学术投稿

急性脑血管病患者治疗效果与早期肾功能衰竭的防治的相关性研究

颜永忠

关键词:急性脑血管病, 早期肾功能衰竭, 相关性
摘要:[目的]探讨急性脑血管病患者治疗效果与早期肾功能衰竭防治的相关性. [方法]对急性脑血管病患者采用半量甘露醇分次与速尿交替给药治疗,并与全量甘露醇治疗的对照组进行疗效及早期肾功能衰竭指标比较.[结果]观察组中基本痊愈11例,显效10例,有效4例,总有效率达89.29%;对照组中基本痊愈13例,显效10例,有效3例,总有效率达92.86%.两组患者的总有效率无明显差异(P>0.05).观察组的电解质紊乱和肾脏损害各项指标均明显低于对照组(P<0.05).观察组的ARF发生率明显低于对照组(P<0.05). [结论]治疗急性脑血管病所用的甘露醇对肾脏确有一定程度的毒性,可引起水电解质紊乱,且肾功能的损害程度与甘露醇每次的剂量、使用的频率和持续时间有关,提示临床上在治疗急性脑血管病使用甘露醇时应尽量减少剂量,适当延长间隔时间,缩短疗程,防止急性肾衰的发生和引起电解质紊乱.
现代预防医学杂志相关文献
  • 原发性肝癌患者外周血中IL-8、IP-10及其mRNA表达

    [目的]探讨原发性肝癌患者外周血IL-8、IP-10及其mRNA表达,局部肿瘤手术切除对其表达的影响.[方法]选择2006年1月~2006年12月安徽理工大学附属医院、淮南新华医院收治的原发性肝癌患者64例,选取健康人群70例为正常对照组.以酶联免疫吸附检测患者血清中IP-10、IL-8蛋白含量:荧光实时定量PCR检测患者外周血单个核细胞内IP-10 mRNA、IL-8 mRNA含量. [结果]原发性肝癌患者血清IL-8、IP-10水平分别为(486.2±52.3)pg/ml、(386.7±42.5)pg/ml;PBMC内IL-8 mRNA、IP-10 mRNA水平分别为(1.135 2±0.139 5)、 (0.6387±0.0768),显著高于正常对照组(P<0.01);22例原发性肝癌患者第l周血清IL-8、IP-10及其mRNA水平应激性升高,术后1周血清IL-8、IP-10分别为(869.6±90.7)pg/ml、(439.8±51.5)pg/ml;PBMC内IL一8 mRNA、IP-10 mRNA水平分别为(1.3671±0.1447)、 (0.8032±0.0817),与术后第1个月、第3个月比较差异有统计学意义(P<0.01). [结论]原发性肝癌患者外周血中IL-8、IP-10及其mRNA表达高于正常对照组.局部肿瘤切除手术后1周内导致外周血IL-8、IP-10及其mRNA认识应激性升高,其随术后恢复而逐渐下降.

    作者:崔英健;王健;江水清 刊期: 2010年第10期

  • 急性脑血管病患者治疗效果与早期肾功能衰竭的防治的相关性研究

    [目的]探讨急性脑血管病患者治疗效果与早期肾功能衰竭防治的相关性. [方法]对急性脑血管病患者采用半量甘露醇分次与速尿交替给药治疗,并与全量甘露醇治疗的对照组进行疗效及早期肾功能衰竭指标比较.[结果]观察组中基本痊愈11例,显效10例,有效4例,总有效率达89.29%;对照组中基本痊愈13例,显效10例,有效3例,总有效率达92.86%.两组患者的总有效率无明显差异(P>0.05).观察组的电解质紊乱和肾脏损害各项指标均明显低于对照组(P<0.05).观察组的ARF发生率明显低于对照组(P<0.05). [结论]治疗急性脑血管病所用的甘露醇对肾脏确有一定程度的毒性,可引起水电解质紊乱,且肾功能的损害程度与甘露醇每次的剂量、使用的频率和持续时间有关,提示临床上在治疗急性脑血管病使用甘露醇时应尽量减少剂量,适当延长间隔时间,缩短疗程,防止急性肾衰的发生和引起电解质紊乱.

