陆东东；张锡然
目的观察吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应.方法 37例NSCLC均采用GEM+DDP方案联合化疗,GEM1000mg/m2,第1、8d给药,DDP25mg/m2,第1～3d给药,21d为一周期,完成2周期以上评价疗效.结果 37例中,无CR,PR16例,有效率(RR)为43.2%(16/37),SD9例,PD12例;初治21例,RR为52%(11/21);复治16例,RR为31.2%(5/16).毒副反应主要为骨髓抑制及消化道反应.结论 GEM+DDP联合方案治疗晚期NSCLC疗效较好,初治优于复治,毒副反应较轻,值得推广应用.
作者：李志义；李金凤；范开席；阎振东 刊期： 2003年第01期
晚期胃癌肿瘤浸润与淋巴结转移相当严重且广泛,根治术后复发者5年生存率也很低,治疗较为困难.1998年5月至2000年12月我们采用国产吡柔比星(深圳万乐药业有限公司提供)为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌86例,其中具有明确的客观测量指标可供评价疗效者54例,现将治疗结果和毒副反应总结如下:
作者：王见 刊期： 2003年第01期
目的探讨术中喉返神经医源性损伤的预防.方法对我院1986年3月至2000年12月收治的1091例甲状腺肿瘤手术病例进行总结分析.结果喉返神经损伤的发生率为2.9%,其中永久性喉返神经麻痹发生率为1%.其中以恶性肿瘤占多数(78%),特别是在外院已行甲状腺肿瘤切除或剜除术的甲状腺癌发生率高.结论甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤,术后辅以神经营养药对症治疗,将有助于神经功能的恢复.
作者：唐亿华；刘学明；罗文政 刊期： 2003年第01期
目的通过对围手术期肿瘤患者术前访视的评价提高访视效果.方法对108名肿瘤手术患者通过评分方式,评估患者的性格类型,了解不同性格患者的心理需求及对术前访视的评价.结果内向型性格患者心理担忧更甚,对常规的术前访视认可较低;外向型性格患者对手术有信心,术前访视易被其认可.结论针对不同性格患者的有效访视对肿瘤患者配合手术治疗具有一定的帮助.
作者：李爱萍；徐晓菊 刊期： 2003年第01期
近几年,有关胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)家族与肿瘤关系的研究不断增多,其中IGF-IR(insulin-like growth factor I receptor)成为众多研究的焦点,相关实验及临床研究得到不少新的发现.本文就IGF-IR的信号转导,与肿瘤的关系,基因表达及其调控的研究进展加以综述.
作者：赵俊杰；徐永刚 刊期： 2003年第01期
目的观察中医辨证综合治疗及其与化疗结合对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌影响疗效预后因子的研究.方法将120例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为中医药综合治疗组、西医综合治疗组和中西医综合治疗组3组.中医药综合治疗组予以中医辨证(消积饮、抗肿瘤中药静脉制剂、辨证中药汤剂)、一般治疗、对证治疗的综合治疗;西医综合治疗组予以化疗、安慰汤剂、一般治疗、对症治疗的综合治疗;中西医综合治疗组予以中医辨证、化疗、一般治疗、对症治疗的综合治疗.本研究通过卡卜兰-迈尔(Kaplan-Meier)法统计分析各组综合治疗的远期疗效,用COX回归模型多因素分析影响生存率23个预后因子,筛选危险因素及保护因素.结果中医组的中位生存期为9.3个月,西医组为8.7个月,两组间无显著性差异(P＞0.05),中西医组为11.8个月,较中医组及西医组长,差异有显著性(P＜0.05).中医组0.5,1年生存率分别为84.4%,18.1%;西医组为82.5%,20.6%;中西医组为92.5%,42.7%.中西医组与中医组、西医组间的生存曲线差异有显著性(P＜0.05),而中医组与西医组间的生存率曲线差异无显著性(P＞0.05).23个预后因子经COX回归模型多因素分析,临床分期、淋巴结侵犯、并发症、中医证候分类、疗前Karnofsky评分、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、治疗方法、生存质量总积分、治疗稳定、CD+3等因素对生存率的影响有统计学意义(P＜0.05),临床分期、淋巴结侵犯、并发症、中医证候分类、乳酸脱氢酶、癌胚抗原为中晚期非小细胞肺癌预后危险因子,疗前Karnofsky评分、治疗方式、生存质量总积分、治疗稳定、CD+3为中晚期非小细胞肺癌预后保护因子.结论中医药综合治疗与化疗配合应用(中西医综合治疗)可提高非小细胞肺癌远期生存率,可作为不能手术切除的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌佳综合治疗方法之一.
