罗乐凯；任翠萍；张勇；程敬亮；高鑫；陈晨
目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)诊断干燥综合征(SS)涎腺病变的价值.方法 收集SS患者38例(SS组)及同期健康志愿者29名(对照组),以声触诊组织量化(VTQ)技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度(SWV);绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性.结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组(P均＜0.01).ARFI诊断腮腺SS的佳阈值2.14 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积(AUC)分别为94.7％、86.2％、0.809及0.971.ARFI诊断颌下腺SS的佳阈值1.94 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8％、82.8％、0.696及0.899.腮腺SWV值与SS患者的血沉(ESR)、IgG、类风湿因子水平呈正相关(P均＜0.05);颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关(P均＜0.05).结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估.
作者：杨芦莎；张群霞；王志刚；唐琳 刊期： 2018年第10期
甲状腺结节是颈部常见病变,发病率逐年攀升,早期诊断有助于制定后续治疗方案.超声是诊断甲状腺结节的重要影像学手段.超声新技术图像分类是以图像特征为基础的一种计算机辅助分类诊断技术.在大数据背景下,基于图像分类的智能化诊断模型可为甲状腺病灶提供精确、稳定、高效、可重复性好的超声诊断途径,有效减轻超声医师的工作负担,减少医师间诊断差异性.本文对超声图像分类技术诊断甲状腺疾病的应用进展进行综述.
作者：梁晓雯 刊期： 2018年第10期
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性中枢神经系统退行性疾病,发病率高,预后差,给社会和家庭带来沉重负担.早期诊断和有效干预AD尤为重要.AD早出现病变的部位是海马,利用医学影像学尽早识别海马及其相关脑区损伤,为早期诊断AD提供依据,是目前的研究热点.结构MRI(sMRI)能反映人脑的结构和解剖学情况,在早期诊断AD中发挥重要作用.本文就sMRI诊断早期AD的应用进展进行综述.
作者：侯芬；刘霞 刊期： 2018年第10期
髋臼发育不良是成人髋关节疼痛常见的病因之一.轻度髋臼发育不良即可增加骨性关节炎的发病率.早期诊断及干预,不仅可缓解成人髋臼发育不良患者髋关节症状,还能延缓或阻止骨性关节炎的发展,减少人工髋关节置换术.本文对成人髋臼发育不良的影像学研究进展进行综述.
作者：李丹 刊期： 2018年第10期
目的 探讨足踝部慢性疼痛患者的SPECT/CT融合图像特征.方法 回顾性分析161例足踝部慢性疼痛患者足踝99Tcm-MDP SPECT/CT断层骨显像融合图像特征,包括骨显像剂99 Tcm-MDP摄取类型、病灶部位以及CT表现.结果 161例中,99Tcm-MDP摄取增高者158例(158/161,98.14％),3例(3/161,1.86％)无99Tcm-MDP摄取增高;155例(155/161,96.27％)CT出现阳性改变,6例(6/161,3.73％)CT表现阴性,其中4例存在99Tcm-MDP摄取增高病灶.3例99 Tcm-MDP摄取阴性患者中,1例CT表现阳性.99Tcm-MDP摄取增高病灶多位于距上关节(81/161,50.31％)和距下关节(56/161,34.78％);CT阳性病灶表现多为关节面骨质硬化(107/161,66.46％)和骨质密度增高(76/161,47.20％).结论 SPECT/CT同机融合图像可有效评估足踝部慢性疼痛患者病变特点,对指导临床精准治疗具有一定价值.
