宋愈；黄黎黎；吴莹
目的:评价3种非球面人工晶状体(AcrySof SN60WF、Tecnis Z9001和KS-3Ai)植入术后的视觉质量.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,收集我院老年性白内障手术患者88例126眼,平均年龄67.3±8.7岁,将入选患者按植入不同的人工品状体(Intraocular lens,IOL)随机分为4组:AcrySof SN60WF(IQ)组(23例33眼)、Tecnis Z9001组(23例33眼)、KS-3Ai组(20例29眼),SN60AT球面人工晶状体组为对照组(22例31眼).术后随访3mo,观察指标:裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),眼压,等效球镜度数,角膜Q值,瞳孔直径,6mm全眼球总高阶像差及四阶球差均方根值(root mean square,RMS),夜光、昼光及夜眩光3种视觉条件下的对比敏感度(contrast sensitivity,CS).结果:术后各组的UCVA、BCVA、等效球镜度数和瞳孔直径均无统计学差异.总高阶像差和四阶球差RMS:非球面组低于球面组,差异具有统计学意义(P＜0.05);非球面组间比较无统计学差异.术后角膜Q值与球差成正相关(r=0.183,P＜0.05).术后对比敏感度:与球面IOL相比,IQ,Tecnis可提高术后3种视觉条件下的CS,KS-3Ai可提高术后夜光、夜眩光两种视觉条件下的CS;非球面IOL组间比较,IQ组在昼光、夜眩光视觉条件下的CS好于Tecnis组和KS-3Ai组,TECNIS组和KS-3Ai组之间在3种视觉条件下均无统计学差异.结论:3种非球面IOL均可有效地减少术眼的总高阶像差和四阶球差.3种非球面10L均可以提高术眼术后的CS,IQ组在昼光、夜眩光视觉条件下的CS与Tecnis组和KS-3Ai组相比较差异具有统计学意义,Tecnis组和KS-3Ai组之间在3种视觉条件下的CS均无统计学差异.
作者：李海武；郭海科；张洪洋；金海鹰；陈艳蕾；刘梅莹 刊期： 2009年第11期
目的:探讨选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)对部分特殊类型眼压升高患者的降眼压效果.这些患者不适宜或者不接受抗青光眼手术治疗.方法:临床观察10例高眼压患者,其中硅油取出后无晶状体高眼压1例,青光眼术后3例(其中1例在阿塞拜疆行二次抗青光眼手术),未确诊青光眼的高眼压症3例,硅油充填术后1例,绝对期青光眼2例(其中开角1例,闭角1例),根据眼压范围行Nd:YAG激光SLT治疗(选择上方或下方180°范围内治疗,原发性闭角型青光眼行激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜切除术后眼压＞21mmHg的再行选择性激光小梁成形术).结果:SET 10眼术前平均眼压28.9±5.4mmHg(眼压22～40mmHg);术后1d;1wk;1,6mo眼压分别为21.6±6.5mmHg,24.3±6.01mmHg,22.2±63mmHg,21.4±5.2mmHg.SLT术后6mo不用药物眼压≤21mmHg有6眼;部分患者需要重复治疗,全部患者加用1种降眼压药物眼压≤21mmHg,未出现明显的前房炎症反应,少部分患者在治疗时有轻微的疼痛及不适感.结论:SLT对于不适宜抗青光眼手术治疗的一些特殊类型的高眼压患者,是安全有效、费用低廉的可供选择的降眼压方法.
作者：田艳明；高晓唯；余爱萍；任兵；王瑞夫 刊期： 2009年第11期
目的:探讨眼动脉瘤所引起的眼部改变.方法:回顾性分析2003-08/2009-03首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的44例眼动脉瘤患者的临床资料.结果:眼动脉瘤患者44例以眼部改变为首发者14例(32%).视力下降者12例(27%),其中单眼者10例(23%),双眼者2例(5%);视野缺损者10例(23%)(双眼2例,单眼8例);复视者2例(5%);上睑下垂者4例(9%);误诊为球后视神经炎2例,青光眼1例.结论:眼动脉动脉瘤患者可引起眼部改变,常见的表现为视力下降和视野缺损.
