朱妮；张仲臣；郝晓琳
目的：通过对高校教师眼科体检结果的分析，探讨高校教师眼病防治的重要性。方法：对重庆医科大学在职和退休教师1241人进行眼科常规体检，包括裸眼及矫正视力、裂隙灯显微镜检查、小瞳下直接眼底镜检查及非接触性眼压、OCT等检测。将检查结果用统计软件SPSS19．0进行分析，并与其他行业人群进行比较。结果：在受检的1241人中有1119人（90．17％）患一种或一种以上眼病。眼部患病率高的疾病依次为结膜炎615人（49．56％）、结膜结石434人（34．97％）、白内障及白内障摘除术后351人（28．28％）、眼底动脉硬化326人（26．27％）、屈光不正及屈光不正矫正术后330人（26.59％）、黄斑病变160人（12．89％）。结论：高校教师眼病患病率高，应重视定期眼科随访，早发现、早治疗眼病。
作者：薛晓燕；张萍；吉明霞；胡雁 刊期： 2014年第03期
目的：比较预劈核联合乳化劈核与拦截劈核两种劈核方式，探讨预劈核联合乳化劈核的技术优点。方法：将年龄相关性白内障131例156眼随机分为预劈核联合乳化劈核组（ A组）68例82眼和拦截劈核组（ B组）63例74眼。分别使用预劈核联合乳化劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术。记录术中平均超声能量（AP）、实际超声乳化时间（U/S time）、累积能量复合参数（ AECP ）、平均内皮细胞密度、平均内皮细胞丢失率、术中并发症、术后1d；1wk裸眼视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。结果：将两组中同级核硬度的亚组进行比较，A组的AP，U/S time，AECP均低于B组，差异有显著性；且前者术后第1d角膜水肿轻于后者。术后1d裸眼视力A组优于B组，术后1 wk两组裸眼视力无差异。两组术后3 mo平均角膜内皮细胞密度无差异（P＞0．05），但两组术后3mo平均角膜内皮细胞丢失率差异有显著性（P＜0．05）。术中出现晶状体后囊膜破裂A组有2眼（2．4％），B组有4眼（5．4％）。结论：与拦截劈核相比，预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后3 mo角膜内皮细胞丢失率更少、术后早期裸眼视力更好。
作者：刘伟；张映萍；谢梅芬；刘妍 刊期： 2014年第03期
玻璃体以透明的凝胶状态充填于玻璃体腔内，当视网膜发生病变时，相邻的玻璃体的蛋白质构成会发生一些变化，这在很多研究中得到证实。近10 a ，蛋白质组学技术被用来研究玻璃体的蛋白质组，希望发现与糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR ）病因相关的特异蛋白质。近对动物自身免疫性葡萄膜炎的玻璃体样本进行蛋白质组学研究，发现了与眼内炎症相关的特异蛋白质。
作者：林铁柱；褚光辉；王建伟；李世洋 刊期： 2014年第03期
目的：对国内外圆锥角膜文献进行分析，以确定其文献增长规律和主要影响因素。方法：以圆锥角膜（ keratoconus ）为检索词，检索PubMed （1911-01-01/2013-11-10）和CNKI（1960-01-01/2013-11-10）中收录的圆锥角膜文献数量，对文献量进行直线或曲线回归分析以确定文献增长规律及主要影响因素。结果：国外圆锥角膜逐年累积文献量呈递增趋势，其趋势图呈指数曲线分布（y1＝0．8824e0．7937X，R2＝0．9533）。国内圆锥角膜逐年累积文献量呈递增趋势，其趋势图也呈指数曲线分布（y2＝0．2441e1．6073X，R2＝0．9957）。 PubMed数据库中10种眼科学核心期刊收录文献1932篇， CNKI数据库中10种眼科学核心期刊收录文献409篇。结论：国内外圆锥角膜研究的文献量均呈上升趋势，表明圆锥角膜的研究仍是一个热点。影响国外圆锥角膜文献增长的主要因素是学科发展自身固有的规律，影响国内圆锥角膜文献增长的主要因素是学科发展所处的环境。
作者：李勇；乔园园；刘建国；李娟；叶璐；万雅群；李晶；许昌泰 刊期： 2014年第03期
目的：观察Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法：原发性开角型青光眼患者41例54眼分为研究组和对照组。研究组19例25眼，行Ex-PRESS青光眼引流器植入；对照组22例29眼，行小梁切除术。比较两组患者平均手术时间、术后视力、浅前房、眼压、滤过泡及其他并发症的情况。结果：研究组手术时间34．60±4．43min，术后1d浅前房1眼、前房出血1眼；术后1 wk高眼压2眼；术后3 mo视力下降1眼、功能性滤过泡24眼、眼压11．5±5．8 mmHg。对照组手术时间44．37±3．00min，术后1d浅前房13眼、前房出血渗出12眼；术后1 wk高眼压8眼；术后3 mo视力下降6眼、功能性滤过泡25眼、眼压13．6±6．7 mmHg。研究组术后并发症较少，眼压控制更低，术后视力影响、功能性滤过泡与对照组相当。结论：Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间缩短，术后浅前房、前房出血渗出并发症少，安全性高，疗效好。
