学术投稿

我国区域医疗信息化发展现状、存在问题及对策研究

王帅;苏维

关键词:区域医疗信息化, 信息共享, 新医改
摘要:区域医疗信息化是医院信息化发展的必然趋势,区域卫生信息平台的建设被看作是医改良药,近年来区域医疗信息化在各地悄然兴起.本文分析我国区域医疗卫生信息化的现状及存在的问题并提出应对策略.以加速区域卫生信息化进程.
现代预防医学杂志相关文献
  • 活体与全肝肝移植患者围手术期心理状态评估

    [目的]比较活体与全肝移植患者围手术期抑郁、焦虑的心理状况.[方法]105例肝移植患者(活体44例/全肝61例),围手术期使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评分.[结果]肝移植手术前后焦虑、抑郁水平均高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05).术前抑郁女性高于男性、全肝移植患者高于活体患者;术后焦虑水平女性高于男性、活体肝移植患者高于全肝移植患者;受教育时间短的患者术后焦虑抑郁的评分明显增高.[结论]肝移植患者围手术期抑郁焦虑状态有较高的发生率,应加强对女性患者、亲体肝移植患者及受教育时间短的患者的心理关怀.

    作者:尹杰;李波;杜正贵;冯曦;魏永刚;严律南;高欣 刊期: 2010年第22期

  • 低密度脂蛋白受体相关蛋白C766T基因多态性与Alzheimer病关系的Meta分析

    [目的]探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)C766T基因多态性与Alzheimer病(AD)的关系.[方法]采用Review Manager 4.2软件,对国内外近10年(2000~2009年)公开发表的有关LRP C766T多态性与AD的关系研究的18篇文献(AD组3 433例,对照组3 922例)的研究结果进行Meta分析.[结果]总体效应检验显示,AD组和对照组C等位基因频率和CC基因型频率差异无统计学意义.随机效应模型OR值及其95%C1分别为1.14(0.97~1.33)和1.06(0.90~1.26).按照种族分层进行亚组分析发现,对于亚洲人群,携带C等位基因或CC基因型者发生AD的风险分别是未携带者的1.70倍(OR值95%C1:35~2.14)和1.49倍(OR值95%C1:1.01~2.20).对于中国汉族,这种关联强度更为明显,携带C等位基因或CC基因型发生AD的风险分别是未携带者的1.83倍(OR值95%C1:43~2.34)和1.89倍(OR值95%C1:43-2.50).[结论]总的来说,尚不能认为LRP C766T多态性与AD有关,但对于亚洲人群,特别是中国汉族,LRPC等位基因和CC基因型过度表达很可能是AD的危险因素之一.

    作者:唐娴;潘晓平 刊期: 2010年第22期

  • 高良姜不同提取物对小鼠记忆获得、巩固及再现障碍影响的比较

    [目的]比较研究高良姜不同提取物对小鼠记忆获得、巩固和再现障碍的影响.进行提取物筛选.并初步探讨其作用机制.[方法]采用小鼠跳台法、Morris水迷宫法考察高良姜不同提取物对记障碍小鼠记忆获得、巩固、再现能力的影响.[结果]高良姜水提取物及乙醇提取物组小鼠跳台实验错误次数(0.40 4±0.89.1.33 4±0.82)明显小于模型对照组(2.67±1.21) (P<0.01,P<0.05);Morris水迷官逃避潜伏期(53.9±31.91,55.50 4±10.70)s明显短于模型对照组(83.42±11.51)s(P<0.01,P<0.05).[结论]高良姜水提取物、乙醇提取物对小鼠记忆获得、巩固和再现障碍均有显著改善作用,其作用机制可能与增强中枢胆碱能神经系统、抗脑组织耗氧损伤有关.

    作者:刘新霞;赵燕燕;陈春生;白洁 刊期: 2010年第22期

  • 骨髓穿刺组织活检石蜡制片方法的改进

    [目的]通过对骨髓石蜡包埋组织中脱钙方法的探讨,旨在改进骨髓穿刺组织活检石蜡切片的质量.[方法]骨髓组织先行石蜡包埋,再脱钙,后染色.[结果]切片完整无缺,组织结构严密,细胞形态良好,染色清晰.[结论]脱钙方法简单、可靠和实用,适合普及推广.

