付改发；雷光焰；赵竹莲；赵学武；许建秦；白新宽；宋养荣；付民；刘军良；张宁
目的观察重组人白介素-2治疗恶性胸水的效果及不良反应.方法在全身治疗的同时,胸腔内注射重组人白介素-2(40～60万单位)治疗56例恶性胸腔积液,用药后观察治疗效果及不反应.结果重组人白介素-2治疗后胸水明显减少,且胸水中大部分病人癌细胞转阴,仅少部分病人有副反应,对症治疗可缓解.结论重组人白介素-2配合全身化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切,副反应较轻.
作者：张国平；赖淑珍；刘丹婵 刊期： 2004年第02期
目的探讨膀胱癌组织中的MMP-2与nm23-H1蛋白的表达及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法分析63例手术切除膀胱癌中MMP-2与nm23-H1蛋白的表达情况.结果 MMP-2在膀胱移行细胞癌与乳头状瘤中的表达有显著性差异(P＜0.05),其表达与肿瘤分级与临床分期呈正相关;nm23-H1蛋白表达与肿瘤分期呈负相关,在肿瘤组织中随TCCB临床病理分期升高,MMP-2表达增高趋势有显著性差异,而nm23-H1的表达随TCCB分级及临床分期的升高而呈现降低趋势,且有显著性差异(P＜0.05).结论检测膀胱癌转移相关基因表达并分析其表达的相互关系,有助于判断膀胱癌的转移潜能及指导术后干预治疗.
作者：郭汉斌；陈秀玲；薄爱华；张晓丽；邢立强 刊期： 2004年第02期
目的乳腺癌能够跳过低水平(levelⅠ)的淋巴结而直接转移到高水平的淋巴结(levelⅡ、Ⅲ)的现象已经被认识许多年了,称之为跳跃式转移.腋窝淋巴结跳跃式转移发生率大约在5.5%～19.2%之间.认识发生跳跃式转移的重要性在于这类患者如果未行完全腋窝淋巴结清除术将会被错误分期,将不能接受到恰当的辅助治疗,增加了腋窝复发的危险性.由于对于腋窝淋巴结转移途径的认识程度决定着乳腺癌外科手术淋巴结清除的范围,所以对腋窝淋巴结转移模式要有一个清晰、完整、准确的认识.随着前哨淋巴结研究的深入开展,跳过前哨淋巴结的转移也越来越受到人们的重视,认清跳跃式转移的发生规律对于指导临床治疗有着极其重要的意义,并且可以为哨位淋巴结切检取代全腋窝淋巴结切除在临床广泛应用提供理论上的依据.
作者：惠锐 刊期： 2004年第02期
女性生殖系统恶性肿瘤及其治疗手段往往对病人的生活造成严重影响,女性生理与心理的特殊性使妇科恶性肿瘤患者需更多的关怀与支持,使患者能以平稳的心态面对疾病配合治疗;使晚期恶性妇瘤患者在尽可能少的痛苦中走完人生旅程.现将我科2001年9月～2003年9月收治的105例恶性妇瘤患者在施行临床护理与人文关怀相结合的整体护理中的体会总结如下.
作者：谭敏；李桂肖；孙小茹 刊期： 2004年第02期
目的观察NP方案治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应,评价其临床应用的可靠性及安全性.方法采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)34例,男25例,女9例.病理类型为腺癌19例,鳞癌15例,ⅢB期11例,Ⅳ期23例;初治26例,复治8例.结果部分缓解(PR)15例,稳定(SD)7例,进展(PD)12例,总有效率(RR)45.0%.毒性反应主要为骨髓抑制,白细胞下降发生率85.0%,Ⅲ度、Ⅳ度为26.0%,静脉炎发生率为53.0%.结论 NP方案治疗ⅢB/Ⅳ期NSCLC疗效可靠,毒性反应能够耐受,安全性较好,价格相对便宜,是目前较为理想的治疗NSCLC的方案.
作者：朱朝勇；马婕；张军 刊期： 2004年第02期
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病和多发病,其发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的7～10%,且发病率逐年上升,呈年轻化趋势.现在,乳腺癌早期诊断病例的增加和综合治疗的进展,患者多能长期生存,甚至获得治愈,乳腺癌是目前临床治疗效果佳的实体肿瘤之一.根治性手术切除仍是国内治疗乳腺主要的手段.因此,乳房缺如(全切除)或乳房毁形(部分切除)的病例持续增加,形成了术后长期生存与心理压力的巨大反差.有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者[1].国内研究还显示,41.94%乳腺癌根治术后的患者对乳房再造持积极态度,要求乳房再造的患者呈增多趋势[1].截止目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性特征的手术[1].
