿平均身长、头围及体重分别高于未服用保健品产妇所生新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]产妇血清锌水平可影响新生儿出生结局；孕期保持均衡全面的营养是保证新生儿良好出生结局的关键因素.
作者：温世宝；刘付东；耿雪；朱泉；朱彩荣；刘洁；崔留欣；张亚玮；巴月 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨活动期强直性脊柱炎患者血清中CRP,TNF-α和TNF-β的变化水平.[方法]从2009年1月～2011年4月共收集强直性脊柱炎患者60名,在相同时间纳入同样样本的健康对照60例,并且按照性别和年龄进行匹配.并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者和健康证血液中的TNF-α、TNF-β和CRP.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.[结果]活动期,非活动期的CRP,TNF-α和TNF-β与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).活动期组的强直性脊柱炎与非活动期组比较,CRP,TNF-α和TNF-β显著高于非活动期强直性脊柱炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]血液中的TNF-α、TNF-β和CRP在强直性脊柱炎的发病机制中可能起到重要的作用,能作为评价强直性脊柱炎患者病情水平的重要标志.
作者：龙欣 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨突发性脑出血患者急诊救治方法,对患者病情进行评估,评价患者预后.[方法]回顾分析2008年1月～2010年12月我院急诊收治的282例突发性脑出血患者的急救措施,对不同入院时间的患者进行分组,并采用改良早期预警(MEWS)系统评分对突发性脑出血患者病情进行评估及预后比较,比较两组急诊教治后的死亡率等指标.[结果]两组患者出血量(t=2.683,P＜0.05)、MEWS评分分值(t=4.611,P＜ 0.05),死亡率(x2=5.02,P＜ 0.05),并发症发生率比较(x2=5.56,P＜ 0.05),不同MEWS评分分值患者死亡率(x2=63.94,P＜ 0.01),与并发症发生率(x2=123.88,P＜ 0.01)比较差异有统计学意义.[结论]通过改良早期预警(MEWS)系统对突发性脑出血急诊急救进行评估,可以节省时间,预测患者预后,值得临床推广.
作者：龙勇；曾俊锋；江乾；饶淑萍 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨肠道病毒71型(Enterovims71,EV71)所致重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征及其预防控制措施.[方法]对34例手足口病患儿严格消毒隔离,密切观察病情变化,做好皮肤黏膜、用药及机械通气护理,密切监护,注意严重并发症的发生.[结果]男孩手足口病的发病率略高于女孩.人对人肠道病毒普遍易感.手足口病在各年龄组人群中均可发生,以5岁及5岁以下儿童为主,尤以3岁及3岁以下儿童发病率高.本组68例患儿均有发热,热峰高达39.8℃；手足及肛周见少许散在疱疹24例；嗜睡、意识模糊,肌力下降、反应差36例；惊跳、四肢抖动、抽搐28例；气促、心动过速54例；心动过缓8例；高血压30例；低血压16例；尿储留46例；肺水肿、肺出血22例.实验室检查结果显示危重症患儿的WBC、血糖、血乳酸明显高于重症患儿(P＜0.05)；CK-MB在危重症与重症之间差异无统计学意义(P＞0.05).按照卫生部制定的《手足口病诊疗指南》(2010年版)进行治疗,本组68例患儿中治愈好转58例,自动出院6例,死亡2例.1例在入院24h之内死亡,1例在院外自服药物治疗,入院时已出现MODS,神经原性肺水肿,抢救72 h无效死亡.[结论]早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制EV71所致手足口病扩散有效措施.
作者：蔡榕；郭岚峰 刊期： 2011年第22期
急性冠脉综合征(ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上血栓形成所导致的急性心脏缺血综合征.ACS包括不稳定性心绞痛(UA)、ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI).ACS患者的危险分层对该综合征的治疗和预后判断至关重要,近10年来大量研究报道了多种生物标志物在ACS患者危险分层中的价值,本文综述如下.
作者：朱秋玲 刊期： 2011年第22期
慢性乙型肝炎(CHB)、糖尿病(DM)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是危害人类健康的常见疾病.乙型肝炎病毒感染可能增加DM及NAFLD发生的风险,而DM、NAFLD可能与CHB患者肝脏损伤、疾病进展及抗病毒治疗应答相关.
