王新丹；戴晓丹；方永亮；汪国锋；杜尔罡
年龄相关性黄斑变性（ age-related macular degeneration ， AMD）是一个多因素多基因多过程介导的慢性退行性病变。亚临床炎症是组织结构对损害性应激或者异常功能做出的介于炎症和正常之间的状态，其生理功能是保存正常功能和稳态。本文旨在通过亚临床炎症为中心，探讨AMD各种致病机制的内在联系。在个体遗传基因不同易感性为基础上，危险因素直接或者间接通过氧自由基累积影响基因，导致视网膜神经层-色素表皮细胞-Bruch膜-脉络膜毛细血管（ neuroretina-pigment epithelium-Bruch's membrane-choriocapillaris ，NR-RPE-MB-CC）长期处于一种亚临床炎症状态，终导致视网膜细胞凋亡或者脉络膜血管增生。
作者：刘绚丽；李平华 刊期： 2014年第03期
根据有关规定，可以把摘要编写要求归纳成如下几点。省略“我们”“作者”“本文”这样的主语。简短精练，明确具体。简短，指篇幅短，一般要求50～300字（依摘要类型而定）；精炼，指摘录出原文的精华，无多余的话；明确具体，指表意明白，不含糊，无空泛、笼统的词语，应有较多而有用的定性和定量的信息。
作者：摘自《科学技术期刊编辑教程》 刊期： 2014年第03期
目的：研究白内障双散光轴向切口对不同角膜散光的影响方法：白内障患者46例，在Orbscan检测下，按角膜Simk值的转化值Polar K分为A组：20例20眼，Polar K＞1．5；B组：26例26眼，Polar K＜1．5。所有患者行白内障双散光轴向切口，由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。观察两组患者手术前后角膜散光的变化。结果：A组术前与术后各观察点Polar K比较，差异均有显著统计学意义，术后1mo比术前减少角膜Polar K 1．3左右。 B组术前与术后第2 wk的Polar K比较，差异有显著统计学意义。两组之间Polar K在术前及术后第2wk的差异有统计学意义。结论：双散光轴向切口对于高角膜Polar K患眼有较强的散光矫正作用，但对于低角膜Polar K患眼几乎无矫正作用，但也不增加术后角膜Polar K。
作者：袁媛；陈雅琼 刊期： 2014年第03期
目的：应用大鼠视网膜片光损伤后的培养上清液，在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞（ mesenchymal stem cells ， MSCs）成为视网膜样细胞的可能性。方法：贴壁筛选法分离、培养大鼠MSCs ，流式细胞仪对其细胞纯度鉴定。取材大鼠视网膜神经上皮层作为视网膜片，常规石蜡切片HE染色鉴定各层组织完整性。电镜观察大鼠视网膜片光损伤程度。制备3种诱导分化大鼠MSCs的条件培养液。3种条件培养液均培养诱导至第3代大鼠MSCs 7～8d，用RT-PCR检测视紫红质（Rhodopsin）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、胶质纤维酸性蛋白（ glial fibrillary acidic protein ，GFAP）等视网膜细胞标志物在诱导后细胞中的表达情况。结果：HE染色显示大鼠视网膜片取材结构完整，电镜显示大鼠视网膜片光损伤后结构损伤严重。 RT-PCR鉴定：条件培养液诱导大鼠MSCs 7～8d，条件培养液Ⅰ组Rhodopsin （0．3915±0．00644）、NSE （0．2019±0．00682）、GFAP （0.1972±0．00211），条件培养液Ⅱ组Rhodopsin（0．0983±0．00319）、NSE （0．1048±0．00323）、GFAP （0．1040±0.00254），条件培养液Ⅲ组Rhodopsin（0．0044±0．00126）、NSE（0．0498±0．00149）、GFAP（0．0467±0．00333），组间差异有统计学意义。结论：光损伤大鼠视网膜片培养上清液可诱导大鼠MSCs分化为视网膜样细胞，为干细胞治疗视网膜变性疾病提供新思路。
