应倩；武育蓉；陈笋；孙锟
近年来,氨基质子饱和转移MRI (APT-MRI)技术在动物实验与临床研究中均取得突破性成果,促进了APT-MRI序列的改进和成像设备的更新.APT-MRI可探测内源性游离蛋白质和缩氨酸含量,临床用于诊断脑肿瘤、脑卒中等疾病.本文针对APT-MRI技术的关键点,对其成像基本原理、序列发展和序列改进特点、数据采集方法和临床运用以及未来发展和研究趋势进行综述.
作者：黄振宇；李武铭；江桂华 刊期： 2018年第09期
胎儿心功能对判断胎儿宫内情况、监测病情及预测预后具有重要意义.超声心动图是产前常用评价胎儿心功能的非侵入性影像学方法之一,组织多普勒、速度向量成像、空间-时间相关成像等超声心动图新技术可为临床评价胎儿心功能提供客观、准确的信息.本文就超声心动图新技术评价胎儿心功能的研究进展进行综述.
作者：罗田田 刊期： 2018年第09期
目的 应用产前超声分析胎儿主动脉峡部血流动力学的变化规律及收缩末期切迹与胎儿大脑血管发育的关系.方法 收集发育正常的151胎孕23～36+6周胎儿,采用CDFI和脉冲多普勒技术采集胎儿主动脉峡部及大脑中动脉血流频谱,测量大脑中动脉收缩期峰值血流速度(MCA-S)、主动脉峡部收缩期峰值血流速度(PSV)和收缩末期低点血流速度(NS),计算收缩指数(ISI),并分析PSV、NS、ISI、MCA-S与孕周及NS与MCA-S的相关关系.结果 孕23周胎儿主动脉峡部频谱可见收缩末期浅切迹,随孕周增加逐渐加深,至孕30周左右时到达基线,之后出现反向.随着孕周增加,胎儿主动脉峡部PSV和MCA-S逐渐增大,而NS及ISI逐渐减小;随着MCA-S增加,NS呈现降低趋势.以孕周为自变量X,分别以主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S为因变量y行曲线拟合,获得曲线方程分别为NS:Y=-110.982+10.975X-0.242X2 (R2 =0.971,P＜0.001);PSV:Y=-20.077+5.840X-0.073X2(R2=0.794,P＜0.001);ISI:y=-0.705+0.087X-0.002X2(R2=0.970,P＜0.001);MCA-S:Y=-67.291+4.841X-0.036X2(R2=0.911,P＜0.001).以MCA-S为自变量X,NS为因变量y进行拟合,获得曲线方程为Y=12.757+0.580X-0.020X2(R2=0.854,P＜0.001).结论 随孕周增加,胎儿MCA-S和主动脉峡部PSV增大,NS和ISI均减小.NS与MCA-S呈负相关,推测胎儿主动脉峡部收缩末期减速切迹的变化与大脑血管网的发育有关.
作者：孙慧；解丽梅 刊期： 2018年第09期
目的 设计并对比基于MRI的衰减校正模板对PET图像的衰减校正效果,寻找衰减校正效果佳模板.方法 采集30名志愿者的18F-FDG PET图像,根据性别或不同头部尺寸创建MRI模板,包括女性组(fmg)、男性组(mmg)、小尺寸头部组(smg)、大尺寸头部组(bmg)和基础组(gmg),与PET透射模板结合后获得个体化衰减图,并终用于18 F-FDG PET图像的衰减校正;测量并对比经不同模板校正的PET图像ROI内的放射性活度值和与原始PET图像相比的相对偏差值.结果 女性受试者经衰减校正的PET图像中,其ROI内放射性活度的小差值为d Bq/ml,来源于fmg与gmg模板间,而男性受试者放射性活度的小差值为1 Bq/ml,来源于mmg与fmg模板间.经5个不同模板校正后与经PET透射扫描所获得的衰减数据之间均存在差异,相对偏差值范围为-6.31％～6.32％.gmg模板与其他4个模板的相对偏差值范围为-3.44％～5.34％.结论 基于MR模板的衰减校正方法对于受试者个体不存在明显的性别差异,一般情况下,gmg模板即可满足要求.