    作者:颜永忠 刊期: 2010年第10期

  • 子宫内膜癌中PR基因表达缺陷及其启动子区CpG岛甲基化的研究

    [目的]研究子宫内膜癌中孕激素受体亚型PRA、PRB表达与其启动子区甲基化状态的关系,探讨子宫内膜癌组织、细胞分子变化特征及孕激素受体亚型表达下调的机制. [方法](1)应用免疫组化SP法检测子宫内膜癌组织中PRA、PRB蛋白的表达. (2)应用甲基化特异性PCR检测子宫内膜癌组织及经5-杂氮脱氧胞苷(5'-aza-2'-deoxyóytidine ADC)处理前后子官内膜癌He-1-B细胞系中PRA、PRB的甲基化状态. (3)应用免疫印迹法检测ADC处理Hec-1-B细胞系前后PRA、PRB蛋白的表达. [结果](1)与正常子宫内膜组织比较:PRA蛋白在高、中低分化子宫内膜癌组织中表达差异无统计学意义;PRB蛋白在高分化子宫内膜癌组织中表达无明显降低,差异无统计学意义,在中低分化子宫内膜癌组织中表达明显降低,差异有统计学意义. (2)与正常子宫内膜组织比较子宫内膜癌组织中,PRA启动子区CpG岛甲基化率较低,差异无统计学意义,PRB启动子区CpG岛甲基化率较高, 异有统计学意义,与组织分化程度有关,与病理类型及有无淋巴结转移和有无肌层浸润无关;子宫内膜癌Hec-1-B 胞系中,加入ADC前PRA出现非甲基化条带,PRB出现甲基化条带,加入ADC后,PRA非甲基化条带不变,PRB 基化条带消失.(3)子宫内膜癌Hec-1-B细胞系中加入不同浓度ADC后,PRA蛋白表达无明显改变,PRB蛋白表达不同程度增加.[结论]子宫内膜癌组织以及Hec-1-B细胞系中,存在PR基因异常甲基化,与PR表达下调关系密切,编码PR基因启动子的选择性B亚型甲基化,导致了PRB的失活,继而PRB蛋白表达下降或消失,可能参与了子宫内膜癌的形成.ADC可通过去甲基化作用使PRB恢复表达,可能提高子宫内膜癌的临床内分泌治疗效果.

    作者:田海侠;刘丽丽 刊期: 2010年第10期

  • 不同直径鼻胃管插管与胃食管返流症的研究

    [目的]研究不同直径鼻胃管插管与胃食管返流症(GER)的关系. [方法]将68名患者随机分别用两种不同管径的胃管(A组:内径2.85 mm,B组:内径6mm),分别在餐后1h和2h用B超检查有无GER发生. [结果]胃管管径的大小与GER的发生无关. [结论]不提倡应用小内径的胃管来预防GER的发生.

    作者:成杰;孟宗霞;吕凌云;张静 刊期: 2010年第10期

  • 经阴道彩色多普勒超声对临床I期子宫内膜癌浸润深度与手术病理T分期的对照研究

    [目的]探讨术前经阴道行彩色多普勒声象图(TVCDS)检查,判断临床I期子宫内膜癌浸润深度与病理T分期的准确性和临床价值. [方法]回顾性分析108例行TVCDS检查的临床I期子宫内膜癌患者,根据声象图(BUS)特征和彩色血流(CDFI)特点及血流阻力指数(RI),判断肿瘤浸润深度,并与手术病理T分期结果对照分析.[结果]TVCDS测得子宫内膜厚度范围5.0~43 mm,I a 期子宫内膜厚度平均6.5 mm, I b期18.6 mm,I c期24.8mm;I a期CDFI显示率33.33%(5/15),I b期75%(30/56),I c期88.89%(32/37);I a期RI平均0.46,I b期为0.50, I c期0.55.TVCDS与手术病理T分期总符合率为73.15%(79/108),T1期符合率53.33%(8/15),T2期71.43%(40/56),T3期83.78%(31/37). [结论]TVCDS可作为临床I期子宫内膜癌常规检查和术前预测病理T分期的方法之一,为选择手术方法和判断预后提供依据.

