肠外营养加谷氨酰胺治疗外科危重肿瘤患者的临床研究

徐军；刘学民；潘承恩

关键词：谷氨酰胺, 营养, 肿瘤, 预后

摘要：目的研究经肠外营养补充谷氨酰胺对外科危重肿瘤患者营养状况及预后的影响.方法 32例外科危重肿瘤患者接受肠外营养补充丙氨酸-谷氨酰胺注射液,比较用药前及用药后肝功能、体重及营养状况变化.结果所有患者均治疗好转出院,未出现感染等严重并发症,用药前后总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重均明显增加(P＜0.01).结论应用富含谷氨酰胺的肠外营养制剂,有助于改善机体高代谢状态所引起的营养不良及负氮平衡,抑制肠道细菌移位,预防感染等并发症的发生,终提高疾病的治愈率.

现代肿瘤医学杂志相关文献

口腔癌的颈淋巴结处理

口腔粘膜发生的鳞状细胞癌易发生颈淋巴结转移.初诊病例约20%左右临床触诊即发现有转移存在.一旦出现转移,必然影响患者的生存率.因此,口腔癌的治疗除要认真处理好原发灶外,处理好颈淋巴结是一个非常重要的问题.

作者：马大权刊期： 2004年第02期
小剂量FP方案治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的观察低剂量氟脲嘧啶(5-FU)持续输注联合低剂量顺铂(DDP)方案治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效.方法 5-FU200mg/m2/d,持续静脉输注3～4周.DDP6mg/m2/d,静脉输注1小时,每周用5d,连用3～4周.以上方案连用二周期为一疗程,化疗后休息1个月评定疗效.结果全组34例,总有效率为64.71%,其中PR22例.胃癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌的有效率分别为:62.50%、100.00%、33.33%、50.00%;中位缓解期4.8个月(2～9个月).没有Ⅲ°～Ⅳ°毒副反应.结论低剂量5-FU持续输注联合低剂量DDP方案治疗晚期消化道恶性肿瘤是一个有效低毒的化疗方案.

作者：郭建伟刊期： 2004年第02期
力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤47例疗效观察

目的观察力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤的疗效.方法 47例消化系统恶性肿瘤患者随机分为化疗加力尔凡组(23例),和对照组(24例).结果力尔凡联合化疗组CR7例,PR12例,NC3例,PD1例.有效率82.6%.单独化疗组(对照组),CR5例,PR9例,NC7例,PD3例.有效率58.3%,二组差异显著.结论力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤有明显的增效作用.

作者：柯红；王小松刊期： 2004年第02期
WT1基因对肾胚瘤细胞系G401细胞肿瘤逆转的研究

目的肾胚瘤是一种较常见的儿科实体肿瘤,该肿瘤的发生与抑癌基因WT1密切相关.本研究的目的是利用脂质体介导转染法将WT1cDNA导入G401细胞,研究WT1基因对G401细胞生长凋亡及致瘤性的作用.方法通过Western blot检测WT1基因在肾胚瘤中的表达、采用碘化丙锭(PI)染色法检测G401细胞的凋亡情况、并且对G401的致瘤性进行分析,探讨WT1基因在肾胚瘤发生及治疗中的作用.结果 WT1 cDNA可诱导G401细胞凋亡,并且使其致瘤性有所降低.结论该结果为确定WT1在肾胚瘤病因方面的作用、为肾胚瘤的基因治疗提供重要的依据.

作者：胡兰；姜又红；舒红；魏雷震；任常山刊期： 2004年第02期
女性生殖系统恶性肿瘤患者的护理与人文关怀

女性生殖系统恶性肿瘤及其治疗手段往往对病人的生活造成严重影响,女性生理与心理的特殊性使妇科恶性肿瘤患者需更多的关怀与支持,使患者能以平稳的心态面对疾病配合治疗;使晚期恶性妇瘤患者在尽可能少的痛苦中走完人生旅程.现将我科2001年9月～2003年9月收治的105例恶性妇瘤患者在施行临床护理与人文关怀相结合的整体护理中的体会总结如下.

作者：谭敏；李桂肖；孙小茹刊期： 2004年第02期
重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液56例疗效观察

目的观察重组人白介素-2治疗恶性胸水的效果及不良反应.方法在全身治疗的同时,胸腔内注射重组人白介素-2(40～60万单位)治疗56例恶性胸腔积液,用药后观察治疗效果及不反应.结果重组人白介素-2治疗后胸水明显减少,且胸水中大部分病人癌细胞转阴,仅少部分病人有副反应,对症治疗可缓解.结论重组人白介素-2配合全身化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切,副反应较轻.