作者：李柳宁；刘伟胜；徐凯；吴万垠；刘宇龙；朱迪盈；罗海英；陈春永 刊期： 2003年第01期
目的比较立体定向放谢治疗与普遍放疗对不能手术的中晚期肺癌的近期疗效.方法 49例立体定向放疗组(适形组),采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术8MVX线,单次剂量500～800cGY,隔日照射,共8～10次,疗程14～21天,总量8000cGY,对照组49例8MVX线,常规照射,每日200cGY,疗程40～45天,总量6000cGY.结果治疗结束后4～8周观察疗效.适形组:完全缓解率CR44.9%,CR+PR(总有效率)89.8%,对照组:完全缓解率CR24.5%,CR+PR(总有效率)69.4%.1年后的局控率: 适形组53.1%,对照组30.6%.结论立体定向放射治疗能有效提高中晚期肺癌的局部控制率,改善临床症状.提高生存质量,近期疗效满意.
作者：杨怡萍；吴湘阳；许世成；王天权；张惠；李晓英 刊期： 2003年第01期
目的探讨手术加胸腔内温热灌注(IPHC)联合化疗治疗15例伴胸膜转移及胸腔积液的晚期肺癌病人的临床效果.方法 15例温热灌注联合化疗治疗的晚期肺癌,首先采取手术切除原发肿瘤及术侧淋巴结和部分胸膜,再用顺铂200mg/m2和43℃温盐水,进行连续灌注1小时.结果两组分期、性别和年龄有可比性.术后随访IPHC组病人,6个月生存率13/15,1年生存率10/15,2年生存率8/15.对照组6个月生存率11/15,1年生存率7/15,2年生存率5/15.结果有明显差异(P＜0.05).结论热化疗治疗晚期肺部恶性肿瘤在临床上是一种有效、安全的方法.
作者：徐志龙；刘中民；卢蓉 刊期： 2003年第01期
甲状腺乳头腺癌在恶性肿瘤中属低恶性度,临床首选手术治疗.我科自1990年1月至1996年12月间共进行92例甲状腺乳头状腺癌手术治疗,现报告如下:
作者：吴黎敏；李航；徐卫萍 刊期： 2003年第01期
目的探计胃原发性恶性淋巴瘤的内镜下形态和病理特点.方法回顾内镜活检、病理诊断及手术切除证实的11例胃恶性淋巴瘤.结果本组占同期胃恶性肿瘤0.98%,平均发病年龄43.9岁,发病部位胃体占81.8%,术前明确诊断45.5%.结论本病临床少见,病变发生于粘膜下层,各种病变形态并存较多,极易误诊.内镜下活检是诊断的主要手段,不断提高术前诊断率,对治疗起重要指导意义.
作者：李崇沧；马社英 刊期： 2003年第01期
目的研究启东地区肝癌患者血清中p53基因突变,并确定其对肝癌诊断的意义.方法收集25例肝癌,20例肝硬化,30例健康对照者的血标本,提取DNA,应用限制性酶切及直接序列分析方法测定p53基因第七外显子突变.结果显示p53基因第七外显子的249密码子产生突变,ARG变为SER,肝癌,肝硬化,健康者中发生率分别为44%(11/25),20%(4/20),7%(2/30) (P＜0.01).结论启东地区肝癌患者血清中p53突变与肝癌发生密切相关,其可作为新的肝癌早期诊断标志.
作者：陆东东；张锡然 刊期： 2003年第01期
目的总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻13例Ⅰ期切除吻合术.方法分析13例的治疗经过,手术指征选择、术中处理、围手术期的治疗及营养支持.结果本组均治愈,无手术死亡.切口脂肪液化2例,切口疝1例.结论Ⅰ期切除吻合术是可行的.但例数少,尚待进一步积累经验.
