罗乐凯；任翠萍；张勇；程敬亮；高鑫；陈晨
孕妇29岁,孕38周,孕中期系统超声检查未见明显异常,孕晚期常规超声示胎儿下腹部膀胱上方约42 mm×41 mm×38 mm囊性占位,轮廓规整,边界清晰,内部透声欠佳,周边未采集到血流信号(图1A).超声提示:胎儿盆腔囊性占位,生殖系统来源可能性大.孕40+周于我院产一女婴,新生儿体格检查示会阴部仅见尿道口,未见明显阴道口.腹部超声:肝胆胰脾双肾未见异常,双侧卵巢可见,分别为12 mm×10 mm×9 mm、11 mm×10 mm×8 mm,卵巢内可见数个小卵泡,盆腔探及子宫体回声,约26 mm×23 mm×16mm,宫腔内可见内膜样高回声,厚度约12 mm,宫颈外口处探及87 mm×86 mm×59 mm积液暗区,壁厚,边界尚清晰,内部透声差,下缘达耻骨联合处(图1B).
作者：曹淑娜；李天刚；王艺璇 刊期： 2018年第10期
目的 采用3.0T静息态fMRI基于分数低频振荡幅度(fALFF)算法分析恒河猴慢性酒精暴露模型诱导期后脑功能活动改变.方法 建立7只雄性健康恒河猴慢性酒精暴露模型,分别于建模前及诱导期后行静息态fMRI,采用fALFF算法获得与建模前比较fALFF值差异有统计学意义的脑区.结果 与建模前比较,恒河猴慢性酒精暴露诱导期后fALFF值减低的脑区包括左侧额中回、左侧小脑半球和左侧枕下回(P均＜0.05),fALFF值增高的脑区包括右侧中央前回、右侧额中回、右侧楔叶、右侧枕中回和右侧小脑蚓部(P均＜0.05).结论 恒河猴慢性酒精暴露模型诱导期后静息态脑功能活动即出现明显改变,表现为左半脑减低,右半脑增强.
作者：李燕；王松；王海宝；余永强 刊期： 2018年第10期
目的 评价双指数体素内相位不相干运动成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的44例乳腺病变患者,术前均接受常规DWI、IVIM扩散成像及DKI,获得ADC、扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均峰度(MK)、轴向扩散峰度(AK)及径向扩散峰度(RK)值.比较乳腺良恶性病变间IVIM及DKI参数的统计学差异,并利用ROC曲线评价其鉴别诊断效能.结果 44例病例共52个病灶,其中恶性30个,良性22个.良恶性病灶间ADC值差异无统计学意义(P=0.080).IVIM参数中,恶性病变D值显著下降(P＜0.001),而D*值和f值差异无统计学意义(P均＞0.05).DKI参数中,恶性病变MK值和AK值显著升高(P均＜0.001),而RK值差异无统计学意义(P=0.060).D值、MK值及AK值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线的AUC分别为0.942,0.957和0.975,其敏感度、特异度分别为88.89％、81.82％,90.90％、88.89％和95.50％、88.78％.结论 IVIM和DKI参数中的D、MK及AK值有助于鉴别乳腺良恶性病变.
作者：周杰；曾艺君；王甄；谢石穿 刊期： 2018年第10期
目的 探讨声触诊组织成像量化技术(VTIQ)评估正常人冈上肌腱弹性变化的价值.方法 对120名健康志愿者行二维超声及VTIQ检查,根据年龄将其分为组1(20～39岁)、组2(40～59岁)及组3(≥60岁).测量冈上肌腱大厚度及其浅层、深层剪切波速度(SWV),比较不同性别、年龄组及优势手与非优势手侧冈上肌腱厚度及浅层与深层SWV值的差异.结果 同一性别内优势手侧与非优势手侧、不同性别间非优势手侧及优势手侧冈上肌腱厚度值差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组间优势手侧及非优势手侧冈上肌腱厚度值差异均有统计学意义(P均＜0.05);组3优势手侧及非优势手侧冈上肌腱厚度均大于组1及组2(P均＜0.05),组1与组2差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组组内优势手侧与非优势手侧冈上肌腱厚度值差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组间优势手侧及非优势手侧冈上肌腱浅层、深层SWV值差异均有统计学意义(P均＜0.001);3组组内优势手侧冈上肌腱浅层、深层SWV值与非优势手侧差异均无统计学意义(P均＞0.05),但优势手侧及非优势手侧冈上肌腱深层SWV值大于浅层(P均＜0.05).组3男性冈上肌腱浅层及深层SWV均高于女性(P均＜0.05),其余2组差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肌腱退行性变时,不仅在形态学上表现为厚度增加,在力学特征上还可表现为肌腱软化.VTIQ可间接评价冈上肌腱弹性变化.