作者：瞿远珍；杨柳 刊期： 2009年第11期
光对视网膜的损伤能诱发活性氧自由基产生,使视网膜细胞处于氧化应激状态,从而造成细胞一系列损伤、凋亡、生物膜溶解和细胞坏死,导致感光细胞的凋亡和视网膜变性,引发眼病,甚至导致视力丧失.目前国内外对视网膜光损伤的防治有一些研究和报道.我们就从视网膜光损伤的机制和多方面的防治进行归纳研究,现综述如下.
作者：赵玉萍；孙时英；牛建军 刊期： 2009年第11期
目的:观察氩激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效.方法:根据眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)的结果,对176例257眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)62眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)195眼进行氩激光视网膜光凝治疗.治疗前、完成后一次光凝后3mo分别对患者的视力、眼底、FFA进行检查并追踪观察6mo～2a.结果:本组257眼经视网膜光凝治疗后215眼有效,总有效率为83.7%.其中PPDR 62眼,有效57眼(91.9%);PDR 195眼,有效158眼(81.0%),经统计学检验,两者有显著差异(P＜0.01).光凝治疗后视力提高有59眼(23.0%);155眼视力稳定不变(60.3%);视力下降43眼(16.7%).本组病例治疗后有28眼(10.9%)出现黄斑水肿加重,视力下降,经2～3wk后均恢复至光凝治疗前水平.结论:氩激光视网膜光凝术治疗DR是安全、有效的方法,尽早行氩激光视网膜光凝治疗,对于控制或延缓DR的进展,稳定患者视力有重要意义,并可以有效防止DR致盲.
作者：马雪英；张蓉；李凌 刊期： 2009年第11期
目的:三维频域OCT鉴别黄斑全层裂孔,板层裂孔,假性黄斑裂孔.方法:对53例58眼临床直接或间接眼底镜及三面镜检查疑似或诊断为黄斑裂孔者进行3D频域OCT及2D-OCT,或FFA鉴别分析.结果:本组病例使用3D频域OCT的诊断符合率为100%.结论:三维频域OCT可直观的显示黄斑裂孔的三维结构,对不同类别黄斑裂孔视网膜神经纤维层,感光细胞层,视网膜色素上皮层厚度进行更准确的测量,全面直观的观察不同类别黄斑裂孔的病变层次和病理形态学变化,极大地提高了诊断鉴别的准确性和工作效率.
作者：石安娜；石浔；刘维峰；金昱；曾瑛；廖小捷 刊期： 2009年第11期
目的:观察翼状胬肉上皮细胞中caveolin-1,E-cadherin和P63的表达.方法:应用免疫荧光组织化学染色法检测12例翼状胬肉上皮细胞caveolin-1,E-cadherin和P63的表达,并与正常结膜对比.结果:在正常结膜上皮,E-cadhefin和P63低表达,caveolin-1无表达.在翼状胬肉组织,E-cadherin和P63的表达明显增强,caveolin-1在上皮基底及基底上部细胞阳性表达.caveolin-1在正常结膜上皮阳性表达的光密度值为0,而在翼状胬肉的吸光度值为9 706±201 8.E-cadherin和β-catenin在正常结膜与在翼状胬肉的上皮阳性表达的吸光度值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:翼状胬肉上皮细胞caveolin-1,E-cadherin和P63蛋白表达异常.
作者：吴护平；董诺；谢素贞；李海波；刘昭升；闫蕾；白琼珍；李东侃 刊期： 2009年第11期
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是成人常见的眼眶病,严重影响患者的生活质量,目前发病机制不清,没有理想的治疗方法.我们对眶周注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗TAO作一综述.
