江武文；林志相
目的研究启东地区肝癌患者血清中p53基因突变,并确定其对肝癌诊断的意义.方法收集25例肝癌,20例肝硬化,30例健康对照者的血标本,提取DNA,应用限制性酶切及直接序列分析方法测定p53基因第七外显子突变.结果显示p53基因第七外显子的249密码子产生突变,ARG变为SER,肝癌,肝硬化,健康者中发生率分别为44%(11/25),20%(4/20),7%(2/30) (P＜0.01).结论启东地区肝癌患者血清中p53突变与肝癌发生密切相关,其可作为新的肝癌早期诊断标志.
作者：陆东东；张锡然 刊期： 2003年第01期
目的探讨基因p16在胃癌中表达的临床意义特别是与胃癌预后的关系.方法用ABC法检测本院1991年1月至1998年12月间经手术切除的152例胃癌的p16表达状况,分析p16的表达与胃癌分期、组织学类型、分化程度、病灶部位、肿瘤大小及生存率的关系.用Cox比例风险模型评估影响预后的因素.结果在152例胃癌中,p16的表达率为72.4%,p16阴性及阳性胃癌在5年生存率、年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度等方面有显著性差异,肿瘤TNM分期及p16的表达状况是影响胃癌预后的独立因素.结论 p16的表达状况可作为判断胃癌预后的指标.
作者：马煜；宋益锋；张建锋；金炯 刊期： 2003年第01期
目的总结355例手术治疗胸中下段食管癌的经验.方法分别对胸中段食管癌102例、胸下段食管癌253例行切除术,于主动脉弓上食管床行食管胃单层吻合附加大网膜覆盖.结果术后并发吻合口瘘1例死亡(0.28%)吻合口狭窄4例(1.1%).同期也采用主动脉弓前胃套入食管双层吻合,无大网膜覆盖方法治疗胸中段食管癌51例,胸下段食管癌91例,其中吻合口瘘7例(4.8%)、死亡3例(2.0%)、吻合口狭窄4例(2.8%).结论与主动脉弓前胃套入食管胃双层吻合,无大网膜覆盖方法相比,该手术方法可降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生.
作者：朱元佑；郭志坚；张奕；林益民；杨祖谦；黄镇；陈定柱 刊期： 2003年第01期
食管癌腔内后装治疗是现代放射治疗的重要方法,是体外照射的重要补充,也可单独使用.它与体外照射有所不同,治疗前需要一系列特殊准备.因此护士应熟悉肿瘤的基础护理知识,掌握食管癌后装治疗技术的配合与护理.
作者：亓芳迎；张珲聘；李文艳；谭丽；陈广育 刊期： 2003年第01期
1 临床资料患者女性,10岁,以左颞部包块进行性增大3月之主诉入院.入院前3月,患者左颞部被硬物击伤,当时无明显不适,数天后局部出现一包块,逐渐增大,无疼痛感,外院头颅CT提示:左蝶骨嵴脑膜瘤,体积较大.查体:意识清楚,左额颞交界处包块,质韧无压痛,双瞳孔等圆,光反应灵敏,右眼视力1.2,左眼视力0.8,眼球突出度左19mm,右12mm,左眼巩膜充血、外展受限,神经系统无明显阳性体征.
作者：徐涛；张胡金；丁辉 刊期： 2003年第01期
目的探讨纵隔神经源性肿瘤的诊断方法和外科治疗原则.方法对手术治疗、经病理证实的41例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果良性33例(81%)、恶性8例(19%),神经鞘瘤30例、神经纤维瘤6例、神经节细胞瘤5例;完整切除36例、部分切除4例、放弃手术1例,全组无死亡.结论纵隔神经源性肿瘤好发于后纵隔,多为良性;胸部X线检查(胸片、CT)为术前主要诊断方法,术后辅助治疗取决于病理检查结果.手术为治疗首选,良性瘤和部分恶性瘤一般可获完整切除;做好围手术期处理,充分考虑到术中的特殊情况,防止相邻重要器官损伤,是保证手术安全的关键.
作者：杨增；陈健；梁景仁 刊期： 2003年第01期
目的比较CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌的疗效以及毒性反应.方法选择42例晚期乳腺癌患者随机分为两组,A组接受CAF方案治疗(CTX、ADM、FUDR).B组接受CAP方案治疗(CTX、ADM、DDP).结果 A、B两组有效率分别为68.1%和60.0%,无显著性差异(P＞0.05);两组毒性反应主要是骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性,而消化道反应A组明显低于B组有显著性差异(P＜0.01).结论 CAF方案和CAP方案均为治疗晚期乳腺癌的有效方案,但CAF方案的毒性小,病人易于耐受.