作者：刘凤杰；贾松岩；许庆；尚宏清；富大鹏；张翊 刊期： 2003年第01期
目的探讨恶性肿瘤急症的临床表现及治疗特点.方法对113例恶性肿瘤急症患者采取回顾性分析.结果 113例恶性肿瘤急症患者多表现为呼吸困难、消化道出血、发热、颅内高压症及低血糖昏迷等.结论采取迅速的诊治抢救措施,可缓解或稳定患者病情,延长其生命.
作者：朱小龙 刊期： 2003年第01期
目的总结分析乳腺导管内乳头状瘤的诊断与外科治疗经验与方法,提高对本病合理的处理水平.方法回顾性分析我院51例经手术病理证实的导管内乳头状瘤的临床资料.结果导管造影检查的敏感性为74.5%(38/51);定位准确率为98%(50/51).通过美蓝法手术切除病灶,安全,准确,彻底.切口应用简易细引流管后,无一皮下积液与血肿,愈合良好.结论导管造影仍是目前导管内乳头状瘤诊断较可靠的方法;确诊患者均应手术治疗,应用简易细引流管可减少术后并发症的发生.对血性溢液患者均应警惕癌变的可能.
作者：施勇；卢淑娇 刊期： 2003年第01期
自1996年至2001年采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)微创治疗肺中心型肿物37例,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照.现将结果报告如下.
作者：胡建章；任宝柱；吴德泰；周鹏；高鲁勃 刊期： 2003年第01期
目的探讨甲状腺一侧叶加峡部切除术中手术方法对减少并发症的意义.方法回顾1999～2000年165例在本院接受甲状腺一侧叶加峡部切除术病人(包括单纯性囊肿35例,单纯性腺瘤47例,囊腺瘤59例,甲状腺癌24例)手术及术后并发症情况.结果术中术后未出现声嘶、四肢抽搐及大出血.结论术中采取贴近腺体处理下极动静脉,上极结扎后再行切断等方法后能有效减少手术难度及术后并发症.
作者：李加伟 刊期： 2003年第01期
本文总结了浙江省肿瘤医院1963年10月～2000年12月所收治的40例儿童期甲状腺癌,占同期本院收治的甲状腺癌的1.42%.本病的发病率较低,但手术的并发症相对较高.本组40例患者中有12例发生术后并发症,占30%,其中术后喉梗阻而行气管切开术的7例(占12.5%),4例发生术后甲状旁腺功能暂时性低下(占10%),而引起四肢抽搐(低血钙症).乳糜瘘1例,但全部并发症经处理后均获得好转及痊愈.儿童期甲状腺癌的预后较好,即使晚期病人经治疗后均能获得良好的效果,故临床上应采取积极态度治疗.
作者：刘爱华 刊期： 2003年第01期
甲状腺手术是外科常见的手术，术后易渗血，需要包扎牢固。现介绍一种甲状腺手术切口的包扎方法。
作者：袁旭；孙冰清；庞永红 刊期： 2003年第01期
目的观察NP方案治疗晚期肺鳞癌36例临床疗效.方法应用NP(NVB+DDP)方案,NVB30mg/m2 iv d1,8; DDP30mg/m2 ivgtt d1～3(适当水化);21～28d为1个周期,至少治疗3个周期.结果治疗肺鳞癌患者36例,近期有效率为55.56%(20/36),初、复治有效率分别为60.7%和37.5%.结论对不能手术的晚期肺鳞癌,NP方案是一个较为理想的治疗选择,可作为一线临床用药.
作者：朱达军；陈大可 刊期： 2003年第01期
目的探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和(或)皮瓣坏死的原因及预防处理方法.方法对1996～2001年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的74例病人进行了回顾性分析.结果皮下积液多发生在腋窝,也见于皮瓣与胸壁之间,与术后引流不畅,局部包扎不当等有关.皮瓣坏死主要发生在电刀游离皮瓣处,相关因素包括皮瓣分离过薄,电刀功率过大,切口张力大等.结论皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关,通过适当的预防措施可减少发生.
作者：胡浩 刊期： 2003年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