作者：成磊；何为民 刊期： 2009年第11期
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术后干眼和屈光回退的相关性.方法:近视患者225例分别在LASIK术前及术后6mo进行Schirmer试验、泪膜破裂时间、角膜知觉和角、结膜荧光素染色检查,并接受McMonnies问卷调查.综合病史及治疗效果对结果作比较分析.结果:LASIK术后干眼和屈光回退显著相关.术后发生干眼症的32例患者中8例(25.0%)同时伴有屈光回退,而未发生干眼症的193例患者中仅18例(9.3%)伴有屈光回退,差异有极显著意义(P＜0.01).结论:LASIK术后干眼患者屈光回退的危险性增加.
作者：雷澄；罗晓亮 刊期： 2009年第11期
目的:探讨假性近视、真性近视、混合近视正相对调节差异.方法:以2008年寒假和暑期到我院小儿眼科就诊的17岁以下初次被诊断为近视的67例患者(远视力＜1.0,近视力≥1.0,电脑验光为近视)为研究对象,检查他们的5m时正相对调节后,通过10g/L阿托品睫状肌麻痹后分成3组:真性近视组、假性近视组、混合近视组,对比三组5m时正相对调节.统计学分析:方差分析LSD法对比真性近视、假性近视、混合近视三组正相对调节差异的显著性.统计软件为SPSS 11.5软件.结果:真性近视与假性近视组间5m时正相对调节差异显著;真性近视与混合近视组5m时正相对调节差异显著.假性近视与混合近视组的5m时正相对调节差异无显著性.结论:5m时正相对调节力≤1.25D的近视患者有调节成分.
作者：杨积文；范春雷；卜立敏 刊期： 2009年第11期
目的:观察曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)注射液在外伤性玻璃体视网膜手术中协助清除增殖组织及抗炎的作用.方法:2008-03/2009-01,42例眼外伤患者行TA辅助的经睫状体平坦部玻璃体切除术,大部分玻璃体切除后,注射TA混悬液约4～5mg,对纤维增殖组织及破损坏死组织进行标识,将其完全切除.结果:乳白色的TA黏附于增殖及受损组织,使之更容易辨认并被清除.同时可以发挥长效激素的术后抗增殖作用.结论:外伤性玻璃体视网膜手术中使用TA,能彻底清除增殖组织并抑制炎性增殖反应,提高手术成功率,减少并发症.
作者：宋愈；黄黎黎；吴莹 刊期： 2009年第11期
目的:对过敏性眼表疾病患者的临床诊治情况进行分析,以便进一步提高诊疗水平.方法:过敏性眼表疾病患者104例在我院门诊接受了病史收集,全面的眼部检查,结膜刮片检查,部分患者接受了过敏原筛选试验.其中男43例(41.3%),女61例(58.7%).结果:患者14例(13.5%)具有明确的家族史;64例患者接受了过敏原筛查,其中阳性发现31例(48.4%),室内尘土和尘螨过敏的比率(51%)较高;结膜刮片示:季节性过敏性结膜炎嗜酸性粒细胞的阳性率为74.4%,春季卡他性结膜炎为100%,而常年性过敏性结膜炎仅为44.1%;61例非首次就诊的患者中56例(91.8%)病程中有使用局部抗生素病史;非首次发病患者春季性结膜炎和季节性过敏性结膜炎的既往诊断与本次诊断符合率较高分别为100%和86.5%,但是常年性过敏性结膜炎仅为46.3%.结论:过敏性眼表疾病的临床表现差异较大,尤其是常年性过敏性结膜炎,常常与慢性结膜炎等疾病相混淆,诊断和治疗较为困难;结膜刮片是帮助确诊的有效手段;过敏性眼表疾病患者抗生素滥用情况严重.
作者：刘小伟；李莹 刊期： 2009年第11期
目的:观察中药润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效.方法:水样液缺乏性干眼症121例分为润目灵(49例),必嗽平(24例),泪然(48例)3组.疗程均为4wk.结果:润目灵与必嗽平相比较,对增加泪流量、改善角膜染色作用无统计学差异,润目灵对泪膜破裂时间、眼部症状改善优于必嗽平,统计学上有意义(P＜0.05);润目灵对增加泪流量、延长泪膜破裂时间、改善眼部症状优于泪然,统计学上有显著意义(P＜0.01).结论:润目灵有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和促进?角膜病变修复的作用,对水样液缺乏性干眼症有明显的治疗作用.
