肺指突性树突状细胞肉瘤伴颈部淋巴结转移1例及文献回顾

李龙德；余璐；李擒龙；王映梅；杨守京；唐秀莉

关键词：肺部肿瘤, 指突性树突细胞肉瘤, 诊断, 鉴别, 免疫组化

摘要：目的:探讨指突性树突细胞肉瘤的临床病理特征及诊断、鉴别诊断.方法:对1例原发于肺部的指突性树突细胞肉瘤伴颈部淋巴结转移病例进行组织学和免疫组化研究.结果:肺部穿刺标本中,瘤细胞呈圆形、卵圆形及不规则的梭形等,弥漫杂乱排列,细胞核深染伴明显异型,可见核分裂像及少量瘤巨细胞核.颈部淋巴结中,瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形及不规则形.瘤细胞胞质较少.并见瘤巨细胞核;部分瘤细胞核淡染,核呈泡沫样,并见核仁.瘤细胞间散在小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞并伴有嗜酸性粒细胞浸润.免疫组化结果:瘤细胞呈ALK、CD45、CD45RO、CD68、CD163、HLA-Dr、Lysozyme、Fasein、S-100、Vimentin阳性;CD15、CD30局灶阳性;á-SMA、Actin、CNA4.2、N-Cadherin、CD1a、CD11c、CD20、Keratin、MelanA等均阴性.结论:指突性树突细胞肉瘤较为罕见,诊断必须依赖免疫组化检测.应与组织细胞肉瘤、滤泡性树突细胞肉瘤、朗格汉斯细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、转移性恶性黑色素瘤等其他软组织肉瘤鉴别.

现代肿瘤医学杂志相关文献

化疗所致静脉炎的防治进展

静脉炎是静脉化疗的常见不良反应之一,但其发病机制并不十分清楚,诊断标准亦未统一,处理方法更是见仁见智,因此有必要对其进行综述,以便对其现状有一个清晰的了解.

作者：吴秀伟；陈振东刊期： 2008年第10期
中重度乳腺腺病中西医治疗的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗中、重度乳腺腺病的疗效.方法:对396例中、重度乳腺腺病患者采用小剂量的三苯氧胺10mg,每日1次口服,平消胶囊4粒,每日3次口服,均饭后服用,活血化瘀、软坚散结草药蒸热后撇少许白酒局部热敷.结果:治疗有效率95.2%.结论:三苯氧胺、平消胶囊内服结合中草药热敷治疗重度乳腺腺病患者有较好疗效.

作者：张雪芝；栾春香；张玉文；马红刊期： 2008年第10期
五项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra 21-1)和糖链抗原125(CA125)5项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.方法:采用电化学发光法及酶化学发光法测定81例肺癌、32例良性肺病患者和30例健康人的血清CEA、NSE、SCC、Cyfra 21-1和CA125水平.结果:肺癌组血清CEA、NSE、SCC、Cyfra21-1和CA125的阳性检出率(分别为49.38%、55.56%、23.46%、62.96%、39.51%)明显高于良性肺病组和健康对照组.肺癌组5项肿瘤标志物阳性率随肿瘤临床分期而升高.其中CEA在肺腺癌中明显升高(P＜0.05),NSE以小细胞癌升高明显(P＜0.05),SCC在肺鳞癌中明显升高(P＜0.01),Cyfra 21-1以非小细胞肺癌升高明显(P＜0.01).5项肿瘤标志物联合检测比单项检测的阳性率和准确性更高.结论:外周血CEA、NSE、SCC、Cyfra 21-1和CA125联合检测可提高肺癌的阳性检出率,CEA、NSE、SCC和Cyfra 21-1对肺癌病理分型有重要的临床参考价值.

作者：贾静；马洪杰；张健鹏刊期： 2008年第10期
胃癌高发区胃炎患者幽门螺杆菌感染和社会心理因素的相关性研究

目的:探讨胃癌高发区慢性胃炎患者幽门螺杆菌(HP)感染和社会心理因素的相关性.方法:经胃镜及病理组织检查确诊慢性胃炎,其中浅表性胃炎(CSG)93例,萎缩性胃炎(CAG)69例.通过病理组织学Giemsa染色法确定HP感染情况.采用统一的调查表格通过询问或查体进行调查.社会心理因素调查包括6项:工作(劳动)紧张、生活不规律、负性生活事件、人际关系敏感、焦虑、抑郁.结果:HP阴性和阳性的CSG患者各项社会心理因素发生率虽有高低不同,但均无显著性差异(P值均＞0.05).HP阴性和阳性的CAG患者亦如此.结论:该胃癌高发区慢性胃炎患者HP感染和被调查的6项社会心理因素无相关性.