作者：张欣韵；沈晨天；陈肖玥；孙贞魁；施忠民；罗全勇 刊期： 2018年第10期
目的 采用静息态fMRI观察阴性亚型与阳性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变.方法 采集44例精神分裂症患者及20名健康志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,将其分为阳性亚型(n=25)和阴性亚型(n=19)组,分析2种亚型患者与对照组间静息态下脑活动局部一致性(ReHo)的差异,获得有差异脑区.结果 与对照组比较,阳性亚型患者右侧额上回眶部及左侧颞中回ReHo值减低,左侧枕下回、右侧壳核和双侧舌回ReHo值增高;阴性亚型患者左侧中央后回、右侧额上回眶部ReHo值减低,左侧小脑-8区、颞下回及右侧壳核ReHo值增高.结论 阳性亚型及阴性亚型精神分裂症患者均存在广泛的静息态脑活动异常,但其功能差异脑区不尽相同,推测可能存在不同的神经病理学基础.
作者：成东亮；刘玉林；高明勇；胡译心；刘恺；邓燕佳；汪文胜；文戈 刊期： 2018年第10期
目的 采用3.0T静息态fMRI基于分数低频振荡幅度(fALFF)算法分析恒河猴慢性酒精暴露模型诱导期后脑功能活动改变.方法 建立7只雄性健康恒河猴慢性酒精暴露模型,分别于建模前及诱导期后行静息态fMRI,采用fALFF算法获得与建模前比较fALFF值差异有统计学意义的脑区.结果 与建模前比较,恒河猴慢性酒精暴露诱导期后fALFF值减低的脑区包括左侧额中回、左侧小脑半球和左侧枕下回(P均＜0.05),fALFF值增高的脑区包括右侧中央前回、右侧额中回、右侧楔叶、右侧枕中回和右侧小脑蚓部(P均＜0.05).结论 恒河猴慢性酒精暴露模型诱导期后静息态脑功能活动即出现明显改变,表现为左半脑减低,右半脑增强.
作者：李燕；王松；王海宝；余永强 刊期： 2018年第10期
目的 评价双指数体素内相位不相干运动成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的44例乳腺病变患者,术前均接受常规DWI、IVIM扩散成像及DKI,获得ADC、扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均峰度(MK)、轴向扩散峰度(AK)及径向扩散峰度(RK)值.比较乳腺良恶性病变间IVIM及DKI参数的统计学差异,并利用ROC曲线评价其鉴别诊断效能.结果 44例病例共52个病灶,其中恶性30个,良性22个.良恶性病灶间ADC值差异无统计学意义(P=0.080).IVIM参数中,恶性病变D值显著下降(P＜0.001),而D*值和f值差异无统计学意义(P均＞0.05).DKI参数中,恶性病变MK值和AK值显著升高(P均＜0.001),而RK值差异无统计学意义(P=0.060).D值、MK值及AK值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线的AUC分别为0.942,0.957和0.975,其敏感度、特异度分别为88.89％、81.82％,90.90％、88.89％和95.50％、88.78％.结论 IVIM和DKI参数中的D、MK及AK值有助于鉴别乳腺良恶性病变.
作者：周杰；曾艺君；王甄；谢石穿 刊期： 2018年第10期
目的 探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔缺失及伴发脑中线结构发育异常的价值,并与MRI进行对比分析.方法 选取50胎产前超声检查提示透明隔腔消失的胎儿,根据检查方法分为2组,对试验组28胎行产前超声及MR检查,对对照组22胎行单纯超声检查.以引产病理、影像学检查或随访结果为金标准,比较2组之间及试验组内2种检查方法的诊断准确率.结果 试验组超声总体诊断准确率为53.57％ (15/28);MRI修正及明确了13胎(13/28,46.43％)的诊断结果,MR诊断准确率为100％(28/28),高于超声(x2=59.740,P＜0.001).对照组超声总体诊断准确率为81.82％(18/22),低于试验组的MRI修正后的诊断准确率(x2=19.780,P＜0.01).结论 CSP缺失是胎儿颅内结构异常的重要线索之一;产前超声发现胎儿CSP缺失时,应注意检查中枢神经系统其他结构.MRI是重要的补充检查,有助于提高诊断胎儿透明隔腔缺失的准确率及预后评估能力.