作者：张国平；赖淑珍；刘丹婵刊期： 2004年第02期
长春瑞宾加表阿霉素联合治疗晚期转移复发性乳腺癌18例观察

化疗是治疗转移性乳腺癌的重要手段.国产长春瑞宾(盖诺)作为一代半合成的长春碱类抗癌药物具有广谱的抗癌作用.我院自2000～2003年用NA方案治疗晚期转移复发性乳腺癌18例取得了良好疗效.报道如下.

作者：耿熠；张鹏刊期： 2004年第02期
肿瘤病人化疗的护理

化疗是治疗肿瘤的主要方法之一,化疗药物具有很强的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤.因此,化疗病人的护理是完成化疗计划的保证.

作者：张跃刊期： 2004年第02期
5-Fu、MTX、VP16-213联合方案治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤的研究

目的探讨5-Fu、MTX、VP16-213联合化学治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效.方法对1992年4月至2003年4月11年本院91例恶性妊娠滋养细胞肿瘤(包括侵蚀性葡萄胎和绒癌)患者采用5-Fu、MTX、VP16-213三联化疗方案治疗,其中绒癌36例,有2例为复发性绒癌;侵蚀性葡萄胎(侵葡)55例.Ⅰ期16例,Ⅱ期26例,Ⅲ期56例.结果 91例患者中,采用此三联化疗方案治疗有86例获治愈,总治愈率高达94.51%.此三联化疗方案的主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占27.3%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占7.4%,Ⅲ度恶心呕吐占19.8%,Ⅲ度腹泻占2.4%,Ⅰ度肝功损害占2.1%,在19.69%的疗程中发生口腔溃疡,其中Ⅲ度占8.36%.结论 5-Fu、MTX、VP16-213联合方案治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效.

作者：安瑞芳；王姝；白晓琴；朱克修；张晨刊期： 2004年第02期
电视胸腔镜辅助食管癌切除术效果评价(附7例报告)

目的探讨电视胸腔镜辅助(VATS)食管癌切除手术方式效果. 方法 1998至2003年采用VATS辅助行食管癌切除术7例,均为上段食管癌,肿瘤长度3cm～8cm.手术分三步:VATS下经右胸游离食管及肿瘤、清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;行颈部食管胃吻合.结果手术时间120～180分钟,平均150分钟;术中胸腔出血50～100ml,无手术并发症,均痊愈出院.结论电视胸腔镜辅助食管癌切除具有不开胸、心肺功能影响小、胸壁完整、术后病人咳嗽排痰有力、肺内并发症少;颈部吻合无胸内吻合口瘘之虑等优点.对于胸上段食管病变、需在颈部吻合食管胃的患者优为适用.

作者：李俊海；刘茂林；吕澎彪；鲁鸣；杨勇；刘晓栋刊期： 2004年第02期
双灵固本散联合放疗治疗恶性肿瘤疗效观察(附232例)

双灵固本散是由灵芝子实体提取精粉与灵芝孢子粉配伍合成,是一种抗肿瘤理想中成药,符合WTO提出的放化疗保护剂条例.由于放射治疗在肿瘤治疗中应用范围广,疗效高,近60%的恶性肿瘤病人接受放射治疗.但是如何在放疗中增强放射治疗的靶性及减少放疗损伤是放疗中一个重要问题.本文对232例恶性肿瘤放射治疗患者联用双灵固本散疗效进行总结.

作者：任武生；王圣忠；陈金生刊期： 2004年第02期
胃一点癌1例报告

一点癌指胃粘膜活检病理诊断为癌,而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查未能再发现癌组织,通常认为这是微小胃癌的特殊和罕见表现[1].现报导1例一点癌.

作者：赵博元；李安兴；任顶会；李蓉刊期： 2004年第02期
血小板交叉配型及血小板抗体检测改善血小板输注疗效

目的观察血小板交叉配型输注对血小板输注无效患者的疗效.方法通过酶联免疫吸附法定量测定血小板表面相关抗体,用SEPSA交叉配型的方法给既往血小板输注无效的患者输注血型配合的血小板悬液.结果进行血小板抗体检测及输注血型配合的血小板后,1hCCI、24hCCI均取得良好效果.结论用SEPSA交叉配型方法选出血型配合的血小板输注,可逆转血小板输注无效状态.