作者：惠起源；魏晓萍；冯义朝；党冬梅；崔轶霞；杨建军刊期： 2008年第10期
立体定向放射治疗技术在前列腺增生症治疗中的应用探索

目的:观察立体定向放射治疗(X刀)前列腺增生症(BPH)的有效性及安全性.方法:应用X刀治疗12例重度BPH,靶区为整个前列腺,采用90%的等剂量曲线包绕靶区,(1.5-2)Gy/f,共(5-8)f,隔日一次,每周3次.治疗前、后比较国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、膀胱残余尿量、大尿流速.结果:临床治愈8例,显效4例,各项指标变化显著(P＜0.01).结论:立体定向放射治疗BPH安全、有效.

作者：梁军；赵品婷；邵秋菊；齐宇红；袁灿亮；尹永信刊期： 2008年第10期
参芪扶正注射液对乳腺癌术后行CEF方案化疗患者免疫功能的影响

目的:观察参芪扶正注射液对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的保护作用.方法:将86例乳腺癌术后化疗患者随机分为三组,治疗组(化疗+参芪扶正注射液)32例;阳性对照组(化疗+胸腺肽注射液)30例和对照组(单纯化疗)24例.对三组患者外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比.结果:化疗前后,实验组T淋巴细胞免疫活性与阳性对照组无统计学差异(P＞0.05),而明显高于对照组(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液配合化疗治疗乳腺癌术后的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物,值得在临床上积极应用.

作者：朱琨；李康；党诚学刊期： 2008年第10期
胃癌组织hMLH1启动子甲基化是造成其蛋白表达降低的主要原因

目的:通过研究胃癌中错配修复基因hMLH1启动子区5CpG岛甲基化及蛋白表达情况,探讨hMLH1启动子区甲基化对蛋白表达的影响及在胃癌发病中的作用.方法:收集诊断明确且未经放化疗的胃癌手术切除标本41例及同病例癌旁黏膜.应用免疫组化SP法检测标本hMLH1蛋白表达情况.应用甲基化特异性PCR(MSP)检测标本hMLH1启动子区甲基化情况.结果:胃癌组与癌旁组,hMLH1蛋白阳性表达率分别为58.54%(24/41)和80.49%(33/41)(P＜0.05);启动子甲基化率分别为80.49%(33/41)和24.39%(10/41)(P＜0.05);完全甲基化率分别为41.46%(17/41)和19.51%(8/41)(P＜0.05);部分甲基化率分别为39.02%(16/41)和4.88%(2/41)(P＜0.05).无论胃癌组织还是癌旁组织,完全甲基化病例均出现hMLH1蛋白表达缺失,部分甲基化病例和启动子未甲基化病例均有hMLH1蛋白表达.hMLH1基因启动子甲基化率与胃痛患者性别、年龄、癌组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移均无明显相关性(P＞0.05).结论:hMLH1基因启动子甲基化是导致hMLH1蛋白表达降低的主要原因;胃黏膜hMLH1蛋白表达降低有助于胃癌的预警.

作者：刘志敏；刘丽娜；王彦；李梅；冯璐；吕申刊期： 2008年第10期
食管癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管术后吻合口瘘发生的原因、预防措施及出现口瘘后的处治.方法:对我院自1990年1月-2007年5月175例食管癌手术吻合口瘘进行分析总结.结果:术后发生吻合口瘘8例,发生率为4.4%,8例均经保守治疗成功.结论:吻合口瘘是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及全身营养支持等因素有关.

作者：付建卫刊期： 2008年第10期
硫氧化还原蛋白还原酶在58例肺腺癌中的表达

目的:探讨硫氧化还原蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR1)mRNA在58例肺腺癌中的表达及其临床意义.方法:原位杂交法检测58例肺腺癌蜡块组织和10例癌旁正常肺组织中1hRl mRNA的表达.结果:TrxR1 mRNA在肺腺癌组织中的表达高于癌旁正常组织,但差别无统计学意义(P＞0.05),在低分化组织中表达阳性率高于中高分化组织,差别具有统计学意义(P＜0.05).在直径小于3cm,3cm-5cm之间及大于5cm的肺腺癌组织中的表达差别具有统计学意义(P＜0.05),在有淋巴结转移的肺腺癌组织中表达高于无淋巴结转移者,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:TrxR1 mRNA的表达与肺腺癌之间有密切的关系.