作者：杨卫华；童峰峰；陈洪 刊期： 2014年第03期
目的：观察YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的疗效。方法：对临床确诊为囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的13例18眼患者行YAG激光后囊切开术，观察术后1，4，24 h；1，2 wk的非矫正远视力、眼压、房水、玻璃体及主观症状的变化。结果：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障，可以提高患者非矫正远视力；部分患者可出现前房内游走颗粒，但不引起炎症反应；术后1，4，24 h部分患者会引起一过性眼压升高，甚至需降眼压治疗，但术前术后眼压变化无统计学意义；所有患者术后均出现玻璃体混浊加重，眼前漂浮影增多，但均在2 wk内恢复。结论：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障，可以提高患者视力，但应严密观察患者眼压、前房内炎症反应等，及时给予处理。
作者：吕仲平；刘谊；龚敏；杨宁 刊期： 2014年第03期
由上海市医学会眼科分会、全国十省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院和中国科学技术协会中国国际科技会议中心共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、中国国际科技会议中心和上海瑞欧展览服务有限公司共同承办的“第十四届国际眼科学学术会议”和“第十四届国际视光学学术会议”将于2014年3月27日-30日在上海跨国采购会展中心（上海市普陀区中江路35号）举行。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：研究白内障双散光轴向切口对不同角膜散光的影响方法：白内障患者46例，在Orbscan检测下，按角膜Simk值的转化值Polar K分为A组：20例20眼，Polar K＞1．5；B组：26例26眼，Polar K＜1．5。所有患者行白内障双散光轴向切口，由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。观察两组患者手术前后角膜散光的变化。结果：A组术前与术后各观察点Polar K比较，差异均有显著统计学意义，术后1mo比术前减少角膜Polar K 1．3左右。 B组术前与术后第2 wk的Polar K比较，差异有显著统计学意义。两组之间Polar K在术前及术后第2wk的差异有统计学意义。结论：双散光轴向切口对于高角膜Polar K患眼有较强的散光矫正作用，但对于低角膜Polar K患眼几乎无矫正作用，但也不增加术后角膜Polar K。
作者：袁媛；陈雅琼 刊期： 2014年第03期
目的：观察白内障超声乳化手术对伴有糖尿病或高血压的白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法：采用临床病例对照研究，将白内障超声乳化手术患者104例174眼分为三组：单纯老年性白内障组（对照组）、老年性白内障伴发糖尿病组（糖尿病组）及老年性白内障伴发高血压组（高血压组），观察超声乳化术前、术后1 wk；1 mo角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、细胞变异系数等各参数的变化，采用SPSS 13．0统计学软件对数据进行统计学分析。结果：术前，与对照组相比，糖尿病组及高血压组角膜内皮细胞密度降低，六角形细胞比例下降，细胞变异系数增加，其中糖尿病组变异系数和六角形细胞比例变化与对照组间数据差异有统计学意义（均P＜0．05），高血压组六角形细胞比例变化与对照组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，各组术后1 wk和1 mo角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前明显下降，变异系数均较术前增大，差异均有显著性意义（均P＜0．01）。其中糖尿病组与对照组内皮细胞密度间差异具有统计学意义（P＜0．05），六角形细胞比例及变异系数间数据具有显著性差异（均P＜0.01）。高血压组与对照组六角形细胞比例和变异系数间数据均有显著性差异（均P＜0．01）。结论：白内障超声乳化术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性，伴有高血压或糖尿病的白内障患者角膜内皮细胞更易受到损伤。对超声乳化术后产生的损伤也更为敏感。