作者：白月；徐国兴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨糖尿病大鼠模型早期视网膜神经节细胞（ retinal ganglion cells ，RGCs）凋亡的机制。方法：SD大鼠60只，随机分为对照组（ CON ）及糖尿病组（ DM），糖尿病组一次性腹腔注射1％STZ诱发糖尿病鼠模型，两组于第4，8，12 wk分别行HE、透射电镜及TUNEL法检测RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子浓度的变化。结果：糖尿病组第8 wk开始出现RGCs数量减少、细胞排列紊乱的病理改变，第12 wk更为明显。糖尿病组透射电镜下可见第4 wk 时 RGCs 出现线粒体肿胀；第8 wk 时RGCs内肿胀的线粒体更为明显、数目增多，染色质边集于核膜周边，部分细胞体积缩小、细胞器减少；第12 wk时出现RGCs体积变小，甚至出现细胞核断裂。 TUNEL阳性RGCs早于糖尿病组第4wk时出现，随病程延长凋亡的阳性细胞逐渐增多，凋亡指数与同期对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。糖尿病组第8，12wk 时RGCs内钙离子浓度明显高于同期对照组，差异显著（ P＜0．01）；糖尿病组第8 wk与第12 wk比较，升高差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论：糖尿病早期出现了视网膜神经节细胞的凋亡，其机制可能与细胞内钙离子浓度升高有关。
作者：谷瑞东；郝莹莹；陈晓隆 刊期： 2014年第03期
目的：对国内外圆锥角膜文献进行分析，以确定其文献增长规律和主要影响因素。方法：以圆锥角膜（ keratoconus ）为检索词，检索PubMed （1911-01-01/2013-11-10）和CNKI（1960-01-01/2013-11-10）中收录的圆锥角膜文献数量，对文献量进行直线或曲线回归分析以确定文献增长规律及主要影响因素。结果：国外圆锥角膜逐年累积文献量呈递增趋势，其趋势图呈指数曲线分布（y1＝0．8824e0．7937X，R2＝0．9533）。国内圆锥角膜逐年累积文献量呈递增趋势，其趋势图也呈指数曲线分布（y2＝0．2441e1．6073X，R2＝0．9957）。 PubMed数据库中10种眼科学核心期刊收录文献1932篇， CNKI数据库中10种眼科学核心期刊收录文献409篇。结论：国内外圆锥角膜研究的文献量均呈上升趋势，表明圆锥角膜的研究仍是一个热点。影响国外圆锥角膜文献增长的主要因素是学科发展自身固有的规律，影响国内圆锥角膜文献增长的主要因素是学科发展所处的环境。
作者：李勇；乔园园；刘建国；李娟；叶璐；万雅群；李晶；许昌泰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。方法：选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼，适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗，术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。结果：术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙，前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86％，有效率达96％。结论：前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。
作者：贺严；刘存宁；张亚林 刊期： 2014年第03期
目的：阐述慢性流泪与睑板腺炎的关系，探讨治疗睑板腺炎对改善慢性流泪症状的疗效。方法：对美国OHSU的Casey眼科研究所2000/2009年间1000例流泪患者进行回顾性研究。其中206（20．6％）例患者通过裂隙灯检查被诊断为睑板腺炎，诊断标准包括：睑板腺功能障碍，睑缘炎，睑缘毛细血管扩张，浅层点状角膜病变。治疗包括保持眼睑清洁，使用人工泪液，睑缘按摩和热敷，全身口服抗生素和眼部抗生素点眼，皮质类固醇点眼，饮食中补充Omega-3等治疗。结果：所有患者中，206例（20．6％）患者被诊断为睑板腺炎（平均年龄65．8岁，平均流泪时间是2．78a）。其中196例（95％）是白人；女性106例（51．5％），男性100例（48．5％）。平均随访5．07 mo。通过治疗睑板腺炎，症状得到改善152例（73．79％）。症状未改善43例（20．87％）。在43例患者中14例（6．81％）患者未找到治疗失败的原因，29例（14.08％）患者不愿做长期治疗而导致治疗失败。失去随访11例（5．34％）。结论：Casey 眼科研究所流泪患者中20．6％患有睑板腺炎，通过治疗73．78％患者流泪症状改善。我们认为：流泪患者需注意其睑板腺情况，一旦诊断为睑板腺炎则应积极治疗；其次通过各种手术治疗仍然流泪的患者，眼科医生需注意其睑板腺的情况。
