张卫宁；王政刚；齐洪武；曹艳
硬脊膜脑脊液漏在脊膜膨出修补术后常有发生,一般漏液较少,常可自愈.严重硬脊膜脑脊液漏处理棘手,还可引起诸多并发症.传统的治疗方法仍然是手术直接修补硬脊膜[1, 2].我们从1993年至2001年10月共遇到8例严重硬脊膜脑脊液漏患儿,经侧脑室前角穿刺置管、脑脊液持续外引流治疗,结果良好,报告如下.
作者：高建忠；刘彦西；郝东宁；李军；车震；冯小宁；郭艳阳 刊期： 2002年第04期
目的探讨X-刀立体定向放射神经外科治疗脑胶质瘤的效果.方法使用X-刀立体定向放射神经外科治疗脑胶质瘤147例,92例获随访,随访时间3～42个月(平均25个月).结果大部分病例治疗后在随访期内症状改善,影像学检查显示病灶稳定或缩小.结论 X-刀立体定向放射神经外科可以作为脑胶质瘤综合治疗中的一种安全而有效的方法.
作者：王立根；郭艳；章翔；宋少军；范风云；石梅；魏丽春；张永琴 刊期： 2002年第04期
目的检测髓母细胞瘤的凋亡情况,并分析其与肿瘤恶性增殖和预后的关系.方法以84例获随访的儿童髓母细胞瘤组织(按术后生存期<3年、3～5年、5～10年分为A、B、C 3组)为研究对象,用原位杂交及免疫组化染色法分别检测Bcl-2 mRNA和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,并用3'末端标记法做原位细胞凋亡检测.结果 72例(85.7%)表达Bcl-2 mRNA,A、B、C组阳性率分别为100%、88.9%、40%,彼此之间阳性率差异显著(P<0.05).PCNA阳性细胞密度随Bcl-2 mRNA表达增强而增高,而凋亡细胞密度随Bcl-2 mRNA表达增强而减少.结论儿童髓母细胞瘤中Bcl-2基因高表达可抑制其凋亡,这可能是瘤细胞恶性增长的重要原因之一.
作者：陈礼刚；朴永旭；秦山；曾凡俊；卢敏；李开慧 刊期： 2002年第04期
患者女性,39岁.发现意识不清l h入院,查体:昏迷,口边有残存呕吐物,受伤机制不详.格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale core, GCS)6分.左睑板外翻且有一圆形直径近l cm的伤口,无活动性出血,伤口内可探及一管状异物.
作者：洪国良；岳树源；杨学军；杨树源 刊期： 2002年第04期
患者男性,69岁,1960年诊断:垂体腺瘤.曾在外院放疗3疗程,1987年行垂体瘤切除术.病理报告:嗜酸性垂体腺瘤.1998年复查CT发现颅内多个肿瘤,未治疗.2000年11月因意识障碍、左侧肢体瘫痪、大小便失禁入院.查体:嗜睡、言语错乱.下颌、额、眶明显突出,唇厚.右面部痛觉减弱.左侧肢体深、浅感觉减退,肌张力增高,肌力I-II级,左肱二、三头肌腱反射亢进,巴彬斯基征(±).
作者：黄民权；姚一；张小斌；吴家阳；郑玉清 刊期： 2002年第04期
目的探讨Spetzler-MartinⅢ级以上脑动静脉畸形(AVM)综合治疗的疗效.方法回顾性分析1998年10至1999年4月采用血管内栓塞联合显微手术或立体定向放射治疗的9例Spetzler-MartinⅢ级以上脑AVM的临床资料.结果 9例脑AVM经血管内栓塞治疗后完全栓塞2例,大部栓塞2例,不全栓塞5例.其中4例栓塞后行手术切除,无死亡及手术所致并发症.5例栓塞后接受立体定向放射治疗,随访22～28个月,经MRI和MRA检查提示AVM闭塞3例,缩小2例;5例患者中临床症状恢复良好4例,中度致残、生活能自理1例,无再出血和死亡病例.结论血管内栓塞联合显微手术或立体定向放射外科是治疗Spetzler-MartinⅢ级以上脑AVM的佳手段.