作者：朱妮；张仲臣；郝晓琳 刊期： 2014年第03期
目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果，以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼，先用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光，间隔1d后，再用10 g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3 d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0.05），中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0．05），高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异（P＞0．05）。10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2％，10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8％。结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂，临床上可广泛应用。
作者：张聪；袁容娣；梁婧；黄艳明；孙汉军 刊期： 2014年第03期
目的：系统评价拉坦前列素（ Latanoprost ）滴眼液与噻吗心安（Timolol）滴眼液降眼压的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed，Medline，CNKI及中国生物医学文献数据库收录的，并辅以手工检索、因特网搜索的有关拉坦前列素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的随机对照试验（ RCT ）。按照纳入和排除标准限定研究对象，通过Jadad 评分量表进行文献质量评估后，针对眼压下降比例、药物不良反应2项内容，使用Cochrane协作网提供的RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入9项RCT，合计555例患者。 Meta分析结果显示：（1）拉坦前列素滴眼液与噻吗心安滴眼液降眼压效果，在2，6，12wk时差异均有统计学意义（ P＜0．01），加权平均差（WMD）分别为：在2wk[WMD＝-0．76，95％CI（-1．32，-0．20）]，在6wk[WMD＝-1．15，95％CI（-1．68，0．63）]和12wk[WMD＝-1．01，95％CI（-1．42，-0．61）]。（2）随访结束时，结膜充血、异物感为拉坦前列素的两种较为常见的不良反应，但其发生率拉坦前列素组与噻吗心安组比较，结膜充血的发生率[OR＝2．25，95％CI（0．99，5．08）]，异物感的发生率[OR＝2．48，95％CI（1．02，6．03）]，显示二者差异均无统计学意义。结论：治疗原发性开角型青光眼和高眼压症，拉坦前列素降眼压效果在用药12 wk内较噻吗心安好；两者在12 wk内引起结膜充血、异物感、虹膜色素加深、视野损害等的不良反应方面，差异不明显。由于纳入研究的样本量偏小，且方法学质量中等，致使本系统评价结果论证强度不高，因此还需要开展更多的高质量的临床随机对照研究，以便更客观、准确、全面地评价其疗效和安全性。
作者：吴杨杨；宋胜仿；李华；吕莎 刊期： 2014年第03期
年龄相关性黄斑变性（ age-related macular degeneration ， ARMD）是一种多发于50岁以上人群的慢性进展性疾病，是发达国家老年人群的主要致盲性眼病，也是发展中国家老年人群不可逆视力损害的主要原因， ARMD包括地图状萎缩及脉络膜新生血管两类。由于其具体病因和发病机制尚不明确，大多数学者认为这是一种多因素疾病。近年来Toll样受体3（ Toll-like receptor 3，TLR3）与ARMD关系的研究成为热点，本文就近年来相关研究进展做一综述。
作者：熊金巧；彭惠 刊期： 2014年第03期
