张熔；季丽娟；李戈
目的 了解转化生长因子-β1(TGF-β1)在脑动脉瘤中的表达及其意义,探讨脑动脉瘤的发生发展机制.方法 开颅动脉瘤夹闭术中所取得动脉瘤的手术标本24例为观察组,颅脑外伤手术中所获得的脑动脉标本15例为对照组,用免疫组化的方法观察并测定TGF-β1的表达;结合动脉瘤患者的临床资料进行分层分析,了解TGF-β1在动脉瘤中的表达与患者年龄、性别、动脉瘤大小以及是否破裂等因素的关系.结果 动脉瘤壁厚薄不均衡,内皮细胞数量减少或退化、内弹力层消失或连续性中断以及中肌层变薄或缺如,伴有纤维化及黏液样变性,平滑肌细胞明显减少且排列紊乱;TGF-β1表达两组比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 TGF-β1在动脉瘤中的表达与瘤囊的直径有关,动脉瘤壁中表达高于正常脑血管.
作者：王振宇 刊期： 2007年第06期
儿童非霍杰金淋巴瘤中B细胞型约占一半,包括Burkitt/Burkitt like型及弥漫性大B细胞型,近年使用环磷酰胺(CTX)、大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)、大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)为主的强烈、短疗程、冲击式联合化疗,无事件生存(EFS)已达80%～90%.其次是淋巴母细胞淋巴瘤,基于儿童高危急淋或T-细胞急淋的治疗,EFS亦达80%以上.间变型和纵隔大B型疗效较差,复发性治疗是难点,靶向治疗和造血干细胞移植将会带来更好前景.
作者：符仁义 刊期： 2007年第06期
结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)多见于亚洲和中南美洲,病因可能与EB病毒感染有关,病理学表现为多形态肿瘤组织侵犯血管.肿瘤细胞特异性表达CD2、CD56和胞浆CD3,但TCR基因重排阴性.确诊需病理组织学检查,影像学检查可对诊断提供帮助.化疗主要用于疾病播散、复发和放疗失败者.在传统的CHOP方案基础上加用足叶以甙、亚硝基脲类、左旋门冬酰胺酶等可能提高疗效,并可作为复发患者的挽救治疗.预后因素的研究显示分期、B组症状、LDH水平、初治疗效、血清nm23-H1水平与结外NK/T细胞淋巴瘤的预后有关.
作者：王蕾；金洁 刊期： 2007年第06期
随着医疗技术的发展,许多新技术、新业务的开展,促使医用耗材不断更新换代,使用量和使用品种不断增多,给医用耗材库房的管理提出了新的任务和课题[1].现将医用耗材管理体会报道如下.
作者：陈波；李先明；任蕾 刊期： 2007年第06期
收集并分析本院退药处方,针对退药原因提出改进措施,旨在减少门诊退药、维护患者合法权益、保障医院医疗安全,现将结果报道如下.
作者：唐捷；李勇；龙云 刊期： 2007年第06期
中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)分为原发性和继发性两大类,是一组发病率较低的,起源于和侵及中枢神经系统的结外非霍奇金淋巴瘤.CNSL进展快、死亡率高、治疗效果较差,有关的基础和临床研究一直是血液肿瘤学的热点.原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗大的进展是以大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的化疗方案,并成为PCNSL标准的治疗措施,较单用放疗,患者的生存率得以显著地提高.对于继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL),新的预后因素不断地被发现和证实,以及国际预后指数(IPI)的运用,使推断出SCNSL的高发人群并给予针对性的预防治疗成为可能.
作者：张晋琳 刊期： 2007年第06期
目的 评价腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产60例,CSEA组30例,EA组30例.分别检测麻醉后3、5、10、15、20、25分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血、氧饱和度(SpO2)及肌松程度;记录痛觉阻滞平面达T7水平时间;注射局麻醉药到胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿取出时间(U-D)及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分结果,硬膜外局麻用药量.结果 两组麻醉术中HR、SpO2的变化及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分差异无显著性(P＞0.05);CSEA组的麻醉起效时间、Ⅰ-D、U-D较EA组明显缩短(P＜0.01);肌松效果CSEA组明显优于EA组,硬膜外用药量小,但血压下降较EA组明显.结论 指征掌握恰当,CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA.
作者：欧玉清；胡云清；刘第海 刊期： 2007年第06期
本文重点介绍儿童淋巴细胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)、儿童及少年急性骨髓性白血病及难治性或复发性急性髓性白血病诊治进展.
作者：王跃平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 58例原发性SAH患者,排除禁忌证,进行脑脊液置换治疗,观察头痛缓解时间、脑血管痉挛(CVS)及脑积水发生率及病死率.结果 头痛缓解情况:5天28例,7天2例,8天5例,10天5例.结论 脑脊液置换治疗原发性SAH能缓解头痛.
作者：杨汉泽；唐建 刊期： 2007年第06期
目的 探讨异位妊娠的佳治疗方法.方法 80例异位妊娠患者分为两组,A组采用甲氨喋啶肌肉注射,米非司酮口服,B组采用甲氨喋啶肌肉注射,米非司酮口服,再服中药.比较两组治疗效果.结果 A组成功率60%,B组成功率94%,B组疗效明显优于A组(P＜0.01).结论 对条件适宜的异位妊娠患者首选米非司酮、甲氨喋啶和中药联合保守治疗,疗效好.
