晚期非小细胞肺癌不同治疗方案疗效的比较

陈玲；赵新汉；李旭；陈虹；李晶；全平

关键词：非小细胞肺癌, 化疗

摘要：目的:通过对Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同化疗方案的临床疗效及毒性分析,为临床用药提供指导.方法:95例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌分为4组,NP组33例,NVB25mg/m2,iv,d1,8,CDDP30mg/m2,iv,d1～3;GP组26例,GEM1000mg/m2,iv,d1,8,CBP300mg/m2,iv,d1;TP组20例,Taxotere35mg/m2,iv,d1,8,15,CBP300mg/m2,iv,d1;NG组16例,NVB25mg/m2,iv,d1,8,GEM1000mg/m2,iv,d1,8.完成2周期治疗后评价疗效.结果:临床获益率分别为75.7%,92.3%,90%,81.2%,无明显差异(P=0.77).生活质量改善率分别为30.3%,30.8%,45%,31.3%,无明显差异(P=0.844).毒性反应Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少,血红蛋白减少,4组无明显差别(P=0.19,P=0.096);血小板减少,4组有显著差别(P=0.013);消化道反应NP组明显(P＜0.01).结论:NVB+CDDP,GEM+CBP,Taxotere+CBP,GEM+NVB4个方案疗效近似,毒性反应各异,临床用药应因人而异,遵循个体化用药原则.

现代肿瘤医学杂志相关文献

氨磷汀对老年恶性肿瘤患者化疗中骨髓的保护作用

目的:研究广谱的细胞保护剂氨磷汀在老年恶性肿瘤患者化疗中骨髓的保护作用.方法:采用随机、开放、对照的原则,选择20例实体肿瘤患者,化疗50例次,分两组,观察组化疗前应用氨磷汀,对照组不用,比较两组间化疗后血细胞的变化情况.结果:观察组与对照组比较,化疗后血液毒性明显减轻,统计学处理有显著性差异.结论:氨磷汀对化疗患者的骨髓有一定的保护作用,特别是对老年恶性肿瘤化疗患者的应用是安全和有效的.

作者：李东辉；宁亚莉；姚淑莲；郭卉；白俊；成涛刊期： 2007年第01期
术前介入化疗治疗宫颈癌56例疗效分析

目的:探讨宫颈癌术前介入化疗的近期疗效.方法:对56例宫颈癌患者实施术前介入化疗,抗癌药物选择顺铂、丝裂霉素、阿霉素或表阿霉素;部分病例在灌注化疗(2/3量抗癌药物)后用携带有抗癌药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉,观察近期临床及组织学疗效及不良反应,并对有手术指征者及时实行宫颈癌根治术.结果:56例介入化疗患者临床症状缓解率为100%,肿瘤消退情况8例完全缓解(CR),35例部分缓解(PR),13例无变化(NC),无疾病进展(PD),总有效率为76%,与化疗前相比肿瘤体积显著缩小(P＜0.05).56例标本严格按规定进行组织学评定,组织学有效率为82.1%(46/56),组织学完全缓解率为10.7%(6/56).51例患者介入化疗后顺利完成根治手术,手术切除率达91%.仅有5例中、晚期宫颈癌病人无法手术,改用放疗.结论:宫颈癌术前介入化疗可以改善临床症状,缩减肿瘤体积和范围,降低肿瘤分期、提高手术切除率及减少术中出血,是一种安全、有效的局部治疗方法.

作者：苏岩；黄英昌；冯辉；丁兆军；尹强刊期： 2007年第01期
肝血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的病理形态、免疫组化、诊断及鉴别诊断要点.方法:对3例HAML病例进行病理与免疫组织化学观察.结果:肿瘤位于肝右叶,3例肿瘤内均可见平滑肌、脂肪及血管成分,其中上皮样肌细胞为肿瘤的主要成分,免疫组化染色3例肌细胞actin、Vimentin、HMB-45、CD117均(+),CD34血管内皮细胞(+),1例肌细胞desmin灶状(+),1例S-100脂肪细胞(+).结论:HAML的3种成分分布、比例及病理形态变化多样,瘤细胞表达HMB-45阳性具有诊断价值.