    作者:袁梅;张毅;段玉英;刘微 刊期: 2010年第10期

  • 秦皇岛市食品微生物污染状况监测结果分析

    [目的]为确保北京2008年第29届奥运会期间食品卫生安全,为食品卫生监督提供依据. [方法]按国家相关卫生标准对8大类食品进行卫生学检测. [结果]8大类食品共470件,合格425件,合格率为90.4%.[结论]8类食品中非发酵豆制品污染严重,建议卫生监督部门加强食品卫生的监督,减少食源性疾患的发生.

    作者:袁玉荣;刘波;刘兰吉;代静林 刊期: 2010年第10期

  • 累积Logit模型在学生体质健康影响因素分析中的应用

    [目的]探讨累积Logit模型在分析学生体质健康影响因素中的应用. [方法]采用累积Logit模型对四川省3所私立学校初中生的体质健康调查资料进行分析.[结果]通过累积Logit模型分析筛选出影响初中生体质健康的因素.[结论]该模型适用于分析学生体质健康资料,并能有效筛选出其影响因素,为改善学生体质健康状况提供依据.

    作者:陈润;李丽;杨俐;汤艳;苏红卫 刊期: 2010年第10期

  • 芬太尼自控静脉镇痛用于晚期肿瘤患者的临床研究

    [目的]探讨晚期肿瘤患者长时间持续应用芬太尼自控静脉镇痛(17CIA)的芬太尼用药量变化情况.为晚期肿瘤患者芬太尼PCIA提供更好的用药指导,以保证其的镇痛效果和用药安全.[方法]选择中度到重度连续性疼痛、口服镇痛药或问断肌肉注射镇痛药已不能满足镇痛需求的晚期肿瘤患者80例.在达到大致相同的镇痛评分和镇静评分状态下,记录每天芬太尼消耗量的变化情况(共30 d),同时观察各年龄段患者之间及男、女患者之间用药量差异.[结果]同一观察组患者芬太尼需求量呈现明显的逐渐递增态势,各年龄段患者之间及男、女患者之间芬太尼需求量无明显差异;患者夜闻芬太尼需求量较白天略多.本组患者在用药过程中没有出现呼吸抑制等严重并发症. [结论]晚期肿瘤患者长时间持续应用芬太尼PCIA的芬太尼用量呈现明显的逐渐递增态势,这种明显的逐渐递增态势不受患者年龄和性别影响;应用芬太尼PClA安全且镇疼效果确切.

    作者:李金玉;李广明;安礼俊;郑国龙 刊期: 2010年第10期

  • 学龄儿童营养不良的危险因素分析

    [目的]探讨儿童营养不良的危险因素,为预防儿童营养不良提供科学依据. [方法]按1:1配对的原则对121例营养不良儿童和对照组进行调查,用SPSS13.0软件对调查因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析.[结果]单因素分析表明母亲文化程度、家庭经济收入、家庭成员关系、单亲家庭、母亲不知道合理营养、经常吃水果蔬菜、常吃鱼肉蛋奶及豆制品、偏食挑食、常吃零食、食量小、经常患病、近两个月内患严重疾病、经常户外运动等13项因素与儿童营养不良有关.多因素Logistic回归分析发现家庭经济收入低(OR=3.0419)、家庭成员关系紧张(OR=2.6347)、母亲不知道合理营养(DR=3.2851)、偏食挑食(OR=4.5821)、经常患病(OR=2.1632)是儿童营养不良的危险因素,而母亲文化程度高(DR=0.5162)、常吃蔬菜水果(OR=0.4794)、常吃鱼肉蛋奶及豆制品(OR=0.2319)、经常户外运动(OR=0.3168)是儿童营养不良的保护因素. [结论]儿童营养不良是多因素综合作用的结果,应采取综合措施来预防儿童营养不良的发生.

