学术投稿

经皮肝穿刺胆道引流护理体会

陈唐庚;林惠清;邱志锋

关键词:黄疸, 阻塞性, PTCD, 护理
摘要:行经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸在护理方面的临床价值.对21例伴梗阻性黄疸恶性肿瘤患者4例行胆道内支架植入术,5例行胆道内外引流术,12例行胆道外引流术.结果21例梗阻性黄疸解除.仅2例并发感染,经改善护理方法及抗感染治疗后,感染得到有效控制.PTCD术,尤其是内外引流术后并发感染,规范的护理技术,可减少感染的发生率.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • tBid基因的表达及其对骨肉瘤SOSP-9607细胞的促凋亡作用

    目的:观察tBid基因在骨肉瘤细胞中的表达及其对转染的SOSP-9607细胞的凋亡作用.方法:采用脂质体转染的方法,将tBid基因转染骨肉瘤细胞,间接免疫荧光法检测目的蛋白的表达和细胞形态学变化,进一步电镜观察其超微结构改变.MTT法检测目的基因转染后细胞的增殖情况,通过Annexin V、染色流式细胞仪检测来观察其促凋亡作用.结果:转染SOSP-9607细胞后,间接免疫荧光染色检测tBid的表达,细胞出现凋亡.电镜观察呈现出典型的凋亡特征.MTT实验发现细胞的增殖被明显抑制.Annexin V染色流式细胞仪检测可见明显的凋亡细胞,与对照组细胞(凋亡率为6%)相比,其凋亡率为35.8%.结论:tBid基因可以在转染的SOSP-9607细胞中表达,并可抑制转染细胞的生长,诱导细胞发生凋亡.

    作者:纪振钢;裘秀春;杨彤涛;龙华;周本根;文艳华;许彦鸣;杨安钢;范清宇 刊期: 2007年第05期

  • 非霍奇金淋巴瘤患者血清β2微球蛋白检测的临床意义

    目的:探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)水平与非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分型、临床特点、疗效及预后的关系.方法:对58例NHL患者及30例正常对照人群的β2-MG进行检测并随访观察.结果:NHL组治疗前血清β2-MG值明显高于正常对照组(P<0.05),高度恶性与中、低度恶性NHL患者的血清β2-MG值差异无显著性(P>0.05).血清β2-MG水平与年龄、临床分期、B症状、结外病变数、巨大包块、PS、血清LDH、IPI等因素有相关性.化疗后NHL患者血清β2-MG水平显著下降(P<0.05),治疗前β2-MG水平正常的患者与治疗前β2-MG水平升高的患者比较,前者的完全缓解率显著高于后者(P<0.05).结论:血清β2-MG一定程度上反应了NHL患者体内的肿瘤负荷.动态观察NHL患者的血清β2-MG,结合临床其他资料,对判断病情、疗效、预后有一定价值.

    作者:曾佳;钟美佐;刘巍;黄进;余兴 刊期: 2007年第05期

  • MDR1启动子/荧光素酶质粒的构建及其在朊蛋白高表达胃癌细胞中的活性检测

    目的:构建含MDR1基因启动子的荧光素酶报告基因质粒,并检测其在朊蛋白高表达胃癌细胞系中的活性表达.方法:PCR克隆人MDR1基因启动子片段,通过亚克隆将启动子分别插入到pMD18-T载体和荧光素酶报告基因pGL3-Enhancer载体中,建立含MDR1启动子的荧光素酶报告基因质粒pGL-MDR1,并经测序及酶切确定扩增序列;脂质体基因转染法将pGL-MDR1转染入朊蛋白高表达胃癌细胞系SGC7901-PrP,并测定其荧光素酶活性.结果:PCR克隆出MDR1启动子经DNA测序证实序列正确,pGL-MDR1转染入朊蛋白高表达胃癌细胞系的荧光素酶活性,较转染入pcDNA3.1空载体细胞系相比升高3~5倍.结论:成功构建含MDR1启动子的荧光素酶报告基因质粒;上调朊蛋白表达可激活MDR1的转录活性.