作者：王伟刊期： 2007年第01期
青年人原发性肝癌22例临床分析

原发性肝癌(Primary Liver Cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤,尤其近年来临床上年青人中PLC的发病日益增多,为探讨其与HBV感染、饮酒、遗传等方面的关系及临床发病及诊治方面的特点,对我院2001年1月至2006年1月期间收住的39岁以下的22例PLC病例进行分析,现报告如下:

作者：杜娟；毛仁华刊期： 2007年第01期
血清ADA检测对肝脏疾病的诊断价值

目的:探讨血清ADA检测在肝脏疾病诊断中的意义.方法:采用速率法测定138例肝病患者和40例健康对照组血清ADA并同时测定ALT、AFU及GGT作对比分析.结果:急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化患者血清ADA活性明显高于健康对照组(P＜0.05或0.01),敏感性分别为82.6%、93.5%和92.6%,特异性为97.5%,慢性活动性肝炎明显高于慢性迁延性肝炎(P＜0.05).结论:血清ADA检测对肝脏疾病的鉴别诊断有一定的临床应用价值.

作者：劳明；韦礼斌；朱波；黄昭东；李佩章；雷考宁刊期： 2007年第01期
HIF-1α在鼻咽癌组织中表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 alpha,HIF-1α)表达与鼻咽癌(NPC)临床及预后的相关性.方法:对2000年4月～2002年4月收治的经病理明确诊断、完成根治性放疗、随访3年以上的97例NPC放射治疗前活检标本(经病理证实均为低分化鳞癌),应用免疫组织化学染色二步法检测HIF-1α在NPC组织中的表达情况,并分析HIF-1α的表达与NPC分期、颈部淋巴结转移、生存率、远处转移和复发之间的关系.结果:NPC组织中HIF-1α表达率为56.71%.HIF-1α表达与鼻咽癌的NPC分期、颈淋巴结转移、3年生存率、远处转移及复发倾向有密切关系.结论:HIF-1α表达对判断鼻咽癌病变进展、预测颈部淋巴结转移、复发有指导意义,是评估预后的重要指标.

作者：莫立根；罗元；邝国乾；韦正波刊期： 2007年第01期
高龄食管癌患者围手术期的处理

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,而我国太行山系又是世界上食管癌的高发地区,手术为食管癌首选的治疗方法.2000年12月～2006年6月我院共行食管癌手术396例,现将其中62例高龄食管癌患者围手术期处理情况进行回顾性分析,报告如下.

作者：秦莎莎；何宗战；王慧杰刊期： 2007年第01期
集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌37例

目的:观察集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌的安全性及临床疗效.方法:将37例(50个病灶)诊断为肾上腺转移癌的患者在局麻下行集束电极射频热毁损治疗,观察其治疗时反应及术后肿瘤缩小情况.结果:射频治疗过程中患者无特殊不良反应;术后未见肾上腺功能明显减退,不需特殊处理.治疗后肿瘤总缓解率为92.6%,特别是直径小于10cm的肿瘤疗效明显.结论:集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌安全有效.

作者：杜锡林；包国强；马庆久；鲁建国；褚延魁；臧莉；杨媛刊期： 2007年第01期
15例神经副肿瘤综合征的临床分析

目的:分析神经副肿瘤综合征(NPS)的临床症状特点,提供早期诊断的参考.方法:采用CT、MRI影像学及结合病史采用纤支镜、胃镜检查确诊.结果:NPS诊断前发生率为86.7%,误诊率达80.0%.临床类型为LAMBERT-Eaton肌无力综合症6例、周围神经病6例、亚急性小脑变性3例.结论:NPS临床表现形式多样,自身免疫是其可能发病机制,且多发男性、中老年.提供早期诊断对及早发现潜在的肿瘤,具有临床意义.