作者：张薇；王君丽；石玉枝；周小果刊期： 2008年第10期
胃癌组织Her-2/neu与TopoⅡα的表达及临床意义

目的:探讨Her-2/neu、TopoⅡá在胃癌组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学PV-9000方法检测90例胃癌及30例正常胃组织中Her-2/neu、TopoⅡá的表达情况,分析二者的表达与临床病理特征之间的关系.结果:90例胃癌组织和30例正常胃组织中Her-2/neu阳性表达率分别为20.0%和3.3%(P＜0.05),TopoⅡá阳性表达率分别为65.6%、86.7%(P＜0.05).胃癌组织Her-2/neu的过表达与胃癌的Lauren分型、分化程度、淋巴转移显著相关.胃癌组织中TopoⅡá阳性表达仅与肿瘤的分化程度相关.在18例Her-2/neu高表达的胃癌中有72.2%(13/18)伴有TopoⅡá的表达,在77例TopoⅡá阳性表达的组织中有16.9%(13/77)伴有Her-2/neu的过表达.结论:Her-2/neu、TopoⅡá在胃癌组织表达增高与胃癌的发生发展密切相关,联合检测Her-2/neu、TopoⅡá对于胃癌的治疗具有指导意义,也是判断预后的重要指标.

作者：马钊；武华；赵浩亮；鲍民生刊期： 2008年第10期
瑞芬太尼对宫颈癌根治术应激反应的影响

目的:研究瑞芬太尼麻醉对宫颈癌根治术应激反应的影响.方法:60例宫颈癌根治术患者,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组)30例和芬太尼组(F组)30例.R组:瑞芬太尼1ìg,继以0.2ìg/(kg穖in)静脉泵注.F组:芬太尼3ìg/kg,继以0.03ìg/(kg穖in)静脉泵注.记录术前、术中血压、心率变化,测定麻醉前、切皮后60min、切皮后120rain的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素和血糖水平.结果:两组切皮后60min、120min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前(P＜0.05),切皮后60min、切皮后120rain的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平R组高于F组(P＜0.05).R组血糖浓度在切皮后60 min和120 min与术前相比无明显变化(P＞0.05),F组血糖浓度在切皮后60min和120min与术前比较均明显增高(P＜0.05).结论:瑞芬太尼能够减轻宫颈癌根治术时应激反应所导致的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平增高.

作者：赵新京；王伟；张义长刊期： 2008年第10期
宫颈恶性肿瘤治疗后激素替代疗法(HRT)对预后的影响

目的:观察官颈恶性肿瘤治疗后的激素替代疗法(HRT)对预后的影响.方法:对166例宫颈癌治疗后的妇女给予HRT,通过病人主观症状的变化了解替代效果;通过阴道宫颈涂片、B超、胸片、ECT等检查了解病情变化,总结其疗效及对预后的影响.结果:研究组复发转移占12.05%(20/166),对照组中复发转移占15%(24/160),两组无明显差异.肿瘤的复发与病理类型、临床分期有密切关系,与是否采用HRT关系不大.结论:HRT对宫颈鳞癌与腺癌患者都是安全有效的.

作者：陈曾燕；何爱琴；李咏；贾美群刊期： 2008年第10期
冷冻治疗抑制大鼠C6脑胶质瘤增殖的实验研究

目的:研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制.方法:建立大鼠C6脑胶质瘤模型,冷冻治疗后免疫组化检测CyclinD1蛋白的表达,流式细胞仪检测细胞周期的变化,磁共振检测肿瘤体积变化.结果:与对照组比较,冷冻治疗后CyclinD1蛋白的表达下调,细胞周期出现G1期阻滞,肿瘤体积缩小.结论:冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖,其机制与下调CyclinD1蛋白的表达后,肿瘤细胞周期发生G1期阻滞有关.