作者：初明；黄正松；齐铁伟；石忠松；张跃卫；刘恩重 刊期： 2002年第04期
目的改进雪旺细胞(SCs)的体外培养条件,以获得足够数量较纯净的雪旺细胞应用于周围神经修复.方法 5～7 d的SD仔鼠坐骨神经,采用混合酶长时间多次消化法分离雪旺细胞,阿糖胞苷(cytosine arabinoside,Ara-C)、G-418(geneticin)抑制成纤维细胞生长,氟丝扣林促进雪旺细胞分裂增殖,低浓度胰酶快速消化传代进一步纯化雪旺细胞.结果使用上述方法可以获得大量的高纯度雪旺细胞,经抗S-100蛋白单抗通过SABC法染色鉴定,雪旺细胞纯度可达到97%以上.结论本文所使用的方法是培养和纯化雪旺细胞较为理想的方法,可以满足目前组织工程神经修复的需要.
作者：张勇杰；金岩；聂鑫；董蕊；赵宇 刊期： 2002年第04期
目的探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征及形成机制.方法回顾性分析29例颅脑损伤术后经CT扫描或再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生部位、发生时间,及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系.结果血肿发生部位与手术部位关系:邻近型8例、远隔型12例、对侧型9例;发生在脑内9例、硬膜外12例、硬膜下7例、脑室内1例;12例术后硬膜外血肿中有9例可见颅骨骨折;9例术后脑内血肿中有7例可见脑挫裂伤.结论颅脑损伤术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.
作者：郑兆聪；王如密；赵琳；王守森；杨朋范 刊期： 2002年第04期
颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst, IAC)伴临床症状者需行手术治疗.我院自1992年5月至2001年12月间收治30例外侧裂池蛛网膜囊肿,均采用带蒂颞肌瓣颅内移植术治疗,收到满意效果,报告如下.
作者：李润明；薛关生；钟强；李劲松；陈军 刊期： 2002年第04期
由于固有观念的束缚,直到近神经干细胞(neural stem cells )的概念才开始应用于成熟的中枢神经系统研究中.
作者：杨忠旭；栾国明 刊期： 2002年第04期
经外科患者并发肺栓塞常常预后凶险. 在我院1994年至2000年收治的6 022例神经外科患者中并发有肺栓塞者共19例,现报道如下.
作者：王云彦；李淑英；江玉泉；李刚；吴承远；鲍修风 刊期： 2002年第04期
本院从1999年1月至2001年1月对34例重症脑出血患者进行了显微外科手术治疗,发现其中8例为脑血管畸形(arteriovenous malformation, AVM)所致,经显微手术治疗,效果满意,报告如下.
作者：刘荣耀；孙丕通；卢军；陈卫东；许友松；徐英辉；张健；白景阳；廉志刚；杨平；赵炳纯；李少华 刊期： 2002年第04期
我院使用美国Stealthstation手术导航系统辅助显微神经外科手术26例,取得良好效果,现报道如下.
作者：赵鹏来；刘宏毅；陈永严；常义 刊期： 2002年第04期
硼中子俘获疗法(boron neutron capture therapy,BNCT)是一种新型的放疗方法,它是将与肿瘤有特异性亲合力的10B化合物(硼携带剂)注入人体,经中子束局部照射使聚集在肿瘤组织中的10B与热中子发生核反应,生成7Li与α粒子.
作者：曹锐峰；章翔；吴景文 刊期： 2002年第04期
目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发病情况、影像学表现、诊断及处理方法,以提高临床疗效.方法回顾性分析我院颅脑损伤抢救中心收治的223例DAI患者的临床和影像学资料.结果本组患者中入院时GCS≤8分的共173例(77.6%),其中GCS≤5分的有100例(44.8%).本组的总死亡率为29.1%(65/223),GCS≤5分的死亡率为43%(43/100).亚低温治疗的患者,GCS平均为4.4分,死亡率为30.8%(12/39).结论 DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT、MRI资料.治疗上宜采用综合治疗方式.早期应用亚低温治疗能提高疗效,应在临床加以推广.