作者：胡彬；胡海勇 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析水-脂分离技术(Dixon技术)与频率选择饱和法(FS)在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果.方法 对接受头颈部增强MR检查的49例患者行Dixon和FS脂肪抑制T1WI.由2名放射科医师评价其脂肪抑制效果,计算并比较2种图像间CNR和磁场中心层面(小脑、延髓)、偏离磁场中心层面(颞叶、咬肌、锁骨)的SNR.结果 49例患者的Dixon图像中,2名医师分别记录了14处和1 7处脂肪抑制效果不佳的区域,一致性好(Kappa=0.858,P＜0.001);FS图像中分别记录192处和175处脂肪抑制效果不佳区域,一致性好(Kappa=0.890,P＜0.001).在磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像(P＜0.001),小脑SNR、延髓SNR及CNR优于FS组(P均＜0.05).在偏离磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像(P=0,010),咬肌SNR优于FS图像(P=0.010),锁骨SNR小于FS图像(P＜0.001);2种图像颞叶SNR和CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于头颈部增强MRI,应用Dixon技术较FS能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果.
作者：邓文明；康文焱；文洁；刘周；黄华；王云飞；张艳；罗德红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基于常规T2WI的灰度共生矩阵(GLCM)纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤的价值.方法 回顾性分析经病理证实的19例卵巢原发实性良性肿瘤和27例恶性肿瘤患者的术前MRI和临床资料.采用Image J软件于轴位T2WI提取病灶的GLCM纹理参数,包括能量、对比、相关、逆差距和熵,比较卵巢实性良恶性肿瘤间各参数的差异;绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断卵巢实性良恶性肿瘤的效能.结果 卵巢实性恶性肿瘤的熵和对比高于良性肿瘤,逆差距和能量低于良性肿瘤(P均＜0.05);而相关差异无统计学意义(P=0.074).ROC曲线结果显示,能量、对比、逆差距和熵诊断卵巢实性良恶性肿瘤的AUC值分别为0.70、0.68、0.74和0.81(P均＜0.05),敏感度分别为68.4％、74.1％、73.7％和77.8％,特异度分别为77.8％、68.4％、77.8％oo和73.7％.结论 基于T2WI的GLCM纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤具有一定价值,其中熵值的诊断效能较高.
作者：董天发；麦慧；魏慧慧；毛义菲；唐文艳；陈展航 刊期： 2018年第09期
目的 探讨支气管黏液表皮样癌(BMEC)的18F-FDG PET/CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的8例BMEC患者的临床及18F-FDG PET/CT资料,观察肿瘤的生长部位、形态、大小、密度、边缘等,测量肿瘤大标准摄取值(SUVmax),并分析其与肿瘤大小的相关性.结果 8例BMEC肿瘤发生于主支气管1例,叶支气管2例,段支气管5例;肿瘤边缘均光滑,肿瘤形态为分叶状2例,圆形或椭圆形6例;6例病灶密度与胸壁肌肉密度相仿,1例病灶密度低于胸壁肌肉密度,1例表现为高密度钙化结节;1例伴淋巴结转移及右侧肾上腺转移,其余7例均未发现淋巴结及远处转移.8例原发灶SUVmax为5.27±4.17,肿瘤大径为(29.46±17.33)mm;肿瘤大小与SUVmax呈正相关(r=0.958,P＜0.001).6例低级别BMEC病灶SUVmax为3.37±1.26,2例高级别分别为14.63、7.34,二者差异有统计学意义(Z=一2.000,P=0.046).结论 BMEC好发于叶或段支气管,18F-FDG PET/CT多表现为边缘光滑的类圆形软组织结节或肿块,肿瘤越大、恶性程度越高,则18F-FDG摄取越高.
