陈敏；赵文君；陈智慧
目的：观察3．2mm切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术的临床效果。方法：观察组：对我院78例95眼老年性白内障行3．2mm切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术；对照组：对同期82例100眼老年性白内障行超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术。观察并比较手术并发症及术后视力恢复情况。结果：观察组术中有2眼（2．1％）后囊膜破裂，3眼（3.2％）局限性悬韧带离断。术后切口方位角膜轻中度水肿混浊18眼（18．9％），1wk内前房闪辉22眼（23.2％）。对照组术中有3眼（3．0％）发生后囊膜破裂，4眼（4．0％）局限性悬韧带离断。术后角膜轻中度水肿混浊21眼（21．0％），1wk内前房闪辉26眼（26．0％）。两组均无后弹力膜脱离、前房出血、伤口渗漏及感染发生。两组并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后视力比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：3．2mm切口手法碎核行白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术操作安全、简便，具有小切口手术的优点，适于临床推广和普及。
作者：陈春明；钟红；程立波 刊期： 2014年第03期
目的：分析眼眶神经源性肿瘤的临床特征及影像学检查的特点，指导临床诊断及治疗。方法：收集临床病例，回顾性分析四种常见眼眶神经源性肿瘤的影像学特点及临床表现特征。结果：眼眶神经源性肿瘤在临床表现及影像学特征方面各有特点。结论：通过分析眼眶神经源性肿瘤的临床表现特点及影像学特征，可以指导此类疾病的临床诊疗。
作者：黄法友；杨超 刊期： 2014年第03期
目的：调查锦州市3～6周岁儿童的双眼屈光状态，分析相关影响因素，为屈光不正的防治提供依据。方法：采用整群随机抽样法抽取锦州市30所幼儿园2848名学龄前儿童，应用美国伟伦公司生产的SureSight视力筛查仪进行屈光检查，并向受检者家长发放问卷调查表进行相关因素的调查，对调查结果进行统计学分析。结果：学龄前儿童2848名参与调查，2565人合格完成问卷调查表，完成率90．06％，整体屈光异常检出率为18.13％，屈光异常检出率四个年龄组分别为：11．84％，16．28％，20．72％，25．62％，趋势χ2检验（χ2＝47．085， P＜0．01），表明屈光异常检出率有随年龄增加而增高的趋势。屈光异常检出率男童21．83％、女童13．54％，差异有统计学意义（χ2＝29．378，P＜0．01）。经非条件Logistic回归分析，父、母文化程度、母亲生育年龄、早产、出生有窒息史、出生体质量、父亲屈光状态、近距离用眼时间、少吃蔬菜水果等因素的OR值分别为：2．638，2．380，2．316，5．891，9．675，3．146，2．079，1．241，6．731。结论：随着年龄的增长，屈光异常检出率呈现增高趋势。男童的屈光异常检出率明显高于女童。父母低文化程度、高龄产妇、出生有窒息史、早产、体质量低于2000 g或高于4000 g、父亲屈光异常、长时间近距离用眼、少食蔬菜水果是屈光异常的危险因素。
作者：鞠晓华；李兵 刊期： 2014年第03期
牛磺酸是动物组织内常见的氨基酸，近年来很多研究提示其对视网膜神经节细胞具有重要保护功能，其作用机制可分为以下6种：（1）降低NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）诱导的兴奋毒性；（2）调节Müller细胞的功能；（3）保护线粒体功能；（4）促进视神经再生；（5）促进适应性调节；（6）改善眼底微循环。在各类眼病中，青光眼则是以视网膜神经节细胞损害为主的疾病。目前体内及体外试验证明牛磺酸可从多方面对抗视网膜神经节细胞损伤，为包括青光眼在内的多种眼科疾病的视神经保护治疗开辟了潜在途径。
作者：胡宗莉；陈晓明 刊期： 2014年第03期
早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity ，ROP）是一种未成熟或低体重出生婴儿的增生性视网膜病变，目前国内临床上治疗主要是冷冻治疗和激光光凝，近年来药物性治疗及基础研究已有一些报道，本文对贝伐单抗、雷珠单抗及其他几个研究性药物治疗ROP研究新进展进行综述。
作者：郑玲；冯光强 刊期： 2014年第03期
