郑玲；冯光强
目的：阐述慢性流泪与睑板腺炎的关系，探讨治疗睑板腺炎对改善慢性流泪症状的疗效。方法：对美国OHSU的Casey眼科研究所2000/2009年间1000例流泪患者进行回顾性研究。其中206（20．6％）例患者通过裂隙灯检查被诊断为睑板腺炎，诊断标准包括：睑板腺功能障碍，睑缘炎，睑缘毛细血管扩张，浅层点状角膜病变。治疗包括保持眼睑清洁，使用人工泪液，睑缘按摩和热敷，全身口服抗生素和眼部抗生素点眼，皮质类固醇点眼，饮食中补充Omega-3等治疗。结果：所有患者中，206例（20．6％）患者被诊断为睑板腺炎（平均年龄65．8岁，平均流泪时间是2．78a）。其中196例（95％）是白人；女性106例（51．5％），男性100例（48．5％）。平均随访5．07 mo。通过治疗睑板腺炎，症状得到改善152例（73．79％）。症状未改善43例（20．87％）。在43例患者中14例（6．81％）患者未找到治疗失败的原因，29例（14.08％）患者不愿做长期治疗而导致治疗失败。失去随访11例（5．34％）。结论：Casey 眼科研究所流泪患者中20．6％患有睑板腺炎，通过治疗73．78％患者流泪症状改善。我们认为：流泪患者需注意其睑板腺情况，一旦诊断为睑板腺炎则应积极治疗；其次通过各种手术治疗仍然流泪的患者，眼科医生需注意其睑板腺的情况。
作者：马晓萍；John D.Ng 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同基弧软性角膜接触镜对准分子激光上皮下角膜磨镶术（ LASEK）的影响。方法：对186例372眼近视患者施行LASEK手术，随机分为观察组和对照组，激光切削后分别配戴-1．0D基弧为8．7，8．5mm的软性角膜接触镜。术后1，3，5d比较两组术后角膜刺激症状，术后5d比较角膜上皮愈合时间、裸眼视力，术后1 mo比较两组裸眼视力，术后3 mo比较角膜上皮下雾状混浊（ haze ）程度。结果：术后1，3，5d观察组角膜刺激症状明显好于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后5d角膜上皮愈合时间、裸眼视力观察组明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1mo两组裸眼视力无明显差别，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后3 mo两组haze比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：LASEK术后应适当增加需配戴的软性角膜接触镜的基弧，可以减轻角膜刺激症状，促进角膜上皮愈合和视力恢复。
作者：丁冬梅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同时期使用地塞米松对大鼠角膜酸烧伤的疗效。方法：40只SD大鼠的40只角膜酸烧伤眼按随机数字法分成4组，每组10只，其中Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组为治疗组，分别于角膜烧伤后0～3，3～7，7～21 d使用地塞米松滴眼；Ⅳ组为空白对照组。于烧伤后使用裂隙灯显微镜动态观察角膜上皮缺损直径、角膜新生血管及角膜基质混浊程度并照相，并取角膜行HE染色观察角膜各层组织的形态学变化。结果：终角膜修复优良情况依次为Ⅲ组，Ⅰ组，Ⅳ组，Ⅱ组；酸烧伤后各组角膜上皮愈合速度和新生血管面积不同，不同时期的实验组与对照组间的比较有统计学意义（P＜0．01）。结论：在酸烧伤后不同时期使用地塞米松，疗效存在差异。在急性期和修复晚期使用地塞米松能够促进角膜的修复，在修复早期使用地塞米松则会阻碍角膜的修复甚至可促使角膜溶解。
作者：何凯文；黄焱；王婷婷；张鹏；董芮甫；车荧霞；丁慧珍 刊期： 2014年第03期
研究显示，趋化因子受体3（chemokine receptor 3，CCR3）在眼部主要分布于视网膜色素上皮细胞中，亦表达于脉络膜血管内皮细胞（ CECs ）中。 CCR3的特异性高表达在湿性年龄相关性黄斑变性（ age -related macular degeneration ，AMD）中被发现，并被证明在湿性AMD患者脉络膜新生血管（ choroidal neovascularization ，CNV）的产生中具有重要作用。本文拟对CCR3的结构、功能、目前研究存在的问题及未来的研究方向做一综述。相信随着对CCR3研究的进一步深入，必将帮助我们寻找到一种湿性AMD诊断和治疗的新方法，同时也可能对其它CNV性疾病研究以及新的抗CNV药物提供重要参考。
作者：吴宪巍；刘哲丽 刊期： 2014年第03期