作者：张银；汤泊；李天女；丁重阳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双源CT大螺距结合低管电压技术术前诊断婴幼儿肺静脉异位引流(APVC)的价值.方法 对60例3岁以内拟诊APVC患儿于术前1周行心脏CT扫描,将其随机均分为A组、B组.A组管电压80kVp,管电流60～80 mAs,对比剂剂量1.2 ml/kg体质量;B组管电压70 kVp,管电流70～100 mAs,对比剂剂量1.0 ml/kg体质量;2组螺距均为3.4.测量2组图像肺动脉主干、肺静脉、左右心房CT值和噪声,计算SNR和肺动静脉CT值比值及有效辐射剂量(ED);对图像质量进行主观评分;与术后所见进行对照.结果 终入组58例,A组28例,B组30例.2组间各测量部位CT值、图像噪声、SNR及肺动静脉CT值比值差异均无统计学意义(P均＞0.05);B组ED低于A组(P=0.013).在显示细小肺静脉分支及引流血管方面,B组图像质量主观评分高于A组(P=0.047).58例术后均诊断为APVC.在分型诊断方面,术前诊断准确率A组为96.43％ (27/28),B组为93.33％(28/30);对于合并畸形,术前诊断准确率A组为97.44％ (38/39),B组95.35％(41/43),差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 双源CT大螺距扫描结合低管电压技术术前诊断婴幼儿APVC准确率高,且可降低辐射剂量.
作者：王艳；史大鹏；王梅云；任宇婧；孙亚平；安恒彬 刊期： 2018年第09期
目的 采用DTI观察难治性抑郁症(TRD)患者不同脑区微观结构改变.方法 对18例TRD患者(TRD组)和18名性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者(对照组)行常规MR和DTI扫描,测量胼胝体压部、体部和膝部厚度和不同脑区的FA值及ADC值,比较2组间的差异.结果 所有受试者常规MRI均未见异常.对照组侧脑室和第三脑室大小正常;TRD组16例侧脑室和第三脑室大小正常,2例略扩大.TRD组与对照组间胼胝体各部的厚度差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05);TRD患者双侧额下回和额中回、前扣带回、双侧海马、胼胝体膝部和压部的FA值低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 DTI参数FA值可定量反映TRD患者多个脑区的微观结构改变,后者可能与抑郁症的抗药性有关.
作者：张梅花；余德洪；赵建江；魏文艳；沈云 刊期： 2018年第09期
目的 探讨MDCT精确评估气胸压缩比的价值.方法 回顾性分析92例气胸患者的胸部MDCT资料,测量气胸压缩肺容积和胸廓容积,计算气胸压缩比;在胸廓腋中线层面冠状面测量胸廓肺尖至膈顶的上下径(H),于肺上叶支气管下壁层面测量胸廓的左右径(W)和前后径(D),于相同层面测量气胸压缩肺的上下径(h)、左右径(w)和前后径(d),计算其比值(hwd/HWD),分别获得左右两肺气胸压缩比(y)与hwd/HWD(X)的线性回归方程.结果 左肺的线性回归方程为Y=0.951-0.864X(r=-0.961,R2=0.922,P＜0.001);右肺的线性回归方程为Y=0.936-0.808X(r=-0.966,R2=0.932,P＜0.001).经上述回归方程计算的压缩比与CT测量压缩比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在MDCT图像上对气胸压缩肺和胸廓各径线进行测量,并经过简单计算,即可精确评估气胸压缩比,为临床选择治疗方案提供参考.
作者：陈颖；蔡恩明；申敏；潘自来；赵辉林 刊期： 2018年第09期
因急性胸痛就诊的患者多被疑诊为急性冠脉综合征(ACS),为明确诊断或排除ACS而采取的各种检查手段可致医疗费用增加.无创心脏影像技术发展迅速,诊断急性胸痛及疑诊ACS更准确和全面.恰当地应用冠状动脉CTA(CCTA),必要时联合CT心肌灌注成像是对传统策略的有效补充,更有利于诊断及评估预后.本文对CCTA在疑诊ACS中的临床应用进展进行综述.
作者：宋方；蔡登华；周厚荣；吴强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现.方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现.结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号.移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化.脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号.可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号.中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化.结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值.
