李湘波；杨杰；彭辉灿；夏绪光
目的:通过前瞻性观察重组人表皮生长因子衍生物(re-combinant human epidermal growth ractor,rhEGF)早期应用于准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后患者的角膜反应,评价外源性表皮生长因子对术后角膜上皮修复作用及安全性.方法:采用随机、单盲、非平行对照的方法,抽取LASIK后患者,设EGF组和对照组.比较、分析两组病例术后1,3wk;1,3mo的裸眼视力、屈光度、疼痛、畏光、异物感、眼干、角膜上皮点状染色、混合性充血、泪膜破裂时间(BUT)、Srhirmer's Test、角膜七皮下雾状混浊(Haze)等情况的变化及药物毒性.结果:术前、术后两组间性别、年龄、屈光度无统计学差异.术后3mo时EGF组综合指数优于对照组(P<0.05).两组术前、术后均无疼痛、畏光感者;术后1wk两组均出现个别患者觉异物感(P>0.05),随后症状消失;术后1wk和3mo时部分患者觉眼千感,EGF组明显较对照组轻(P<0.05).两组均未发生Haze病例;术后1wk和3mo时EGF组Schirmer'sTest值明显优于对照组(P<0.05).观察全程中未出现药物毒副作用.结论:重组人表皮生长因子衍生物能减轻LASlK后眼表刺激症状,促进角膜上皮机械性损伤的修复,稳定泪膜,安全、无毒副作用.
作者：钟刘学颖；李莹；金玉梅；张潇 刊期： 2008年第12期
目的:探讨额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂的手术方法及疗效.方法:重度上睑下垂患者32例(43眼)行额肌腱膜悬吊术,术后随访6mo～2a.结果:29例(38眼)获矫正,3例(5眼)基本矫正.术后无暴露性角膜炎发生.结论:额肌腱膜悬吊术操作简单,并发症少,治疗重度上睑下垂疗效可靠.
作者：邱晓荣；袁松涛；姚进 刊期： 2008年第12期
0 引言泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典术式,但因技术原因或其它因素失败者多见,而手术后复发的病例再手术又是一难点.我科2005年至今有5例泪囊鼻腔吻合手术失败而进行囊腔置管术,术后效果良好,报告如下.
作者：李宏科；姚强；张洪勋 刊期： 2008年第12期
目的:观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)玻璃体切割术前视网膜光凝治疗的结果.方法:2004-08/2007-08,观察44例(66眼)伴有广泛视网膜水肿和黄斑水肿的增殖前期和增殖期DR患者,均在我院做过玻璃体切割术,根据术前1mo是否行过视网膜光凝将其分为A组(术前视网膜光凝组)36眼,B组(术前无视网膜光凝组)30眼.年龄45～70岁,治疗后随诊6～26(平均12.3)mo.比较两组患者术中并发症,术后视力改善情况.结果:A组:术中见视网膜水肿消退30眼,视网膜出血5眼,医源性裂孔2眼,视网膜切开2眼,硅油填充3眼.B组:术中见视网膜水肿消退0眼,视网膜出血15眼,医源性裂孔8眼,视网膜切开8眼,硅油填充9眼.两组术中情况比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术前后视力均有改善,A组视力改善30眼,B组视力改善19眼,两组视力改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择在玻璃体切割手术前近期行视网膜光凝对合并广泛视网膜水肿的DR,手术预后明显好于无视网膜光凝组,建议在玻璃体切割手术前尽可能使用光凝治疗.
作者：孙克清；麦庆怡；程浩；李玉娟 刊期： 2008年第12期
目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(tviamcinolone ace-tonide,TA)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal veinoccusion,BRVO)继发黄斑水肿的疗效.方法:经眼底榆查、荧光眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的BRVO继发黄斑水肿22例(22眼)行玻璃体腔曲安奈德注射,治疗后随访(4.2±0.4)mo,对比治疗前及治疗后1,3mo视力、眼压、眼底、FFA表现、OCT所显示黄斑水肿高度以及黄斑中心凹阈值.结果:治疗的22眼中19眼(82%)视力明显提高,3眼(14%)视力不变,治疗前平均视力0.10±0.06,治疗后1,3mo平均视力分别为0.25±0.12、0.28±0.13,黄斑中心凹厚度(OCT)治疗前平均厚度(519.0±137.5)μm,治疗后1,3mo平均厚度分别为(256.4±68.3)μm、(239.4±52.2)μm,黄斑中心凹阈值(dB):治疗前(18.8±4.2)dB,治疗后1,3mo分别为(24.0±6.0)dB、(24.6±5.2)dB,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).22眼中有6眼(27%)治疗后暂时性眼压升高,经局部抗青光眼药物治疗后恢复正常.5例(23%)患者2次注药.结论:玻璃体腔注射TA在短期内可有效改善BRVO继发黄斑水肿,但也要注意对原发病治疗.