作者：陈伟文；何燕妮；李素淑；周美君；刘红梅 刊期： 2018年第10期
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性中枢神经系统退行性疾病,发病率高,预后差,给社会和家庭带来沉重负担.早期诊断和有效干预AD尤为重要.AD早出现病变的部位是海马,利用医学影像学尽早识别海马及其相关脑区损伤,为早期诊断AD提供依据,是目前的研究热点.结构MRI(sMRI)能反映人脑的结构和解剖学情况,在早期诊断AD中发挥重要作用.本文就sMRI诊断早期AD的应用进展进行综述.
作者：侯芬；刘霞 刊期： 2018年第10期
甲状腺结节是颈部常见病变,发病率逐年攀升,早期诊断有助于制定后续治疗方案.超声是诊断甲状腺结节的重要影像学手段.超声新技术图像分类是以图像特征为基础的一种计算机辅助分类诊断技术.在大数据背景下,基于图像分类的智能化诊断模型可为甲状腺病灶提供精确、稳定、高效、可重复性好的超声诊断途径,有效减轻超声医师的工作负担,减少医师间诊断差异性.本文对超声图像分类技术诊断甲状腺疾病的应用进展进行综述.
作者：梁晓雯 刊期： 2018年第10期
目的 构建以整合素αvβ3为靶点的纳米分子探针,探讨其理化、生物学特征及对非小细胞肺癌A549细胞靶向性MR成像能力.方法 构建以精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽(RGD)为靶向基团的分子探针RGD-Gd@BSA,检测其T1弛豫率、水合动力学直径、Zeta电位、分散稳定性和细胞毒性,并比较RGD-Gd@BSA(靶向组)和Gd@BSA(非靶向组)与肺癌A549细胞的靶向能力.结果 线性拟合获得RGD-Gd@BSA的T1弛豫率为18.615 L/(mmol·s),明显高于Gd-DTPA的3.404 L/(mmol·s);RGDGd@BSA探针呈类球形,平均水合动力学直径为(99.52±2.62) nm;Zeta电位为(-11.07±0.42) mV,在溶液中分散稳定.Gd3+浓度为0.15、0.30、0.60、1.20和2.40 μmol/L的RGD-Gd@BSA溶液中,人胚肾293T细胞的存活率分别为81.74％、86.80％、69.83％、78.41％和66.95％.共聚焦显微镜成像可见靶向组细胞具有比非靶向组更高的荧光强度;靶向组细胞悬液的T1WI相对信号强度高于非靶向组.结论 纳米分子探针RGD-Gd@BSA具备稳定的理化特性、较好的生物相容性、较高的T1弛豫率和对肺癌A549细胞的靶向性,具有作为用于非小细胞肺癌特异性诊断的纳米分子探针的价值.
作者：沈爱军；张旭南；李永勇；冯峰；张建泉；王培军 刊期： 2018年第10期
患者女,59岁,6天前触及下腹部包块,来我院进一步检查.经阴道超声:子宫右前方可见8.71 cm×6.50 cm×10.00 cm囊性包块,其内见密集细小点状回声,未探及明显血流,囊性包块右侧缘可见1.91 cm×1.70 cm斑片状稍高回声(图1A).超声提示:卵巢良性肿瘤.CT:平扫示子宫右前方椭圆形占位,约12.32 cm×7.41 cm×13.92 cm,周围可见完整包膜,其内为囊实性密度影,实性部分内可见多发斑点状高密度影,平扫CT值约95.37 HU,囊性部分CT值约18.14 HU;增强扫描动脉期病灶实性部分CT值约107.24 HU,囊性部分CT值约22.07 HU(图1B),延迟期实性部分CT值约106.41 HU,囊性部分CT值约23.02 HU;病变与子宫前壁及双侧附件分界不清,双侧附件显示不清;冠状位重建图像可见膀胱明显受压,但病灶与膀胱壁界限清楚;矢状位图像可见病灶与右侧附件界限不清(图1C).CT诊断:右侧附件区占位性病变,良性可能性大.遂行腹腔镜下全子宫+双侧卵巢、输卵管切除术.术后病理检查见瘤细胞呈卵圆形,团巢状分布,核大,部分可见小核仁,间质纤维组织增生,局部钙化明显(图1D).病理诊断:卵巢良性Brenner瘤.