作者：蒋孟茜；赖云耀；王煦；贾晓璇；洪楠 刊期： 2018年第09期
患者男,57岁,因“上腹部疼痛1个月伴体质量减轻”入院.上腹部CT:胰腺尾部见12 cm×9 cm×9 cm类圆形囊实性肿块,增强后呈不均匀强化,伴分隔样改变,侵及脾脏并紧贴胃大弯、胃体和结肠脾曲(图1A).上腹部MRI:胰腺尾部见较大类圆形混杂信号,边界尚清,DWI呈混杂稍高信号,T1WI呈混杂低信号,内见片状高信号,T2WI呈混杂高信号(图1B);增强后病灶呈不均匀强化,肿瘤内分隔及肿瘤包膜强化较明显(图1C).行胰腺、胃大部和脾切除术,术中见囊实性肿块位于胰腺尾部,约12 cm×9 cm×9 cm,与周围组织黏连.镜下肿瘤由单核肿瘤细胞和少量多形性瘤巨细胞构成;单核肿瘤细胞呈梭形或多角形,细胞核呈卵圆形,核仁明显伴核分裂象;细胞间质内散在分布破骨细胞样巨细胞(osteoclast-like giant cell,OGC),OGC多核,内含数个细胞核,无核分裂象.免疫组化:CD68(+),Vim(+),Ki-67(阳性细胞数约15％),P53(一),CEA(一),CA199(-).术后3个月胸部CT发现双肺多发转移灶.
作者：张岚 刊期： 2018年第09期
患者女,51岁,因“发现左侧乳腺肿物1年余”人院.无乳腺癌家族病史.查体:双侧乳腺对称无畸形,乳头无异常改变,左侧乳腺触及不规则肿物,界限清,活动度尚可;双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结.超声:左侧乳腺外上象限探及约3.21 cm×2.49 cm不均匀低回声肿块,形态不规则,呈微分叶状,部分边缘毛糙,内见多个小的无回声区,后方回声无衰减(图1A);CDFI及超微血管成像示丰富血流信号(图1B、1C);CEUS示病灶于造影剂注入10 s后开始增强,22 s达峰,病灶呈不均匀高增强,部分区域无强化;病灶形态不规则,与周围正常乳腺组织分界欠清,增强后病变较二维声像图明显增大,约4.21 cm×3.34 cm;病灶内部可见多条纡曲扩张的血管(图1D).超声诊断:左侧乳腺实性占位,BI-RADS 5类.
作者：吕文豪；聂芳；张雪云 刊期： 2018年第09期
目的 应用时间-空间关联成像(STIC)技术评价圆锥动脉干畸形(CTD)胎儿心功能.方法 选取经胎儿超声心动图诊断的39胎CTD胎儿(CTD组)和39胎正常胎儿(对照组).采用STIC技术评估2组胎儿的心功能,包括肺动脉(PA)内径、左心室舒张末期内径(LVDD)和右心室舒张末期内径(RVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、右心室收缩末期内径(RVDS)、缩短分数(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)等指标,并比较2组间的差异.结果 与对照组比较,CTD组胎儿PA内径及PA/AO均减小(P均＜0.001),LVDD、LVDS、RVDD、RVDS、LVEDV、LVESV、RVEDV及RVESV差异均无统计学意义(P均＞0.05),左、右心室FS、EF及SV均降低(P均＜0.05),LVDD/RVDD明显升高(P均＜0.0l).CTD组中,RVEDV高于LVEDV(P＜0.05),左心室SV及EF均低于右心室(P均＜0.05).结论 CTD在产前即可对胎儿心功能造成影响,右心室功能有代偿性增强表现,而右心扩大不明显.
作者：应倩；武育蓉；陈笋；孙锟 刊期： 2018年第09期
目的 观察静脉糖负荷联合胰岛素法在猪18F-FDG PET/CT心肌显像中调控血糖的应用价值.方法 以30头实验用小型猪建立急性心肌梗死模型,并于建模后第1、4周行18F-FDG PET/CT心肌显像,图像质量分为优、良和差.采用静脉糖负荷联合胰岛素法调节血糖浓度,测量并计算基础血糖值、血糖升高百分比、二次血糖值、血糖下降百分比、末次血糖值、存活心肌百分比及左心室射血分数(LVEF),采用多因素Logistic回归分析获得影响图像质量的因素.结果 终26头实验猪入组,完成PET/CT显像52头次,其中质量优组24头次,良组19头次,差组9头次.3组间基础血糖值、血糖升高百分比、二次血糖值、血糖下降百分比及末次血糖值差异均有统计学意义(P均＜0.05),存活心肌百分比及LVEF差异均无统计学意义(P均＞0.05).二元多因素Logistic回归分析显示基础血糖值、血糖升高百分比、血糖下降百分比和末次血糖值是影响图像质量的因素(P均＜0.05).结论 以静脉糖负荷联合胰岛素法在实验猪1s F-FDG PET/CT心肌显像中调控血糖,是有效、可行的方法.
