曲巍；闫佳；姜腾轩；翟淑娜；卢智泉
由上海市医学会眼科分会、全国十省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院和中国科学技术协会中国国际科技会议中心共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、中国国际科技会议中心和上海瑞欧展览服务有限公司共同承办的“第十四届国际眼科学学术会议”和“第十四届国际视光学学术会议”将于2014年3月27日-30日在上海跨国采购会展中心（上海市普陀区中江路35号）举行。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果，以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼，先用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光，间隔1d后，再用10 g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3 d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0.05），中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0．05），高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异（P＞0．05）。10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2％，10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8％。结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂，临床上可广泛应用。
作者：张聪；袁容娣；梁婧；黄艳明；孙汉军 刊期： 2014年第03期
目的：研究白内障双散光轴向切口对不同角膜散光的影响方法：白内障患者46例，在Orbscan检测下，按角膜Simk值的转化值Polar K分为A组：20例20眼，Polar K＞1．5；B组：26例26眼，Polar K＜1．5。所有患者行白内障双散光轴向切口，由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。观察两组患者手术前后角膜散光的变化。结果：A组术前与术后各观察点Polar K比较，差异均有显著统计学意义，术后1mo比术前减少角膜Polar K 1．3左右。 B组术前与术后第2 wk的Polar K比较，差异有显著统计学意义。两组之间Polar K在术前及术后第2wk的差异有统计学意义。结论：双散光轴向切口对于高角膜Polar K患眼有较强的散光矫正作用，但对于低角膜Polar K患眼几乎无矫正作用，但也不增加术后角膜Polar K。
作者：袁媛；陈雅琼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的手术方法及临床效果。方法：对24例义眼座植入术后义眼座暴露的患者行新鲜羊膜联合唇黏膜移植，观察术后义眼座有无外露、感染。结果：移植唇黏膜全部成活，眼座无外露，结膜囊无缩窄，患者基本满意。结论：新鲜羊膜联合唇黏膜移植是治疗义眼座暴露的理想方法。
作者：郑春昌；谭荣强；张蕾；丁琼；夏云开 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高脂饮食诱导的C57 BL/6肥胖小鼠视网膜神经节细胞（ RGCs）凋亡的机制。方法：高脂饲料喂养19 wk后，小鼠分为肥胖抵抗（ DIO-R）组和肥胖倾向（ DIO）组，同时对照组（ CON）小鼠给予基础饲料。 TUNEL法检测各组小鼠RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子的浓度。结果：TUNEL法凋亡检测结果显示，DIO组小鼠视网膜神经节细胞层可见较多黄色着染的凋亡细胞，其凋亡指数为（6．7±1．2）％，显著高于对照组和DIO-R组（P＜0．01， P＜0．05）；对照组和DIO-R组间比较无显著差异（ P＞0.05）。激光共聚焦结果显示，与对照组和DIO-R组比较，DIO组小鼠视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色明显增强，其荧光染色强度比值显著升高（均P＜0．01）；对照组和DIO-R组视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色强度无明显差异（P＞0．05）。结论：细胞内钙离子超载可能介导了肥胖型C57 BL/6小鼠视网膜神经节细胞的凋亡过程。