作者：唐文炳；陈建忠刊期： 2007年第01期
多肽K237与前列腺癌细胞系LNcap的亲和性

目的:研究多肽K237与前列腺癌细胞系LNcap的亲和性.方法:采用免疫组化染色和RT-PCR,检测与K237结合的VEGF受体KDR的表达;用流式细胞仪和激光共聚焦显微镜观察多肽K237与前列腺癌细胞系LNcap的结合能力.结果:前列腺癌细胞系LNcap中有KDR的表达;流式结果显示:多肽K237以浓度依赖性与LNcap细胞结合.激光共聚焦显微镜可观察到,多肽K237结合在LNcap细胞的胞浆和胞膜中.结论:多肽K237对前列腺癌细胞系LNcap具有较高的亲和性,为利用多肽K237通过抑制自分泌途径从而抑制前列腺癌细胞的增殖提供了基础,为肿瘤的治疗提供了新的方法.

作者：韦华；郝晓柯；苏明权刊期： 2007年第01期
顺铂局部外用辅助治疗阴道残端癌一例并文献复习

宫颈癌是全世界妇女常见的生殖器官恶性肿瘤之一,虽然手术和放化疗技术不断改进,但治疗后复发或转移的宫颈癌患者晚期可发生阴道残端癌性溃疡,临床上对其处理仍较为困难.本科近日收治1例,以顺铂外敷治疗,现报告如下.

作者：张丽；刘孜刊期： 2007年第01期
结直肠癌术前化疗进展

结直肠癌在我国的发病率逐年递增,以手术为主导的综合治疗目前仍然是结直肠癌的主要治疗方法,综合治疗包括术前的放疗、化疗和放化疗联合等多种手段.本文仅对目前结直肠癌及肝转移的术前辅助化疗进展做一综述.

作者：胡伟民；邓晓芳；王进刊期： 2007年第01期
FOLFOX方案治疗晚期和转移性胃癌68例临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-FU)(FOLFOX方案)对晚期和转移性胃癌的疗效及毒副反应.方法:5-FU500mg/m2持续静脉滴注46h,第1～2天;亚叶酸钙200mg/m2持续静脉滴注2h,第1～2天;奥沙利铂100mg/m2持续静脉滴注2h,每3周重复.至少完成3周期判断疗效.结果:共计68例入组.其中CR5例(7.3%),PR28例(41.2%),SD31例(45.58%),PD4例(5.88%).总有效率48.5%.中位缓解期8.1月,中位生存期14.1月,1年生存率42.2%.Karnofsky评分提高20分以上者33例(48.5%),临床受益反应(CBR)改善者32例(47%).Ⅲ～Ⅳ度主要不良反应为中性粒细胞减少7例(10.2%),血小板减少4例(5.8%),贫血5例(7.3%),恶心呕吐9例(13.2%),腹泻3例(4.4%),感觉神经毒性4例(5.8%).结论:FOLFOX方案治疗晚期和转移性胃癌疗效肯定,毒副反应可耐受.

作者：高珲；赖大年；赵华洲；蔡斌；南菁；秦云霞刊期： 2007年第01期
survivin蛋白在脑胶质瘤的表达及其意义

目的:探讨survivin蛋白在脑胶质瘤的表达情况及其与肿瘤恶性程度之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测40例脑胶质瘤标本survivin蛋白的表达强度、阳性细胞百分比及其与胶质瘤组织学分级之间的关系.结果:survivin蛋白表达阳性染色主要位于脑胶质瘤细胞的胞浆,并与脑胶质瘤的组织学分级相关,各级之间有显著性差异(P＜0.05),随着脑胶质瘤恶性程度增高,survivin的表达强度和阳性细胞百分比也随之逐渐增加.结论:survivin蛋白在脑胶质瘤呈过度表达,并与脑胶质瘤的恶性程度密切相关.