作者：吴航；刘大川；郭丽；杨慧清 刊期： 2008年第12期
目的:分析和探讨青光眼滤过术后溥壁滤过泡相关性眼部感染发生的危险因素,临床特点,处理和防治方法.方法:回顾性分析2002-06/2007-12我科收治的由于薄壁滤过泡产生相关并发症的患者的临床资料.结果:共收集10例青光眼滤过手术后薄壁滤过泡感染患者的资料.其中,单纯滤过泡感染7例,滤过泡伴眼内炎3例.感染发生于术后1～24mo不等.所有患者均使用过丝裂霉素(MMC),病原学培养阳性率为50%,以革兰氏阳性球菌为主.感染病例经药物治疗,感染控制良好.所有病例均予手术治疗,术后滤过泡薄壁状况改善,视力提高,眼压控制良好.结论:簿壁滤过泡与滤过泡感染及迟发性滤过泡相关性眼内炎的发生密切相关,MMC的使用是导致薄壁滤过泡的重要原因.药物和手术治疗可以消除炎症,维持正常眼压,改善视力.
作者：周莅斌；李俊；吴成富 刊期： 2008年第12期
目的:研究胼酞嗪对兔脉络膜血流和激光诱导的鼠脉络膜新生血管及人脐静脉内皮细胞管状结构形成的影响.方法:雌性新西兰白兔左眼眼内压升高至40mmHg后,滴入10g/L胼酞嗪滴眼液,采用彩色微球技术测量眼血流变化.用Nd:YAG激光诱导雄性Brown Norway大鼠至Bruch膜破裂,而后分别予生理盐水或5,10和20g/L胼酞嗪滴眼液点眼,3次/d,连续4wk.采用眼底荧光血管造影和脉络膜平片测量新生血管的面积.此外亦用不同浓度的胼酞嗪作用于培养之人脐静脉内皮细胞并探讨对其管状结构形成的影响.结果:10g/L胼酞嗪滴眼液滴入眼内压为40mmHg的兔眼30,60min后,脉络膜血流明显增加.眼底荧光血管造影和脉络膜平片测量均显示,经过4wk药物治疗,5,10,20g/L胼酞嗪滴眼液均明显抑制了鼠眼CNV的形成.3～30mg/L胼酞嗪对在基质凝胶中培养了48h的人脐静脉内皮细胞的管状结构的形成有抑制作用.结论:胼酞嗪可以抑制体内脉络膜新生血管及体外培养的人脐静脉内皮细胞管状结构的形成,并增强缺血后的兔脉络膜血流.胼酞嗪有望成为治疗年龄相关性黄斑变性的药物.
作者：江伟；邱春亿 刊期： 2008年第12期
目的:回顾发展中国家在治疗视网膜母细胞瘤中的挑战.方法:回顾1998-01/2002-12,埃努古的尼日利亚大学教学医院和Ebrans临床中心的视网膜母细胞瘤患者的临床及组织病理学资料.结果:总共34例通过组织学被确诊为视网膜母细胞瘤患者.男25例(74%),女9例(26%),男女比例为1∶0.4.平均年龄2.9±1.5岁(5mo～7岁).6例(18%)患者为双眼发病,28例(82%)为单眼.所予以的治疗为眼内容物剜除术或眼球摘除术联合化疗.结论:在发展中国家,由于患者未及时就诊、贫穷、医疗资源匮乏等因素,视网膜母细胞瘤的治疗现状很差.改善其在发展中国家的治疗,应包括健康教育、早期诊断及提供现代化治疗设施.
作者： 刊期： 2008年第12期
目的:探讨荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiog-raphy,FFA),眼科B超的影像学特征对脉络膜黑色素瘤的诊断帮助.方法:2005/2008年取FFA、眼B超诊断为脉络膜黑色素瘤的患者11例,并对脉络膜黑色素瘤疾病的不同检查影像结果进行对比分析.结果:FFA肿瘤早期无荧光显影,晚期荧光增多,呈现斑驳样高低荧光混杂的斑驳形态;B超:多自球壁凸向玻璃体腔的实性肿物,多呈蘑菇形、圆顶形的均质结构,肿瘤内可见挖空现象及脉络膜凹陷.结论:在临床中,FFA和眼科B超检查应相互结合,相互补充,FFA和B超检查可清晰显示病变部位及发展过程,可用于指导临床治疗.
作者：李婷；加米拉 刊期： 2008年第12期
白内障是导致全人类视力丧失的主要原因.长期以来,世界各国对于白内障的研究主要集中在实验室基础研究以及白内障手术方法的改进,然而随着医学模式的转变,单纯观察视功能的变化已不能全面反映疾病对患者的影响,生存质量(quality of life,QOL)作为一种较全面体现新的健康观和医学模式的评价体系已经引入眼科领域,是传统视功能评价方法的有益补充.