作者：王静欣；罗红；杨太珠；宁刚 刊期： 2018年第10期
目的 分析结肠气囊肿症的MSCT征象,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析7例经临床诊断为结肠气囊肿症患者的临床和MSCT资料,观察病变累及肠段的范围、部位、数量、形态、大小、密度、腹腔有无游离气体等;根据病变在肠壁的分布不同,将结肠气囊肿症分为浆膜下型、黏膜下型和混合型.结果 7例结肠气囊肿症患者中,伴有肺结核、慢性支气管炎1例,胃及十二指肠溃疡4例,食管炎、慢性胃炎1例,克罗恩病1例.浆膜下型2例,1例累及结肠肝曲及脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠;混合型5例,1例累及结肠脾曲、乙状结肠,3例累及结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲及脾曲、乙状结肠.CT表现为肠壁黏膜和/或浆膜下多发、大小不等小囊状、簇状或串珠状囊样低密度气体影,3例合并浆膜下气囊肿破裂,相邻肠系膜面见多发点状游离气体影.结论 结肠气囊肿症MSCT表现具有一定特征,气腹而无腹膜刺激征是其特征性表现之一,MPR技术可为临床提供客观的影像学诊断依据.
作者：王礼同；薛贞龙；王苇 刊期： 2018年第10期
目的 观察脐带帆状附着(VCI)的MRI表现及其临床意义.方法 回顾性分析24例经病理证实的VCI的MRI表现.结果 24例VCI患者MRI均表现为呈条状流空信号的脐血管附着于低信号胎膜,血管沿胎膜走行延伸至稍高信号胎盘,其中17例胎膜下血管于脐带附着区发出分支,7例胎膜下血管于胎膜下走行一段距离后发出分支.7例合并边缘性前置胎盘,3例合并中央性前置胎盘.7例合并血管前置,MRI表现为沿胎膜走行的呈条状流空信号的血管位于胎先露下方、宫颈内口上方及其周围.结论 VCI的MRI表现具有一定特征性;MRI能较好地显示胎盘、脐带、宫颈内口及其周围结构.
作者：龚舒；沈敏；许露；谭昱；吴松鑫；江肖松；韩鹏慧；黄育斌；刘国成；江魁明 刊期： 2018年第10期
患者女,59岁,6天前触及下腹部包块,来我院进一步检查.经阴道超声:子宫右前方可见8.71 cm×6.50 cm×10.00 cm囊性包块,其内见密集细小点状回声,未探及明显血流,囊性包块右侧缘可见1.91 cm×1.70 cm斑片状稍高回声(图1A).超声提示:卵巢良性肿瘤.CT:平扫示子宫右前方椭圆形占位,约12.32 cm×7.41 cm×13.92 cm,周围可见完整包膜,其内为囊实性密度影,实性部分内可见多发斑点状高密度影,平扫CT值约95.37 HU,囊性部分CT值约18.14 HU;增强扫描动脉期病灶实性部分CT值约107.24 HU,囊性部分CT值约22.07 HU(图1B),延迟期实性部分CT值约106.41 HU,囊性部分CT值约23.02 HU;病变与子宫前壁及双侧附件分界不清,双侧附件显示不清;冠状位重建图像可见膀胱明显受压,但病灶与膀胱壁界限清楚;矢状位图像可见病灶与右侧附件界限不清(图1C).CT诊断:右侧附件区占位性病变,良性可能性大.遂行腹腔镜下全子宫+双侧卵巢、输卵管切除术.术后病理检查见瘤细胞呈卵圆形,团巢状分布,核大,部分可见小核仁,间质纤维组织增生,局部钙化明显(图1D).病理诊断:卵巢良性Brenner瘤.