目的：观察YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的疗效。方法：对临床确诊为囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的13例18眼患者行YAG激光后囊切开术，观察术后1，4，24 h；1，2 wk的非矫正远视力、眼压、房水、玻璃体及主观症状的变化。结果：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障，可以提高患者非矫正远视力；部分患者可出现前房内游走颗粒，但不引起炎症反应；术后1，4，24 h部分患者会引起一过性眼压升高，甚至需降眼压治疗，但术前术后眼压变化无统计学意义；所有患者术后均出现玻璃体混浊加重，眼前漂浮影增多，但均在2 wk内恢复。结论：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障，可以提高患者视力，但应严密观察患者眼压、前房内炎症反应等，及时给予处理。
作者：吕仲平；刘谊；龚敏；杨宁 刊期： 2014年第03期
视网膜色素上皮（ retinal pigment epithelium ，RPE）为一单层排列整齐的六角柱形细胞所组成，位于神经视网膜的光感受器和脉络膜的Bruch's膜之间，在维持光感受器细胞存活和正常功能方面起重要作用。多种先天性视网膜色素上皮疾病的发生与胚胎期的发育发生有着密切的关系。本文对RPE胚胎发育的基本过程、诱导RPE发生发育的信号分子、调控RPE发生发育的基因及维持RPE分化的信号通路等几个方面做一综述。
作者：张燕；彭绍民 刊期： 2014年第03期
由上海市医学会眼科分会、全国十省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院和中国科学技术协会中国国际科技会议中心共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、中国国际科技会议中心和上海瑞欧展览服务有限公司共同承办的“第十四届国际眼科学学术会议”和“第十四届国际视光学学术会议”将于2014年3月27日-30日在上海跨国采购会展中心（上海市普陀区中江路35号）举行。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：比较预劈核联合乳化劈核与拦截劈核两种劈核方式，探讨预劈核联合乳化劈核的技术优点。方法：将年龄相关性白内障131例156眼随机分为预劈核联合乳化劈核组（ A组）68例82眼和拦截劈核组（ B组）63例74眼。分别使用预劈核联合乳化劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术。记录术中平均超声能量（AP）、实际超声乳化时间（U/S time）、累积能量复合参数（ AECP ）、平均内皮细胞密度、平均内皮细胞丢失率、术中并发症、术后1d；1wk裸眼视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。结果：将两组中同级核硬度的亚组进行比较，A组的AP，U/S time，AECP均低于B组，差异有显著性；且前者术后第1d角膜水肿轻于后者。术后1d裸眼视力A组优于B组，术后1 wk两组裸眼视力无差异。两组术后3 mo平均角膜内皮细胞密度无差异（P＞0．05），但两组术后3mo平均角膜内皮细胞丢失率差异有显著性（P＜0．05）。术中出现晶状体后囊膜破裂A组有2眼（2．4％），B组有4眼（5．4％）。结论：与拦截劈核相比，预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后3 mo角膜内皮细胞丢失率更少、术后早期裸眼视力更好。
作者：刘伟；张映萍；谢梅芬；刘妍 刊期： 2014年第03期
目的：通过研究散光性屈光不正与注视距离之间的关系，探讨非老视患者近距离屈光矫正的必要性，并寻求可行的矫正方法。方法：前瞻性临床研究。序贯选取近视性散光受试者166例（右眼），检查各受试者注视不同距离（视远眼前5m、眼前40cm、眼前20cm）的散光性屈光不正度、配戴静态屈光矫正眼镜时的近视力（ distance corrected near vision acuity ， DCNVA ）及散光修正后的近视力（ accommodative astigmatism corrected near vision acuity ， ACNVA）。视近状态下的散光在视远单眼全矫基础上采用交叉柱镜进行修正，受检眼水平向前注视近视力表中其佳视力的视标。