作者：刘美玲；邱秋；张霞 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨社区综合干预措施对血压认知和行为改变以及高血压控制的影响.[方法]对东湖区565名社区高血压患者进行综合干预,比较干预前后血压控制、血压、知晓率及行为的改变率.[结果]综合干预措施后,高血压知晓率明显提高,规律服药人数增加(P＜ 0.001),血压平均水平明显下降(P＜0.01),高血压控制率显著提高,由18.23％到48.85％(P＜ 0.01),有不良行为和危险因素如过量饮食、缺乏体力活动体重指数和盐摄入置的患者比例下降(P＜0.01).[结论]在社区实施高血压综合干预防治,对高血压患者的血压控制是一种比较有效的管理模式.
作者：樊吉义；张桂萍；蔡军；胡堂秀 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨迷走神经损伤对胸腺细胞发育及迁移的影响及NO参与调控的可能机制.[方法]采取颈部右侧迷走神经切断术,对大鼠胸腺组织进行酶组织化学及免疫组织化学双标记,观察NADPH阳性细胞CD4、CD8的表达；不同时间点的大鼠胸腺左、右叶中NADPH阳性细胞分布的特点及数量的变化.[结果]NADPH、CD4或NADPH、CD8双标细胞分布于髓质及小血管周围.右侧迷走神经切断术后,胸腺右叶NADPH阳性细胞先增多后减少；在左叶有代偿现象.[结论]NO阳性细胞中包括不周发育阶段的胸腺细胞；建走神经损伤影响胸腺细胞发育及输出,其机制可能有NO参与.
作者：赵毓芳；董科 刊期： 2011年第22期
[目的]了解青州市农村60岁及以上居民眼科疾病患病、发病及未就诊现状,探讨防治工作对策.[方法]采用横断面抽样调查研究方法,对农村以地理位置分为平原、丘陵、山区3层,以村为单位分层整群按比例抽查99个村15 929人.数据分析应用SAS9.1完成.农村不同地区、不同性别眼科疾病患病率的比较,先进行率的标准化,再进行样本标准化率的假设检验；不同年龄组眼科疾病患病率的比较,未就诊率的比较,先进行多个样本率的卡方检验,再进行两两比较的卡方检验,以α=0.05为检验水准.[结果]该市调查样本农村60岁及以上居民眼科疾病患病率13.16％,丘陵高于平原,山区高于丘陵.3个不同年龄组患病率有差别,70岁-年龄组高,不同年龄组各眼科疾病患病率也不同.不同性别的眼科疾病患病率女高于男.眼科疾病发病率近3年比较,2008年高于2006年和2007年.眼科疾病患者总的未就诊率为71.74％[结论]该市农村60岁及以上居民眼科疾病患病率较高,且未就诊率较高；不同地区、不同年龄组和不同性别患病率均有差别；近3年的发病率有差别.以本研究结果为依据,初步探讨了农村眼科疾病防治工作的对策.
作者：刘德平；吕军成；陈丽娟；刘学禹；陈景武；王继兵 刊期： 2011年第22期
结合区域医疗现况及区域协同发展基础,本文从建立区域远程教育平台、加强远程诊断、会诊、咨询、信息交流等医疗协作、实地强化培训等方面探讨区域协同医疗在四川农村卫生适宜技术推广中的应用,建立农村卫生适宜技术推广应用的长效机制.
作者：李慧；黄勇；饶莉；孙荣国；曾智 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨胃幽门螺杆菌感染与牙周炎的关系.[方法]选择2010年1～6月间在华西体检中心行微量14碳-尿素呼气试验检查胃幽门螺杆菌并行口腔检查,无系统性疾病的人群共2 730例,使用SPSS 17.0对数据进行统计学分析.[结果]胃幽门螺旋杆菌检查阳性为1 344例,中重度牙周炎患者为785例,中重度牙周炎患者胃幽门螺旋杆菌检查阳性为412例,占52.48％；中重度牙周炎患者胃幽门螺旋杆菌检查阴性为373例,占47.52％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胃幽门螺旋杆菌与中重度牙周炎相关.
作者：张帆；徐国超；周婷；李李；秦恳 刊期： 2011年第22期
[目的]研究农村留守初中生人格特征的影响因素,为有效开展心理健康教育提供理论依据.[方法]采用艾森克人格问卷EPQ(儿童版)和自编调查问卷对332名留守初中生进行问卷调查.[结果]留守初中生的个性较为内向、孤独.多元回归分析结果显示,性别、监护人的态度、学习成绩、与父母沟通交流的频次、安置方式对留守初中生的精神质有显著影响(P值均＜ 0.01)；好友个数、与父母沟通交流的频次对留守初中生的内外向有显著影响(P值均＜ 0.001).与父母沟通交流的频次、监护人的态度、安置方式、性别、学习成绩、教师的态度对留守初中生的神经质有显著影响(P值均＜ 0.05).[结论]家庭因素、学校因素对留守初中生的人格特征有影响作用.