    作者:郑玉琴;赵丽辉;沈西华 刊期: 2010年第22期

  • 18例颌面颅底肿瘤颅颌面联合切除手术治疗及疗效分析

    [目的]探讨颅领面联合切除术在颌面颅底肿瘤治疗中的应用.[方法]回顾性分析2001年6月~2008年12月,对18例领面颅底肿瘤采用颅颌面联合切除术.[结果]全组18例手术均取得成功,无1例术期死亡及出现严重术后并发症,患者生存期明显延长.[结论]采用颅领面联合切除是目前治疗领面颅底肿瘤的首选方法.

    作者:刘学明;周何强;罗文政;徐华 刊期: 2010年第22期

  • 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

    [目的]评价注射用丹参多酚酸盐和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]将符合冠心病心绞痛诊断标准的96例患者随机分为治疗组48例,对照组48例,两组均给常规治疗,治疗组在此基础上合用注射用丹参多酚酸盐,观察疗效.[结果]治疗组心绞痛总有效率91.6%,对照组68.7%,心电图总有效率治疗组83.3%,对照组62.5%,两组对比差异有统计学意义.[结论]丹参多酚酸盐可以明显减少心纹痛发作次数,改善心肌供血,在西医常规治疗基础上合用丹参多酚酸盐治疗冠心病心纹痛疗效优于西医常规治疗.

    作者:程文栋 刊期: 2010年第22期

  • 云南省县级医院心血管疾病住院病人构成分析

    [目的]分析心血管疾病住院病人的构成情况.[方法]采用描述性统计方法对云南省两个县级医院2003~2007年2 657名心血管疾病住院病人的住院构成及趋势进行分析.[结果]在2003~2007年期间,住院病人中排在前5位的心血管疾病分别是高血压、脑卒中、冠心病、肺源性心脏病和心肌病;心血管疾病住院病人占总住院病人的比例随年龄的增加而增加;男性和女性的心血管疾病住院病人占总住院人数的比例均呈逐年上升趋势.[结论]应重点加强对心血管疾病防治措施的研究,降低其对人群的危害.

    作者:舒占坤;蔡乐;陶杰;董峻;赵科颖;叶亚怀;李虹道;冯锐 刊期: 2010年第22期

  • 三管引流预防低位直肠癌经腹切除术后吻合口漏的临床研究

    [目的]观察三管引流预防低位直肠癌经腹切除术后吻合口漏的效果.[方法]将我院2005年1月~2009年8月552例经腹切除低位直肠癌患者按术后引流方式分为2组.三管引流组(290例)术中经肛门至吻合口近端肠腔内双管引流,经左下腹膜外放置一盆骶引流管,对照组(262例)仅经左下腹膜外放置一盆骶引流管.对两组患者术后吻合口漏进行分析.[结果]吻合口漏发生率:引流组为2.4%,对照组为9.2%,引流组吻合口漏发生率明显低于对照组(p< 0.05).[结论]三管引流可明显降低低位直肠癌经腹切除术后吻合口漏的发生率.

    作者:魏海云;牛佳木 刊期: 2010年第22期

  • 尿毒症并发上消化道出血相关危险因素的分析

    [目的]探讨尿毒症并发上消化道出血的相关危险因素.[方法]选取65例尿毒症并发上消化道出血患者作为出血组,70例单纯尿毒症无上消化道出血患者为对照组.分别从两组间年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、肾功能(BUN、Cr)、血钙(Ca2+)、血清胃泌素(SG),凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)等相关指标进行观察比较.[结果]出血组在幽门螺杆菌感染、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P< 0.01或P < 0.05),两组间血小板数量比较差异无统计学意义(P> 0.05).经Logis-tic逐步分析发现,幽门螺杆菌感染、肾功能损害、低血钙、胃泌素水平增高与尿毒症并发上消化道出血关系密切.[结论]幽门螺杆菌感染、肾功能损害、低血钙、胃泌紊水平增高是尿毒症并发上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化及早千预,对防治尿毒症并发上消化道出血具有重要意义.

    作者:林尤冠;孙龙;曾仕平 刊期: 2010年第22期

  • 肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗

    [目的]坏死性筋膜炎是一种严重的外科疾病,其报道的死亡率为 6%-76%,早期的诊断和治疗是治疗的关键.本次研究主要探讨肛周坏死性筋膜炎治疗的经验.[方法]对我科近年的17例肛周坏死性筋膜炎的患者的治疗方案进行总结和分析.[结果]通过早期的清创、合理的使用抗生素及辅助治疗,13例患者治愈出院,另外4例患者自动出院后失访.[结论]肛周坏死性筋膜炎的治疗,关键在于早期的清创、合理的使用抗生素和优质的护理.虽然坏死性的死亡率较高,通过外科的积极处理,仍可确定不错的疗效.