作者：陈莉；杨新光 刊期： 2008年第12期
目的:研究SD大鼠暗视阈值反应(scotopic threshold re-sponse,STR)的特点.方法:SD大鼠21只,随机分成3组,每组7只,完全暗适应12h,麻醉后采用RETI-port系统(Roland Consult,德国)分别记录不同通频带(0.1～50,0.1～100,0.1～300,1～50,5～50Hz),不同刺激频率(0.25,0.50,0.75,1,2Hz),不同闪光强度(-6.3,-6.0,-5.7,-5.4log(ed·s)/m2)下的STR.结果:本实验条件下可以记录到稳定的STR,分为正向的pSTR和负向的nSTR.通频带对STR有影响,随着高频段的增大,附加在波形上的杂波比较多,pSTR和nSTR潜伏期和振幅变化不明显.随着低频段升高,nSTR逐渐消失,尤其是低频段达到5Hz时,振幅有显著差异(P<0.05).刺激频率小于1.0Hz时,pSTR和nSTR波形比较稳定,而且nSTR振幅和潜伏期没有明显差异.当刺激频率大于2Hz时,负向波消失,并且正向波振幅明显升高(P<0.05).随着刺激光强的增加,pSTR振幅增大,尤其是在光强为-5.7,5.4log(ed·s)/m2时,振幅有显著差异(P<0.05),nSTR逐渐平坦消失,未见a波.结论:sD大鼠STR波形记录与刺激和记录参数密切相关,在完全暗适应条件下,低光强刺激(-6.3和-6.0 l0g(cd·s)/m2)、低通带(0.1～50Hz)、适当刺激频率(<1Hz)下可以记录到完整的稳定的STR波形.
作者：刘兰涛；郭群；夏峰；张作明 刊期： 2008年第12期
目的:研究TNF-α对内皮细胞与周细胞PDGF-B/PDGFR-β表达的作用.方法:常规剂量100μg/L以及大剂量2 450μg/L TNF-α作用于培养的视网膜微血管内皮细胞、周细胞.通过免疫组化、Western Blot、RT-PCR检测PDGF-B/PDGFR-β表达.结果:内皮细胞组大剂量TNF-α组,PDGF-B表达显著下调,8h表达开始出现下调,在12h,PDGF-B的表达量为原来的39%;在人视网膜微血管周细胞组,与对照组相比,常规TNF-α剂量组PDGFR-β表达并未出现显著改变;大剂量TNF-α组,与对照组相比,PDGFR-β表达在12h下调为45%.结论:TNF-α可引起内皮细胞与周细胞PDGF-B/PDGFR-β表达降低.
作者：刘洪雷；刘军；张自峰；周健；王雨生；惠延年 刊期： 2008年第12期
目的:呼吁眼科医师对眼压的足够重视.方法:回顾分析经视力、眼前段(含前房角)、眼底、眼压、视野、视觉电生理等检查诊断为青光眼,却在首诊以来的眼科病历中无眼压测量记录的29例患者的临床资料.结果:青光眼29例全部被漏诊或误诊.结论:对40岁以上的眼科患者和不同年龄的高度近视等原发性开角型青光眼的高危人群应常规进行眼压测量并记录,避免对青光眼的漏诊、误诊和医疗纠纷的产生.
作者：陈熙；万迪玲；匡毅 刊期： 2008年第12期
目的:观察房水中碱性成纤维细胞生长因子(basic fi-broblast growth factor,bFGF)含量的变化,探讨低分子肝素(10w molecular weight heparin,LMWH)抑制晶状体摘除术后前房炎症的机制.方法:家兔84只随机分为对照组和实验组,每组42只,行单眼透明晶状体囊外摘除术.实验组手术结束时用浓度为50kU/L的LMWH进行前房灌注.分别于术后1,3,6,15,30,45,60d每组各取6只家兔,裂隙灯显微镜下对角膜水肿、房水混浊及前房纤维蛋白渗出的程度进行观察和分级,然后处死动物,抽取房水用Eiisa法测定bFGF的含量.另选6只健康家兔测定前房bFGF含量作为基线值.结果:术后1～6d,实验组角膜水肿、房水混浊及前房纤维蛋白渗出的程度明显轻于对照组(P<0.01),15d后两组比较无差异.术后实验组和对照组房水bFGF含量同时升高,实验组ld达峰值,而对照组6d达峰值;达峰值后两组bFGF含量均缓慢下降.术后1～30d对照组bFGF含量明显高于实验组(P<0.05),45d后两组比较无显著性差异.结论:应用浓度为50kU/L的LMWH前房灌注能显著降低兔眼晶状体囊外摘除术后前房炎症反应,其机制可能与房水中bFGF含量下调有关.