作者：周任；刘勇；王睿智；吕健；王康敏；赵世平；师蔚刊期： 2007年第01期
肝细胞肝癌中survivin与p53蛋白的表达及相关性

目的:研究survivin与突变型p53基因在原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达和意义并探讨其相关性.方法:采用免疫组化SP法检测67例HCC组织、13例癌旁组织和17例正常肝组织中survivin和p53的表达.结果:HCC组织中survivin与p53表达阳性率分别为71.6%(48/67)和58.2%(39/67).HCC组织中survivin与p53的阳性表达率高于癌旁组织及正常肝组织(P＜0.05).survivin与p53基因的表达与肿瘤的侵袭转移相关(P＜0.05).在HCC中survivin与p53基因的表达显著相关(r=0.340.P=0.005).结论:survivin的过度表达和p53的突变可能在HCC的发生和发展中起重要作用.

作者：张鹏；陈勇；宋文杰；宋雯刊期： 2007年第01期
c-erbB-2基因生物学特性研究进展

c-erbB-2是一种细胞来源的原癌基因,编码具有蛋白激酶活性的细胞膜糖蛋白.本文从c-erbB-2基因的生物学活性,激活作用机制以及对该基因扩增引起各种肿瘤的发生做了综述,并探讨了该基因在肿瘤诊断预测中的重要作用和应用前景.

作者：仇丽红；赵梅香；黄洁；高峰；洪义欢；陈建民刊期： 2007年第01期
参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效

目的:观察参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和毒性反应.方法:治疗组35例,对照组34例,长春瑞滨(NVB)25mg/m2静脉推注,第1、8天,顺铂(PDD)30mg,静脉滴注,第1～4天;治疗组化疗期间常规静滴参芪扶正注射液250ml每日1次,连用10日.结果:两组近期疗效差异无显著性(P＞0.05);治疗组血液毒性反应和恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).所有不良反应均能耐受.结论:参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期NSCLC安全有效,参芪扶正注射液对老年晚期NSCLC化疗有一定减毒作用.

作者：赵作银；吴德林；陈猛；江红；闫桂军刊期： 2007年第01期
70岁以上高龄女性乳腺癌治疗体会

目的:探讨提高高龄女性乳腺癌治疗疗效的方法.方法:回顾性分析2002年1月～2005年10月我院收治的21例70岁以上老年乳腺癌的临床资料并复习相关文献.结果:21例患者中Ⅱ～Ⅲ期病例18例,占85.7%;肿瘤直径1.3cm～6cm不等,平均4.13cm;17例有伴随疾病,占80.9%;19例手术,其中行改良根治术15例,占78.9%,2例拒绝手术.ER阳性13例,术后辅助内分泌治疗9例.结论:高龄女性乳腺癌应早诊断、早治疗,可手术者应以外科手术为主,强调内分泌治疗的重要性.

作者：周文斌；周冬仙；刘新杰；何文亮；麦沛成刊期： 2007年第01期
氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用的临床观察

目的:观察氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用及药物的安全性.方法:将18例血液恶性肿瘤患者合并病毒性肝炎或既往化疗肝脏不能耐受者,分为对照组(单纯化疗)和治疗组(化疗加阿米福汀),作自身前后对照研究,化疗前后监测肝功能,同时观察药物不良反应.结果:化疗相关肝功能损害对照组出现18例,治疗组出现3例(P＜0.01).结论:氨磷汀能明显减少化疗相关的肝功能损害,且不良反应少见.

作者：赵万红；曹星梅；何爱丽；刘苏虎；张王刚刊期： 2007年第01期
心理干预在微波灭活恶性骨肿瘤患者治疗中的作用

对53例骨盆恶性骨肿瘤手术患者采用健康教育资料(形式有:板报、专栏、讲座、宣传册)及医务人员的耐心讲解的方法,从入院到出院进行全程干预.减轻了骨盆恶性骨肿瘤手术患者的焦虑和认知能力.

作者：李红；陈艳；师文刊期： 2007年第01期