    作者:葛伏林;王婧;周毅;梁洁;张燕齐;郭雪艳;丁杰 刊期: 2007年第05期

  • 免疫毒素在白血病治疗中的应用

    白血病是血液系统常见的恶性疾病,其治疗手段主要是联合化疗及骨髓干细胞的移植.尽管化疗和干细胞移植使白血病的预后有了明显改善,但仍然有相当比例的患者复发死亡,难治与耐药也是治愈白血病的重要障碍.此外化疗选择性较低,在杀伤白血病细胞的同时也对正常细胞造成较大的损害,同时贫血、出血和感染几率增加.免疫毒素[6,7]作为肿瘤导向治疗可在发挥治疗作用的同时明显减少对正常细胞的损伤,因此开展免疫毒素研究有重要意义,近来颇受关注,并成为白血病治疗研究中的一大热点.本文现将免疫毒素治疗白血病的研究进展简述如下.

    作者:沈燕;娄世锋 刊期: 2007年第05期

  • 人胃癌细胞的黏附过程和整合素β1表达的研究

    目的:观察胃癌细胞黏附过程中的形态学变化,以及在此过程中整合素β1表达的部位和强度,探讨胃癌细胞黏附过程与整合素β1表达之间的关系,为抑制胃癌细胞转移的研究提供依据.方法:借助位相差显微镜观察和激光共聚焦显微镜对活体胃癌MKN1细胞黏附过程中的形态变化和整合素β1的表达部位和程度进行观察.结果:胃癌细胞首先发生形态学变化,细胞伸出伪足与培养盘和其他细胞接触形成稳定状态,在此过程中整合素β1在细胞膜的伪足部分的表达增强,并形成集落团块.结论:人胃癌MKN1细胞在黏附过程中发生形态学变化,并与整合素β1的表达增强有直接关系.

    作者:徐远义;黄允宁;马竟先;董俭达;曹相枚;赵琳;柳勇;高宏 刊期: 2007年第05期

  • 支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA检测对肺癌诊断的意义

    目的:研究支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar larage fluid,BALF)人端粒酶催化亚单位(hTERTmRNA)表达水平对肺癌诊断的意义.方法:半定量RT-PCR检测31例肺癌、18例肺炎患者支气管肺泡灌洗液的hTERT mRNA表达水平.结果:肺癌组、肺炎组hTERT mRNA的水平分别为:0.92±0.12、0.54±0.15.肺癌组与肺炎组hTERT mRNA的表达量相比较有显著性差异(P<0.01).对肺癌诊断的敏感度83.87%;特异度100%;阳性预测值100%,阴性预测值78.26%;准确度89.8%.结论:检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA的表达水平是诊断肺癌的方法之一.

    作者:王洪峰;刘宏博;戴珩;曲文秀;王志云;何平;李胜岐 刊期: 2007年第05期

  • 姜黄素逆转卵巢癌耐药细胞株COC1/DDP耐药性及机制的研究

    目的:探讨姜黄素对耐药卵巢癌细胞增殖、凋亡及对顺铂敏感性的影响并探讨其机制.方法:采用MTT法检测顺铂、姜黄素、顺铂与姜黄素合用对COC1/DDP细胞的生长抑制作用;用流式细胞仪检测2.5μg/ml顺铂、20μmol/L姜黄素、2.5μg/ml顺铂与20μmol/L姜黄素合用作用于COC1/DDP细胞48h后的细胞凋亡率;RT-PCR法检测上述各组细胞凋亡相关基因Bcl-2、Caspase-3、Survivin的表达.结果:姜黄素浓度在(15~35)μmol/L以内时对COC1/DDP有明显的增殖抑制作用,且呈一定的剂-效应关系.顺铂的浓度在(1.25~5)μg/ml时加入姜黄素20μmol/L后耐药细胞生存率下降明显(P<0.05),尤以顺铂2.5μg/ml和姜黄素20μmol/L联合作用时,耐药细胞生存率下降明显;COC1/DDP中顺铂与姜黄素联合用药与单独用顺铂相比,凋亡率明显增加(P<0.05);顺铂与姜黄素联合用药与单独用顺铂相比Bcl-2、Sur-vivin mRNA的表达明显降低(P<0.05),Caspase-3 mRNA的表达明显增高(P<0.05).结论:姜黄素能够显著抑制COC1/DDP增殖,并能增强该细胞系对顺铂的敏感性,其机制可能与降低Bcl-2、Survivin基因的表达,增加Caspase-3基因的表达有关.

