郭煜
产后出血是分娩期严重并发症,目前仍居我国孕产妇死亡原因之首.近年来随着剖宫产率的增加,剖宫产产后出血发生率为5.87%～51.20%不等[1],较阴道分娩出血量多1倍[2],且病情危急,发展迅速,如果处理不及时或措施不力均可威胁产妇生命,所以必须及时分析原因,迅速采取有效的止血措施,以减少休克的发生和产妇的死亡.我院2002年1月至2004年12月共发生剖宫产产后出血183例,其中剖宫产术中出血量≥800 mL者47例,笔者通过对这47例病例进行回顾分析,进一步探讨剖宫产术前、术中应如何做好对出血的防治措施.
作者：邓坚 刊期： 2005年第05期
近年中枢性疾病发病率逐年增高,所致中枢性瘫痪逐年增多.肢体的单瘫、偏瘫、截瘫或四肢瘫,给临床护理工作带来了极大的挑战与困难,特别是浅静脉穿刺困难日益突出.针对此问题我科开展了颈外静脉置管术.现将2003年3月至2005年4月对38例中枢性瘫痪应用颈外静脉置管的操作及护理报告如下.
作者：蒲成容；邓敏；冯芳 刊期： 2005年第05期
目的:观察胃苓汤加减治疗泄泻的临床疗效.方法:用胃苓汤加减辨证治疗泄泻病人87例.结果:87例中显效73例,有效13例,无效1例.总有效率98.85%.结论:胃苓汤治疗泄泻在初发病时效果满意,久病者需长期治疗方较满意.
作者：冯勇 刊期： 2005年第05期
膀胱冲洗是泌尿外科常见的护理操作之一,其目的是预防长期留置尿管的病人发生泌尿系统感染.由于临床中没有供膀胱冲洗专用的一次性冲洗器,我们常用一次性输液器作为冲洗工具,在操作中常出现因产品不配套、管路连接不严密而致冲洗液外漏的情况,给病人带来不必要的痛苦.我科作为泌尿外科,需留置尿管的病人多且尿管留置时间长,为了减轻病人的痛苦、提高工作效率,我们对膀胱冲洗的装置进行改进,将输液器与尿管之间加入一连接装置--谓之为连接头,使输液器与尿管之间能紧密连接,克服了在冲洗过程中的冲洗液外漏及尿管漏尿等情况.我们将此方法与原来的另两种方法进行对比,现报告如下.
作者：郭煜 刊期： 2005年第05期
目的:研究肺内结节与支气管的关系对诊断病变良、恶性的价值.方法:对68例肺内小结节行常规CT扫描及薄层靶扫描,观察肺内结节与相关支气管关系,对其分型,并与结节手术病理结果对比.结果:①对肺内结节良恶性具有诊断价值的肺内结节与支气管的关系分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型.②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多见于恶性结节,且Ⅰ型常见,Ⅱ型次之;Ⅳ型几乎只见于良性结节,Ⅰ型亦可见于良性结节.结论:采用薄层靶扫描显示肺内小结节与支气管的关系,有助于结节良、恶性的鉴别诊断.
作者：蒋奕；郑小华；郭强；刘军；陈伯超 刊期： 2005年第05期
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种常见的呼吸系统疾病.临床主要特征为慢性气流阻塞,如治疗不当其气流阻塞可呈进行性加重,临床以反复发作的慢性咳嗽、呼吸困难、咯痰为主要表现,我们加用自拟益肺汤治疗COPD稳定期患者50例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
作者：田青；丁波；马敏 刊期： 2005年第05期
宫颈糜烂是已婚妇女常见病、高发病,是诱发宫颈癌的高危因素,与宫颈癌的发生有一定关系.大量流行病学调查资料显示,二者的发生均与单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒16型(HPV-16)相关[1,2].因此,抗病毒治疗对宫颈糜烂的治疗、预防宫颈癌的发生有着重要意义.目前,治疗宫颈糜烂的方法很多.我院自2002年7月至2003年7月来对门诊诊治的宫颈糜烂患者188例采用α-干扰素栓(奥平栓)治疗,并进行追踪观察、随访,收到明显疗效,现报道如下.