作者：熊蕾；王建明；熊全臣；惠娜；范雅稚；张璐琰 刊期： 2008年第12期
目的:分析LASIK术后并发症,探讨其处理方法.方法:应片visx-star4准分子激光机对1 000例1 928眼做LASIK手术,术后随访6mo.结果:术后并发症有角膜层间异物残留、眩光、屈光度欠矫或过矫、不完全角膜瓣、游离瓣、视疲劳、沙漠综合征、复发性角膜上皮剥脱、高眼压症等.结论:LASlK治疗近视安全、有效,但存在一定的并发症,必须引起重视.手术技巧的提高和手术设计的完善,有助于减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性.
作者：鲁建安；陈向东；卜继普 刊期： 2008年第12期
目的:探讨血管生成抑制因子内皮抑素(endostatin,ES)对培养的血管内皮细胞增殖的影响,以获得佳作用浓度、作用时间及佳条件.方法:将培养ECV304细胞分别培养在含倍比稀释的ES培养液中,其中培养液分为有无血清和VEGF无血清组,在不同的作用时间(24,48h及72h),应用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法测定ES对ECV304细胞增殖的影响.结果:ES可显著抑制各种条件下ECV304细胞的增殖,以无血清条件下抑制作用达到大,ES作用于ECV304细胞的佳作用敏感时间区为24～48h,佳作用浓度敏感区为157～2500mg/L.结论:ES对各种条件下ECV304细胞增殖有明显抑制作用,但未发现诱导内皮细胞凋亡.
作者：杨获；张美霞；张军军；严密 刊期： 2008年第12期
目的:探讨盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉下行斜视矫正术的临床麻醉效果.方法:对118例斜视患者术前滴盐酸奥布卡因滴眼液5次,常规行斜视矫正术.结果:Ⅰ级麻醉效果83例(70.3%),Ⅱ级麻醉效果34例(28.8%),因眼胃反射终止手术1例.结论:盐酸奥布卡因表面麻醉下行斜视矫正术安全、有效、并发症少,简单易行.
作者：肖紫云；李红艳；李家璋；李拓 刊期： 2008年第12期
目的:探讨外伤性巩膜层间囊肿的切除及其联合手术方法.方法:回顾性总结17例确诊为外伤性巩膜层间囊肿的诊治情况.17例均有角巩膜裂伤及手术史.其中14例伴有继发性青光眼.手术采用切除巩膜层间囊肿联合异体巩膜移植术,对伴有难治性青光眼者同时行抗青光眼手术治疗.结果:17例中14例囊肿1次治愈,1例术后有脉络膜脱离合并出血,终眼球萎缩,1例术后1a囊肿复发,1例术后1mo眼压失控,植片隆起,再次手术,随诊期间未见复发.随诊时间:2～30(平均12.3)mo.结论:彻底切除囊肿联合异体巩膜移植术对巩膜层间囊肿的疗效显著,复发率低.对于继发性青光眼者,因其眼前段损伤及粘连严重,多为难治性青光眼,以睫状体光凝或冷冻治疗为宜.
作者：周希彬；庞秀琴；孙华；李彬；项晓林 刊期： 2008年第12期
对于无法通过准分子激光手术达到完全矫正的高度近视患者,透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术由于其更高的安全性和有效性而受到越来越广泛的应用.本文从该手术的发展史、原理和背景、并发症等方面进行总结和综述,为今后的应用和研究奠定理论基础.
作者：燕振国；杨东霞 刊期： 2008年第12期
目的:研究先天性白内障的发生与吸氧浓度之间的关系.方法:将16只孕龄为19d的Wistar大鼠随机分为四组,止血钳钳夹双侧子宫动脉10min.子鼠出生后亦随机分为四组(每组20只),即:空白对照组(吸人正常空气),给予不同浓度氧的A(氧浓度为400mL/L)组、B(氧浓度为600mL/L)组、C组(氧浓度为1000mL/L),吸氧时间为1h/d.检测各鼠晶状体内SOD、MDA含量并利用透射电镜进行观察.结果:随吸氧浓度增加,晶状体中SOD含量减少,MDA含量增加,同时,纤维排列亦改变明显.结论:不同吸氧浓度对新生大鼠晶状体发育可产生不同影响,吸入氧浓度越高,晶状体发生氧化损伤的可能性越大.因此临床上应尽早稳定早产儿及新生儿的生命体征,严密监测用氧指标及用氧情况,使川接近生理水平的较低浓度的氧气以尽量减少不必要的氧疗.
作者：刘平；白洁；罗丹；张璐；李志坚；谢芳；宋甄；苏胜 刊期： 2008年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