目的：观察Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法：原发性开角型青光眼患者41例54眼分为研究组和对照组。研究组19例25眼，行Ex-PRESS青光眼引流器植入；对照组22例29眼，行小梁切除术。比较两组患者平均手术时间、术后视力、浅前房、眼压、滤过泡及其他并发症的情况。结果：研究组手术时间34．60±4．43min，术后1d浅前房1眼、前房出血1眼；术后1 wk高眼压2眼；术后3 mo视力下降1眼、功能性滤过泡24眼、眼压11．5±5．8 mmHg。对照组手术时间44．37±3．00min，术后1d浅前房13眼、前房出血渗出12眼；术后1 wk高眼压8眼；术后3 mo视力下降6眼、功能性滤过泡25眼、眼压13．6±6．7 mmHg。研究组术后并发症较少，眼压控制更低，术后视力影响、功能性滤过泡与对照组相当。结论：Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间缩短，术后浅前房、前房出血渗出并发症少，安全性高，疗效好。
作者：杨卫华；童峰峰；陈洪 刊期： 2014年第03期
目的：比较光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）、角膜内皮计与超声测厚仪测量准分子激光上皮下角膜磨镶术（ laser subepithelial keratomileusis ， LASEK）术后患者中央角膜厚度（ CCT ）的差异性和相关性。方法：选取LASEK术后6 mo复诊的近视患者49例96眼，对每位患者分别用OCT、角膜内皮计、超声测厚仪三种仪器测量其CCT，数据统计分析采用配对t 检验和Pearson相关性分析。结果：OCT、角膜内皮计、超声测厚仪测量CCT的平均值为分别为475．15±33．67，447．80±34．11，465．18±34．23μm。手术预留CCT平均值为431．22±35．32μm。三种仪器所测量结果之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。线性相关显示超声测厚仪与OCT、角膜内皮计两种仪器之间存在正相关（ r＝0．949，0．983， P＜0．01）。 LASEK术后实际CCT较手术预留角膜厚度要厚。结论：三种仪器的中央角膜厚度测量值不可互换。
作者：彭晓娟；田烨；刘四英；陈季生 刊期： 2014年第03期
目的：通过本次筛查了解四川省米易县攀莲镇眼病分布的现状，为今后的防盲治盲工作提供可靠数据。方法：对2013年米易县攀莲镇地区60岁以上、视力低于0．3的老年人共227例，集中行常规体格检查及眼科检查。对术前各个指标合格，排除其他眼病所致白内障且晶状体核达Ⅳ级者42例42眼，行单眼“白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术”，观察术后第1d视力及眼科情况。结果：2013年米易县攀莲镇低视力老年人群中，白内障患病率为81．06％，其中老年性白内障患病率为69．60％，并发性白内障患病率8．81％，代谢性白内障患病率为3.52％，其他引发低视力眼病患病率15．06％。选取42例42眼行手术治疗，术后脱盲率达100％。结论：应在继续加强老年性白内障宣传的同时，加强可引发白内障其他眼病及内科疾病的防治知识，提高门诊诊断率，改进白内障手术方式，从而更好地开展好米易县乡镇的防盲治盲工作。
作者：杨楠；陈启凤 刊期： 2014年第03期
目的：应用大鼠视网膜片光损伤后的培养上清液，在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞（ mesenchymal stem cells ， MSCs）成为视网膜样细胞的可能性。方法：贴壁筛选法分离、培养大鼠MSCs ，流式细胞仪对其细胞纯度鉴定。取材大鼠视网膜神经上皮层作为视网膜片，常规石蜡切片HE染色鉴定各层组织完整性。电镜观察大鼠视网膜片光损伤程度。制备3种诱导分化大鼠MSCs的条件培养液。3种条件培养液均培养诱导至第3代大鼠MSCs 7～8d，用RT-PCR检测视紫红质（Rhodopsin）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、胶质纤维酸性蛋白（ glial fibrillary acidic protein ，GFAP）等视网膜细胞标志物在诱导后细胞中的表达情况。结果：HE染色显示大鼠视网膜片取材结构完整，电镜显示大鼠视网膜片光损伤后结构损伤严重。 RT-PCR鉴定：条件培养液诱导大鼠MSCs 7～8d，条件培养液Ⅰ组Rhodopsin （0．3915±0．00644）、NSE （0．2019±0．00682）、GFAP （0.1972±0．00211），条件培养液Ⅱ组Rhodopsin（0．0983±0．00319）、NSE （0．1048±0．00323）、GFAP （0．1040±0.00254），条件培养液Ⅲ组Rhodopsin（0．0044±0．00126）、NSE（0．0498±0．00149）、GFAP（0．0467±0．00333），组间差异有统计学意义。结论：光损伤大鼠视网膜片培养上清液可诱导大鼠MSCs分化为视网膜样细胞，为干细胞治疗视网膜变性疾病提供新思路。