作者：董小萍；宋婵；吴翠云 刊期： 2005年第05期
缺锌是当前普遍存在的营养问题,被公认为是影响健康的主要问题之一.早在19世纪即发现锌为植物生长所必需.20个世纪30年代人们开始了解锌与动物的生长及健康的关系,直至1963年Ananda S首先提出人类缺锌的问题,之后,发达国家陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道.本文就锌缺乏病流行状况、对机体产生的影响及防治措施综述如下.
作者：黄国霞 刊期： 2005年第05期
目的:探讨无菌物品的保存方法.方法:无菌包在灭菌前采用纸塑包装热合封口后进行压力蒸汽灭菌,进行灭菌效果观察.对无菌持物钳(镊)及保存不锈缸罐使用前洗净用双层布包裹,压力蒸汽灭菌,临用前打开外包装,抽样作灭菌效果观察和活菌计数观察.结果:对保存不同时间的无菌包共采样30份作无菌试验,全部为阴性;对使用不同时间的无菌持物钳(镊)共采样20份作细菌检测,其中11份检出细菌,9份未检出细菌.结论:纸塑包装保存无菌包和无菌持物钳(镊)干罐保存法值得在临床实践中采用.
作者：向滨 刊期： 2005年第05期
中国以往被认为是前列腺癌低发区,因此对前列腺癌的临床病理研究明显滞后于欧美国家.近几年在直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检技术在国内逐渐推广,使前列腺标本明显增加,因此如何提高前列腺穿刺组织和手术标本的诊断准确率,已成为临床病理工作者的难题.幸运的是近几年血浆生物标记物和免疫组化及基因芯片技术的不断更新和发展对临床医学产生了巨大的影响,使原本经常规形态学不能鉴别良恶性的某些前列腺病变有了鉴别的可能,从而极大地提高了病理诊断的准确率.目前应用于前列腺上皮病变良恶性诊断的血浆和组织标记物主要有四种,本文对其应用机理和临床意义作一介绍.
作者：罗克枢；黄晓赤 刊期： 2005年第05期
目的:了解新津县托幼机构保健现状及其影响因素,以提高托幼机构儿童保健质量,保障儿童身心健康.方法:2004年对新津县42所托幼机构保健管理及5 911名儿童身高、体重、视力、口腔、头围、胸围、血红蛋白进行调查分析.结果:42所托幼机构中保健室设置及人员配备相对合理31所(73.81%),保健制度健全的26所(61.90%),其余机构保健现状不容乐观.5 911名儿童中患病率依次为:龋齿1 160人(19.62%)、营养不良和贫血741人(12.54%)、呼吸道感染600人(10.15%)及沙眼419人(7.05%).结论:加强托幼机构保健管理、人员培训及卫生宣教,对儿童发病率较高的疾病制定相应的干预措施,才能确保儿童健康成长.
作者：张红梅；张彩虹 刊期： 2005年第05期
目的:分析溃疡性结肠炎的临床特点及治疗要点.方法:回顾性收集62例确诊溃疡性结肠炎(UC)病例,对其临床表现、结肠镜检查及治疗进行分析、讨论. 结果:62例UC临床主要表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛等,结肠镜检示病变呈连续性、弥散性分布,病变范围直肠、乙状结肠占45.4%,左半结肠占46.8%.治疗上根据病情轻重予柳氮磺胺吡啶(SASP)和(或)激素治疗,缓解率高.结论:UC近年发病例数明显增加,临床表现较典型,病变部位以直肠、乙状结肠及左半结肠多见.目前以内科治疗为主,个别危重症治疗无效者应尽早手术.
作者：付丹；陈霞；付冰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨低位直肠癌的保肛治疗.方法:分析126例低位直肠癌保肛治疗的临床资料. 结果:126位保肛治疗病例,局部复发率14%,1年、3年、5年生存率分别为100%、90%、72%.结论:对符合保肛条件者行保肛治疗,对远期生存率和局部复发率无不良影响,提高了生存质量.