作者：马晓萍；John D.Ng 刊期： 2014年第03期
脉络膜新生血管（ choroid neovascularization ，CNV）多见于年龄相关性黄斑变性、病理性近视黄斑变性和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等眼底疾病，是导致其视力下降甚至丧失的主要原因。治疗上，激光光凝，经瞳孔温热疗法及光动力学疗法等已在我国广泛开展；而抗新生血管形成和病变炎性反应过程的药物应用于临床也显著增多；用基因疗法、靶向治疗CNV等新领域亦取得了成绩，现就近年来国内外关于CNV的治疗研究现状做一综述。
作者：刘晓红；梁勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高脂饮食诱导的C57 BL/6肥胖小鼠视网膜神经节细胞（ RGCs）凋亡的机制。方法：高脂饲料喂养19 wk后，小鼠分为肥胖抵抗（ DIO-R）组和肥胖倾向（ DIO）组，同时对照组（ CON）小鼠给予基础饲料。 TUNEL法检测各组小鼠RGCs的凋亡情况，并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子的浓度。结果：TUNEL法凋亡检测结果显示，DIO组小鼠视网膜神经节细胞层可见较多黄色着染的凋亡细胞，其凋亡指数为（6．7±1．2）％，显著高于对照组和DIO-R组（P＜0．01， P＜0．05）；对照组和DIO-R组间比较无显著差异（ P＞0.05）。激光共聚焦结果显示，与对照组和DIO-R组比较，DIO组小鼠视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色明显增强，其荧光染色强度比值显著升高（均P＜0．01）；对照组和DIO-R组视网膜神经节细胞内Ca2＋荧光染色强度无明显差异（P＞0．05）。结论：细胞内钙离子超载可能介导了肥胖型C57 BL/6小鼠视网膜神经节细胞的凋亡过程。
作者：白霞；赵剑；赵文青；陈玉玲 刊期： 2014年第03期
目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果，以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼，先用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光，间隔1d后，再用10 g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3 d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0.05），中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0．05），高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异（P＞0．05）。10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2％，10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8％。结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂，临床上可广泛应用。
作者：张聪；袁容娣；梁婧；黄艳明；孙汉军 刊期： 2014年第03期
目的：分析眼眶神经源性肿瘤的临床特征及影像学检查的特点，指导临床诊断及治疗。方法：收集临床病例，回顾性分析四种常见眼眶神经源性肿瘤的影像学特点及临床表现特征。结果：眼眶神经源性肿瘤在临床表现及影像学特征方面各有特点。结论：通过分析眼眶神经源性肿瘤的临床表现特点及影像学特征，可以指导此类疾病的临床诊疗。
作者：黄法友；杨超 刊期： 2014年第03期
目的：探讨眼外伤合并前房积血的治疗。方法：根据55例眼外伤合并前房积血患者的临床表现、治疗效果及随访观察进行分析，对临床疗效进行回顾性分析总结。结果：治疗后前房积血吸收41例，占75％，未完全吸收，视力较入院前提高但低于0．8者10例，占18％，出现角膜血染者2例，占4％，继发青光眼2例，占4％。结论：眼外伤合并前房积血，根据出血量的多少和受伤程度、症状采取差异化的治疗方法，恰当选择手术适应证，能取得良好疗效，挽救视力。