作者：胡金华 刊期： 2007年第06期
2006年4月我院手术室将ERBE VIO300D电外科工作站双极BiClamp钳替代钛夹用于腹腔镜胆囊切除术(LC),取得较好效果,现将手术配合体会报道如下.
作者：杨远秋；曹启鸾；张晓容 刊期： 2007年第06期
目的 运用SWOT分析法,建立临床教学管理新模式,以提高医院的临床教学管理水平.方法 运用SWOT分析法对医院的教学管理的内部优势因素(strenths)、弱点因素(weaknesses)和外部机会因素(opportunities)、威胁因素(threats)通过调查并按一定的次序排列成矩阵形式,运用系统分析的方法把各因素相互匹配加以分析,从中得出相应的结论,制定相应对策.结果 实践1年建立了大型综合医院临床教学管理新模式,提高了医院的教学质量、校方(委托带教方)和院方(临床带教方)的满意度,保证了医学生的临床学习质量.结论 SWOT战略分析法直观,使用简单,具有平衡性和系统性,适用于大型综合医院的临床教学管理.
作者：石景芬 刊期： 2007年第06期
目的 评价运用滋肾宁心原则治疗围绝经期失眠症的疗效.方法 将80例围绝经期失眠症患者分为治疗组42例,给予滋肾宁心中药治疗;对照组38例,给予艾司唑仑治疗,均治疗2个月.采用阿森斯失眠量表(AIS)评定临床疗效;记录两组治疗前后围绝经期相关症状变化情况;记录停药1、3、6月痊愈及显效病例复发情况.结果 两组治疗前后AIS总分比较差异有显著性意义(P＜0.01);两组总有效率比较差异无显著性意义(P＞0.05);两组临床症状缓解率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);停药后随访半年,治疗组复发率明显低于对照组.结论 运用滋肾宁心的治疗原则治疗围绝经期失眠症较艾司唑仑有效,复发率低.
作者：陈霞；杜新芬 刊期： 2007年第06期
患儿,女,8个月、左下腹包块1天入院.3天前原因不明出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,与进食无关,1天前发热,出现左下腹包块,在当地医院治疗效果不佳,于2006年6月20日上午11时转入我院.
作者：刘志蓉；刘红 刊期： 2007年第06期
目的 探讨妇科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因及诊治措施.方法 回顾性分析我院1997～2007年妇科手术后下肢静脉血栓58例患者的临床资料.结果 58例患者均保守治疗成功,其中1个疗程治愈50例(86.2%),2个疗程治愈7例(12.07%),3个疗程治愈1例(1.71%).结论 下肢静脉血栓形成的高危因素有恶性肿瘤根治术、肥胖、术中输血等.术后用小剂量阿司匹林、低分子右旋糖酐加复方党参治疗效果良好.
作者：董霖；赵晓霞 刊期： 2007年第06期
目的 探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T(CTnT)的变化及临床意义.方法 采用全自动生化分析仪检测40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CTnT,与健康者及急性心肌梗死患者(心梗组)各40例检测结果比较.结果 急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶明显高于健康者(P＜0.05),CTnT阳性率明显低于心梗组(P＜0.01).结论 急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高,与骨骼肌损伤、脑组织缺氧及心肌损伤有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断指标.
作者：王翔 刊期： 2007年第06期
本文重点介绍小儿发声性抽动障碍的病因病机和治以清肝平肝、清肺润肺的中医治疗原则.
作者：肖挹；冯春丽 刊期： 2007年第06期
我院在开展妇科无气腹腹腔镜手术的过程中,就地取材,将肝胆科开腹手术所用的肋缘自动拉钩稍作改进,替代专用的牵引装置,用于手术中,效果满意,现报道如下.
作者：陈光英；申婷婷；贺轲渝 刊期： 2007年第06期
目的 探讨X射线摄影对呼吸道异物及异物变位的临床诊断价值.方法 回顾性分析103例气管与支气管内异物患者的临床资料.结果 气管异物15例、支气管异物88例,术前X射线诊断74例;异物位于右侧支气管内46例,37例与术后结果相符,异物位于左侧支气管内28例,23例与术后结果相符.14例发生异物变位.结论 呼吸道异物变位的X射线表现呈多样性;金属类异物为直接征象,其余均为间接征象,异物的性质、大小、形状与X线表现有明显联系.
作者：蒋瑾 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乳酸脱氢酶在儿童急性白血病的诊治及预后判断中的临床价值.方法 以酶速率法检测42例初治急性白血病患儿化疗前、缓解后、复发后,同期病毒性心肌炎患儿50例(病毒性心肌炎组),同期健康体检儿童50例(正常对照组)比较血清乳酸脱氢酶水平的变化,测定初诊时骨髓原始+幼稚细胞比例和外周血白细胞计数.结果 儿童急性白血病初治时血清乳酸脱氢酶水平显著高于心肌炎患儿(P＜0.001)及健康对照组(P＜0.001),且与骨髓原始+幼稚细胞比例和外周血白细胞总数呈正相关(P＜0.05);完全缓解后乳酸脱氢酶水平显著低于初治时水平(P＜0.05),复发后乳酸脱氢酶水平显著高于缓解时水平(P＜0.05).结论 血清乳酸脱氢酶可鉴别儿童急性白血病良恶性、病情监测、疗效和预后判断.
作者：张熔；季丽娟；李戈 刊期： 2007年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