作者：白霞；赵剑；赵文青；陈玉玲 刊期： 2014年第03期
目的：研究不同发病年龄组及不同病程组的原发干燥综合征（ Sj?gren's syndrome ，SS）眼部表现的差异，以探讨SS患者的泪液功能和角结膜状况及其影响因素。方法：回顾性分析SS患者80例160眼，根据病程将其分为3组：A组患者病程≤1a，B组患者病程1～2a，C组患者病程＞2a，同时根据年龄将其分4个组：A组14～30岁， B组31～45岁，C组46～60岁，D组61～75岁，对比分析各组角膜荧光素染色（cornea fluorescein，CF）、泪膜破裂时间（ break-up time， BUT ）及 Schirmer 试验（ Schirmer Ⅰtest，SⅠt）检查以及干眼症出现情况。结果：SS患者干眼症患病率为38％，明显高于普通人群，干眼症患病率随发病年龄的增大（χ2＝10．66， P＝0．014）及病程的延长（χ2＝20．127，P＝0．000）而增加。 SⅠt随发病年龄的增大（H＝2．575，P＝0．462）及病程的延长（H＝7．356，P＝0．025）而减少，BUT随发病年龄的增大（H＝11．932，P＝0．008）及病程的延长（H＝12．969，P＝0．002）而缩短，CF随发病年龄的增大（ H＝14．068， P＝0．003）及病程的延长（H＝16．060，P＝0．000）而加重。结论：SS患者易继发干眼症。 SS患者的眼表改变表现为泪液的质和量的失调，泪膜稳定性下降，泪液分泌量下降，角膜荧光素着色，上述变化与发病年龄和病程成正相关。BUT、SⅠt、CF检查有必要作为SS患者的眼科常规检查。
作者：罗浩；楼倚天；潘冰心；张敏 刊期： 2014年第03期
目的：了解不同类型弱视儿童立体视觉状况及危害，为提高临床弱视治愈率提供依据。方法：选取321例在我院门诊确诊为不同类型弱视的儿童，应用同视机随机点立体图行远立体视觉检查，颜少明随机立体检查图行近立体视觉检查，分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度，并对资料数据进行统计分析。结果：屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组与斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组比较，患儿的近零视差、交叉视差、非交叉视差及远立体视存在率的差异均有统计学意义（P＜0．05）。其中斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组患儿的立体视觉存在率低，但两者之间比较差异无统计学意义（P＞0．05），屈光不正性弱视组患儿立体视觉存在率高，屈光参差性弱视组患儿立体视觉存在率较屈光不正性弱视组低。结论：不同类型的弱视均可导致儿童立体视觉的发育障碍，其中斜视性弱视及形觉剥夺性弱视对立体视觉影响大，屈光不正性弱视影响较小，重视立体视觉的重建是巩固儿童弱视治疗的关键。
作者：罗瑜琳；陶利娟；杨俊芳；罗俊；杜芬；肖志刚；邓姿峰；唐璟 刊期： 2014年第03期
目的：研究支架植入术和黏膜瓣保留对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术结果的影响。方法：回顾性分析2007～2011年间在马来西亚理科大学校医院所有行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术病例。25例鼻泪管阻塞患者参与此研究。术后1，6，12mo，通过泪溢症状缓解、泪道冲洗通畅、鼻内窥镜下造瘘口通畅三个标准来评估手术结果。术后1a内三个标准都通过时手术才算成功。采用多元逻辑回归分析研究支架植入和黏膜瓣保留与手术成功率之间的关系。结果：25例患者中13例采用支架植入术，此方法同样适用于黏膜瓣保留。术后1a内鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率是64％。支架植入与否与术后成功率之间的无关联（P＝0．694），然而黏膜瓣保留能有效提高手术成功率（调整后OR＝7．926；95％CI：1．172～53．620， P＝0.034）。术后主要并发症为局部粘连，50％的病例有此症状表现。支架植入或黏膜瓣保留与并发症之间无关联。结论：在鼻泪管阻塞治疗中，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术成功率与黏膜瓣保留有着重大的关系，而与支架植入无关。支架植入和黏膜瓣保留与并发症发生率无关。
作者：Evelyn Tai Li Min；Jessica Mani Penny Tevaraj；Wan Hazabbah Wan Hitam；Ramiza Ramza；Baharudin Abdullah；Adil Hussein 刊期： 2014年第03期