对三个注视距离下（视远5 m、视近40 cm、视近20 cm ）两两之间的散光度及轴位的差异、DCNVA与ACNVA的差异分别采用两两配对检验，若数据服从正态分布采用配对t检验，否则采用配对符号秩和检验。结果：三个不同注视距离，两两间散光度的差异均具有统计学意义（视近40cm与视远5m：Z＝-5．316，P＜0．0167；视近20cm与视远5m：Z＝-5．672，P＜0．0167；视近20cm与视近40 cm：Z＝-2．463， P＜0．0167），且视近20 cm散光度（0．83DC±0．52D）＞视近40cm散光度（0．78DC±0.43D）＞视远5m散光度（0．63DC±0．47D）；三个不同注视距离，两两间散光轴位的差异均不具有统计学意义；DCNVA与ACNVA的差异具有统计学意义，且散光修正后视力呈提高的趋势（Z＝-5．741，P＜0．01；Z＝-6．848，P＜0．01）。结论：随注视距离移近，散光度呈增大的趋势且散光轴位朝着顺规散光的方向发展，然而这种改变对于个体来讲是随机的、个性化的，在散光改变量大的距离处发生视疲劳的可能性较大，在该距离下进行屈光矫正可能是治疗该类视疲劳患者的有效方法。
作者：刘文兰；王莉；杨扬；刘珍 刊期： 2014年第03期
目的：比较雷珠单抗和光动力疗法（ photodynamic therapy ， PDT）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ age-related macular degeneration ， AMD）的临床疗效。方法：回顾性分析23例PDT治疗的湿性AMD患者和23例予雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗的湿性AMD患者的资料，比较两组在治疗后1，3，6 mo的视力、OCT及FFA变化情况。结果：两组患者术后1，3 mo视力均得到明显提高，两组在统计学意义上无显著差异，雷珠单抗组有2例（9％）患者在治疗后6 mo出现视力回降现象，PDT组患者在术后3 mo及术后6 mo视力变化稳定。结论：雷珠单抗和PDT治疗湿性AMD，均能有效控制湿性AMD患者病情发展并能改善患者视力，两种疗法疗效的比较在短期内无统计学意义，但是术后6mo，PDT的稳定性优于雷珠单抗。
作者：王新丹；戴晓丹；方永亮；汪国锋；杜尔罡 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同时期使用地塞米松对大鼠角膜酸烧伤的疗效。方法：40只SD大鼠的40只角膜酸烧伤眼按随机数字法分成4组，每组10只，其中Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组为治疗组，分别于角膜烧伤后0～3，3～7，7～21 d使用地塞米松滴眼；Ⅳ组为空白对照组。于烧伤后使用裂隙灯显微镜动态观察角膜上皮缺损直径、角膜新生血管及角膜基质混浊程度并照相，并取角膜行HE染色观察角膜各层组织的形态学变化。结果：终角膜修复优良情况依次为Ⅲ组，Ⅰ组，Ⅳ组，Ⅱ组；酸烧伤后各组角膜上皮愈合速度和新生血管面积不同，不同时期的实验组与对照组间的比较有统计学意义（P＜0．01）。结论：在酸烧伤后不同时期使用地塞米松，疗效存在差异。在急性期和修复晚期使用地塞米松能够促进角膜的修复，在修复早期使用地塞米松则会阻碍角膜的修复甚至可促使角膜溶解。
作者：何凯文；黄焱；王婷婷；张鹏；董芮甫；车荧霞；丁慧珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高脂饮食诱导的C57 BL/6肥胖小鼠视网膜神经节细胞（ RGCs）凋亡的机制。方法：高脂饲料喂养19 wk后，小鼠分为肥胖抵抗（ DIO-R）组和肥胖倾向（ DIO）组，同时对照组（ CON）小鼠给予基础饲料。 TUNEL法检测各组小鼠RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子的浓度。结果：TUNEL法凋亡检测结果显示，DIO组小鼠视网膜神经节细胞层可见较多黄色着染的凋亡细胞，其凋亡指数为（6．7±1．2）％，显著高于对照组和DIO-R组（P＜0．01， P＜0．05）；对照组和DIO-R组间比较无显著差异（ P＞0.05）。激光共聚焦结果显示，与对照组和DIO-R组比较，DIO组小鼠视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色明显增强，其荧光染色强度比值显著升高（均P＜0．01）；对照组和DIO-R组视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色强度无明显差异（P＞0．05）。结论：细胞内钙离子超载可能介导了肥胖型C57 BL/6小鼠视网膜神经节细胞的凋亡过程。
