米索前列醇应用于无痛人流的临床观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮对异位妊娠的疗效.方法:将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者73例随机分为2组,对照组33例MTX(50 mg·m-2)单次肌肉注射;观察组40例MTX(50 mg·m-2)单次肌肉注射,d 2开始口服米非司酮200 mg连续3 d.两组均定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况.结果:观察组治愈率85.0%,对照组治愈率60.6%,观察组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异显著.结论:对血β-HCG﹤3 000 U·L-1、B超检查附件包块直径<5 cm、无内出血征象者用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠,效果好,副反应少,治愈率高.

作者：蔡汝萍 刊期： 2008年第02期

急性胰腺炎的CT征象分析

目的:探讨急性胰腺炎的CT表现特征.方法:回顾性分析125例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征及病变范围.结果:单纯性胰腺炎68例,坏死性胰腺炎57例.CT表现主要是胰腺的弥散性增大,密度降低,有33例胰腺内见局限性片状高密度出血影,24例见有不规则低密度区.所有病例均见有胰周积液.其中73例作了 CT增强扫描.结论:CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症有效的影像学方法.增强CT扫描对胰腺的坏死、出血程度以及渗液范围的判断有很大价值,有助于临床的诊断和治疗.

作者：刘云国；戴树全 刊期： 2008年第02期

刊授继续医学教育试卷

作者： 刊期： 2008年第02期

老年肺部感染患者排痰护理100例临床效果观察

目的:观察老年肺部感染患者排痰护理的临床效果.方法:采取稀释痰液、定时翻身、叩击背部等利于痰液排出的措施,结合饮食调理、心理护理、营造舒适环境等综合护理方法.结果:100例患者痰液均顺利排出,呼吸困难症状减轻,肺功能及情绪得到改善.结论:综合的排痰护理措施可改善肺部感染患者对治疗的适应性,对老年肺部感染患者的治疗能起到良好的辅助作用.

作者：孟鹂；罗晓勘 刊期： 2008年第02期

中西医结合治疗急性胰腺炎68例

目的:探索中西医结合治疗急性胰腺炎的方法和疗效.方法:分析我院2004年7月至2007年10月收治的采用中西医结合治疗的急性胰腺炎53例、重症急性胰腺炎15例的临床资料.结果:急性胰腺炎53例中51例经中西医结合治疗,治愈率94%,1例转为慢性胰腺炎;手术治愈率4%(2例).重症急性胰腺炎15例中13例经中西医结合治疗,12例治愈(80%),1例转为慢性胰腺炎;手术率13%(其中死亡1例,死亡率7%).结论:采用中西医结合治疗急性胰腺炎和重症急性胰腺炎疗效好,疗程短,并发症少,中转手术率低,死亡率低.

作者：陈红兵 刊期： 2008年第02期

主观测试在外伤后单侧听力损失评估中的价值

目的:评价反复纯音听阈测试(RPTT)、言语识别阈测试(SRT)及响度优势测试(stenger)等主观测试在单侧听力损失鉴别中的应用价值.方法:将外伤后主述有单侧听力损失的患者163例进行RPTT、SRT及stenger测试等主观测试并全部至少进行声导抗、OAE、ABR中的两项测试并将综合测试结果作为金标准计算出主观测试的敏感度及特异度.结果: RPTT的敏感度为60.0%,特异度为77.1%,诊断指数为137.1%.SRT的敏感度为86.6%,特异度为91.6%,诊断指数为178.2%.stenger测试的敏感度为92.0%,特异度为90.4%,诊断指数为182.4%.结论:RPTT不宜用于诊断伪聋,SRT和stenger测试适合诊断伪聋.

作者：陈静 刊期： 2008年第02期

双肾积水并肾功能不全27例临床分析

目的:提高梗阻性肾病的治疗水平.方法:分析2005年7月至2007年8月某院收治的27例不全性梗阻导致双肾积水并肾功能不全患者的临床资料.结果:27例中术后双肾积水消退19例(70.4%),双肾积水减轻8例;术后肾功能恢复正常11例,16例有明显改善.结论:对不完全性梗阻导致肾功能异常患者,应积极查明病因,尽早解除梗阻,可以改善肾功能,降低透析率.