    作者:秦新红;李丽英;孙桂平;邬雪山 刊期: 2010年第10期

  • 某未管所服刑人员艾滋病知识及其影响因素分析

    [目的]了解未管所服刑人员艾滋病知识的知晓情况,并分析其影响因素. [方法]采用整群抽样和单纯随机抽样相结合的的方法抽取安徽省某未管所的8个中队共408人进行统一的问卷调查.[结果]未管所服刑人员艾滋病知识的知晓率低.单因素分析结果显示,艾滋病基本知识得分与家庭住址、健康状况、与同学的关系、学习成绩、游戏和上网情况、家庭经济状况和父母关系等因素有关.多因素Logistic回归分析结果显示,调查对象的得分主要受家庭住址、上学时的成绩和父母关系3个因素的影响. [结论]目前未管所服刑人员艾滋病知识的知晓率较低,各部门应加强配合,对服刑人员加强艾滋病健康教育和干预工作.

    作者:段振华;潘发明;张渝婧;廖芳芳;梅杨;夏果;葛锐;邹延峰 刊期: 2010年第10期

  • 上海市松江区一起学校集体发热的流行病学调查

    [目的]了解该中学集体发热的流行病学特征,探讨可能的致病原因,为制定预防措施提供参考,防范类似事件的发生.[方法]采用现场流行病学的方法对该学校发病学生的情况进行调查和分析. [结果]该学校共发现14例发热病例,均为8(3)班学生,14名学生在教室的座位大都为前后或左右相邻,班级罹患率为34.2%.流感病毒Real time RT-PCR检测显示采集的4份标本H5N1均阴性,流感快诊检测阳性的3名患者标本采用Real time RT-PCR检测,为甲型流感病毒通用引物阳性. [结论]结合现场流行病学调查及流感快速诊断结果,初步认为本次疫情是甲型流感病毒引起的一起小范围暴发.

    作者:王瑞平;郭晓芹;吴毅凌;路丽萍;张文翠;黄中敏 刊期: 2010年第10期

  • 空气中铅镉锰测定过程中的质量控制

    [目的]探讨空气中铅镉锰测定过程的质量控制. [方法]运用火焰原子吸收光谱法测定空气申铅镉锰过程中实验准备、标准溶液和样品分析及数据处理等几个环节的质量控制措施.[结果]滤膜中铅镉锰盲样考核样品结果均准确. [结论]严格质量控制下的空气中铅镉锰测定,是获得准确结果的有效方法.

    作者:卢小玲;陈柳军;覃华菁;宁玉华 刊期: 2010年第10期

  • MARKOV模型对具有波动性特征传染病发病趋势短期预测的初步探讨

    [目的]初步探讨MARKOV模型对于具有波动性特征传染病短期预测的效果及其适用性. [方法]分别采用四川省2004~2007年不同时段的淋病月发病率数据建立MARKOV模型并检验预测效果. [结果]不同时段建立的MARKOV模型预测结果与实际结果存在较明显差别. [结论]MARKOV模型对于具有较长时间序列数据和具有波动性特征幔性传染病的短期预测具有较好的效果,时序越长,预测结果越可靠.