    作者:英焕春;张淑兰;吕靖 刊期: 2007年第05期

  • 还原型谷胱甘肽预防表柔比星心肌毒性的临床观察

    目的:探讨还原型谷胱甘肽防治表柔比星心肌毒性的疗效.方法:共116例乳腺癌术后患者入组并随机接受4周期TA方案化疗+还原型谷胱甘肽(治疗组)治疗或仅TA方案化疗(对照组);利用心电图和AHA心功能评价标准评价两组患者的心脏毒性.结果:116例乳腺癌患者随机分入治疗组(60例)和对照组(56例),化疗后治疗组8例患者心电图诊断异常,比率为13.3%,对照组14例,比率为25%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗前后心功能无改变,对照组经化疗后有3例出现心功能Ⅱ级,差别无统计学意义(P>0.05).结论:本研究证实还原型谷胱甘肽可防治表柔比星的心肌毒性,可提高表柔比星化疗后患者生活质量.

    作者:喻召才;刘文超;范黎;郭晓彤;程婕 刊期: 2007年第05期

  • 国产紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌和乳腺癌的Ⅲ期临床试验报告

    目的:比较国产注射用紫杉醇脂质体+顺铂与紫杉醇+顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.比较国产注射用紫杉醇脂质体+表阿霉素和紫杉醇+表阿霉素治疗乳腺癌的临床疗效和安全性.方法:本试验为多中心,开放式,随机,对照研究.分试验组A和对照组B两组.小细胞肺癌:A组注射用紫杉醇脂质体135mg/m2/d1+顺铂75mg/m2/周期,每3周重复;B组注射用紫杉醇135mg/m2/d1+顺铂75mg/m2/周期,每3周重复.乳腺癌:A组注射用紫杉醇脂质体135mg/m2d1+表阿霉素60mg/m2/d1,每3周重复;B组注射用紫杉醇135mg/m2/d1+表阿霉素60mg/m2/d1,每3周重复.结果:本中心共有21例病人人组,20例病人可评价疗效和不良反应.非小细胞肺癌和乳腺癌各10例.试验组总有效率71.4%(10/14).对照组总有效率33.3%(2/6),但无显著性差别.主要不良反应为血液学毒性,以白细胞和粒细胞的减少明显,但统计学上无显著性差异.其它非血液学毒性主要为恶心呕吐,脱发,疲劳和肌肉关节痛,两组无明显差别.结论:国产注射用紫杉醇脂质体是一种安全、有效的药物.

    作者:陈颖波;陈嘉;张莉莉;朱梁军;潘良熹 刊期: 2007年第05期

  • 用肠内营养预防胃癌患者胃次全切除术后胃瘫综合征

    目的:探讨运用肠内营养预防胃癌患者胃次全切除术后胃瘫综合征的作用.方法:200例胃次全切除术后的胃癌患者随机分为实验组105例,术后早期开始实施肠内营养;对照组95例,术后采用传统静脉输液支持.结果:术后实验组有1例(0.9%)出现术后胃瘫综合征.对照组有7例(7.3%)出现术后胃瘫综合征.两组间有明显差异.(P<0.05).结论:肠内营养预防胃癌患者胃次全切除术后胃瘫综合征效果良好,有助于康复.

    作者:李强;马龙安;刘迎宣;惠萍 刊期: 2007年第05期

  • 胆囊癌39例临床分析

    目的:探讨胆囊癌的病因及诊断与治疗.方法:回顾分析39例胆囊癌病人的临床资料.结果:39例胆囊癌病人存在右上腹疼痛占100%,以B超检查作为首选检查方法,胆囊病人89.74%伴有胆囊炎、胆囊结石,手术治疗仍为理想的治疗方法.结论:重视胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌患者的早期诊断,早期治疗,探索新的治疗方法是外科医生需要努力的方向.