作者：李自力；肖静 刊期： 2005年第05期
全科医学教育是使学生(学员)掌握全科医学的知识和技能,培养合格的称职的全科医生;全科医学科研则要求从事全科医疗实践的全科医师和所有全科医学教育科研工作者,在全科医学这一新领域中有所创造、有所发现,以推动全科医学的发展.如何发展全科医学,如何与医疗卫生体制改革以及职工医疗保险改革相结合等,都为卫生管理提出了新的研究课题.随着全科医学作为一个专业进入稳步发展的阶段,全科医学在一些发达国家和发展中国家已成为整个医学教育中不可缺少的组成部分,科研也正被视为这一专业发展的要素之一.
作者：彭阳；李银平 刊期： 2005年第05期
目的:评价国产酒石酸美托洛尔控释片治疗原发性高血压病的疗效和安全性.方法:50例原发性高血压病患者经过2周清洗期后,服用酒石酸美托洛尔控释片 100 mg·d-1,治疗2周后血压下降不满意者加量至200 mg·d-1,共观察4周.结果:服药2周时降压总有效率87.5%,4周时总有效率91.7%,平均心率由80±4.9 min-1 降至65±6.3 min-1,P<0.01.结论:酒石酸美托洛尔控释片降压效果明显.
作者：陈刚；熊明；李真 刊期： 2005年第05期
院前急救以救命为主,它包括现场救治、转运途中和移交病人的过程中所采取的一系列救治措施,又以现场救治为重要,它直接关系到病人的安危,可以说是急诊医疗体系(EMSS)的前沿阵地.本文对我院2004年3～4月急救出诊情况进行统计分析,以查找急救的各个环节是否存在问题,大限度地降低急救死亡率和伤残率.
作者：王磊；王学珍；张钰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨经尿道等离子体双极电切术的临床应用.方法:经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)39例,前列腺28～80 g,平均48 g;膀胱肿瘤切除(PKRBT)8例,肿瘤分级G15例,G23例.术后随访1～8个月.结果:PKRP手术时间30～110 min,切除前列腺组织重量20～40 g,平均31.5 g.有2例需输血,无电切综合征发生.术后大尿流率(Qmax)由术前的平均5 mL*s-1上升至平均15 mL*s-1;国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,PKRBT手术时间5～30 min,2例轻度发生闭孔神经反射,随访1～8个月无复发.结论:等离子体双极电切行PKRP和PKRBT安全、有效.
作者：曹庆生；张启发；方文年 刊期： 2005年第05期
目的:评价头电针治疗中风后智能障碍的临床效果.方法: 将85例中风后智能障碍患者分为治疗组48例和对照组37例,治疗组应用头电针对中风后智能障碍进行治疗,对照组采用体针治疗.两组治疗前后均采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对患者进行智能测定.结果: 疗程结束后,通过前后智力测定,治疗组治愈率68.75%,对照组治愈率51.35%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论: 头电针疗法对中风后智能康复有明显促进作用.
作者：李季；胡玲香；李应昆；张彩荣 刊期： 2005年第05期
目的:探讨中西医结合治疗小儿肺炎的疗效.方法:将112例肺炎患儿分为观察组56例和对照组56例.对照组采用常规抗生素治疗及对症处理,观察组在此基础上加用中药加味麻杏石甘汤.结果:观察组在退热时间、啰音消失时间、咳痰消失时间和住院时间上均短于对照组.结论:加用中药疗效明显优于纯西医药,采用中西医结合治疗小儿肺炎值得提倡.
作者：贺晓红；余亚萍 刊期： 2005年第05期
结肠造口是因肠癌或外伤等在腹部开设人工肛门,粪便由此排除体外.为提高结肠造口病人生活质量,形成健康的心理状态,过正常健康的生活,护理在结肠造口病人中的应用非常重要.
作者：劳贤邦 刊期： 2005年第05期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