    作者:刘世安;李晓松;苏茜;周先锋;杨莹;冯子健 刊期: 2010年第10期

  • 广州市消费者食品营养标签的认知与应用调查

    [目的]探讨广州市消费者食品营养标签的认知度、应用情况及相关影响因素. [方法]在广州市各超市,以问卷的方式对592名消费者进行调查,数据用SPSS13.0统计软件进行分析. [结果]在调查对象中了解什么是食品营养标签的人仅占8.1%,对食品营养标签信息完全能理解的占6.1%.购买食品时经常认真阅读食品营养标签的只有29.4%.认为食品营养标签对食品选购无影响的占10.5%,有一些影响的占77.5%,有很大影响的占12.5%,食品营养标签对食品选购是否有影响的相关因素经Logistic回归分析,以P≤0.05为入选标准,终进入模型的有性别、文化程度、对食品营养标签的理解程度、信任程度、了解愿望. [结论]广州市消费者对食品营养标签的认知度及应用不高,必需加强宣教和引导,普及营养知识,提高消费者对食品营养标签的认知,从而科学使用食品营养标签.

    作者:叶蔚云;冯振国;吴炜彬 刊期: 2010年第10期

  • 视网膜色素上皮细胞和T淋巴细胞的激活

    [目的]研究糖基化终末产物对视网膜色素上皮细胞和T淋巴细胞中的免疫调控因子的作用,深入理解糖基化终末产物对糖尿病视网膜病变的免疫机制. [方法]利用荧光定量PCR技术,测定在不同浓度的AGEs(0,10,50,100,500μg/ml)培养基中体外培养的视网膜色素上皮细胞和T淋巴细胞产生的免疫调控因子的mRNA水平.利用Westem-Blot技术,测定在不同浓度的AGEs(0,10,50,100,500μg/ml)培养基中体外培养的视网膜小胶质细胞和T淋巴细胞产生的免疫调控因子的蛋白水平. [结果]经测定,视网膜色素上皮细胞中CD80,MHC II,ICAM-1,CD86的mRNA表达量上升,差异有统计学意义(P<0.05),与AGEs的浓度呈正相关.淋巴细胞中的CD69,IL-8,MCP-1的表达量上升,差异有统计学意义(P<0.05),与AGEs的浓度呈正相关.在100μg/ml浓度的AGEs培养条件下,与色素上皮细胞共培养的T淋巴细胞中的CD69,IL-8,MCP-1表达量,相对T细胞在100μg/ml AGEs浓度下将单独培养的水平的上升更为显著.[结论]在AGEs模拟的糖尿病环境中,色素上皮细胞的免疫活性显著提高,继而激活T淋巴细胞,成为糖尿病视网膜病病原发病机制之一.

    作者:李文杰;唐罗生 刊期: 2010年第10期

  • 兰州地区2所高校大一学生营养知识、态度及行为现况调查

    [目的]了解大一学生营养知识、态度与饮食行为,为高校开展营养教育和健康促进提供依据.[方法]利用随机整群抽样方法选取兰州市2所二类本科高校中的大一学生作为调查对象,采用自行设计的自填武调查阅卷对大一学生的营养知识、态度及饮食行为进行调查.[结果]该人群营养知识平均得分为(24.1±5.6)分,态度平均得分为(22.4±3.8)分,行为平均得分为(16.3±2.9)分.营养知识,态度得分女生高于男生,营养行为得分男生高于女生.营养知识和态度之间有明显的正相关关系(r=0.215,P=0.001).调查对象希望了解的是营养不良预防知识(占95.5%),目前获得相关营养知识的渠道以报纸书籍和电视为主,分别占82.1%和64.7%. [结论]多数大一学生对营养知识掌握肤浅,普遍存在不合理的饮食行为,但均具有积极良好的态度.因此,应开展有效的营养教育提高他们的营养知识,为其健康行为的形成提供支持.