作者：付锐；涂汉军；何跃；徐航刊期： 2008年第10期
Bcl-2和Bax的表达与乳腺癌组织学分级及预后的关系

目的:探讨bcl-2和bax基因在乳腺癌中的表达与乳腺癌组织学分级及预后的关系.方法:应用SP免疫组化染色方法,检测40例乳腺癌组织中bcl-2、bax的表达情况.结果:组织学Ⅰ级+Ⅱ级乳腺癌中bcl-2蛋白阳性表达率与组织学Ⅲ级乳腺癌中bcl-2蛋白阳性表达率有显著差异(P＜0.01),Ⅰ+Ⅱ级组bax蛋白阳性表达率与Ⅲ级组bax蛋白阳性率表达无显著差异(P＞0.05),Ⅰ级+Ⅱ级组bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)与Ⅲ级组bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)有显著差异(P＜0.01).10年以上存活组中bcl-2阳性表达率与10年以下存活组有显著差异(P＜0.01);10年以上存活组bax阳性表达率与10年以下存活组有显著差异(P＜0.05);10年以上存活组bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)与10年以下存活组bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)有显著差异(P＜0.05).结论:bcl-2和bax比值与乳腺癌组织学分级、预后关系密切,bcl-2高表达和bax低表达的乳腺癌患者组织学分级好,预后好.

作者：曲文志；涂巍；于作夫；赵曼；金光华；王勤勇刊期： 2008年第10期
mTOR功能及其抑制剂研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin mTOR)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,mTOR在肿瘤细胞生长、增殖过程中起重要作用,mTOR信号通路活动异常与肿瘤的发生有密切关系,mTOR是肿瘤药物治疗作用的理想靶点,目前新的mTOR抑制剂不断出现.本文对mTOR蛋白的结构、功能和mTOR信号通路及其抑制剂进行了综述.

作者：邹金凯；车宁；孙春华刊期： 2008年第10期
APE/Ref-1和HIF-1α在头颈部肿瘤中表达的临床意义

APE/Ref-1和HIF-1á是与肿瘤的发生、进展、侵袭、转移及放射反应性密切相关的两个因子.本文从APE/Ref-1和HIF-1á的生物学特性、与头颈部肿瘤发生发展的关系以及与头颈部肿瘤放射反应性关系三方面概述APE/Ref-1和HIF-1á在头颈部肿瘤的诊断、临床分期、预后判断以及开展合理规范的个体化治疗的应用前景等方面的临床意义.

作者：吴冬；周亚燕；李先明刊期： 2008年第10期
TS、P-gp在胃癌组织的表达及临床意义

目的:探讨TS、P-gp在胃癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化方法研究了TS、P-gp在胃癌组织中的表达情况.结果:TS、P-gp在胃癌组织中的表达与各项临床病理参数均无关(P＞0.05).TS、P-gp在胃癌组织中的表达阳性率与化疗有效率呈负相关(P＜0.05).结论:TS与P-g涉及的耐药机制不同,临床检测TS、P-gp对胃癌化疗方案的制定具有指导意义.

作者：杨磊；王建红；何松；谭清和；魏金芝；陈冬梅刊期： 2008年第10期
平消胶囊治疗子宫肌瘤的临床观察

我们在应用平消胶囊治疗子宫肌瘤有较好疗效,现在总结报告如下.

作者：靳丽珍刊期： 2008年第10期
Chk2反义寡核苷酸对放射线照射诱导的HeLa细胞凋亡的影响

目的:观察宫颈癌细胞HeLa转染chk2反义寡核苷酸后,在X射线作用下对凋亡的影响.方法:以脂质体为载体将chk2正义链和反义链转染HeLa细胞,用Western blot检测HeLa细胞中Chk2蛋白的表达,用流式细胞仪和TUNEI.法检测x射线照射后细胞凋亡率.结果:反义封闭chk2可明显抑制Cbk2蛋白表达(P＜0.01),X射线作用下细胞凋亡率明显高于转染正义链组(P＜0.01).结论:反义封闭chk2基因可增加HeLa细胞对X射线照射的凋亡敏感性.

作者：朱克修；李玢；王佳；曹亚莉；韩晓兵刊期： 2008年第10期
124例乳腺癌不同术式的选择及并发症防治

目的:分析乳腺癌手术治疗术式选择及并发症的防治.方法:回顾分析我院与西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科于2007年手术治疗的124例乳腺癌患者的临床资料,根据不同的病理分期、年龄、肿瘤位置,选择不同手术方式及切口,其中改良根治术106例,根治术18例.横梭形切口82例,纵梭形切口42例.结果:临床甲级愈合108例,乙级愈合16例.轻度皮缘坏死14例,皮下积液8例,肩关节活动受限18例,上肢淋巴水肿12例.并发症发生率14.5%.结论:Ⅰ期-Ⅱ期及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主,Ⅲ期侵及胸肌者以根治术为主.合理清扫腋窝淋巴结,减少上肢淋巴水肿.合理设计切口皮瓣,正确放置引流管,预防皮下积液及皮瓣坏死.

作者：赵骞；张长安；任宏刊期： 2008年第10期