王曰雷；杜昌廷；王宏；汪洋；杨红
乡镇卫生院是我国农村医疗预防保健3级网的枢纽,历来承担了为农村广大农民提供基本医疗保健服务的职责,在卫生系统中对农村卫生工作发挥着极其重要的作用.但就目前情况来看,乡镇卫生院的发展却不近人意,尤其西部乡镇卫生院还存在许多问题.本文介绍了西部乡镇卫生院发展中存在的问题,并结合西部自身特点指出西部乡镇卫生院发展可以采用的一些策略.
作者：张群英；朱昌蕙；周航 刊期： 2007年第07期
急性有机农药中毒,由于强烈抑制胆碱酯酶(CHE)的活性,导致体内乙酰胆碱蓄积,从而出现毒覃碱、烟碱样和中枢神经系统症状.测定胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性指标,目前关于胆碱酯酶在AOPP初期对病情程度判断的报道较多,但是在病程中的作用报道较小,且很不一致.本文回顾性对127例AOPP患者进行了观察和分析,现报告如下:
作者：杜晓冬；陈瑶；邹利群 刊期： 2007年第07期
[目的]了解某农村社区肥胖患病率的分布及其危险因素,为肥胖的干预计划提供基础数据.[方法]在河南省选择两个农村社区,以村(组)为单位,随机抽取18岁及以上的居民,调查肥胖的患病率分布及其危险因素.[结果]超重、全身性肥胖与腹型肥胖的年龄标化患病率分别为28.75%、13.71%和40.36%,男性显著高于女性,且随年的增加呈现逐渐升高趋势.调整人口学特征后显示肥胖家族史是全身性肥胖和腹型肥胖的共同危险因素,而重体力活动是腹型肥胖的保护因素,吸烟则与全身性肥胖呈负关联.[结论]超重和肥胖患病率在农村地区已经达到相当高的水平,成为农村地区重要的公共卫生问题.科学的生活方式是预防和控制农村地区肥胖发病、提高农村居民生活质量的重要措施.
作者：杨金秀；王姣锋；付鹏钰；刘继艳；谷利妞；陈冰；胡东生 刊期： 2007年第07期
终末期肾病是一种不可逆的疾病,除肾移植外,血液透析是尿毒症患者重要的替代疗法.血管通路的建立,是确保血液透析疗效和关系到病人生存时间的关键环节.护理操作时,可根据病人的具体情况,采用不同的方法建立血管通路,对症护理,以保证病人的透析疗效.
作者：方永辉；李珍；王丽琴 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨广义相加模型(GAM)在哮喘危险因素研究中的应用.[方法]通过建立空气污染及雾与每天哮喘急诊人数间的GAM模型,估计暴露于污染空气及雾的相对危险度(Relative Risk,RR).[结果]GAM分析表明(直径小于10μm的颗粒物质)浓度每增加44.25μg/m3,每天的哮喘急诊人数将增加4.71%,雾浓度每增加1个单位,每天的哮喘急诊人数将增加9.30%,虽然CO和O3的相对危险度大干1,但是没有统计学意义.[结论]GAM能够灵活地控制混杂因素和处理协变量,因此适用于研究空气污染及雾与哮喘急诊人数关系.
作者：吴蘅；张强；张克江 刊期： 2007年第07期
[目的]了解现有结核病管理政策实施过程中存在的问题及对农村结核病人发现的影响,并提出可行的建议.[方法]运用关键人物访谈和个人深入访谈等定性调查的方法,数据经过转录,检查并运用MAX_qda软件采用框架式分析的方法得出结论.[结果]现有的结核病管理措施在研究地区实施效果不好;乡镇卫生院和村医生在结核病发现中的作用没有充分体现;归口管理机制有待完善.[结论]应该加强乡镇卫生院在结核病控制中的职能;应完善归口管理机制.