    作者:刘洪;王锦;伍静;杨春梅;陈晓辉;何洪波 刊期: 2010年第22期

  • 西宁城东区2009年居民食用碘盐监测结果分析

    [目的]掌握万柏林区居民户碘盐普及情况与碘盐的质量情况,为相关部门及时有针对性的采取防治措施及干预策略提供准确地依据.[方法]按照<全国碘缺乏病监测方案>的要求在万柏林区东、西、南、北、中5个方位按照随机原则抽取9个乡镇(街道)进行碘盐监测,共抽取302份食用盐样本,每份50 g,检测城东区的碘盐覆盖率、合格碘盐食用率及碘盐合格率,同时检查样本含碘量.[结果]碘盐覆盖率为97.35%,非碘盐率为2.65%,碘盐合格率为 100%,碘盐不合格率为0%,合格碘盐食用率97.35%.[结论]西宁市城东区碘盐合格率、合格碘盐食用率均达国家标准(>90%).

    作者:付丽琴 刊期: 2010年第22期

  • 病原微生物实验室的风险识别和评估案例分析

    [目的]研究病原微生物实验室的风险管理方法.[方法]采用风险损失清单法和现场调查法,对1家从事药物研发的企业实验室开展风险调查和评估.[结果]该实验室存在生物安全警示标志不规范、没有危害评估报告、未建立不良事件报告制度、检验报告在污染区打印、洗手池的水龙头为手触武、实验人员未佩戴防护镜或面罩、新进人员不熟悉操作过程、有工勤人员进入实验室、压力蒸汽消毒设施未定期检测、实验室产生废弃物存放场所不安全、不是由专业单位处置实验室产生废弃物等11个隐患,分别制定了风险控制措施.[结论]开展实验室生物安全风险控制技术研究,建立以风险评估为基础的安全监测与预警系统,解决当前生物实验室监管模式与实验室实际情况不适应的突出问题.损失清单表法和现场调查法虽被列为风险识别的两种基本方法,但可以同时使用,互相借鉴,均可作为评估依据.

    作者:周宏东;孙畅 刊期: 2010年第22期

  • 江苏省流行性脑脊髓膜炎经济负担的影响因素研究

    [目的]通过对72例流脑患者的随访,调查由疾病产生的各类费用,分析影响流脑经济负担的因素,为科学制定防治策略提供依据.[方法]分别对门诊费用、住院费用、间接费用和总费用建立多元线性回归模型探讨流脑经济负担影响因素.[结果]影响流脑总费用负担的因素有:住院天数、发病年龄、户籍类型、城乡、地区、并发症(P<0.05).[结论]及时接种疫苗是性价比比较高的选择,政策制定应向非本地户籍和农村户籍人群倾斜,防治并发症的发生对降低流脑经济负担有积极意义.

    作者:陈勇;殷菲 刊期: 2010年第22期

  • 白血病常用化疗药物毒副反应分析

    [目的]探讨白血病常用化疗药物治疗后产生的毒副作用及其应对措施.[方法]回顾性分析我院2005年1月-2010年1月期间收治的103例白血病化疗患者的临床资料.[结果]103例白血病患者经化疗后产生的毒副反应有静脉炎、恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等,其中18例死亡,23例完成1疗程化疗后未随访,27例完成2疗程化疗,35例经第一次诱导缓解后坚持巩固化疗3疗程以上.[结论]白血病患者化疗用药期间应严格掌握患者的适应症,密切观察不适反应,进行对症治疗和必要的支持治疗,可有效减轻化疗药物对患者的毒副作用和并发症的发生,对提高患者的生存质量具有重要的意义.

    作者:韩国雄;李文倩;冯建明 刊期: 2010年第22期

  • 足月新生儿急性呼吸窘迫综合症的临床特点及发病高危因素分析

    [目的]探讨分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素.[方法]我院于2007年8月~2009年12月对收治的足月急性呼吸窘迫综合征新生儿进行回顾性调查与分析.探讨其临床特点及发病高危因素.[结果]临床特点:①该病起病急;②吸入氧浓度0.4,低氧血症不能纠正,PaO2(50 mmHg,PaO2正常或稍偏高,PaO2/FiO2<200 mmHg;③肺部体征:双肺水泡音6例、双肺呼吸音减低5例;④胸部X线有两种改变:双肺野普遍密度增高,心影不清,肋间隙无狭窄,部分可见支气管充气征;双肺透亮度减低,纹理增多、增粗.可见密集小点片状密度增高阴影;⑤无心功能不全的证据.高危因素:窒患、吸入、剖宫产.治疗与转归:本组11例在出生后6 h内施行机械通气,多脏器功能损害发生率低,低呼吸机参数防止了呼吸机相关性肺损伤的发生;其中治愈9例,治愈率达81.82%,好转1例,死亡1例.[结论]积极预防窒息、减少剖官产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率.