作者：余建军；温景亮 刊期： 2004年第02期
目的探讨碘125(125I)新型粒子永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法对25例中晚期原发性实体瘤、局限性转移癌,并经放疗、化疗和其它治疗难以控制的病人.配合应用TPS、B超及CT,经皮穿刺永久植入125I粒子进行近距离放疗.植入粒子后经CT检查布粒情况,每2-4周采用胸片、CT及体表肿瘤测量观察临床治疗效果.结果粒子分布满意率88.0%(22/25);近期总有效率84.0%(21/25);其中CR 28.0%(7/25);PR 56.0%(14/25);NR 16.0%(4/25).出现轻度并发症4例(16.0%).结论此技术简便易行,适应征广,安全有效,无污染易防护,为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段.
作者：付改发；雷光焰；赵竹莲；赵学武；许建秦；白新宽；宋养荣；付民；刘军良；张宁 刊期： 2004年第02期
目的观察甲状腺微癌临床病理特点,探讨其生物学行为及诊断要点.方法对我院1990～2002年间经病理确诊的62例甲状腺微癌进行回顾性分析.结果 62例患者中,女性51例(82.3%),男性11例(17.7%);年龄小15岁,大72岁;术前确诊7例(11.3%);合并甲状腺良性病变53例(85.5%),其中合并桥本氏病或淋巴细胞性甲状腺炎16例(25.8%);结节性甲状腺肿21例(33.9%);甲状腺瘤9例(14.5%);甲状腺机能亢进7例(14.5%).发生颈淋巴结转移5例(8.1%).结论随着诊断技术的不断改进,术前确诊率有望提高.
作者：殷禹 刊期： 2004年第02期
化疗是治疗肿瘤的主要方法之一,化疗药物具有很强的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤.因此,化疗病人的护理是完成化疗计划的保证.
作者：张跃 刊期： 2004年第02期
目的探讨电视胸腔镜辅助(VATS)食管癌切除手术方式效果. 方法 1998至2003年采用VATS辅助行食管癌切除术7例,均为上段食管癌,肿瘤长度3cm～8cm.手术分三步:VATS下经右胸游离食管及肿瘤、清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;行颈部食管胃吻合.结果手术时间120～180分钟,平均150分钟;术中胸腔出血50～100ml,无手术并发症,均痊愈出院.结论电视胸腔镜辅助食管癌切除具有不开胸、心肺功能影响小、胸壁完整、术后病人咳嗽排痰有力、肺内并发症少;颈部吻合无胸内吻合口瘘之虑等优点.对于胸上段食管病变、需在颈部吻合食管胃的患者优为适用.
作者：李俊海；刘茂林；吕澎彪；鲁鸣；杨勇；刘晓栋 刊期： 2004年第02期
胶质瘤是颅内肿瘤中较为常见的恶性肿瘤,因其临床表现与其它颅内占位性病变有相似之处,颅脑CT和MRI扫描检查有时与颅内其它疾病不易鉴别,易造成误诊误治.我院自1994～2002年8月间共有30例颅内其它疾病被误诊为胶质瘤,大部分病人均行颅脑CT和MRI扫描检查,正确诊断多经手术和手术后病理检查证实.现将误诊原因及对策分析如下:
作者：许炎武；杨家应 刊期： 2004年第02期
目的总结252例腋下小切口剖胸进行肺及纵隔手术的临床经验,探讨切口小,隐蔽、美观,又能达到理想的手术显露的方法.方法回顾分析252例腋下小切口剖胸手术的临床资料.手术方法:取腋下长5cm～15cm的直切口,不切断胸背部肌群,肋骨上缘剥离骨膜,肋床进胸,不切肋骨开胸器牵开肋间,取得手术野显露.肺门较深及纵隔手术时,可行单侧健肺通气,并稍加膨肺,这样术侧肺萎陷纵隔向切口方向移位,便于手术操作.结果采用腋下小切口完成肺大疱切除,胸膜及肺活检,胸膜粘接术,肺楔形、肺叶、全肺切除,以及纵隔肿瘤切除252例,效果满意.结论腋下小切口剖胸创伤小,不切除肋骨,不切断胸背主要肌肉,开胸及关胸速度快捷,不损伤肋间神经,术后痛苦小、恢复快、切口隐蔽,患者容易接受,该方法简便易行,易于推广.
作者：权宽宏 刊期： 2004年第02期
目的研究冷循环射频消融治疗肝癌的方法和疗效.方法 35例肝癌病人接受冷循环射频消融治疗,术后观察病人临床症状、AFP浓度、肝功变化,B超、CT观察肝癌大小及血流情况.结果肿瘤治疗3月后完全消失7例,部分消失、液化及明显缩小26例,无明显变化2例.20例血清AFP大于500ug/L,治疗后4周明显下降19例,无手术死亡病例.结论冷循环射频消融是一种安全微创、有效的肝癌治疗手段.