作者：陈小兵；苏白海 刊期： 2008年第02期

1 079例住院小儿烧伤患者流行病学调查

目的:了解小儿烧伤发生的流行病学特征,以减少或防止小儿烧伤的发生.方法:回顾性分析我院2001年11月至2006年10月收治的1 079例1 d至14岁小儿烧伤患者的好发年龄、致伤因子、烧伤部位、地点、好发月份和患儿家庭及监护人情况.结果:小儿烧伤1～4岁发生率高(59.97%);致伤原因主要是热液(73.21%);烧伤部位以四肢和头、面、颈居多(63.28%);受伤地点大多在家中(88.32%);炎热的5～8月和寒冷的12～1月发生率高;烧伤发生时大人大多在现场(91.10%).结论:小儿烧伤主要是监护人的疏忽大意和照顾不周所致.提高监护人的安全意识和对热源的妥善管理,加强科学卫生知识宣传、普及,为小儿提供一个安全、健康的活动场所,是防止或减少小儿烧伤发生的有效措施.

作者：钟宇；陈大夫 刊期： 2008年第02期

米索前列醇应用于无痛人流的临床观察

目的:观察阴道放置米索前列醇在异丙酚无痛人流中的作用.方法:将320例妊娠6～10周、自愿无痛人流者依数字随机法分为两组,各160例.两组异丙酚用药原则同.观察组于术前1～2 h阴道放置米索前列醇400 μg,对照组不使用任何促宫颈成熟的药物.观察术中宫颈扩张、麻醉药物追加情况、出血量及手术时间.结果:观察组宫颈扩张明显优于对照组(P<0.05),麻醉药追加例数、手术时间、阴道流血量明显小于对照组(P<0.01),呼吸及循环抑制两组差异无显著性(P>0.05),结论:术前1～2 h阴道放置米索前列醇400 μg,宫颈易于扩张,阴道流血量少,手术时间短,麻醉药用量少,能提高手术的安全性.

作者：刘素群；魏荣富；董浚丽 刊期： 2008年第02期

肺癌患者糖化血红蛋白检测临床意义

目的:探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)检测对肺癌患者分期及预后的临床意义,以指导临床医生对患者病情的评估和治疗.方法:检测并分析88例肺癌患者及同期55例肺炎患者和35例体检正常人的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和HbA1c,并比较不同分期的肺癌患者HbA1c的变化情况.结果:肺癌组FPG、2hPG和HbA1c与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);肺癌患者血清HbA1c随着病情分期(越晚),其值越高 (P＜0.01).结论:检测血清中HbA1c对肺癌的辅助诊断、病情及预后判断有一定的参考价值.

作者：陈越平；杨亚利；张耀萍；黄斌；明静；黄静 刊期： 2008年第02期

CT在胃肠道穿孔诊断中的临床应用价值

目的:评价CT在胃肠道穿孔诊断中的临床应用价值.方法:29例经手术证实的胃肠道穿孔患者术前均行腹部平片和CT扫描检查,分析其表现,比较两种检查方法的诊断结果.结果:29例中腹内游离气体验出率,X线平片为69.0%,CT为89.7%,两种检查方法检出率比较差异有显著性(P＜0.05).术前CT对胃肠道穿孔病因诊断符合率为86.2%.结论:CT在胃、肠道穿孔及其病因和并发症的诊断中有明显优势.

作者：时建 刊期： 2008年第02期

中药内服外敷治疗腰部扭挫伤40例临床分析

目的:观察中药内服外敷治疗腰部扭挫伤的疗效.方法:80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例.治疗组内服桃仁承气汤加减并外敷金黄逐瘀散.对照组使用局部推拿按摩治疗.结果:治疗组治愈率82.5%,优于对照组(P<0.05).结论:通过40例腰部扭挫伤疗效分析,说明内服桃仁承气汤加外敷金黄逐瘀散对腰部扭挫伤治疗有较好疗效.

作者：曾世贤 刊期： 2008年第02期

第二磨牙烤瓷冠修复后食物嵌塞52例临床分析

目的:通过对52例第二磨牙区烤瓷冠修复后出现食物嵌塞病例的分析,为该区位的修复提供一定的临床建议,增加修复的成功率.方法:分析52例食物嵌塞患者的临床资料.结果:跟踪随访4年,除1例因牙周病松动脱落,其余51例均未再出现食物嵌塞.结论:针对食物嵌塞的不同病因,采取不同的治疗措施,可以达到较好的修复效果.