作者：白霞；赵剑；赵文青；陈玉玲 刊期： 2014年第03期
目的：应用大鼠视网膜片光损伤后的培养上清液，在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞（ mesenchymal stem cells ， MSCs）成为视网膜样细胞的可能性。方法：贴壁筛选法分离、培养大鼠MSCs ，流式细胞仪对其细胞纯度鉴定。取材大鼠视网膜神经上皮层作为视网膜片，常规石蜡切片HE染色鉴定各层组织完整性。电镜观察大鼠视网膜片光损伤程度。制备3种诱导分化大鼠MSCs的条件培养液。3种条件培养液均培养诱导至第3代大鼠MSCs 7～8d，用RT-PCR检测视紫红质（Rhodopsin）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、胶质纤维酸性蛋白（ glial fibrillary acidic protein ，GFAP）等视网膜细胞标志物在诱导后细胞中的表达情况。结果：HE染色显示大鼠视网膜片取材结构完整，电镜显示大鼠视网膜片光损伤后结构损伤严重。 RT-PCR鉴定：条件培养液诱导大鼠MSCs 7～8d，条件培养液Ⅰ组Rhodopsin （0．3915±0．00644）、NSE （0．2019±0．00682）、GFAP （0.1972±0．00211），条件培养液Ⅱ组Rhodopsin（0．0983±0．00319）、NSE （0．1048±0．00323）、GFAP （0．1040±0.00254），条件培养液Ⅲ组Rhodopsin（0．0044±0．00126）、NSE（0．0498±0．00149）、GFAP（0．0467±0．00333），组间差异有统计学意义。结论：光损伤大鼠视网膜片培养上清液可诱导大鼠MSCs分化为视网膜样细胞，为干细胞治疗视网膜变性疾病提供新思路。
作者：白月；徐国兴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨25 G后囊膜切开联合前段玻璃体切除手术治疗后发性白内障的疗效及并发症。方法：对48例68眼后发性白内障患者以TSV 25 G玻璃体手术系统经扁平部行后囊膜切开联合前段玻璃体切除手术。术后平均随访24mo，观察视力、眼压、前房反应和并发症的发生情况。结果：所有术眼晶状体后囊膜中央均形成直径约4 mm的圆形透明区，术中前房稳定，人工晶状体无损伤。术后第1d，裸眼视力（ uncorrected visual acuity ，UCVA）为0．70±0.12（0．5～1．0），佳矫正视力（ best corrected visual acuity，BCVA）为0．73±0．10（0．6～1．0）。术后3mo， UCVA为0．72±0．12（0．5～1．0）， BCVA 为0．74±0．10（0.6～1．0）。术后3mo UCVA与术前UCVA比较，差异有统计学意义（t＝-45．902，P＝0．000）。随访期间无切口渗漏、角膜水肿、眼内炎、瞳孔区玻璃体疝、人工晶状体损伤、视网膜脱离、高眼压及晶状体后囊膜切开区再次混浊等并发症。结论：25 G后囊膜切开联合前段玻璃体切除手术去除后囊膜混浊效果稳定、眼底并发症少，可以作为治疗后发性白内障的一种选择。
作者：林英杰；梁先军；何锦贤；赵抒羽；霍敏灼；杨雪艳 刊期： 2014年第03期
目的：阐述慢性流泪与睑板腺炎的关系，探讨治疗睑板腺炎对改善慢性流泪症状的疗效。方法：对美国OHSU的Casey眼科研究所2000/2009年间1000例流泪患者进行回顾性研究。其中206（20．6％）例患者通过裂隙灯检查被诊断为睑板腺炎，诊断标准包括：睑板腺功能障碍，睑缘炎，睑缘毛细血管扩张，浅层点状角膜病变。治疗包括保持眼睑清洁，使用人工泪液，睑缘按摩和热敷，全身口服抗生素和眼部抗生素点眼，皮质类固醇点眼，饮食中补充Omega-3等治疗。结果：所有患者中，206例（20．6％）患者被诊断为睑板腺炎（平均年龄65．8岁，平均流泪时间是2．78a）。其中196例（95％）是白人；女性106例（51．5％），男性100例（48．5％）。平均随访5．07 mo。通过治疗睑板腺炎，症状得到改善152例（73．79％）。症状未改善43例（20．87％）。在43例患者中14例（6．81％）患者未找到治疗失败的原因，29例（14.08％）患者不愿做长期治疗而导致治疗失败。失去随访11例（5．34％）。结论：Casey 眼科研究所流泪患者中20．6％患有睑板腺炎，通过治疗73．78％患者流泪症状改善。我们认为：流泪患者需注意其睑板腺情况，一旦诊断为睑板腺炎则应积极治疗；其次通过各种手术治疗仍然流泪的患者，眼科医生需注意其睑板腺的情况。