作者：李凯；王育良；高卫萍；王天；王友法 刊期： 2009年第11期
目的:研究1,25二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3,简称D3]对体外培养的人晶状体上皮细胞(human lens epithelial cells,hLEC)增殖的影响.方法:人晶状体上皮细胞系SRA01/04常规培养,取对数期细胞接种于96孔培养板,将含有细胞和培养液不含D3的空白对照组,只含有培养液不含有细胞及D3的调零组,含有无水乙醇(10-4 mol/L)、细胞和培养液的阴性对照组,含有不同浓度(10-10,10-9,10-8,10-7 mol/L)的D3组,分别处理24,48,72h后,采用MTT法检测各组细胞在490nm波峰处吸光度A值,计算细胞生长抑制率;FCM检测10-7 mol/L D3处理细胞48h后细胞周期的改变.结果:24和48h 10-8和10-7 mol/L D3组A值均较对照组下降(P＜0.01),72h各处理组和对照组差异无统计学意义.10-7 mol/L D3 48h后,G1和S期细胞数占总细胞数百分比分别为(65.3±2.4)%和(30.0±1.4)%,与对照组[(57.4±1.5)%和(39.0+1.4)%]相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:1,25-(OH)2D3在10-7和10-8mol/L对细胞增殖具有抑制作用,使hLEC部分阻滞于细胞周期的G1期.
作者：宁宏；李春苗；李丹 刊期： 2009年第11期
目的:观察遮盖法治疗弱视的效果,同时分析不同遮盖时间、年龄差异、发病原因及弱视程度的疗效特点从而探讨其在弱视治疗中的临床意义.方法:回顾性研究,自2005-06/2008-06就诊于我院斜弱视门诊患儿107例143眼,男(45例69眼),女(62例74眼).平均年龄5.3岁,其中斜视性弱视26眼,屈光参差性弱视37眼,屈光不正性弱视80眼,轻度弱视43眼,中度弱视81眼,重度弱视19眼.根据治疗方法不同随机分组为完全遮盖组、4h遮盖组、单纯配镜矫正组.随访1a中观察并记录3组患儿佳矫正视力,视力提高行数及弱视治愈率.结果:遮盖组视力平均提高2.4行,单纯戴镜组视力平均提高1.7行,遮盖组较对照组视力提高明显(P＜0.05).视力提高达0.8以上治愈率为遮盖组(11眼,11.5%),对照组(4眼,8.5%),遮盖组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).间断遮盖和全日遮盖两种方法对轻度和中度弱视组视力提高无统计学差异(轻度X2=0.84,P=0.77;中度X2=0.91,P=0.57),重度弱视组患者全日遮盖较间断遮盖视力明显提高(X2=13.57,P＜0.05).间断遮盖4h组在3,6,12mo视力平均分别为0.41,0.56,0.67;全日遮盖组在3,6,12mo视力平均分别为0.38,0.68,0.72,其中第6mo全日遮盖组视力改善较间断遮盖组明显增高趋势但无统计学意义(X2=2.0,P=0.60).结论:遮盖法是弱视治疗中常用且有效的治疗方法,对于轻中度弱视可采用间断遮盖的方法,重度弱视采用全天遮盖的方法,维持患者的依从性是治疗的关键.
作者：王小莉；陈莉；任梅 刊期： 2009年第11期
目的:回顾性分析人工晶状体取出的原因,探讨人工晶状体取出原因的临床变化.方法:对25例25眼人工晶状体(IOL)取出的病例进行回顾性分析.结果:人工晶状体夹持偏心移位10例(40%);后囊破裂人工晶状体脱位和倾斜6例(24%);IOL度数错误3例(12%);IOL眼视网膜脱离2例(8%);IOL大泡性角膜病变1例(4%);眼内炎2例(8%);IOL混浊1例(4%).植入与取出的时间间隔1d～10a.前房型IOL 2例,后房型IOL 23例.IOL置换12例.结论:目前,导致IOL取出的原因较以前发生了变化,主要包括IOL的偏心移位、IOL度数错误和IOL混浊等,进行IOL置换有利于视功能的改善.