作者：孔敏；魏焱；吕锦 刊期： 2008年第02期

新生儿机械通气拔管失败相关因素分析

目的:分析新生儿机械通气拔管失败的相关因素.方法:对2003年1月至2007年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)168例应用机械通气治疗中出现拔管失败18例的临床资料进行分析.结果:拔管失败率非肺力学监测组较肺力学监测组高(P<0.05);机械通气时间3 d以上组较 0～3 d组高(P<0.05);早产儿组较足月儿和过期产儿组高(P<0.05);无静脉营养支持组较静脉营养支持组高(P<0.01);结论:利用肺力学监测指导呼吸机参数调整,加强机械通气管理,适时拔管,是减少拔管失败的重要因素;预防早产,加强患儿营养支持也是减少拔管失败的重要因素.

作者：唐迎元；张丽华；彭华保 刊期： 2008年第02期

护理干预对混合痔术后并发症影响临床研究

目的:探讨护理干预对混合痔手术治疗后并发症发生与治疗的影响.方法:将90例混合痔患者依数字随机法分为两组,对照组常规行术前及术后护理,干预组在常规护理的基础上进行综合护理干预.结果:术后肛门疼痛的发生率干预组较对照组差异有非常显著性(P<0.01),二便通畅率、对疼痛的承受力两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:对混合痔手术患者进行综合护理干预,可提高患者术后对疼痛的耐受力,提高大、小便通畅率,可以有效地减轻患者痛苦及提高手术疗效.

作者：卿梅 刊期： 2008年第02期

米非司酮联合三苯氧胺治疗子宫肌瘤临床观察

目的:探讨米非司酮联合三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:对绝经前有症状的子宫肌瘤患者86例进行药物治疗,每天口服米非司酮12.5 mg;同时口服三苯氧胺10 mg,bid.从月经周期d 1开始,连服3个月.在治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积.结果:86例患者治疗期间均出现闭经,但痛经和下腹坠胀症状消失;子宫体积及子宫肌瘤体积均明显缩小(P＜0.01).结论:米非司酮联合三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床效果好,副反应小,复发率低,是一种理想的药物治疗方法.

作者：黄泽红 刊期： 2008年第02期

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡15例分析

目的:分析肝内胆汁淤积症(ICP)患者的分娩结局,以利于降低围生儿死亡率.方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的15例患者回顾性分析,探讨其死因、死亡时间及预防措施.结果:15例ICP发生围生儿死亡均发生于妊娠晚期,66.7%发生于37周左右,有近半数未作正规产前检查或不重视胎动计数.部分胎死宫内之前胎儿监护无异常.绝大多数孕妇有规律宫缩或无规律宫缩.结论:ICP常突然发生胎死宫内,难以预测.应加强孕期保健宣传,重视产前检查,做到早诊断、早治疗,严密胎儿监护,适时终止妊娠,以降低围生儿死亡.

作者：赵淑芬 刊期： 2008年第02期

冠脉造影术后不良反应的观察和护理

冠脉造影是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段,对冠心病的诊断、治疗及预后判断有重要帮助.我科在2004～2007年对100例患者进行冠脉造影术,并对其造影术后的不良反应进行观察,制定了相应的护理措施,现将护理体会介绍如下.

作者：程君；张红 刊期： 2008年第02期

颈椎病患者的康复护理

目的:总结63例颈椎病患者的康复护理.方法:对63例颈椎病患者进行术前康复指导,包括心理康复、呼吸训练、体位练习、选择颈围等,术后给予日常生活康复护理、颈部制动、功能训练,作好出院指导.结果:63例颈椎病患者中43例完全恢复正常,18例得到缓解,2例病情得到控制.63例患者均无护理并发症发生.结论:作好颈椎病患者的康复护理指导,能使患者顺利进行手术,促进患者早日康复.

作者：刘正香；刘昌风 刊期： 2008年第02期

小剂量万可松在婴幼儿气管异物取出术的临床应用

目的:探讨小剂量万可松在婴幼儿气管异物取出术临床应用的可行性和安全性.方法:将40例患者依数字随机法分为2组:Ⅰ组(20例)采用静脉复合麻醉加咽喉部表面麻醉,保留自主呼吸;Ⅱ组(20例)采用静脉复合麻醉辅以小剂量万可松,气管插管.观察并分析两组患儿术中SPO2、SBP、DBP、HR、气管呛咳、屏气次数、喉痉挛等指标.结果:Ⅱ组患儿SBP、DBP、气管呛咳、屏气次数、喉痉挛明显低于Ⅰ组(P<0.05),术后两组患儿SPO2、清醒时间无明显差异(P>0.05).结论:小剂量万可松在婴幼儿气管异物取出术临床应用是可行和安全的.

作者：徐晓燕 刊期： 2008年第02期