作者：马晓萍；John D.Ng 刊期： 2014年第03期
目的：探讨光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）在视网膜中央动脉阻塞疾病中的应用及内层视网膜厚度与患者治疗前后视力是否存在相关性。方法：回顾性分析视网膜中央动脉阻塞患者11例，收集患者发病至入院时间、初始视力、治疗后视力，行黄斑OCT测量黄斑区视网膜厚度，进行定量测定和分析黄斑中心凹、距中心小凹3 mm及6 mm上、下、鼻、颞侧扇形面积下视网膜全层的平均厚度。内层视网膜厚度采用人工手动测量。距黄斑中心小凹1 mm处内层视网膜，鼻侧记为N1，颞侧记为T1，距黄斑中心小凹3 mm处内层视网膜，鼻侧记为N3，颞侧记为T3。结果：8/11的患者视力均有不同程度的提高；患眼黄斑中心凹及鼻侧3 mm扇形面积下视网膜全层厚度比健眼增厚（P＜0．05），余各区域面积下视网膜全层厚度与健眼相比无统计学差异（ P＞0．05）；患眼N1、N3及T3均比健眼增厚（P＜0．05）；黄斑中心凹厚度患眼与健眼的差值与治疗后视力呈负相关，r＝-0．740（ P＜0．05）；患眼与健眼N1、T1、T3的差值与治疗后视力呈负相关，rN1＝-0．692， rT1＝-0．754，rT3＝-0．657（P＜0．05）。结论：OCT检查对视网膜中央动脉阻塞患者治疗后视力的恢复有提示作用。
作者：郝静；张奕霞；李云飞；练海东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨糖尿病大鼠模型早期视网膜神经节细胞（ retinal ganglion cells ，RGCs）凋亡的机制。方法：SD大鼠60只，随机分为对照组（ CON ）及糖尿病组（ DM），糖尿病组一次性腹腔注射1％STZ诱发糖尿病鼠模型，两组于第4，8，12 wk分别行HE、透射电镜及TUNEL法检测RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子浓度的变化。结果：糖尿病组第8 wk开始出现RGCs数量减少、细胞排列紊乱的病理改变，第12 wk更为明显。糖尿病组透射电镜下可见第4 wk 时 RGCs 出现线粒体肿胀；第8 wk 时RGCs内肿胀的线粒体更为明显、数目增多，染色质边集于核膜周边，部分细胞体积缩小、细胞器减少；第12 wk时出现RGCs体积变小，甚至出现细胞核断裂。 TUNEL阳性RGCs早于糖尿病组第4wk时出现，随病程延长凋亡的阳性细胞逐渐增多，凋亡指数与同期对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。糖尿病组第8，12wk 时RGCs内钙离子浓度明显高于同期对照组，差异显著（ P＜0．01）；糖尿病组第8 wk与第12 wk比较，升高差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论：糖尿病早期出现了视网膜神经节细胞的凋亡，其机制可能与细胞内钙离子浓度升高有关。
作者：谷瑞东；郝莹莹；陈晓隆 刊期： 2014年第03期
目的：探讨眼外伤合并前房积血的治疗。方法：根据55例眼外伤合并前房积血患者的临床表现、治疗效果及随访观察进行分析，对临床疗效进行回顾性分析总结。结果：治疗后前房积血吸收41例，占75％，未完全吸收，视力较入院前提高但低于0．8者10例，占18％，出现角膜血染者2例，占4％，继发青光眼2例，占4％。结论：眼外伤合并前房积血，根据出血量的多少和受伤程度、症状采取差异化的治疗方法，恰当选择手术适应证，能取得良好疗效，挽救视力。
作者：陈敏；赵文君；陈智慧 刊期： 2014年第03期
目的：分析泪囊鼻腔吻合术失败原因以及相应的应对方法。方法：系统回顾2003-08/2013-02在我院再次手术治疗的34例34眼泪囊鼻腔吻合术失败患者的病例资料。分析手术失败原因，探讨应对方法。术后随访6mo～4a，治愈33例，失败1例。结果：泪囊鼻腔吻合术失败的主要原因是：吻合口肉芽组织堵塞，骨孔位置不正确，术中出血过多，骨孔过小，泪囊未完全切开。结论：术前完善相关检查，术中细致操作，减少术中出血，尽可能制作大小及位置均合适的骨孔，术后坚持行泪道冲洗，能减少手术失败的发生。对于失败病例，再次手术仍可达到治愈效果。
作者：张厚洪；赵恳；李劼；夏欢；董刚 刊期： 2014年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