作者：马龙安；李纯义；张洁；王颖栋 刊期： 2004年第02期
目的探讨降低合并支气管哮喘肿瘤患者麻醉风险的措施.方法分析1996年6月至2003年10月对18例合并支气管哮喘肿瘤手术患者的麻醉情况,其中局麻2例,硬膜外阻滞麻醉3例,气管插管全麻13例.结果全组患者麻醉平稳,术中无哮喘发作;17例顺利度过围手术期,1例于术后第2天哮喘发作.结论选择合适的麻醉方法和药物,控制适当的麻醉深度及加强麻醉管理是哮喘患者围麻醉期安全的关键.
作者：李喜荣；李义贤；孙艳虹；杜少芬 刊期： 2004年第02期
目的观察低剂量氟脲嘧啶(5-FU)持续输注联合低剂量顺铂(DDP)方案治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效.方法 5-FU200mg/m2/d,持续静脉输注3～4周.DDP6mg/m2/d,静脉输注1小时,每周用5d,连用3～4周.以上方案连用二周期为一疗程,化疗后休息1个月评定疗效.结果全组34例,总有效率为64.71%,其中PR22例.胃癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌的有效率分别为:62.50%、100.00%、33.33%、50.00%;中位缓解期4.8个月(2～9个月).没有Ⅲ°～Ⅳ°毒副反应.结论低剂量5-FU持续输注联合低剂量DDP方案治疗晚期消化道恶性肿瘤是一个有效低毒的化疗方案.
作者：郭建伟 刊期： 2004年第02期
目的观察力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤的疗效.方法 47例消化系统恶性肿瘤患者随机分为化疗加力尔凡组(23例),和对照组(24例).结果力尔凡联合化疗组CR7例,PR12例,NC3例,PD1例.有效率82.6%.单独化疗组(对照组),CR5例,PR9例,NC7例,PD3例.有效率58.3%,二组差异显著.结论力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤有明显的增效作用.
作者：柯红；王小松 刊期： 2004年第02期
正电子发射计算机断层成像（Pesitron Emission Computed Tomograph，简称PET）是近年来发展起来的核医学显像领域先进的、准确性较高的显像技术，其标记的放射性核素都是构成人体代谢所必需物质的元素，如11C、13N、15O、18F等，目前应用较多的是标记18F 的FDG-PET。FDG-PET成像原理［1］是：能够发射正电子的18F标记物棗脱氧葡萄糖(18F-2-Fluoro-2-deoxy-D-glucose，FDG)被引入机体后，在组织细胞中释放出正电子，正电子湮没辐射产生方向相反能量相等(511Kev)的γ射线，在体外被成对的探测器接收，经计算机处理即可重建出FDG在体内的代谢分布图。PET是目前唯一可以了解组织分子生物学代谢改变的影像技术，是诊断和指导治疗肿瘤和神经精神疾病非常有效的手段；在评价心肌活力，诊断心肌缺血等方面，也有重要的临床价值.
作者：高明；余海峰；刘雷；徐本义；于洋 刊期： 2004年第02期
化疗是治疗转移性乳腺癌的重要手段.国产长春瑞宾(盖诺)作为一代半合成的长春碱类抗癌药物具有广谱的抗癌作用.我院自2000～2003年用NA方案治疗晚期转移复发性乳腺癌18例取得了良好疗效.报道如下.
作者：耿熠；张鹏 刊期： 2004年第02期
目的探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式.方法分析81例病例资料,采用治疗方法为手术(S)、手术加放疗(S+R)、手术加化疗(S+C)、单纯放疗(R)、放化疗(R+C).结果 (S)11例,(S+R)18例,(S+C)5例,(R)19例,(R+C)28例.手术包括单侧颈清30例,双侧颈清2例,局部切除2例.放射治疗剂量为40Gy～75Gy.全组5年总生存率为59.26%.中上颈部转移者5年生存率65.7%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗;转移性鳞癌则以手术为主;转移性腺癌以手术为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,其5年生存率分别为62.5%、71.43%、62.5%.锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主,5年生存率为28.57%.转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响5年生存率.结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位和病理类型决定.
作者：王朝晖；樊晋川；陈建超 刊期： 2004年第02期
目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验.方法回顾分析1994～2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料,对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结.结果胰瘘与吻合技术有关,胰瘘的发生与残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘.结论胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防PD术后胰瘘的关键.
作者：张新俊；莫一我；王彦坤；孙志为；金焰 刊期： 2004年第02期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