作者：陈敏；赵文君；陈智慧 刊期： 2014年第03期
年龄相关性黄斑变性（ age-related macular degeneration ， ARMD）是一种多发于50岁以上人群的慢性进展性疾病，是发达国家老年人群的主要致盲性眼病，也是发展中国家老年人群不可逆视力损害的主要原因， ARMD包括地图状萎缩及脉络膜新生血管两类。由于其具体病因和发病机制尚不明确，大多数学者认为这是一种多因素疾病。近年来Toll样受体3（ Toll-like receptor 3，TLR3）与ARMD关系的研究成为热点，本文就近年来相关研究进展做一综述。
作者：熊金巧；彭惠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（ neovascular glaucoma ，NVG）术中联合前房内注入透明质酸钠对手术疗效及术后并发症发生率的影响。方法：回顾性病例对照研究。选择我院2009/2011年因新生血管性青光眼住院手术的患者49例49眼，按病历号奇偶随机分为两组。对照组行单纯Ahmed青光眼阀植入术，术中前房内不予注入透明质酸钠，研究组术中在将Ahmed青光眼阀硅胶管置入前房前往前房内注入透明质酸钠0．2～0．3mL，术后定期随访1mo，比较两组间术后眼压、佳矫正视力变化及术后浅前房、前房出血、脉络膜脱离等并发症发生情况。组间手术前后眼压对比采用独立样本秩和检验（非正态分布），组间并发症比较采用χ2检验。结果：新生血管性青光眼术后随访1 mo ，研究组27眼眼压由42．8±5．56mmHg降至17．7±3．77mmHg，对照组22眼由42．5±5．36 mmHg降至18．6±5．39 mmHg；术后并发症：研究组术后浅前房2例，术后出血1例；对照组术后浅前房4例，术后出血5例，研究组前房硅胶管位置欠佳1例。结论：Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼术中联合前房内注入透明质酸钠，可有效减少术后前房出血的发生，术后短期内会导致患者眼压升高，而对患者远期眼压无明显影响。
作者：陈金桃；叶正辉；徐志伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）在视网膜中央动脉阻塞疾病中的应用及内层视网膜厚度与患者治疗前后视力是否存在相关性。方法：回顾性分析视网膜中央动脉阻塞患者11例，收集患者发病至入院时间、初始视力、治疗后视力，行黄斑OCT测量黄斑区视网膜厚度，进行定量测定和分析黄斑中心凹、距中心小凹3 mm及6 mm上、下、鼻、颞侧扇形面积下视网膜全层的平均厚度。内层视网膜厚度采用人工手动测量。距黄斑中心小凹1 mm处内层视网膜，鼻侧记为N1，颞侧记为T1，距黄斑中心小凹3 mm处内层视网膜，鼻侧记为N3，颞侧记为T3。结果：8/11的患者视力均有不同程度的提高；患眼黄斑中心凹及鼻侧3 mm扇形面积下视网膜全层厚度比健眼增厚（P＜0．05），余各区域面积下视网膜全层厚度与健眼相比无统计学差异（ P＞0．05）；患眼N1、N3及T3均比健眼增厚（P＜0．05）；黄斑中心凹厚度患眼与健眼的差值与治疗后视力呈负相关，r＝-0．740（ P＜0．05）；患眼与健眼N1、T1、T3的差值与治疗后视力呈负相关，rN1＝-0．692， rT1＝-0．754，rT3＝-0．657（P＜0．05）。结论：OCT检查对视网膜中央动脉阻塞患者治疗后视力的恢复有提示作用。
作者：郝静；张奕霞；李云飞；练海东 刊期： 2014年第03期
目的：通过对高校教师眼科体检结果的分析，探讨高校教师眼病防治的重要性。方法：对重庆医科大学在职和退休教师1241人进行眼科常规体检，包括裸眼及矫正视力、裂隙灯显微镜检查、小瞳下直接眼底镜检查及非接触性眼压、OCT等检测。将检查结果用统计软件SPSS19．0进行分析，并与其他行业人群进行比较。结果：在受检的1241人中有1119人（90．17％）患一种或一种以上眼病。眼部患病率高的疾病依次为结膜炎615人（49．56％）、结膜结石434人（34．97％）、白内障及白内障摘除术后351人（28．28％）、眼底动脉硬化326人（26．27％）、屈光不正及屈光不正矫正术后330人（26.59％）、黄斑病变160人（12．89％）。结论：高校教师眼病患病率高，应重视定期眼科随访，早发现、早治疗眼病。