目的：比较雷珠单抗和光动力疗法（ photodynamic therapy ， PDT）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ age-related macular degeneration ， AMD）的临床疗效。方法：回顾性分析23例PDT治疗的湿性AMD患者和23例予雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗的湿性AMD患者的资料，比较两组在治疗后1，3，6 mo的视力、OCT及FFA变化情况。结果：两组患者术后1，3 mo视力均得到明显提高，两组在统计学意义上无显著差异，雷珠单抗组有2例（9％）患者在治疗后6 mo出现视力回降现象，PDT组患者在术后3 mo及术后6 mo视力变化稳定。结论：雷珠单抗和PDT治疗湿性AMD，均能有效控制湿性AMD患者病情发展并能改善患者视力，两种疗法疗效的比较在短期内无统计学意义，但是术后6mo，PDT的稳定性优于雷珠单抗。
作者：王新丹；戴晓丹；方永亮；汪国锋；杜尔罡 刊期： 2014年第03期
目的：探讨光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）在视网膜中央动脉阻塞疾病中的应用及内层视网膜厚度与患者治疗前后视力是否存在相关性。方法：回顾性分析视网膜中央动脉阻塞患者11例，收集患者发病至入院时间、初始视力、治疗后视力，行黄斑OCT测量黄斑区视网膜厚度，进行定量测定和分析黄斑中心凹、距中心小凹3 mm及6 mm上、下、鼻、颞侧扇形面积下视网膜全层的平均厚度。内层视网膜厚度采用人工手动测量。距黄斑中心小凹1 mm处内层视网膜，鼻侧记为N1，颞侧记为T1，距黄斑中心小凹3 mm处内层视网膜，鼻侧记为N3，颞侧记为T3。结果：8/11的患者视力均有不同程度的提高；患眼黄斑中心凹及鼻侧3 mm扇形面积下视网膜全层厚度比健眼增厚（P＜0．05），余各区域面积下视网膜全层厚度与健眼相比无统计学差异（ P＞0．05）；患眼N1、N3及T3均比健眼增厚（P＜0．05）；黄斑中心凹厚度患眼与健眼的差值与治疗后视力呈负相关，r＝-0．740（ P＜0．05）；患眼与健眼N1、T1、T3的差值与治疗后视力呈负相关，rN1＝-0．692， rT1＝-0．754，rT3＝-0．657（P＜0．05）。结论：OCT检查对视网膜中央动脉阻塞患者治疗后视力的恢复有提示作用。
作者：郝静；张奕霞；李云飞；练海东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨糖尿病大鼠模型早期视网膜神经节细胞（ retinal ganglion cells ，RGCs）凋亡的机制。方法：SD大鼠60只，随机分为对照组（ CON ）及糖尿病组（ DM），糖尿病组一次性腹腔注射1％STZ诱发糖尿病鼠模型，两组于第4，8，12 wk分别行HE、透射电镜及TUNEL法检测RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子浓度的变化。结果：糖尿病组第8 wk开始出现RGCs数量减少、细胞排列紊乱的病理改变，第12 wk更为明显。糖尿病组透射电镜下可见第4 wk 时 RGCs 出现线粒体肿胀；第8 wk 时RGCs内肿胀的线粒体更为明显、数目增多，染色质边集于核膜周边，部分细胞体积缩小、细胞器减少；第12 wk时出现RGCs体积变小，甚至出现细胞核断裂。 TUNEL阳性RGCs早于糖尿病组第4wk时出现，随病程延长凋亡的阳性细胞逐渐增多，凋亡指数与同期对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。糖尿病组第8，12wk 时RGCs内钙离子浓度明显高于同期对照组，差异显著（ P＜0．01）；糖尿病组第8 wk与第12 wk比较，升高差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论：糖尿病早期出现了视网膜神经节细胞的凋亡，其机制可能与细胞内钙离子浓度升高有关。
作者：谷瑞东；郝莹莹；陈晓隆 刊期： 2014年第03期
目的：评估曲安奈德（ triamcinolone acetonide ， TA）玻璃体腔和球后注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法：将52例62眼糖尿病性黄斑水肿患者随机分为璃体腔（0．1mL/4mg）注射TA组31眼和球后（1mL/40mg）注射TA组31眼，注药1 mo后行黄斑部格栅样光凝，随访9 mo观察视力、黄斑水肿情况及并发症。结果：两组患者治疗后1，3，6，9mo 4个随访时间点平均佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻，同治疗前比较均有统计学差异（P＜0．05），组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。球后注射组并发症低于玻璃体腔注射组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：TA球后注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿，同玻璃体腔注射的疗效无明显差异，且更安全。