作者：卓杰；杨帆；陈振军；杨树源 刊期： 2002年第04期
目的探讨外伤性脑动静脉瘘的诊断及鉴别诊断、治疗方法选择及栓塞技术要点.方法对我院1995至2001年收治的125例外伤性脑动静脉瘘患者进行全脑血管造影检查,其中颈动脉海绵窦瘘(CCF)98例,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)27例.CCF患者经股动脉入路以球囊栓塞瘘口93例,经股静脉入路以微弹簧圈栓塞4例,经眼上静脉入路以微弹簧圈栓塞1例;27例DAVF,单纯压迫颈动脉法治疗3例,栓塞治疗24例.24例中,可脱性球囊栓塞脑膜中动脉2例,经动脉途径用聚醋酸乙烯酯(PVA)、α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶及冻干硬膜等微粒栓塞21例次,弹簧圈栓塞4例次;经静脉途径弹簧圈栓塞6例次.结果 CCF患者95例1次栓塞成功,3例于第一次栓塞后球囊泄漏复发,经再次栓塞治愈,治愈率100%;DAVF患者治愈21例,好转5例,无效1例,治愈率为77.8%,总有效率为96.3%.结论全脑血管造影可明确诊断,正确选择栓塞途径及栓塞材料是手术成功的关键.栓塞治疗首先选择动脉入路,如果动脉入路治疗失败,则可通过股静脉或眼静脉入路.
作者：韩志安；李铁林；段传志；汪求精；黄庆；徐如祥 刊期： 2002年第04期
目的探讨腰池持续引流防治脑血管痉挛的效果及其对脑脊液中一氧化氮(NO)浓度的影响.方法 50例破裂动脉瘤蛛网膜下腔出血患者,随机分为引流组25例、对照组25例.引流组在电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞术后立即实施腰池持续引流,对照组行间断腰椎穿刺.脑脊液NO浓度采用镉粒子还原法测定.结果引流组中发生症状性脑血管痉挛2例,对照组7例.血管痉挛患者的NO浓度明显降低,引流组脑脊液中NO浓度在出血后第5 d起明显高于对照组.结论腰池持续引流可有效清除蛛网膜下腔积血,提高脑脊液中NO的浓度.
作者：黄清海；刘建民；洪波；许奕；周晓平；赵文元；辛涛 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人颅内肿瘤的临床特点和治疗方法.方法本组65岁以上老年颅内肿瘤126例,分别采用手术、X-刀和非手术治疗.结果手术治疗65例,良性肿瘤肉眼或显微镜下全切除32例,次全切除6例,恶性肿瘤全切除8例,次全切除10例,大部切除8例.1例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺内放疗.X-刀治疗32例,肿瘤直径在3 cm以内,行单次治疗20例;直径在5 cm以内,行分次治疗12例.非手术29例.结论老年人颅内肿瘤有其临床特点,应根据患者情况及肿瘤性质,采取不同的治疗方法.
作者：陈勇；黄光富；袁利民；何永生；刘卫东；陈隆益 刊期： 2002年第04期
目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断与手术入路选择.方法回顾性分析28例三叉神经鞘瘤的临床资料.结果肿瘤获全切除25例,次全切除2例和大部切除1例.出院时好转27例,加重1例.结论三叉神经鞘瘤可分成为:①颅中窝型;②颅后窝型;③颅中后窝型;④颅外型;⑤颅中窝颅内外沟通型;⑥颅中后窝颅内外沟通型.颅中窝型肿瘤宜取翼点或改良翼点入路;颅后窝型肿瘤宜取枕下乙状窦后入路;颅中后窝型肿瘤宜取颞底经天幕入路;颅中窝颅内外沟通瘤宜取颞下硬脑膜外入路.
作者：徐启武；车晓明；杨伯捷；胡杰 刊期： 2002年第04期
患者,女性,37岁,于10年前无明显诱因出现右耳听力下降,随后左耳听力亦下降.6个月前出现头痛、头晕,呈阵发性发作,不伴恶心、呕吐,无心慌气短、发热寒战等症状.一周前行头颅CT、MRI检查示:颅内多发性占位病变.
作者：张卫宁；王政刚；齐洪武；曹艳 刊期： 2002年第04期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