    作者:李树吉;张秀云;经翔 刊期: 2007年第05期

  • 奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床分析

    目的:评价奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应.方法:回顾性分析奈达铂+氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌30例的局控率、生存率和毒副反应,并与单纯放疗30例相比较.结果:CR率放化组为93.33%,单放组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);1年无复发生存率和1年无远处转移生存率放化组分别为93.33%和86.67%,单放组分别为83.33%和73.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗毒副反应:放化组恶心呕吐高于单放组,主要是轻中度,差异有统计学意义(P<0.05);放化组骨髓抑制较单放组明显(P<0.05),且放化组有1例在第3周期化疗后发生Ⅳ度血小板下降;放化组皮肤反应无明显加重(P>0.05),但Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应与单放组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奈达铂+氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌近期疗效确切,毒副反应较低,患者耐受性良好.

    作者:何小进;马进安;赵印山;覃海波;杨辉 刊期: 2007年第05期

  • EGF、VEGF在常见消化道肿瘤患者血清中的表达及意义

    目的:检测常见消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)患者血清中表皮生长因子(EGF)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度,探讨EGF、VEGF在消化道肿瘤患者血液中的表达、二者之间的关系及意义.方法:应用酶联免疫技术(ELISA法)检测102例常见消化道肿瘤患者和39名健康人血清中EGF、VEGF浓度.结果:102例消化道肿瘤患者血清EGF含量为1.69±0.50μg/L,VEGF含量为298.38±0.29 pg/ml;39例正常对照组血清EGF含量为0.74±0.81 μg/L,VEGF含量为84.30±0.22 pg/ml(P<0.05).结论:消化道肿瘤患者血清EGF、VEGF浓度显著高于健康对照组,且二者呈显著正相关.

    作者:牛小平;韩真;何池义;王运东 刊期: 2007年第05期

  • 经皮肝穿刺胆道引流护理体会

    行经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸在护理方面的临床价值.对21例伴梗阻性黄疸恶性肿瘤患者4例行胆道内支架植入术,5例行胆道内外引流术,12例行胆道外引流术.结果21例梗阻性黄疸解除.仅2例并发感染,经改善护理方法及抗感染治疗后,感染得到有效控制.PTCD术,尤其是内外引流术后并发感染,规范的护理技术,可减少感染的发生率.

    作者:陈唐庚;林惠清;邱志锋 刊期: 2007年第05期

  • 骨转移癌患者抑郁状况评估

    以问卷形式采用zung编制的SDS抑郁自评量表评估分析,观察127例骨转移癌患者的抑郁程度,探讨抑郁原因,为正确实施护理干预提供科学依据.

    作者:李红;周勇;王茂;陈艳 刊期: 2007年第05期

  • 膀胱癌细胞凋亡、P-gP、MDM2、p53基因表达的意义

    目的:研究膀胱癌细胞凋亡、P-gp、MDM2、p53基因表达的意义.方法:采用免疫组化法及TUNEL法检测11例正常膀胱黏膜和83例膀胱移行细胞癌中P-gp、MDM2、p53基因的表达及细胞凋亡指数(AI).结果:83例膀胱移行细胞癌中P-gp阳性71.08%,p53阳性50.6%,MDM2阳性59.03%,AI=1.4335±0.3863.MDM2阳性表达与病理分级及临床分期呈负相关(r=-0.263,P=0.016及r=-0.388,P=0.001);p53阳性表达与病理分级及临床分期呈正相关(r=0.492,P=0.001;r=0.341,P<0.01);P-gp阳性表达与病理分级及临床分期无相关性;P-gp、MDM2、p53 3种蛋白间表达无相关性;AI与MDM2呈负相关(r=-0.226,P=0.042);AI与病理分级及临床分期呈正相关(r=0.642,P=0.000;r=0.455,P=0.000);AI与P-gp、p53无相关性.AI、p53、MDM2的表达与5年生存率有关.结论:检测P-gp可指导膀胱癌化疗药物的选择;联合运用临床分期及病理分级并检测p53、MDM2可用于判断膀胱移行细胞癌的预后.