作者：贾文华 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨EMMPRIN、MMP-2、TIMP-2在子宫内膜异位症患者的异位和在位内膜组织中的表达及相关性.[方法]采用免疫组化二步法,分别检测36例子宫内膜异位症患者(研究组)的异位和在位内膜及20例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜组织EMM-PRIN、MMP-2、TIMP-2的表达.[结果]异位内膜中EMMPRIN、MMP-2的表达强度均高于在位内膜及对照内膜(P＜0.05)；异位内膜中的TIMP-2的表达强度均低于在位内膜及对照内膜(P＜0.05).EMMPRIN蛋白、MMP-2蛋白在Ⅲ-Ⅳ期中阳性表达率高于I-Ⅱ期(P＜0.05)；TIMP-2蛋白在Ⅲ-Ⅳ期中阳性表达率低于I-Ⅱ期(P＜0.05).对照正常内膜中,MMP-2和TIMP-2具有负相关性(P=0.045),EMMPRIN和MMP-2无明显的相关性；异位内膜中,EMMPRIN和MMP-2具有正相关性(P=0.009),MMP-2与TIMP-2之间表达虽有负相关关联(P=0.298),但一致性很差.[结论]EMMPRIN、MMP-2、TIMP-2共同参与了子宫内膜异位症的发生；MMP-2在异位内膜的高表达使异位内膜具有更高的侵袭性,在子宫内膜异位症的病程发展进程中起着重要作用.
作者：费蓓蓓；钱志红 刊期： 2011年第22期
[目的]了解闸北区手足口病患者的流行特征及临床特点.[方法]对2009年6+12月份闸北区手足口病病例进行回顾性分析.[结果]男性发病多于女性；5岁以下的幼托、散居儿童为该病的主要感染对象；6～7月为发病高峰；闸北区手足口病的主要病原为CoxA16和EV71.[结论]早期隔离、治疗是防止手足口病暴发流行、预防重症及死亡病例发生的重要措施.
作者：张小娟；李恩国；王静；周洲；薛敏 刊期： 2011年第22期
随着医药卫生体制改革的深化,公立医院的资金来源渠道和运作方式也发生了变化,对医院的财务管理工作的要求也越来越高.本文围绕新医改政策背景下,公立医院财务管理存在的问题进行了剖析,并就问题提出一些针对性的解决对策.
作者：刘芳；石晓云；黄元强；韩俗 刊期： 2011年第22期
[目的]探讨在消化内科见习教学中使用启发互动式教学的效果.[方法]选择40名来我院消化内科见习的学生,将他们按学号单双分为两组,单号为对照组,双号为实验组.轮流进行消化内科临床见习.对照组按传统消化内科见习教学法进行教学；实验组采用启发互动式教学方法进行教学.[结果]两组见习生通过为期3个月的见习后,比较临床技能及理论知识考核结果,实验组见习生成绩明显高于对照组见习生,P值均＜ 0.05,差异均有统计学意义.[结论]启发互动式教学法是一种全新的教学模式,它摒弃了传统教学法的不足,在提高教学质量方面卓有成效,适合消化内科教学中推广应用.
作者：王海莉；关晓辉；苏建坤 刊期： 2011年第22期
[目的]观察小儿腹股沟手术应用氯胺酮基础麻醉加2％利多卡因硬外阻滞的临床效果和安全性.[方法]选择拟施腹股沟手术患儿60例,随机分成两组,每组30例.A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉；B组为氯胺酮基础麻醉加硬外阻滞.观察氯胺酮基础麻醉后,手术开始时以及手术结束时,患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化及手术期间的肢动挣扎、恶心呕吐发生率,氯胺酮总用量及术后清醒时间.[结果]A组HR、BP手术开始时以及手术结束时与基础麻醉后相比均显著升高.B组BP之时间点无明显改变,但手术开始及手术结束时均较A组为低,B组HR在手术开始时以及手术结束时较基础麻醉后以及A组相应时间点减慢.两组SPO2无明显变化.B组氯胺酮总用量及术后清醒时间均较A组明显减少.B组肢动挣扎例数显著少于A组.恶心呕吐发生宰两组无明显差异.[结论]氯胺酮基础麻醉加硬外阻滞对于患儿腹段沟手术无明显血液动力学和SPO2方面的改变,可稳定HR、减少氯胺酮用量,其麻醉效果安全确切,值得在临床上推广应用.
作者：张雪玲 刊期： 2011年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