作者：白月；徐国兴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨循证医学对医学研究生批判性思维能力的影响。方法：采用整群抽样方法，选择300名临床医学研究生为研究对象。采用中文版批判性思维能力测量问卷（ CTDI-CV），对实施循证医学课程前后研究对象的CTDI-CV总分及各特质得分进行测量，并比较其差异。结果：开展循证医学课程前后，研究对象的CTDI-CV总分均＞280分，表现为正性批判性思维能力。课后总分明显高于课前（t＝5．520，P＜0．01）。不同年龄、不同性别、不同入学前学历、是否了解循证医学，以及是否具有临床工作经历的研究对象CTDI-CV总分均不同程度地升高。实施循证医学课程以后，批判性思维能力7项特质得分均高于课前，开放思想、分析能力、系统化能力以及求知欲均明显提高（P＜0．01），但寻找真相（t＝0．630，P＝0.529）、批判性思维自信心（t＝0．509，P＝0．612）以及认知成熟度（t＝1．767，P＝0．079）3种特质的差异并无统计学意义。结论：循证医学能够充分调动学生学习的积极性和主动性，提升医学生的批判性思维能力。在以后的教学中要不断强化学生的质疑能力，注重培养学生的自信心，进一步发挥循证医学的优势。
作者：曲巍；闫佳；姜腾轩；翟淑娜；卢智泉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。方法：选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼，适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗，术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。结果：术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙，前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86％，有效率达96％。结论：前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。
作者：贺严；刘存宁；张亚林 刊期： 2014年第03期
目的：比较雷珠单抗和光动力疗法（ photodynamic therapy ， PDT）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ age-related macular degeneration ， AMD）的临床疗效。方法：回顾性分析23例PDT治疗的湿性AMD患者和23例予雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗的湿性AMD患者的资料，比较两组在治疗后1，3，6 mo的视力、OCT及FFA变化情况。结果：两组患者术后1，3 mo视力均得到明显提高，两组在统计学意义上无显著差异，雷珠单抗组有2例（9％）患者在治疗后6 mo出现视力回降现象，PDT组患者在术后3 mo及术后6 mo视力变化稳定。结论：雷珠单抗和PDT治疗湿性AMD，均能有效控制湿性AMD患者病情发展并能改善患者视力，两种疗法疗效的比较在短期内无统计学意义，但是术后6mo，PDT的稳定性优于雷珠单抗。
作者：王新丹；戴晓丹；方永亮；汪国锋；杜尔罡 刊期： 2014年第03期
目的：探讨眼外伤合并前房积血的治疗。方法：根据55例眼外伤合并前房积血患者的临床表现、治疗效果及随访观察进行分析，对临床疗效进行回顾性分析总结。结果：治疗后前房积血吸收41例，占75％，未完全吸收，视力较入院前提高但低于0．8者10例，占18％，出现角膜血染者2例，占4％，继发青光眼2例，占4％。结论：眼外伤合并前房积血，根据出血量的多少和受伤程度、症状采取差异化的治疗方法，恰当选择手术适应证，能取得良好疗效，挽救视力。
作者：陈敏；赵文君；陈智慧 刊期： 2014年第03期