作者：薛晓燕；张萍；吉明霞；胡雁 刊期： 2014年第03期
目的：观察可植入式接触镜（ implantation collamer lens ， ICL）植入术后拱高及对比敏感度的变化情况。方法：收集在我院植入ICL的高度近视患者15例30眼，年龄20～40（平均28．0）岁，术前屈光度等效球镜度数为-6．50～-22．50（平均-11．05±2．50）D。采用光学相干断层扫描仪分别检查术后6 mo；1，2，3 a的拱高情况，以及对比敏感度检测仪检查术后1，3a的对比敏感度情况。结果：患者术后6mo时拱高均值大，以后每年下降，3a后拱高与术后6 mo 比较，拱高下降，差异具有统计学意义。对比敏感度术后1a与3a比较差异无统计学意义，并且均位于正常值内。结论：ICL植入术后拱高随着术后时间的延长而下降，对比敏感度却未见明显改变。二者更长期的改变有待进一步观察。
作者：杜云；孙康；苏颖丹；钟志伟；刘向 刊期： 2014年第03期
目的：通过研究散光性屈光不正与注视距离之间的关系，探讨非老视患者近距离屈光矫正的必要性，并寻求可行的矫正方法。方法：前瞻性临床研究。序贯选取近视性散光受试者166例（右眼），检查各受试者注视不同距离（视远眼前5m、眼前40cm、眼前20cm）的散光性屈光不正度、配戴静态屈光矫正眼镜时的近视力（ distance corrected near vision acuity ， DCNVA ）及散光修正后的近视力（ accommodative astigmatism corrected near vision acuity ， ACNVA）。视近状态下的散光在视远单眼全矫基础上采用交叉柱镜进行修正，受检眼水平向前注视近视力表中其佳视力的视标。对三个注视距离下（视远5 m、视近40 cm、视近20 cm ）两两之间的散光度及轴位的差异、DCNVA与ACNVA的差异分别采用两两配对检验，若数据服从正态分布采用配对t检验，否则采用配对符号秩和检验。结果：三个不同注视距离，两两间散光度的差异均具有统计学意义（视近40cm与视远5m：Z＝-5．316，P＜0．0167；视近20cm与视远5m：Z＝-5．672，P＜0．0167；视近20cm与视近40 cm：Z＝-2．463， P＜0．0167），且视近20 cm散光度（0．83DC±0．52D）＞视近40cm散光度（0．78DC±0.43D）＞视远5m散光度（0．63DC±0．47D）；三个不同注视距离，两两间散光轴位的差异均不具有统计学意义；DCNVA与ACNVA的差异具有统计学意义，且散光修正后视力呈提高的趋势（Z＝-5．741，P＜0．01；Z＝-6．848，P＜0．01）。结论：随注视距离移近，散光度呈增大的趋势且散光轴位朝着顺规散光的方向发展，然而这种改变对于个体来讲是随机的、个性化的，在散光改变量大的距离处发生视疲劳的可能性较大，在该距离下进行屈光矫正可能是治疗该类视疲劳患者的有效方法。
作者：刘文兰；王莉；杨扬；刘珍 刊期： 2014年第03期
目的：了解不同类型弱视儿童立体视觉状况及危害，为提高临床弱视治愈率提供依据。方法：选取321例在我院门诊确诊为不同类型弱视的儿童，应用同视机随机点立体图行远立体视觉检查，颜少明随机立体检查图行近立体视觉检查，分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度，并对资料数据进行统计分析。结果：屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组与斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组比较，患儿的近零视差、交叉视差、非交叉视差及远立体视存在率的差异均有统计学意义（P＜0．05）。其中斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组患儿的立体视觉存在率低，但两者之间比较差异无统计学意义（P＞0．05），屈光不正性弱视组患儿立体视觉存在率高，屈光参差性弱视组患儿立体视觉存在率较屈光不正性弱视组低。结论：不同类型的弱视均可导致儿童立体视觉的发育障碍，其中斜视性弱视及形觉剥夺性弱视对立体视觉影响大，屈光不正性弱视影响较小，重视立体视觉的重建是巩固儿童弱视治疗的关键。
作者：罗瑜琳；陶利娟；杨俊芳；罗俊；杜芬；肖志刚；邓姿峰；唐璟 刊期： 2014年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