作者：李婷；李剑明；卢如明 刊期： 2018年第09期
患者男,37岁,因“下腹部不适2月余”入院.血压125mmHg/90 mmHg,尿常规及尿儿茶酚胺阴性.泌尿系超声:膀胱左侧壁见约25 mm×20 mm低回声突起,边界清晰,形态规则,内见条状强回声(图1A),CDFI示病灶内点条状血流信号(图1B).超声提示:膀胱左侧壁实性占位性病变.盆腔CT:膀胱左侧壁见约27 mm×24 mm类圆形肿块突向膀胱,CT值约33 HU,内见条状钙化影,增强扫描肿块明显强化(图1C),考虑膀胱左侧壁肿瘤.行超声定位下开放性膀胱肿瘤切除术,术中见肿瘤由膀胱肌层达膀胱黏膜层,完整剥离肿瘤并送病理,手术过程中患者血压无明显波动.病理诊断:膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder,PUB).
作者：王丹；陶文鸿 刊期： 2018年第09期
目的 探讨MR增强非灌注区域T2WI信号在评估子宫肌瘤HIFU术后疗效中的价值.方法 收集因子宫肌瘤接受HIFU消融治疗,并于术前和术后第3天、3个月和6个月接受MRI随访的90例患者,根据术后第3天非灌注区域内T2WI信号不同,将其分为低信号组(n=9)、等信号组(n=15)、混杂信号组(n=40)和高信号组(n=26),比较术后第3个月和6个月肌瘤残余体积的差异.结果 术后第3个月和第6个月,4组间肿瘤残余体积总体差异均有统计学意义(P均＜0.05);两两比较,高信号组肌瘤残余体积均高于低信号组、等信号组和混杂信号组(P均＜0.05);低信号组、等信号组和混杂信号组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后患者未出现严重不良反应.结论 HIFU消融子宫肌瘤安全、有效;非灌注区域内T2WI信号可作为评估子宫肌瘤HIFU术后早期疗效的有效指标.
作者：寸江平；范宏杰；赵卫；姚瑞红；汤蕊嘉；姜永能 刊期： 2018年第09期
目的 测量正常成人坐骨股骨间隙(IFS)和股方肌间隙(QFS)宽度,为临床诊断坐骨股骨撞击综合征(IFIS)提供理论依据.方法 招募113名正常成人志愿者,男63名,女50名,进行髋关节MR扫描,并根据年龄将其分为≤48岁组(50名)和＞48岁组(63名).测量双侧髋关节的IFS、QFS宽度和坐骨结节间距,比较不同侧别、年龄和性别间的差异,并分析坐骨结节间距与IFS和QFS宽度的相关性.结果 正常成人左、右侧IFS宽度为(2.55±0.60)cm和(2.56+0.60)cm,QFS宽度为(1.75±0.45)cm和(1.75±0.48)cm,差异均无统计学意义(P均＞0.05).男性IFS和QFS宽度[(2.66士0.65)cm和(1.85±0.46) cm]均大于女性[(2.43士0.51)cm和(1.60士0.42)cm],坐骨结节间距[(9.79±0.84)cm]小于女性[(11.64士1.15)cm],差异均有统计学意义(P均＜0.01).≤48岁组IFS、QFS宽度[(2.69±0.66)cm和(1.88±0.48)cm]均大于＞48岁组[(2.44士0.53)cm和(1.64±0.41)cm],差异有统计学意义(P均＜0.01).坐骨结节间距与IFS、QFS宽度间均呈轻度负相关(r=-0.141、-0.159,P均＜0.05).结论 正常成人双侧IFS、QFS宽度无差异,男性大于女性,且随年龄增长而减小.
作者：邢千超；王胜林；仇恒志；白雪冬；闫松 刊期： 2018年第09期
肾纤维化是慢性肾病病程中的病理变化,为终末期肾病的病理表现.实时评估肾纤维化程度可协助临床及时调整治疗方案.实时剪切波弹性成像可根据肾组织硬度评估肾脏病变程度.本文对实时剪切波弹性成像评估肾纤维化的应用进展进行综述.
作者：钱雪琛 刊期： 2018年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