作者：于子洋 刊期： 2018年第10期
目的 基于颞骨HRCT图像统计我国3岁以上人群中上半规管裂的发生率,观察上半规管裂的HRCT特征.方法 回顾性分析接受颞骨HRCT检查的3 904例(7 216侧)受检者的CT图像,以64排螺旋CT行颞骨容积扫描,并对原始图像进行标准化处理,在斜矢状位重建图像中评估有无上半规管裂,并记录上半规管裂的发生部位及宽度.结果 3 904例中,共发现上半规管裂16例(18侧),总发生率为4.10‰(16/3 904),其中男性和女性发生率分别约3.69‰(7/1897)和4.48‰(9/2 007),不同年龄组间和同一年龄组男女性别间上半规管裂的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).上半规管裂多发生于上半规管顶壁中部(n=13),其次为后部(n=2)和前部(n=1);裂隙宽度为0.4～4.8 mm,平均(2.79±1.37)mm.结论 在我国上半规管裂的总发生率约为4.10‰,其发生率与年龄及性别无关,裂隙较窄,且多位于上半规管顶壁中部.
作者：王淑叶；于京隔；李靖；林毅；杨本涛 刊期： 2018年第10期
患儿女,8个月,2个月前因感冒出现发热、鼻塞,治疗后鼻塞症状无明显缓解;半个月前出现张口呼吸,睡觉憋气、打鼾;4天前患儿父母发现其右侧鼻腔新生物.当地医院鼻部CT检查发现右侧筛窦、鼻腔、鼻咽部新生物,考虑恶性病变,为进一步诊治来我院就诊.查体:左鼻道见少许黏性分泌物,右鼻腔通气欠佳,可见淡红色新生物伴清水样分泌物.MRI:右侧鼻腔、蝶窦、筛窦及上颌窦内见不规则团块状等长T1长T2信号(图1A、1B),脂肪抑制序列呈高信号,DWI未见明显扩散受限(图1C),增强扫描病变呈明显不均匀强化,部分无强化(图1D),范围约为22 mm×50 mm×28 mm.诊断:考虑肿瘤性病变.
作者：陈晨；任翠萍；赵瑞琛；程敬亮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨18F-FDG PET/CT利尿延迟显像膀胱放射性廓清效果的影响因素.方法 回顾性收集85例盆腔利尿延迟显像患者的PET/CT资料,测量膀胱常规及利尿延迟显像大标准化摄取值(SUVmax),记录延迟时间;分析常规显像膀胱SUVmax、呋塞米注射途径(静脉注射或肌内注射)、延迟时间、年龄、性别因素对利尿延迟显像膀胱SUVmx的影响.结果 根据呋塞米注射途径不同,分为静脉注射组(n=34)和肌内注射组(n=51),2组利尿延迟显像膀胱SUVmax分别为3.10(2.60,3.45)和2.90(2.30,3.90),差异无统计学意义(Z=-0.894,P=0.372);延迟显像时间分别为18 F-FDG注射后(215.00±30.03)min和(198.43±25.19)min,差异有统计学意义(t=-2.655,P=0.010).2组间年龄差异无统计学意义(t=1.150,P=0.253),2组中不同性别患者间延迟显像膀胱SUVmax差异均无统计学意义(P均＞0.05).静脉注射组和肌内注射组利尿延迟显像膀胱SUVmax与延迟时间和患者年龄均无明显相关性.结论 注射18F-FDG后充分水化、应用呋塞米利尿,约180 min行盆腔延迟显像能显著降低膀胱放射性,患者年龄、性别、呋塞米注射途径对于膀胱放射性廓清效果无明显影响.
作者：宋乐；张卫方；张燕燕；赵梅莘；侯小艳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术评价肥厚型心肌病(HCM)右心室功能的可行性及右心室应变与左心室应变的相关性.方法 对32例HCM患者(HCM组)及32名健康志愿者(对照组)行CMR电影序列扫描,测量心功能及左、右心室应变参数.结果 HCM组左心室质量较对照组明显增高(t=11.26,P＜0.001),其余左心功能参数(左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积)2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组比较,HCM组左心室、右心室整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和整体纵向应变(GLS)均明显减低(P均＜0.05);除左、右心室基底部径向应变外,HCM组各节段局部应变较对照组减低(P均＜0.05).HCM组右心室GRS与左心室GRS呈正相关(r=0.375,P=0.034),与左心室GLS呈负相关(r=-0.466,P=0.007);右心室GCS与左心室GCS、GLS均呈正相关(r=0.531、0.462,P=0.002、0.008).结论 右心室节段应变、整体应变能敏感地反映HCM右心室心肌收缩功能;HCM患者在左心室射血分数减低前左、右心室心肌收缩功能已存在受损;HCM右心室与左心室心肌收缩功能受损存在一定相关性.