脉络膜新生血管（ choroid neovascularization ，CNV）多见于年龄相关性黄斑变性、病理性近视黄斑变性和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等眼底疾病，是导致其视力下降甚至丧失的主要原因。治疗上，激光光凝，经瞳孔温热疗法及光动力学疗法等已在我国广泛开展；而抗新生血管形成和病变炎性反应过程的药物应用于临床也显著增多；用基因疗法、靶向治疗CNV等新领域亦取得了成绩，现就近年来国内外关于CNV的治疗研究现状做一综述。
作者：刘晓红；梁勇 刊期： 2014年第03期
目的：比较光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）、角膜内皮计与超声测厚仪测量准分子激光上皮下角膜磨镶术（ laser subepithelial keratomileusis ， LASEK）术后患者中央角膜厚度（ CCT ）的差异性和相关性。方法：选取LASEK术后6 mo复诊的近视患者49例96眼，对每位患者分别用OCT、角膜内皮计、超声测厚仪三种仪器测量其CCT，数据统计分析采用配对t 检验和Pearson相关性分析。结果：OCT、角膜内皮计、超声测厚仪测量CCT的平均值为分别为475．15±33．67，447．80±34．11，465．18±34．23μm。手术预留CCT平均值为431．22±35．32μm。三种仪器所测量结果之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。线性相关显示超声测厚仪与OCT、角膜内皮计两种仪器之间存在正相关（ r＝0．949，0．983， P＜0．01）。 LASEK术后实际CCT较手术预留角膜厚度要厚。结论：三种仪器的中央角膜厚度测量值不可互换。
作者：彭晓娟；田烨；刘四英；陈季生 刊期： 2014年第03期
目的：探讨25 G后囊膜切开联合前段玻璃体切除手术治疗后发性白内障的疗效及并发症。方法：对48例68眼后发性白内障患者以TSV 25 G玻璃体手术系统经扁平部行后囊膜切开联合前段玻璃体切除手术。术后平均随访24mo，观察视力、眼压、前房反应和并发症的发生情况。结果：所有术眼晶状体后囊膜中央均形成直径约4 mm的圆形透明区，术中前房稳定，人工晶状体无损伤。术后第1d，裸眼视力（ uncorrected visual acuity ，UCVA）为0．70±0.12（0．5～1．0），佳矫正视力（ best corrected visual acuity，BCVA）为0．73±0．10（0．6～1．0）。术后3mo， UCVA为0．72±0．12（0．5～1．0）， BCVA 为0．74±0．10（0.6～1．0）。术后3mo UCVA与术前UCVA比较，差异有统计学意义（t＝-45．902，P＝0．000）。随访期间无切口渗漏、角膜水肿、眼内炎、瞳孔区玻璃体疝、人工晶状体损伤、视网膜脱离、高眼压及晶状体后囊膜切开区再次混浊等并发症。结论：25 G后囊膜切开联合前段玻璃体切除手术去除后囊膜混浊效果稳定、眼底并发症少，可以作为治疗后发性白内障的一种选择。
作者：林英杰；梁先军；何锦贤；赵抒羽；霍敏灼；杨雪艳 刊期： 2014年第03期
目的：对国内外圆锥角膜文献进行分析，以确定其文献增长规律和主要影响因素。方法：以圆锥角膜（ keratoconus ）为检索词，检索PubMed （1911-01-01/2013-11-10）和CNKI（1960-01-01/2013-11-10）中收录的圆锥角膜文献数量，对文献量进行直线或曲线回归分析以确定文献增长规律及主要影响因素。结果：国外圆锥角膜逐年累积文献量呈递增趋势，其趋势图呈指数曲线分布（y1＝0．8824e0．7937X，R2＝0．9533）。国内圆锥角膜逐年累积文献量呈递增趋势，其趋势图也呈指数曲线分布（y2＝0．2441e1．6073X，R2＝0．9957）。 PubMed数据库中10种眼科学核心期刊收录文献1932篇， CNKI数据库中10种眼科学核心期刊收录文献409篇。结论：国内外圆锥角膜研究的文献量均呈上升趋势，表明圆锥角膜的研究仍是一个热点。影响国外圆锥角膜文献增长的主要因素是学科发展自身固有的规律，影响国内圆锥角膜文献增长的主要因素是学科发展所处的环境。
作者：李勇；乔园园；刘建国；李娟；叶璐；万雅群；李晶；许昌泰 刊期： 2014年第03期