作者：王曰雷；杜昌廷；王宏；汪洋；杨红 刊期： 2007年第07期
[目的]了解宁夏回族自治区普通人群对麻疹相关知识的掌握情况,为下一步制定预防控制策略以及提出合适的干预措施提供参考依据.[方法]采用分层随机抽样的方法从宁夏银川、石嘴山等地区随机抽取了1 150名群众作为调查对象,发放调查问卷1 150份,收回有效调查问卷1 095份,有效率为95.2%.[结果]麻疹相关知识认知情况不理想;汉族和回族两组人群认知得分情况差异有显著的统计学意义(u=3.02,P＜0.05);另外,人群信息获得途径主要以大众媒体为主,而通过基层卫生人员和基层卫生机构两种途径获得麻疹相关的信息的只有4.9%和15.5%.[结论]通过本次调查发现几点不足 (1)人群文化水平偏低;(2)麻疹相关知识贫乏;(3)预防接种程序还未被家长广泛认知;(4)宣传渠道不畅.
作者：郑亮；刘天锡 刊期： 2007年第07期
[目的]全面了解万州区在行政体制改革后饮食业食(饮)具的卫生状况,为以后全区的卫生监督执法工作提出对策和着重点.[方法]对抽检的食(饮)具卫生监测资料进行统计学分析.[结果]2005年共计抽检各类食(饮)具12 249份,合格9193份,合格率75.05%.合格率由高到低依次为学校食堂(86.81%)、大中型餐饮店(70.09%)、火锅、汤锅店(65.90%)和小型餐饮店(45.20%),不同类别、不同规格的供餐单位食(饮)具消毒监测结果差异有统计学意义,不同消毒方法消毒的食(饮)具合格率差异有统计学意义.[结论]万州区学校食堂食(饮)具消毒合格率高,餐饮店合格率低,应重点加强对小型餐饮店的卫生许可和监督、监测工作.
作者：魏金玉；范建香；石嘉 刊期： 2007年第07期
原发性支气管肺癌在我国的发病率逐渐升高,已成为严重威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一.放射治疗(下称放疗)是原发性支气管肺癌主要治疗手段之一,而患者在放疗过程中难免会出现一系列不利于放疗顺利进行的问题.2005年我科针对行七周左右放疗的30例原发性支气管肺癌患者进行系统护理,效果满意,报告如下:
作者：谷小燕；廖建鄂 刊期： 2007年第07期
胃部手术患者术前在病房常规留置胃管,临床观察发现,护士们一般选择经右鼻孔留置,当患者在全麻气管插管后手术,术中需要切除部分或全胃而需调整胃管长度时,胃管的再插入常常有一定困难;手术中全麻病人不仅不可能吞咽,而且因已经插入气管导管,胃管的再插入更加困难[1].
作者：杨小蓉；张燕；谭永琼；黄文霞 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨针刺体壁诱导丝光绿蝇产生的抗菌物质对溶壁微球菌的抑菌活性.[方法]丝光绿蝇三龄幼虫经针刺体壁诱导后,48h提取其血淋巴,设置3 μl、5 μl、7μl、10μl不同的加样量,观察对溶壁微球菌24 h后的抑菌效果.设置1/4、1/8、1/16、1/32、1/64、1/128不同的稀释浓度,加样量10μl,观察对溶壁微球菌24 h后的抑菌效果.[结果]诱导后48h的血淋巴不同加样量对溶壁微球菌均有大而明显的抑菌环产生,10μl环太大易变形,不易测量,以加7μl血淋巴对溶壁微球菌的抑菌效果佳.稀释1/4、1/8、1/16、1/32、1/64浓度组均有抑菌环产生,抑菌环随稀释倍数增加而减小,稀释1/128时观察不到抑菌环. [结论]针刺诱导丝光绿蝇产生的抗菌物质对溶壁微球菌有较强的抑菌活性.
作者：曾莉萍；许兵红；王海臻；孙淑平；李进芬 刊期： 2007年第07期
传染病疫情报告工作是传染病防治工作的首要环节.自2004年医院传染病疫情网络直报工作全面实施以来,疫情报告工作由原来的邮送卡片、手工制表到现在的网络直报、计算机统计分析制表,不但提高了传染病疫情报告的及时性,而且大大减少了因邮寄导致报告卡丢失现象提高了疫情统计结果的准确性.但我们在日常工作中发现医院传染病疫情报告管理中存在的一些问题仍导致存在疫情报告不准确、不及时,急需马上解决.现将医疗机构传染病疫情报告管理工作存在的问题与对策进行探讨.