    作者:杨承纲;张丽娟;李梅;陈芸;王维琪;王国英 刊期: 2007年第05期

  • 放化疗联合治疗老年食管鳞癌

    目的:比较放化疗与单纯放疗治疗老年食管鳞癌的疗效.方法:74例食管鳞癌随机分为2组,一组放射治疗同时口服卡莫氟,一组采用单纯放射治疗,2组治疗时均同时滴注胸腺肽.结果:化放组和单放组的3年局部控制率为45.9%和32.4%.1、2、3年生存率分别为:75.6%、56.7%、37.8%和64.8%、40.5%、24.3%,两组差异有显著性意义(X2=4.29,P<0.05).两组中位生存期分别为15.8个月和11.7个月.急性放射反应在2组中无显著意义.结论:放化疗联合胸腺肽治疗老年食管鳞癌较单纯放疗增加了疗效,减轻了毒副反应,增强了机体免疫功能,提高了老年性食管癌的局部控制率和生存率.

    作者:王新强;隋成宗;江增强;李红霞 刊期: 2007年第05期

  • 淋巴管内皮标记物在肿瘤研究中的进展

    许多上皮标志物既表达血管内皮细胞又表达淋巴管内皮细胞,使淋巴管与微血管很难区分.随着一些特异淋巴管内皮标志物的出现,这些标志物被广泛的应用于肿瘤研究.现将几种较为特异的淋巴管内皮标志物在肿瘤中的研究进展作一综述.

    作者:孙萍萍;郭艳丽;董稚明 刊期: 2007年第05期

  • 平消胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

    目的:观察平消胶囊联合诺维本、顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应,对平消胶囊降低化疗药物毒副反应、改善临床症状和提高患者生存质量的临床疗效进行评价.方法:对2004年5月~2006年3月期间符合本研究的40例住院患者随机分为两组,治疗组20例,对照组20例,两组均接受NP化疗方案,进行2周期化疗,21天为1周期,2周期为1疗程.治疗组化疗期间联合使用平消胶囊.观察治疗后两组近期疗效、生活质量(KPS评分)、化疗期间和化疗后消化道副反应及血液学毒性分级情况.结果:两组近期疗效(CR+PR)虽无统计学意义,而治疗组在KPS评分、化疗后消化道副反应及血液学毒性分级情况方面均优于对照组(P<0.05),具有显著性差异.结论:平消胶囊联合NP化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻,值得进一步研究应用.

    作者:苗文红;郭星 刊期: 2007年第05期

  • 陕北胃癌高危人群胃粘膜组织中突变型p53蛋白的表达与Hp感染的关系

    目的:对胃癌高危人群胃粘膜组织中的突变型p53蛋白及Hp进行检测,探讨突变型p53蛋白与Hp感染在胃癌中的关系.方法:利用免疫组化法(S-P)检测178例胃癌高危人群胃粘膜活检标本中突变型p53蛋白的表达情况,并用HE染色和特殊染色检测Hp感染情况.结果:178例胃粘膜组织中,突变型p53蛋白在102例慢性浅表性胃炎(CSG)中的阳性表达率为4.90%,在76例慢性萎缩性胃炎(CAG)中的阳性表达率为25.00%,在伴有肠上皮化生(IM)的60例中的阳性率为40.00%,在伴有异型增生(DYS)的9例中阳性表达率为55.55%,随着病变的加重阳性表达率有增高趋势(P<0.005).Hp在CSG中的感染率为40.19%,在CAG中的感染率为65.78%,在伴IM中的感染率为66.67%,在伴DYS中的感染率为77.78%,随着病变的进展Hp的感染率有逐渐升高的趋势,(P<0.005).91例Hp阳性组中突变型p53蛋白的阳性表达率为20.87%,87例Hp阴性组中突变型p53蛋白的阳性表达率为5.74%,二者有显著性差异(P<0.005).结论:p53基因的突变和Hp感染是陕北胃癌高发的重要因素,可能有协同致癌作用.

    作者:崔轶霞;惠起源 刊期: 2007年第05期

现代肿瘤医学杂志

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