目的：评价非穿透性小梁手术和小梁切除对降低开角型青光眼患者眼压的疗效。方法：计算机检索Cocharane图书馆、PubMed （1966～2013）、Embase （1980～2013）、中国生物医学文献数据库（1979～2013）中关于非穿透性小梁手术和小梁切除术对降低开角型青光眼患者眼压的疗效的随机对照试验、同时筛检纳入文献的参考文献。对文献质量进行评价，对符合质量标准的随机对照试验（ Randomized Controlled Trial ， RCT ）用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果：共纳入10个RCT，7篇研究均显示，非穿透性小梁切除术与小梁切除术比较，小梁切除术能提高患者术后眼压降低的水平和手术的成功率，但是8篇研究均显示非穿透性小梁切除术较传统小梁切除术能更有效的降低术后并发症发生率。结论：与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能够提高眼压的降低水平和手术成功率；而非穿透性小梁切除术能较好降低术后并发症的发生率。
作者：郭敬 刊期： 2014年第03期
目的：研究不同发病年龄组及不同病程组的原发干燥综合征（ Sj?gren's syndrome ，SS）眼部表现的差异，以探讨SS患者的泪液功能和角结膜状况及其影响因素。方法：回顾性分析SS患者80例160眼，根据病程将其分为3组：A组患者病程≤1a，B组患者病程1～2a，C组患者病程＞2a，同时根据年龄将其分4个组：A组14～30岁， B组31～45岁，C组46～60岁，D组61～75岁，对比分析各组角膜荧光素染色（cornea fluorescein，CF）、泪膜破裂时间（ break-up time， BUT ）及 Schirmer 试验（ Schirmer Ⅰtest，SⅠt）检查以及干眼症出现情况。结果：SS患者干眼症患病率为38％，明显高于普通人群，干眼症患病率随发病年龄的增大（χ2＝10．66， P＝0．014）及病程的延长（χ2＝20．127，P＝0．000）而增加。 SⅠt随发病年龄的增大（H＝2．575，P＝0．462）及病程的延长（H＝7．356，P＝0．025）而减少，BUT随发病年龄的增大（H＝11．932，P＝0．008）及病程的延长（H＝12．969，P＝0．002）而缩短，CF随发病年龄的增大（ H＝14．068， P＝0．003）及病程的延长（H＝16．060，P＝0．000）而加重。结论：SS患者易继发干眼症。 SS患者的眼表改变表现为泪液的质和量的失调，泪膜稳定性下降，泪液分泌量下降，角膜荧光素着色，上述变化与发病年龄和病程成正相关。BUT、SⅠt、CF检查有必要作为SS患者的眼科常规检查。
作者：罗浩；楼倚天；潘冰心；张敏 刊期： 2014年第03期
目的：为了评估传统的和新的临床试验[眼睑刷上皮病变（LWE），睑缘平行的结膜皱褶（LIPCOF）]与白内障术后3 mo干眼症状之间的关系，能够提高预测干眼症状发展趋势的这些测试。方法：选取患有非干眼症的白内障患者43例43眼，对其行白内障超声乳化吸除术。采用新的临床测试对白内障术后干眼症状进行评估，泪河高度（TMH），LIPCOF，酚红棉线测试（ PRTT ），角膜和结膜染色，眼睑刷上皮病变（LWE）分级。采用SPSS 19．0统计软件，对数据进行统计学分析。使用眼表疾病指数量表（ OSDI ）评估症状。结果：LWE 与鼻颞侧的 LIPCOF 有显著相关性的（ P＜0.05）。 LIPCOF，LWE 与NIBUT和 PRTT 有显著相关性（ P＜0．01）。 TMH与PRTT之间发现有显著的相关性（ P＜0．01）。 OSDI分数与TMH，PRTT，LIPCOF及LWE之间有显著的相关性（ P＜0．05）。 OSDI＋/-是鼻侧LIPCOF [受试者工作特性曲线（ AUC ）下面积（ AUC＝0．803）， TMH （0.706），PRTT（0．755），LIPCOF（颞侧/总数，0．725/0．763）和LWE（0．727）等重要鉴别指标]。鼻侧LIPCOF测试具有佳的预测能力。结论：分别测试TMH，PRTT，LIPCOF和LWE的显著性，与OSDI分数呈适度相关性。
作者：沈明海；房传凯 刊期： 2014年第03期