作者：许立帅；杨小丽；兰长骏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高脂饮食诱导的C57 BL/6肥胖小鼠视网膜神经节细胞（ RGCs）凋亡的机制。方法：高脂饲料喂养19 wk后，小鼠分为肥胖抵抗（ DIO-R）组和肥胖倾向（ DIO）组，同时对照组（ CON）小鼠给予基础饲料。 TUNEL法检测各组小鼠RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子的浓度。结果：TUNEL法凋亡检测结果显示，DIO组小鼠视网膜神经节细胞层可见较多黄色着染的凋亡细胞，其凋亡指数为（6．7±1．2）％，显著高于对照组和DIO-R组（P＜0．01， P＜0．05）；对照组和DIO-R组间比较无显著差异（ P＞0.05）。激光共聚焦结果显示，与对照组和DIO-R组比较，DIO组小鼠视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色明显增强，其荧光染色强度比值显著升高（均P＜0．01）；对照组和DIO-R组视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色强度无明显差异（P＞0．05）。结论：细胞内钙离子超载可能介导了肥胖型C57 BL/6小鼠视网膜神经节细胞的凋亡过程。
作者：白霞；赵剑；赵文青；陈玉玲 刊期： 2014年第03期
牛磺酸是动物组织内常见的氨基酸，近年来很多研究提示其对视网膜神经节细胞具有重要保护功能，其作用机制可分为以下6种：（1）降低NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）诱导的兴奋毒性；（2）调节Müller细胞的功能；（3）保护线粒体功能；（4）促进视神经再生；（5）促进适应性调节；（6）改善眼底微循环。在各类眼病中，青光眼则是以视网膜神经节细胞损害为主的疾病。目前体内及体外试验证明牛磺酸可从多方面对抗视网膜神经节细胞损伤，为包括青光眼在内的多种眼科疾病的视神经保护治疗开辟了潜在途径。
作者：胡宗莉；陈晓明 刊期： 2014年第03期
脉络膜新生血管（ choroid neovascularization ，CNV）多见于年龄相关性黄斑变性、病理性近视黄斑变性和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等眼底疾病，是导致其视力下降甚至丧失的主要原因。治疗上，激光光凝，经瞳孔温热疗法及光动力学疗法等已在我国广泛开展；而抗新生血管形成和病变炎性反应过程的药物应用于临床也显著增多；用基因疗法、靶向治疗CNV等新领域亦取得了成绩，现就近年来国内外关于CNV的治疗研究现状做一综述。
作者：刘晓红；梁勇 刊期： 2014年第03期
目的：对比观察在孤立性脉络膜血管瘤（ circumscribed choroidal hemangioma ， CCH ）的治疗中，光动力学疗法（ photodynamic therapy ， PDT ）与经瞳孔温热疗法（ transpupillary thermotherapy ， TTT ）的临床疗效。方法：选取CCH患者24例24眼，应用TTT治疗12例， PDT治疗12例。观察患眼治疗前后佳矫正视力；眼底彩色照片，检眼镜下观察瘤体变化；B超或彩色多普勒检查瘤体大小、高度变化；光学相干断层扫描检查浆液性视网膜下积液的变化；荧光素血管造影及吲哚菁绿血管造影判断瘤体渗漏情况及并发症等。结果：所有患者经治疗后眼底检查均可见视网膜下浆液性渗出消失，彩色多普勒超声示瘤体萎缩，视网膜平伏，血流呈阴性，荧光素血管造影联合吲哚菁绿血管造影可见瘤体血管荧光渗漏减轻，光学相干断层扫描示黄斑及瘤体浆液性视网膜脱离完全平伏，瘤体平复。 TTT治疗患者12例12眼术后视力提高、稳定、下降比例，各占33．3％；眼底观察可见瘤体萎缩瘢痕，机化，大量色素增生或色素缺失，部分血管闭塞。 PDT 治疗患者12例12眼，视力提高者66.7％，视力稳定者33．3％，无视力下降；眼底观察可见瘤体萎缩呈白色，轻度色素紊乱，视网膜及脉络膜正常血管未见损害。结论：TTT与PDT治疗CCH，均能使瘤体萎缩并促进渗出吸收，但PDT对眼底正常组织损伤明显小于TTT，具有更高的安全性。
作者：黄乐乐；陈蕾；胡悦东；华瑞；柳力敏 刊期： 2014年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