目的：比较选择性小梁激光成形术（ SLT）和超声乳化联合选择性小梁激光成形术（ Phaco＋SLT ）在药物控制良好的开角型青光眼（ POAG）中的降眼压作用。方法：采用前瞻性临床病例对照研究，24例30眼药物控制眼压良好的开角型青光眼随机分为两组，其中Phaco＋SLT组11例14眼；SLT组13例16眼。测量术后3，6，9 mo的眼压及术后9 mo的视力和抗青光眼用药数量。结果：两组术后平均眼压比术前眼压明显降低。 Phaco＋SLT组在术后6，9 mo的平均眼压明显低于SLT组，两组眼压比较有统计学意义（ P＝0．001）；两组术后抗青光眼用药数量比术前明显降低，两组间比较有统计学意义（P＝0．03）。结论：Phaco＋SLT和SLT能明显降低开角型青光眼患者眼压，Phaco＋SLT降眼压作用明显优于SLT。
作者：华佩炎；徐巍华；章玉群 刊期： 2014年第03期
目的：研究准分子激光角膜屈光手术治疗成人或大龄的青少年远视性屈光参差性弱视的疗效。方法：选取2010-09/2013-03在我院行准分子激光角膜屈光手术的伴有弱视的远视性屈光参差患者共11例16眼，年龄15岁以上，随访6 mo以上。记录患者术前术后裸眼视力、佳矫正视力、睫状肌麻痹后屈光度以及立体视等情况，并询问患者主觉视觉质量改善的状况以及对手术的满意度。结果：手术眼16只平均睫状肌麻痹后屈光度的等效球镜从术前的5．76±1．71D降到术后1．42±1．22D（t＝13．6，P＝0.00）。11例患者双眼间屈光参差从术前的3．78±2．39 D降到手术后1．14±1．50D（t＝6．08．P＝0．00）。手术后患者看远裸眼视力从0．35±0．27上升到0．45±0．29（t＝-4．76，P＜0．001），看近裸眼视力从0．26±0．24上升至0．49±0．27（t＝5．43，P＝0．00）；术前worth四孔灯检查4例显示弱视眼抑制。手术后均恢复了正常。同视机检查6例有立体视，术后为10例。 Titmus立体视检查立体视锐度也明显提升（ t＝-2．97，P＝0．003）。没有术中、术后明显并发症发生。所有患者主诉生活中视觉质量明显改善并对手术效果感到满意。结论：准分子激光角膜屈光手术是治疗过了视觉敏感期的成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视，尽管对弱视眼视力提升有限，但依然提高患者的裸眼视力和立体视功能，改善患者生活质量，是一种值得采用的方法。
作者：石明华；蒋海翔；牛晓光；王静；李旭东；方珍 刊期： 2014年第03期
早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity ，ROP）是一种未成熟或低体重出生婴儿的增生性视网膜病变，目前国内临床上治疗主要是冷冻治疗和激光光凝，近年来药物性治疗及基础研究已有一些报道，本文对贝伐单抗、雷珠单抗及其他几个研究性药物治疗ROP研究新进展进行综述。
作者：郑玲；冯光强 刊期： 2014年第03期
目的：通过研究散光性屈光不正与注视距离之间的关系，探讨非老视患者近距离屈光矫正的必要性，并寻求可行的矫正方法。方法：前瞻性临床研究。序贯选取近视性散光受试者166例（右眼），检查各受试者注视不同距离（视远眼前5m、眼前40cm、眼前20cm）的散光性屈光不正度、配戴静态屈光矫正眼镜时的近视力（ distance corrected near vision acuity ， DCNVA ）及散光修正后的近视力（ accommodative astigmatism corrected near vision acuity ， ACNVA）。视近状态下的散光在视远单眼全矫基础上采用交叉柱镜进行修正，受检眼水平向前注视近视力表中其佳视力的视标。对三个注视距离下（视远5 m、视近40 cm、视近20 cm ）两两之间的散光度及轴位的差异、DCNVA与ACNVA的差异分别采用两两配对检验，若数据服从正态分布采用配对t检验，否则采用配对符号秩和检验。结果：三个不同注视距离，两两间散光度的差异均具有统计学意义（视近40cm与视远5m：Z＝-5．316，P＜0．0167；视近20cm与视远5m：Z＝-5．672，P＜0．0167；视近20cm与视近40 cm：Z＝-2．463， P＜0．0167），且视近20 cm散光度（0．83DC±0．52D）＞视近40cm散光度（0．78DC±0.43D）＞视远5m散光度（0．63DC±0．47D）；三个不同注视距离，两两间散光轴位的差异均不具有统计学意义；DCNVA与ACNVA的差异具有统计学意义，且散光修正后视力呈提高的趋势（Z＝-5．741，P＜0．01；Z＝-6．848，P＜0．01）。结论：随注视距离移近，散光度呈增大的趋势且散光轴位朝着顺规散光的方向发展，然而这种改变对于个体来讲是随机的、个性化的，在散光改变量大的距离处发生视疲劳的可能性较大，在该距离下进行屈光矫正可能是治疗该类视疲劳患者的有效方法。