作者：高绍荣；夏海平；王爱君；杨艳 刊期： 2003年第01期
目的观察吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应.方法 37例NSCLC均采用GEM+DDP方案联合化疗,GEM1000mg/m2,第1、8d给药,DDP25mg/m2,第1～3d给药,21d为一周期,完成2周期以上评价疗效.结果 37例中,无CR,PR16例,有效率(RR)为43.2%(16/37),SD9例,PD12例;初治21例,RR为52%(11/21);复治16例,RR为31.2%(5/16).毒副反应主要为骨髓抑制及消化道反应.结论 GEM+DDP联合方案治疗晚期NSCLC疗效较好,初治优于复治,毒副反应较轻,值得推广应用.
作者：李志义；李金凤；范开席；阎振东 刊期： 2003年第01期
目的探讨甲状腺一侧叶加峡部切除术中手术方法对减少并发症的意义.方法回顾1999～2000年165例在本院接受甲状腺一侧叶加峡部切除术病人(包括单纯性囊肿35例,单纯性腺瘤47例,囊腺瘤59例,甲状腺癌24例)手术及术后并发症情况.结果术中术后未出现声嘶、四肢抽搐及大出血.结论术中采取贴近腺体处理下极动静脉,上极结扎后再行切断等方法后能有效减少手术难度及术后并发症.
作者：李加伟 刊期： 2003年第01期
目的研究间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理和免疫组化特征.方法应用免疫组化染色(SP法)对3例ALCL进行免疫表型标记,采用了一种新的间变性大细胞淋巴瘤的特异性抗体ALKp80(间变性淋巴瘤激酶).结果 3例ALCL的ALKp80均呈强阳性,2例CD30阳性,2例LCA阳性,2例EMA阳性,1例CD6850%以上细胞阳性.3例T、B细胞标记均不表达,CD15均呈阴性.结论 ALKp80不仅是ALCL的一个特异性标记物,而且对判断ALCL的预后有重要的意义.
作者：刘宁娜；袁勇；梁爱琳；王小敏；王军 刊期： 2003年第01期
目的探讨成人膝关节周围骨肉瘤人工绞链式膝关节置换术的围手术期功能锻炼的教育方法.方法回顾我科1993年至2000年进行人工绞链式膝关节置换17例病人入院后心理护理,总结术前、术后功能锻炼的方法.结果围手术期内对病人正规的功能锻炼教育,能明显改善疼痛给病人带来的痛苦和生活质量的下降.结论围手术期病人教育的重点是功能锻炼的心理准备、方法及时机,而功能锻炼的好坏直接影响手术效果.
作者：杨宏娟；李曙明；李桂肖 刊期： 2003年第01期
目的通过研究溃疡边缘组织病理变化及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达,初步探讨溃疡癌变的分子生物学基础,以期对溃疡癌变问题有进一步的认识.方法 SP免疫组织化学方法检测溃疡边缘PCNA阳性表达情况,HE染色观察病理改变.结果胃角溃疡边缘组织表现为CSG、CAG、IM、DYS、GC,胃角溃疡边缘组织PCNALI%随着病变发展而升高,自CSG的(23.93±14.30)%升至癌变时的79.8%.而十二指肠溃疡边缘组虽有明显的炎症,但增殖并没有明显的上调.也未发现异常增生.结论胃溃疡在其发生、发展过程中,其边缘组织不同的炎症及病理变化,使细胞增殖不断上调,超常的细胞增殖导致癌变的发生.因此可通过对溃疡边缘背景病变的认识,选择高危癌变者定期随访以期发现早期胃癌.十二指肠溃疡边缘组织,虽有明显的炎症,但无过度增殖及恶变情况.
作者：王淑英；吴玉娥；周秦蜀；吕其军 刊期： 2003年第01期
淋巴道转移是恶性肿瘤主要的生物学行为之一.50%以上的肿瘤细胞经淋巴道途径转移,淋巴结受累与否,是许多类型肿瘤分期和直接针对肿瘤区淋巴结治疗的依据,也是肿瘤复发和预后的重要指标.VEG F-C是近年来发现的VEGF家族新成员,由于其可以特异性地与淋巴管内皮细胞上的VEGFR-3结合,是目前所知唯一具有淋巴管生成作用的因子.近年来国外VEGF-C与淋巴转移的相关研究的报道日益增多,但国内的有关报道仍甚为罕见,本文现就VEGF-C与消化道肿瘤淋巴结转移研究的相关进展作一综述.
作者：张薛榜；李东辉；李明众 刊期： 2003年第01期
目的讨论大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗.方法分析15例大肠癌合并急性肠梗阻的外科资料.结果 15例病人,右半结肠Ⅰ期切除吻合术6例;左半结肠Ⅰ期切除吻合术2例;左半结肠Ⅰ期切除或横结肠Ⅰ期切除,近端造口,远端关闭,备Ⅱ期吻合5例;直肠癌晚期仅行乙状结肠双口造瘘2例.术后并发症发生率13.3%(2/15).结论根据病人情况谨慎、合理地选择手术方式,加强围手术期处理,是保证手术成功的基础.