作者：刘彦斌；谭少健 刊期： 2009年第11期
目的:观察评价AcrySof Toric人工晶状体(IOL)矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性.方法:收集白内障并伴有角膜规则散光的患者,通过生物测量及软件计算人工晶状体型号及放置轴向,采用白内障超声乳化术植入AcrySof Toric IOL,并放置IOL于目标位置.术后随访1～3mo.观察裸眼远视力(UCDVA)、矫正远视力(BCDVA),裸眼近视力(UCNVA)及矫正近视力(BCNVA)、角膜散光、IOL旋转度,并进行分析.结果:病例1术后3mo双眼UCDVA 0.3,BCDVA 0.6,UCNVA及BCNVA均为0.66.角膜散光右眼1.25D,左眼1.75D.病例2术后1mo双眼UCDVA,BCDVA,UCNVA,BCNVA均＞0.6.角膜散光右眼0.75D,左眼1.00D.IOL旋转均＜2°.结论:AcrySof Toric IOL能有效地矫正角膜散光,具有良好的囊袋内稳定性.
作者：赵婷；王平 刊期： 2009年第11期
0引言眼睑内眦部创伤常合并泪小管断裂,临床上下泪小管断裂更为常见,而下泪小管因其引流泪液占80%[1],如不能及时进行吻合修复,将造成终身溢泪.我科于2006-07/2008-10在显微镜下直接或间接找到泪小管鼻侧断端,用麻醉导管做为引导,置换成直径0.5mm的硅胶管,或直接用硅胶管作为支撑,对有33例患者行泪小管吻合术,留置3mo拔管取得良好的效果.现报告如下.
作者：徐夏冰；范琳 刊期： 2009年第11期
目的:评估先天性上睑缺损患者手术修补的结果.方法:术前对所有患者进行完整的眼科及全身检查,麻醉下进行检查评估眼睑缺损的位置及大小,结膜受累情况.同时检查角膜状况,被动牵引实验检查眼球运动情况,根据缺损大小制定手术方案.结果:21例先天性上睑缺损患者中,18例为独立发病的上睑中部缺损,13例双眼发病而5例为单眼.其余患者并发Goldenhar综合征及CHARGE综合征,患双眼上睑中部缺损.除了1例患者手术时为25岁,余所有患者进行手术矫正的年龄在2.5～4.0之间.1例患者已经存在角膜混浊,其他患者美容手术的效果满意.结论:本报道中,除了1例就诊晚而存在角膜缺陷外,所有手术效果满意.
作者：Arshad Ali Lodhi；Sameen Afzal Junejo；Mahtab Alam Khanzada；Imran Akram Sahaf；Zahid Kamal Siddique 刊期： 2009年第11期
目的:探讨对比敏感度对特发性黄斑视网膜前膜(idiopathic macular epiretinal membranes,IMEM)的视功能评价.方法:常规检测71例患者96只视网膜前膜(IMEM)患眼的视力,采用对比敏感度检测卡(FACT)检测患眼和健眼的对比敏感度.采用SPSS 11.0软件统计分析资料.结果:患眼的视力为0.15～1.2,健眼视力为0.25～1.5.采用小角度对数视力统计患眼的平均LogMAR视力为(0.15±0.21),较健眼的平均LogMAR视力(0.03±0.09)低,差异有显著性(P＜0.01).对比敏感度检查显示IMEM患眼各频区的平均对比度值较健眼显著低下(P＜0.01).视力的良莠直接影响到对比度值的高低,并且部分IMEM患眼视力虽然与健眼相等,甚至达到1.0,但其对比敏感度值却已显示出了差异.主要表现在高频区的损害.结论:特发性黄斑视网膜前膜的视功能损害不仅会有视力下降,还会出现对比敏感度值下降.对比敏感度检查是反映视功能的重要、敏感指标之一.
作者：卢光；夏群；李永；高岩 刊期： 2009年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