作者：刘文兰；王莉；杨扬；刘珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。方法：选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼，适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗，术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。结果：术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙，前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86％，有效率达96％。结论：前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。
作者：贺严；刘存宁；张亚林 刊期： 2014年第03期
目的：评价非穿透性小梁手术和小梁切除对降低开角型青光眼患者眼压的疗效。方法：计算机检索Cocharane图书馆、PubMed （1966～2013）、Embase （1980～2013）、中国生物医学文献数据库（1979～2013）中关于非穿透性小梁手术和小梁切除术对降低开角型青光眼患者眼压的疗效的随机对照试验、同时筛检纳入文献的参考文献。对文献质量进行评价，对符合质量标准的随机对照试验（ Randomized Controlled Trial ， RCT ）用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果：共纳入10个RCT，7篇研究均显示，非穿透性小梁切除术与小梁切除术比较，小梁切除术能提高患者术后眼压降低的水平和手术的成功率，但是8篇研究均显示非穿透性小梁切除术较传统小梁切除术能更有效的降低术后并发症发生率。结论：与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能够提高眼压的降低水平和手术成功率；而非穿透性小梁切除术能较好降低术后并发症的发生率。
作者：郭敬 刊期： 2014年第03期
研究显示，趋化因子受体3（chemokine receptor 3，CCR3）在眼部主要分布于视网膜色素上皮细胞中，亦表达于脉络膜血管内皮细胞（ CECs ）中。 CCR3的特异性高表达在湿性年龄相关性黄斑变性（ age -related macular degeneration ，AMD）中被发现，并被证明在湿性AMD患者脉络膜新生血管（ choroidal neovascularization ，CNV）的产生中具有重要作用。本文拟对CCR3的结构、功能、目前研究存在的问题及未来的研究方向做一综述。相信随着对CCR3研究的进一步深入，必将帮助我们寻找到一种湿性AMD诊断和治疗的新方法，同时也可能对其它CNV性疾病研究以及新的抗CNV药物提供重要参考。
作者：吴宪巍；刘哲丽 刊期： 2014年第03期
目的：观察白内障超声乳化手术对伴有糖尿病或高血压的白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法：采用临床病例对照研究，将白内障超声乳化手术患者104例174眼分为三组：单纯老年性白内障组（对照组）、老年性白内障伴发糖尿病组（糖尿病组）及老年性白内障伴发高血压组（高血压组），观察超声乳化术前、术后1 wk；1 mo角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、细胞变异系数等各参数的变化，采用SPSS 13．0统计学软件对数据进行统计学分析。结果：术前，与对照组相比，糖尿病组及高血压组角膜内皮细胞密度降低，六角形细胞比例下降，细胞变异系数增加，其中糖尿病组变异系数和六角形细胞比例变化与对照组间数据差异有统计学意义（均P＜0．05），高血压组六角形细胞比例变化与对照组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，各组术后1 wk和1 mo角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前明显下降，变异系数均较术前增大，差异均有显著性意义（均P＜0．01）。其中糖尿病组与对照组内皮细胞密度间差异具有统计学意义（P＜0．05），六角形细胞比例及变异系数间数据具有显著性差异（均P＜0.01）。高血压组与对照组六角形细胞比例和变异系数间数据均有显著性差异（均P＜0．01）。结论：白内障超声乳化术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性，伴有高血压或糖尿病的白内障患者角膜内皮细胞更易受到损伤。对超声乳化术后产生的损伤也更为敏感。
作者：朱妮；张仲臣；郝晓琳 刊期： 2014年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