作者：韩玉华；胡宝生；孙丽娜 刊期： 2007年第07期
[目的]研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)妇女血清瘦素(Leptin)与胰岛素抵抗(IR)的关系,观察二甲双胍对PCOS内分泌及代谢的影响,为临床治疗提供理论依据.[方法] 67例PCOS患者及17例非PCOS不孕妇女测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清生殖内分泌激素及Leptin水平,同期进行口服糖耐量(OGTT)及胰岛素(Ins)释放试验.对PCOS有IR者根据随机应用又分为A、B两组,A组用复方醋酸环丙孕酮(Diane-35),B组用二甲双胍(Met),两组均治疗3个周期后复测上述指标,并用CC/HMG促排卵.[结果]PCOS患者血清Leptin水平显著高于相应对照组;59.7%的PCOS患者存在胰岛素抵抗,且月巴胖者高于非肥胖者;Diane-35治疗后T下降显著(P＜0.05),二甲双胍治疗Ins水平、Leptin显著下降(P＜0.05),两组患者治疗后的FINS、Leptin及排卵率相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PCOS患者存在瘦素调节异常,PCOS患者血清Leptin水平与胰岛素敏感性相关.有IR的PCOS患者治疗的关键是应用二甲双胍降低FINS,Diane-35对PCOS高雄激素血症有效,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane-35.
作者：叶玲玲；曹文丽；姜雯 刊期： 2007年第07期
[目的]研究正己烷(n-Hexane)对染毒大鼠肝细胞凋亡的影响.[方法]将40只雄性SD大鼠随机分成5组,即阴性对照组、75、150、300mg/kg染毒组和阳性对照组(环磷酰胺),每组8只.经腹腔注射染毒4周后,观察大鼠的一般状况和体重变化,用流武细胞仪检测肝细胞凋亡情况.[结果]大鼠体重随染毒时间而增加,阴性对照组增加快;流武细胞仪检测结果显示,肝细胞凋亡率(AV+/PI-)组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),与染毒剂量作相关分析,相关系数为0.913,无明显的相关性(P＞0.05).[结论]正己烷可引起肝细胞凋亡和坏死比例的增加.
作者：齐宝宁；唐国慧；易建华；苗江丽；雷义明；郭剑锋 刊期： 2007年第07期
[目的]观察乌头类中药盐附子和乌头碱对CHL细胞(中国仓鼠肺成纤维细胞)的DNA损伤作用.[方法]采用单细胞凝胶电泳法检测盐附子、乌头碱对CHL细胞DNA即刻损伤的影响.在加和不加S9时,盐附子均设5个剂量组(终浓度分别为5、25、1.25、0.625、0.313 mg生药/ml)、乌头碱设4个剂量组(终浓度分别为100、50、25、5μg/ml),试验同时设PBS阴性对照组和阳性对照组,阳性对照在不加S9时为0.1 mmol/ml重铬酸钾,加S9时为80μg/ml环磷酰胺.[结果]在加和不加S9时,盐附子各浓度组拖尾细胞率和拖尾细胞尾长与阴性对照比较差异无统计学意义(P＞0.05),乌头碱100μg/ml和50μg/ml组拖尾细胞率和拖尾细胞尾长与阴性对照之间差异有统计学意义(P＜0.05),乌头碱各浓度组拖尾细胞率和拖尾细胞尾长存在剂量反应关系.[结论]在本试验条件下,加与不加S9时,乌头碱浓度为100μg/ml和50μg/ml时对CHL细胞有DNA损伤作用;盐附子5、2.5、1.25、0.625、0.313 mg生药/ml时未观察到对CHL细胞有DNA损伤作用.