作者：郭慧石；张华丽；许锐军 刊期： 2003年第01期
近几年,有关胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)家族与肿瘤关系的研究不断增多,其中IGF-IR(insulin-like growth factor I receptor)成为众多研究的焦点,相关实验及临床研究得到不少新的发现.本文就IGF-IR的信号转导,与肿瘤的关系,基因表达及其调控的研究进展加以综述.
作者：赵俊杰；徐永刚 刊期： 2003年第01期
目的观察中医辨证综合治疗及其与化疗结合对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌影响疗效预后因子的研究.方法将120例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为中医药综合治疗组、西医综合治疗组和中西医综合治疗组3组.中医药综合治疗组予以中医辨证(消积饮、抗肿瘤中药静脉制剂、辨证中药汤剂)、一般治疗、对证治疗的综合治疗;西医综合治疗组予以化疗、安慰汤剂、一般治疗、对症治疗的综合治疗;中西医综合治疗组予以中医辨证、化疗、一般治疗、对症治疗的综合治疗.本研究通过卡卜兰-迈尔(Kaplan-Meier)法统计分析各组综合治疗的远期疗效,用COX回归模型多因素分析影响生存率23个预后因子,筛选危险因素及保护因素.结果中医组的中位生存期为9.3个月,西医组为8.7个月,两组间无显著性差异(P＞0.05),中西医组为11.8个月,较中医组及西医组长,差异有显著性(P＜0.05).中医组0.5,1年生存率分别为84.4%,18.1%;西医组为82.5%,20.6%;中西医组为92.5%,42.7%.中西医组与中医组、西医组间的生存曲线差异有显著性(P＜0.05),而中医组与西医组间的生存率曲线差异无显著性(P＞0.05).23个预后因子经COX回归模型多因素分析,临床分期、淋巴结侵犯、并发症、中医证候分类、疗前Karnofsky评分、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、治疗方法、生存质量总积分、治疗稳定、CD+3等因素对生存率的影响有统计学意义(P＜0.05),临床分期、淋巴结侵犯、并发症、中医证候分类、乳酸脱氢酶、癌胚抗原为中晚期非小细胞肺癌预后危险因子,疗前Karnofsky评分、治疗方式、生存质量总积分、治疗稳定、CD+3为中晚期非小细胞肺癌预后保护因子.结论中医药综合治疗与化疗配合应用(中西医综合治疗)可提高非小细胞肺癌远期生存率,可作为不能手术切除的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌佳综合治疗方法之一.
作者：李柳宁；刘伟胜；徐凯；吴万垠；刘宇龙；朱迪盈；罗海英；陈春永 刊期： 2003年第01期
目的探讨区域性动脉化疗联合减黄在老年胰腺癌病人治疗中的价值.方法回顾性分析18例老年胰腺癌病人的临床资料.其中3例采用手术中经胃网膜右动脉插管化疗,余15例由Seldinger's术插管化疗.化疗药物有米托蒽醌、顺铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶和地塞米松等.结果完全缓解10例,部分缓解7例.平均生存期11±5月.结论区域性动脉化疗联合减黄可有效提高病人生存质量,延长生存期;介入和埋泵化疗有其各自不同的优点和缺点.
作者：江武文；林志相 刊期： 2003年第01期
目的寻求预防膀胱癌术后复发的有效方法.方法对43例膀胱癌术后患者采用卡介苗联合白细胞介素2(IL-2)术后膀胱腔内灌注,预防复发.结果随访8-32个月,满2年者36例,复发率13.9%.结论采用此法预防膀胱癌术后复发安全有效.
作者：上官学军 刊期： 2003年第01期
目的评价甲状腺癌术后放疗疗效.方法对1991年3月～1996年9月间,接受术后放疗的48例甲状腺癌进行总结分析.照射范围:对分化型者(乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌)包括瘤床及双颈;对未分化型者(未分化癌)包括瘤床、双颈及上纵隔;采用60Coγ线加深部180kv X线或电子流照射,照射剂量DT45～65Gy/5-7周,常规分割照射.结果全组总的5年生存率为81.3%,其中分化型为90.5%,未分化型为16.7%,两者比较有显著性差异(P＜0.01).死亡9例,1例缘于局部复发,8例因为远处转移.结论分化型甲状腺癌首选手术治疗,术后T4N1者需补充放疗,未分化型者需采用放化疗综合治疗措施.
作者：王涛；谢丛华；周云峰 刊期： 2003年第01期
放射治疗在肿瘤治疗中发挥着重要作用.70%以上的肿瘤病人在治疗的不同阶段需要做放射治疗[1].对放射治疗病人在治疗前进行正规健康教育,使病人了解放射治疗的基本知识及各种放射反应,可以消除病人恐惧心理,保证放射治疗的顺利进行.
作者：李向青；李向英；马丽；薛文华 刊期： 2003年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