目的：以大鼠为动物模型探讨17β-雌二醇对于早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity ， ROP ）的预防作用并探讨其机制。方法：选取7日龄SD大鼠80只随机分为正常对照组、单纯高氧组、雌二醇干预组以及溶媒干预组，单纯高氧组于氧浓度75％的容器内饲养5d，再置正常空气下饲养至17日龄，雌二醇干预组饲养方法同单纯高氧组，在大鼠7～17日龄间每日皮下注射17β-雌二醇（ E2，植物油稀释，配制浓度为2μg/μL），每只大鼠0．5μL/d，溶媒干预组饲养方法与雌二醇组相同，药物改为相同体积植物油。通过HE染色、视网膜铺片观测血管改变和增生情况，免疫组化及RT-PCR检测VEGF的表达。结果：雌二醇干预组突破内界膜的内皮细胞较单纯高氧组及溶媒干预组明显减少（P＜0．05）；视网膜铺片可见雌二醇干预组较之单纯高氧组血管网有不同程度的改善，血管结构清晰，形态基本正常；免疫组织化学染色以及 RT-PCR结果显示：VEGF在雌二醇干预组的表达较之单纯高氧组及溶媒干预组降低，但仍高于正常组。结论：17β-雌二醇可在一定程度上预防ROP新生血管的产生，机制可能与抑制VEGF的表达相关。
作者：范海燕；倪卫杰；施彩虹；蒋坚；黄蓉；王俊芳；胡海林；陈重 刊期： 2014年第03期
目的：评价翼状胬肉术后配戴治疗性软性角膜接触镜的术后反应和角膜创面的修复情况。方法：将原发性单侧翼状胬肉患者88例100眼随机平均分成试验组和对照组（各50眼），两组均实施单纯翼状胬肉切除联合自体结膜移植术，试验组术后直接予以配戴治疗性软性角膜接触镜，对照组术后2d加压包扎术眼，两组术后均给予抗生素滴眼液和促进角膜创面修复眼药水点眼，观察术后患者角膜创面恢复情况及眼部刺激症状。结果：试验组术后角膜创面愈合速度明显快于对照组，角膜刺激症状较对照组明显减轻且持续时间缩短。结论：治疗性软性角膜接触镜能加速翼状胬肉术后角膜创面的修复，有效缓解患者的眼部刺激症状，并能提高医务人员工作效率，值得临床医师推广应用。
作者：陈雅琼；张敏；明玥；金中秋 刊期： 2014年第03期
目的：观察乙烯基吡咯烷酮接枝前表面修饰疏水性丙烯酸酯人工晶状体植入兔眼后的表面细胞黏附的光镜改变，分析其单面修饰提高人工晶状体的生物相容性。方法：健康新西兰白兔13只26眼随机分组。9眼植入前表面乙烯基吡咯烷酮接枝修饰人工晶状体，8眼植入前表面二氧化钛修饰人工晶状体，9眼植入未修饰的疏水性丙烯酸酯人工晶状体。于术后90d摘除眼球并取出人工晶状体进行光镜分析。结果：单面乙烯基吡咯烷酮接枝修饰后的人工晶状体表面黏附细胞数量和面积、蛋白膜的形成均低于对照组。结论：疏水性人工晶状体经乙烯基吡咯烷酮接枝单面修饰后可明显提高人工晶状体的葡萄膜生物相容性。
作者：李娜；王桂琴；曹利群；彭秀军；路平；黄琪；顾汉卿 刊期： 2014年第03期
目的：通过对高校教师眼科体检结果的分析，探讨高校教师眼病防治的重要性。方法：对重庆医科大学在职和退休教师1241人进行眼科常规体检，包括裸眼及矫正视力、裂隙灯显微镜检查、小瞳下直接眼底镜检查及非接触性眼压、OCT等检测。将检查结果用统计软件SPSS19．0进行分析，并与其他行业人群进行比较。结果：在受检的1241人中有1119人（90．17％）患一种或一种以上眼病。眼部患病率高的疾病依次为结膜炎615人（49．56％）、结膜结石434人（34．97％）、白内障及白内障摘除术后351人（28．28％）、眼底动脉硬化326人（26．27％）、屈光不正及屈光不正矫正术后330人（26.59％）、黄斑病变160人（12．89％）。结论：高校教师眼病患病率高，应重视定期眼科随访，早发现、早治疗眼病。
作者：薛晓燕；张萍；吉明霞；胡雁 刊期： 2014年第03期
目的：比较预劈核联合乳化劈核与拦截劈核两种劈核方式，探讨预劈核联合乳化劈核的技术优点。方法：将年龄相关性白内障131例156眼随机分为预劈核联合乳化劈核组（ A组）68例82眼和拦截劈核组（ B组）63例74眼。分别使用预劈核联合乳化劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术。记录术中平均超声能量（AP）、实际超声乳化时间（U/S time）、累积能量复合参数（ AECP ）、平均内皮细胞密度、平均内皮细胞丢失率、术中并发症、术后1d；1wk裸眼视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。结果：将两组中同级核硬度的亚组进行比较，A组的AP，U/S time，AECP均低于B组，差异有显著性；且前者术后第1d角膜水肿轻于后者。术后1d裸眼视力A组优于B组，术后1 wk两组裸眼视力无差异。两组术后3 mo平均角膜内皮细胞密度无差异（P＞0．05），但两组术后3mo平均角膜内皮细胞丢失率差异有显著性（P＜0．05）。术中出现晶状体后囊膜破裂A组有2眼（2．4％），B组有4眼（5．4％）。结论：与拦截劈核相比，预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后3 mo角膜内皮细胞丢失率更少、术后早期裸眼视力更好。
作者：刘伟；张映萍；谢梅芬；刘妍 刊期： 2014年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