    作者:张明霞 刊期: 2010年第22期

  • 谷红注射液治疗急性脑梗死有效性和安全性的多中心、随机、开放性临床观察

    [目的]评价谷红注射液治疗脑梗死的有效性和安全性.[方法]选择459例符合诊断标准的脑梗死患者,随机分为两组,对照组给予基础治疗包括脱水剂、利尿剂、抗高血压药、降脂药、降糖药、抗生素等对症药物,治疗组在基础治疗同时给予谷红注射液,观察治疗前及治疗后d7,d14,d21,d90的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Glasgow昏迷评分、及d 90改良Rankin 量表评分、实验室检查、不良反应等指标.[结果]谷红组7d,14 d,21 d,90 d NIHSS评分显著低于对照组,其中7 d P < 0.01,14 d,21 d,90 d P < 0.001; Glasgow昏迷评分谷红组7 d,14 d,21 d,90 d评分显著高于治疗组(P < 0.001),改良Rankin 量表评分明显低于对照组(P< 0.001)两组均无明显相关的严重不良反应.[结论]谷红注射液治疗急性脑梗死有效、安全.

    作者:张茁 刊期: 2010年第22期

  • 用二项分布分析乙肝病毒感染标志的家族聚集性

    [目的]研究甘肃省乙肝病毒感染标志的分布是否有家庭聚集性.[方法]2006年甘肃省乙肝血清流行病学抽样调查949户家庭,其中有605个乙肝病毒感染标志阳性病例,分布在398户家庭.本研究针对该数据,采用二项分布进行拟合.如果该数据不服从二项分布,则乙肝表面抗原的分布呈家庭聚集性.[结果]利用二项分布进行拟合,所得统计学检验P值分别为0.000 0,表明该数据不服从二项分布.[结论]甘肃省乙肝感染标志的分布呈家庭聚集性.

    作者:梁雪枫;高丽;刘建峰;甄晓荣;张晓曙;傅鸿;李慧 刊期: 2010年第22期

  • 吸烟与不孕症及生殖健康

    关于吸烟对不孕不育及生殖健康的影响,国内外已开展了大量的研究.本文综述了20世纪80年代以来国内外对干吸烟与不孕症的关系及对生殖健康影响的相关研究成果和进展.

    作者:门佩璇 刊期: 2010年第22期

  • 高效液相色谱法同时测定功能食品中绿原酸、白藜芦醇、葛根素和芦荟甙

    [目的]建立同时快速测定功能食品中绿原酸、白藜芦醇、葛根素和芦荟甙的高效液相色谱法.[方法]样品经甲醇超声提取,提取液经甲醇-水(20:80)稀释并高速离心后,上清液供HPIE分析.色谱柱为Kinetex C18柱(4.6 mm×100 mm,2.6 μm),柱温25℃,采用甲醇-0.15%冰乙酸水溶液作流动相,梯度洗脱,流速0.60 ml/min,紫外检测.[结果]本法线性范围上限至少为2μg,相关系数大于0.999,检出限0.15~0.72 ng,平均回收率99.6%~113%.[结论]该法简便快速、准确灵敏,可用于功能食品中绿原酸、白藜芦醇、葛根素和芦茎甙的同时测定.

    作者:江阳;孙成均 刊期: 2010年第22期

  • 奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床研究

    [目的]探讨奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床疗效及副作用.[方法]选择晚期及复发性胃癌46例;d1给予奥沙利铂130 mg/m~2; d 1-14,口服希罗达化疗2000 mg/m~2,分两次服用,早、晚饭后半小时各1次.每3周为1周期,每位患者至少接受两个周期的化疗.[结果]所有患者共完成178个周期化疗,平均3.87个周期(2~6).化疗完成后,达到CR的有10例,达到PR的有.19例,达到SD的有10例,达到PD的有7例,有效率为63.04%.中位生存期为13.2月,中位缓解期8.1个月.患者的毒副反应均较轻,不良反应主要为骨髓抑制、神经毒性、消化道反应及手足综合征.[结论]采用奥沙利铂联合希罗达的联合治疗方案治疗晚期及复发性胃癌具有良好的疗效,毒副反应轻,值得临床推广.

    作者:周青美 刊期: 2010年第22期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院