作者：王金勇；王亚其；张建军；王衍堂；李宏霞；李颐；肖凯 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨灰色GM(1,1)模型在血吸虫病人群感染率预测中的应用.[方法]资料来自于四川省西昌市川兴监测点2000～2005年连续6年血吸虫病监测数据,采用灰色GM(1,1)模型对该资料进行拟合,确定GM(1,1)预测模型,并对今后3年血吸虫病感染率进行预测.[结果]人群感染率预测模型为(X)(1)(i+1)=-54.478le-0.37524i+84.4281,连续3年预测值分别为2.61%,1.79%和1.23%.[结论]GM(1,1)模型可以用于血吸虫病感染率的预测,为合理分配卫生资源提供决策依据.
作者：张姝；张强；尹治成 刊期： 2007年第07期
[目的]通过对四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率的分析,为该地区卫生资源配置提供科学依据.[方法]按不同经济水平抽取四川省东西部贫困地区的36 所乡镇卫生院,对其所在乡镇的经济状况和卫生院基本情况进行调查.[结果]被调查地区乡镇卫生院财政投入不足、现有卫生资源缺乏且分布不均、住院服务利用效率低下.[结论]在政府提供优惠政策和加大财政投入的同时,卫生院自身要因地制宜,积极探索管理体制上的改革,提高卫生服务的效率.
作者：苏俊；刘毅 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨职业病工作人员甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及CA199在各年龄段的变化.[方法]采用电化学发光免疫分析法,对1033例职业病工作人员血清AFP、 CEA及CA199进行检测,按年龄段分为5组,对AFP、CEA、CA199不同性别、不同年龄变化的规律进行描述.[结果]不同性别之间比较,男性CEA结果明显高于女性,差异有统计学意义;各年龄组比较CEA和AFP有明显差异,结果有统计学意义;随着年龄的增长,AFP、CEA、CA199均呈规律性的变化.在20～49 岁,AFP、CEA随年龄增长而增加,50 岁以后有下降趋势;在20～39岁,CA199随年龄增长而增加,40～49岁有下降趋势,到50岁以后又上升.[结论]应重视中年(40～50岁)职业病工作人员肿瘤标志物的检测,预防恶性疾病的发生.
作者：方堃；杨平 刊期： 2007年第07期
[目的]了解贫困地区DOTS策略与免费政策下肺结核病的个人支出费用及其影响因素.[方法]兼顾不同地理位置、DOTS执行情况等,采用非概率抽样选择3个贫困县作为调查现场,以这些县结核病防治机构登记并完成治疗的肺结核病人为调查对象,从调查开始日期向后依次入选,每县要求至少入选70例;制定统一的调查表,进行入户调查.[结果]共调查肺结核病人228例,其中190例免费治疗,38例非免费治疗;肺结核病的个人支出费用平均为2 223.6元/例(确诊前、后的支出分别占42.4%、57.6%;医疗支出与非医疗支出分别占87.3%、12.7%),其中免费病人平均为2050.6元/例,非免费病人平均为3 088.5元/例.采用多因素logistic回归模型分析,与病人确诊前花费较高相关的因素有就诊次数、首次就诊到确诊时间,与病人确诊后花费较高相关的因素有确诊前花费、是否免费治疗、是否曾住院.[结论]河南省贫困地区DOTS策略下免费政策对肺结核病人的经济负担尽管有所减轻,然而免费范围有限,病人1年的收入尚不能满足看病的支出,经济负担是沉重的;病人发病后不能及时确诊、确诊后的一些不必要检查、不必要的昂贵辅助用药、不必要住院治疗等因素增加了病人的经济负担.
作者：王国杰；马士文；谢春雨；孟澜涛；甄新安；高三友；要玉霞 刊期： 2007年第07期
[目的]研究综合干预措施对超重和肥胖女学生的影响,探索有效的减肥方法.[方法]单纯性超重和肥胖女学生采用健康知识教育、有氧运动、合理饮食等疗法进行为期10个月的干预活动,测试干预前、中、后行为、形态、生理、生化等指标.[结果]干预后的各项指标(如饮食行为、体重、BMI、血脂等)均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]该项干预措施简易方便、无副作用、无需住院,是一种安全可靠、经济有效的健康减肥方法,适宜在全民健身中推广应用.
作者：王小引；张俊和；傅兰英 刊期： 2007年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