    作者:王怡;邹雨珊;张印红;王玉 刊期: 2010年第10期

  • 单导管射频消融治疗顽固性室性早搏的临床研究

    [目的]评价单导管射频消融治疗顽固性室性早搏的方法以及消融后对室性早搏患者生活质量的影响.[方法]人选52例顽固性室早患者,男性28例,女性24例,年龄14~62岁,平均(36±14)岁.室早的病程为6个月-28年,其中42例右室流出道起源室早,3例左室流出道起源室早,5例左后分支起源室早,2例右室前壁起源室早.室早心内电生理标测采用单导管起搏标测和激动标测相结合的方法选择靶点消融;在术前、术后分别填写SF-36调查表,观察术前、术后患者一般健康状况(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康指标(MH),并进行评分、统计分析. [结果]消融术成功40例,好转7例,失败5例,有效47例(约占总数的90.4%).平均手术时间(1.0±0.8)h,X线暴露时间(12.6±6.4)min,平均放电次数(4.8±2.0)次,阻抗80~110欧母.所有患者随访术后1周至1年内,患者术中、术后未发生与射频消融有关的严重并发症,患者整体的生活质量有明显提高. [结论]单导管射频消融治疗顽固性室性早搏安全,有效,并能显著改善患者的生活质量.

    作者:钟一鸣;谢东明;刘海荣;阳贻红 刊期: 2010年第10期

  • 106例血管性痴呆患者的临床观察

    [目的]探讨血管性痴呆的临床病因及相关因素. [方法]对收治的106例血管性痴呆患者进行临床病因及相关因素分析. [结果]106例血管性痴呆患者病例中,皮层下动脉硬化性脑病、脑出血及腔隙性脑梗死分别占16.98%、17.92%和17.92%,而多梗死性痴呆患者41例,占38.68%,居首位.脑卒中的发生和发展与VD的产生有着密切的因果关系,共同的危险因素有:高血压、心脏病、糖尿病.其他相关因素包括脑血管病发病次数、病变部位、病变数目、大小,有无脑萎缩、脑白质疏松等. [结论]VD是伴随脑血管事件而出现认知功能障碍和情绪改变,并有局灶性神经功能缺损的定位体征.其防治主要是控制引起VD发生的危险因素,防止脑卒中的复发.

    作者:叶淑萍 刊期: 2010年第10期

  • SF-36量表在城市农民工生命质量测定中的效果评价

    [目的]评价SF-36量表在城市农民工生命质量(quality of life,QOL)测定中的效果. [方法]采用分层整群抽样方法,运用SF-36量表对522名贵阳市农民工的QOL进行测定. [结果]量表的分半信度为0.8067;内容一致性信度仅在GH、VT、SF、MH维度上较低,但仍高于低接受值0.6;除GH外,其余条目的重测信度均大于0.70.结构效度的累积方差贡献率65.57%,且园子模型基本符合理论结构假设. [结论]SF-36量表用于城市农民工QOL测评有着较好的可行性、信度与效度,本次研究可为该量表在我国城市农民工中的使用提供初步的参考依据.

    作者:严征;彭安辉;刘丰丰;张丽荣;李新华 刊期: 2010年第10期

  • 吡柔比星单纯化疗与联合免疫化疗预防膀胱癌复发疗效分析

    [目的]探讨降低非浸润性膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发宰的有效方法. [方法]2004年7月~2007年7月90例非浸润性膀胱移行细胞癌患者,行经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注治疗预防复发.单纯以吡柔比星30mg膀胱灌注(A组)60例,以吡柔比星30 mg膀胱灌注,联合肌注白介素-2和γ-干扰素(B组)30例,比较两组随访期内复发率. [结果]所有患者均随访2年以上,A组膀胱癌的复发率为21.66%.B组复发率为13.33%(P<0.05).[结论]吡柔比星膀胱灌注化疗联合肌注白介素-2和γ-干扰素可有效降低非浸润性膀胱移行细胞癌的复发率.

    作者:梁涛;蔡明;李州利;王强;詹胜利;王爽;石炳毅 刊期: 2010年第10期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院