作者：于子洋 刊期： 2018年第10期
患者男,40岁,因“无明显诱因右髋部行走时疼痛4个月”就诊.X线片:右侧股骨颈部片状稍低密度影.CT:右侧股骨颈见椭圆形囊状低密度影,与股骨颈长轴一致,边缘硬化(图1A).MRI:平扫示右侧股骨头、股骨颈、股骨干上段囊状长T1(图1B)长T2信号,其下方可见片状混杂稍长T1稍长T2信号,脂肪抑制T2WI呈混杂稍高信号(图1C),DWI呈高信号;增强后病变呈环形强化,内壁欠光整,病变下部不均匀强化(图1D),病变范围约63 mm× 21 mm×27 mm.影像学综合诊断为骨囊肿.行右侧股骨颈病变活检术,镜下病变内可见骨组织、增生的纤维组织以及大量泡沫细胞;免疫组化:AE1/AE3(-),S-100(+),CD68(+),CD163(+),CD1a(-),CD207(-),Ki-67(1％+).病理诊断为Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD).
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；程敬亮；高鑫；陈晨 刊期： 2018年第10期
目的 探讨基于超声图像处理的HIFU所致组织损伤的自动检测方法.方法 针对HIFU辐照后新鲜离体猪肉声像图中的ROI,通过搜索灰度极大区域自动定位图像中的所有亮斑,结合数学形态学、连通域标记和Canny边缘检测算法提取测试对象的边缘轮廓;根据亮斑中心至边缘轮廓的欧式距离去除边缘附近的亮斑噪声,获取HIFU损伤候选区;而后提取候选区特征参数,并结合支持向量机(SVM)识别HIFU损伤.结果 大灰度值和矩形度两个特征参数的识别率分别为86.25％和93.33％.选用识别率更高的矩形度,可正确识别单处、多处HIFU损伤或无HIFU损伤的图像.结论 采用此法可直接分析HIFU辐照后超声声像图而自动检测HIFU损伤,无需依靠图像配准技术,可减少手动定位带来的误差.
作者：田灿；钱盛友；邹孝；刘备；王润民；江剑辉 刊期： 2018年第10期
目的 采用Meta分析评价18F-FDG PET/CT评价胃肠间质瘤(GIST)恶变潜能的价值.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和中国生物医学数据库中有关18F-FDG PET/CT评价GIST恶变的中英文文献,检索时间截止2017年12月.由2名研究者进行数据提取和质量评价后,采用Meta-Disc软件进行统计分析.结果 共纳入6项研究、157例患者.Meta分析结果显示,合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为0.85[95％CI(0.76,0.92)]、0.79[95％CI(0.68,0.87)]、3.35[95％CI(1.81,6.20)]、0.22[95％CI(0.13,0.37)]及18.28[95％CI(6.31,52.95)],汇总ROC (SROC)曲线下面积为0.9057(P＜0.05).Deeks漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小.亚组分析和Meta回归分析结果显示诊断试验的准确率基本不受设备型号和SUVmax临界值的影响.结论 18F-FDG PET-CT评价胃肠间质瘤恶变潜能具有较高诊断效能.
作者：王德安；胡顺成；杜建梅 刊期： 2018年第10期
目的 基于颞骨HRCT图像统计我国3岁以上人群中上半规管裂的发生率,观察上半规管裂的HRCT特征.方法 回顾性分析接受颞骨HRCT检查的3 904例(7 216侧)受检者的CT图像,以64排螺旋CT行颞骨容积扫描,并对原始图像进行标准化处理,在斜矢状位重建图像中评估有无上半规管裂,并记录上半规管裂的发生部位及宽度.结果 3 904例中,共发现上半规管裂16例(18侧),总发生率为4.10‰(16/3 904),其中男性和女性发生率分别约3.69‰(7/1897)和4.48‰(9/2 007),不同年龄组间和同一年龄组男女性别间上半规管裂的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).上半规管裂多发生于上半规管顶壁中部(n=13),其次为后部(n=2)和前部(n=1);裂隙宽度为0.4～4.8 mm,平均(2.79±1.37)mm.结论 在我国上半规管裂的总发生率约为4.10‰,其发生率与年龄及性别无关,裂隙较窄,且多位于上半规管顶壁中部.