作者：兰光辉；海淑珍刊期： 2004年第02期
NP方案治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的观察NP方案治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应,评价其临床应用的可靠性及安全性.方法采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)34例,男25例,女9例.病理类型为腺癌19例,鳞癌15例,ⅢB期11例,Ⅳ期23例;初治26例,复治8例.结果部分缓解(PR)15例,稳定(SD)7例,进展(PD)12例,总有效率(RR)45.0%.毒性反应主要为骨髓抑制,白细胞下降发生率85.0%,Ⅲ度、Ⅳ度为26.0%,静脉炎发生率为53.0%.结论 NP方案治疗ⅢB/Ⅳ期NSCLC疗效可靠,毒性反应能够耐受,安全性较好,价格相对便宜,是目前较为理想的治疗NSCLC的方案.

作者：朱朝勇；马婕；张军刊期： 2004年第02期
食管恶性黑色素瘤4例临床病理分析

目的探讨食管恶性黑色素瘤的临床病理学特征.方法对4例食管恶性黑色素瘤进行光镜和免疫组织化学及特殊染色检测.结果 1例男性,3例女性,平均年龄54岁,食管中段2例,下段2例.瘤细胞异型性明显呈梭形,圆形、不规则型,以梭形细胞为主.胞核体积大,核仁清晰、核小、染色质深染,细胞内、细胞间散在大量不规则分布的黄棕色颗粒,部分区域密集,EMA阴性,Keratin阳性,Vimentin阴性,S-100阳性,HMB45阳性,LCA阴性,特殊染色(Fontama-Masson,银浸法),黑色素及嗜银细胞颗粒,呈黑色弥漫分布于瘤细胞浆内及细胞间,4例分别随访1～3年,均未见转移.结论食管恶性黑色素瘤是间叶组织肿瘤的一种特殊类型,好发于皮肤、足跟部、视网膜等,发生于食管罕见,研究熟悉其形态特征对避免误诊具有重要意义.

作者：李江涛；戴翠华刊期： 2004年第02期
PICC静脉置管化疗的护理

I.N.S.(静脉输液护理协会)终目的是在全世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的病人在静脉治疗与花费得到有效的保证.为了合理利用静脉、减少肿瘤病人在化学药物治疗中皮肤及血管伤害和院内交叉感染、保护环境、避免医护人员针刺伤的发生.我们利用PICC(中心静脉导管)静脉置管进行化疗避免了药物对静脉及皮肤的损伤,提高了病人的生存质量和护理的满意度.并针对出现的导管阻塞、皮肤炎性反应、导管脱出、感染等现象采取了相应的护理预防措施.提高临床护理工作效率.现报告如下:

作者：黄亚丽；李旭英；林荷梅刊期： 2004年第02期
小细胞肺癌病人化疗的观察与护理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,由于小细胞肺癌的生物学特性,容易发生远处转移,及时进行有效化学治疗极为重要,但由于化疗药物毒性大,副作用多,易引起多数患者恐惧,导致不能很好的配合治疗.我们从2000年10月～2003年10月对20例小细胞肺癌化疗患者进行观察护理,收到满意效果.现报告如下:

作者：刘红梅；杨有文；牛昌心刊期： 2004年第02期
腹腔灌注白花蛇舌草治疗恶性腹腔积液40例临床观察

目的观察白花蛇舌草联合化疗药物腹腔内灌注对恶性腹水的疗效.方法采用腹腔穿刺灌注白花蛇舌草、顺铂与单用顺铂疗效对照.结果白花蛇舌草+顺铂组40例,有效率60%,化疗组顺铂41.7%(P＜0.05).结论腹腔灌注白花蛇舌草+化疗药物,疗效明显优于腹腔单纯灌注化疗药物,白花蛇舌草腹腔内灌注不失为治疗恶性腹水的有效方法之一.

作者：罗丽莹；张涵英刊期： 2004年第02期
甲状腺术后颈部伤口血肿的诊治

目的探讨甲状腺术后颈部伤口血肿的病因、临床表现、诊断及治疗.方法回顾分析1990年至2002年间的甲状腺手术病例共3031例中发生术后颈部伤口血肿的病例并文献复习.结果 3031个病例中共有10例发生术后颈部伤口血肿,均再次行手术处理伤口血肿,其中1例行气管切开术,1例死亡,9例治愈.结论临床上对该并发症应有足够的认识,以期早期诊断.早期诊断是降低甲状腺术后颈部伤口血肿导致死亡的关键.及时果断的外科手术处理是治疗成功的重要保证.

作者：张辉民；黄文涛；马日新；伍国号刊期： 2004年第02期
环氧酶2(cyclooxygenase-2)与癌症

近来,前列腺素和环氧酶与癌症的关系受到越多的重视,为癌症的诊断与治疗提供了新的研究方向.

作者：李汾；刘东刚刊期： 2004年第02期