作者：王淑叶；于京隔；李靖；林毅；杨本涛 刊期： 2018年第10期
患儿女,8个月,2个月前因感冒出现发热、鼻塞,治疗后鼻塞症状无明显缓解;半个月前出现张口呼吸,睡觉憋气、打鼾;4天前患儿父母发现其右侧鼻腔新生物.当地医院鼻部CT检查发现右侧筛窦、鼻腔、鼻咽部新生物,考虑恶性病变,为进一步诊治来我院就诊.查体:左鼻道见少许黏性分泌物,右鼻腔通气欠佳,可见淡红色新生物伴清水样分泌物.MRI:右侧鼻腔、蝶窦、筛窦及上颌窦内见不规则团块状等长T1长T2信号(图1A、1B),脂肪抑制序列呈高信号,DWI未见明显扩散受限(图1C),增强扫描病变呈明显不均匀强化,部分无强化(图1D),范围约为22 mm×50 mm×28 mm.诊断:考虑肿瘤性病变.
作者：陈晨；任翠萍；赵瑞琛；程敬亮 刊期： 2018年第10期
患者男,52岁,主因“恶心、呕吐伴乏力3天”入院.专科检查:左甲状腺下极可触及4.0 cm×3.0 cm包块,活动度可,质韧,无压痛.实验室检查:甲状旁腺激素46 pmol/L,血钙4.42 mmol/L.超声检查:左甲状腺中下极背侧见3.6 cm×3.9 cm混合回声包块,边界欠清,形态欠规则,内部回声不均匀,CDFI可探及较丰富血流信号(图1A);另于左甲状腺中部见0.3 cm×0.4 cm低回声结节,形态欠规则,内见星点状血流信号(图1B).
作者：薛勤；陈则君；赵可；陈晨 刊期： 2018年第10期
目的 探讨采用3.0T MR TRANCE技术的非对比增强MRA(NCE-MRA)诊断下肢动脉狭窄性病变的应用价值.方法 对38例下肢动脉病变患者依次行NCE-MRA、CTA和DSA检查.由2名高年资医师采用4分法分别对CTA和NCE-MRA图像质量评分,并对下肢动脉狭窄程度分为4级评价.比较NCE-MRA与CTA图像质量评分,评价CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄的一致性;以DSA结果为金标准,计算CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度和准确率,以配对x2检验比较二者间的差异.结果 2名医师对NCE-MRA的质量评分为(3.55±0.30)分和(3.49±0.28)分,略低于CTA[(3.53±0.29)分和(3.45±0.34)分,P均＜0.001].CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄程度的一致性良好,2名医师的Kappa值分别为0.92和0.91(P均＜0.05).CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度(医师1:94.77％和94.12％,医师2:94.77％和94.12％)、特异度(医师1:93.86％和91.23％;医师2:92.98％和89.47％)和准确率(医师1:94.38％和92.88％;医师2:94.01％和92.13％)的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用TRANCE技术的NCE-MRA可清晰显示下肢动脉狭窄性病变,具有较高的图像质量和诊断准确率,可作为下肢动脉病变、特别是合并肾功能不全及存在对比剂禁忌证患者的安全可靠的替代检查方法.
作者：张岚；邢威；吴云虎；张刚；吴涛 刊期： 2018年第10期
硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)相对少见,以椎管内硬膜外间隙内正常脂肪组织异常增生为特征,常见于腰椎管,其次为胸椎管.本研究回顾性分析6例胸椎管SEL的影像学表现,以期提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月-12月我院6例MR诊断为胸椎管SEL的患者,男5例,女1例,年龄43～74岁,中位年龄41岁;病程2个月～6年.纳入标准:①MR检查示硬膜外脂肪增多呈连续带状或梭带状,前后径＞7 mm[1],背侧硬膜囊受压狭窄或消失;②临床出现脊髓压迫症状.排除硬膜外出血、脂肪瘤、血管脂肪瘤.
作者：张立华；袁慧书 刊期： 2018年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