作者：涂春蓉；戴旭；刘婷；金士琪 刊期： 2018年第10期
目的 采用Meta分析评价18F-FDG PET/CT评价胃肠间质瘤(GIST)恶变潜能的价值.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和中国生物医学数据库中有关18F-FDG PET/CT评价GIST恶变的中英文文献,检索时间截止2017年12月.由2名研究者进行数据提取和质量评价后,采用Meta-Disc软件进行统计分析.结果 共纳入6项研究、157例患者.Meta分析结果显示,合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为0.85[95％CI(0.76,0.92)]、0.79[95％CI(0.68,0.87)]、3.35[95％CI(1.81,6.20)]、0.22[95％CI(0.13,0.37)]及18.28[95％CI(6.31,52.95)],汇总ROC (SROC)曲线下面积为0.9057(P＜0.05).Deeks漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小.亚组分析和Meta回归分析结果显示诊断试验的准确率基本不受设备型号和SUVmax临界值的影响.结论 18F-FDG PET-CT评价胃肠间质瘤恶变潜能具有较高诊断效能.
作者：王德安；胡顺成；杜建梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)联合CEUS在校正乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤中的应用价值.方法 收集50例乳腺病变患者(57个病灶),其中良性病灶28个,恶性29个.对所有病灶术前行常规超声、SWE和CEUS检查,以常规超声进行BI-RADS分类,并采用SWE、CEUS及SWE联合CEUS对BI-RADS分类进行校正.以病理结果为金标准,计算常规超声、SWE、CEUS及SWE联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和诊断正确率.结果 SWE参数大杨氏模量值(Emax)诊断乳腺良恶性病灶的临界值为87.2 kPa,CEUS的临界值为8.5分,SWE联合CEUS的多因素Logistic回归模型为Y(P)=-18.785+0.161X1 +11.822X2,X1为Emax,X2为增强后病灶大小改变.SWE联合CEUS将11个病灶正确降为3级,4个病灶误诊;SWE联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和诊断正确率分别为100％ (29/29)、85.71％ (24/28)和92.98％ (53/57).结论 SWE联合CEUS对BI-RADS3～5类乳腺病灶具有良好的校正作用,可提高超声诊断正确率.
作者：戚敏；姜学忠；李嘉；王颖彦；沈会明；高亚琴；胡中倩 刊期： 2018年第10期
目的 探讨口服与注射18 F-NaF两种给药途径对PET/CT骨显像中靶/本底比值的影响.方法 选取20例接受18F-NaF PET/CT骨显像检查的患者,于静脉注射18 F-NaF后1h(A组)行全身PET/CT采集;间隔1天后口服相同剂量18F-NaF后1h(B组)及2h(C组)再次行全身PET/CT采集.记录各部位骨骼和肌肉大标准化摄取比值(SUVmax),以骨骼为靶组织、邻近肌肉为本底,计算骨骼SUVmax/肌肉SUVmax值(靶/本底比值).比较3组各部位SUVmax及靶/本底比值差异.结果20例中,2例退出研究,终18例患者完成所有检查.与A组相比,B组15例可见胃部显像剂分布,3例未见;C组胃部均未见显影,但10例可见肠道显像剂分布,余8例未见.3组间竖脊肌和双侧臀大肌SUVmax差异均无统计学意义(P均＞0.05);3组间其他部位本底SUVmax及各部位靶组织SUVmax靶/本底比值差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中C组及A组各指标均高于B组(P均＜0.05),而C组与A组差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 口服18 F-NaF后2h采集PET/CT的图像质量和靶/本底比值与静脉注射18F-NaF相似.口服给药可用于临床日常工作,尤其适用于难以接受静脉注射者.
作者：雷蕾；杜涛；罗爱玲；张伟；陈跃 刊期： 2018年第10期
髋臼发育不良是成人髋关节疼痛常见的病因之一.轻度髋臼发育不良即可增加骨性关节炎的发病率.早期诊断及干预,不仅可缓解成人髋臼发育不良患者髋关节症状,还能延缓或阻止骨性关节炎的发展,减少人工髋关节置换术.本文对成人髋臼发育不良的影像学研究进展进行综述.
作者：李丹 刊期： 2018年第10期
克罗恩病是胃肠道慢性炎症性疾病,诊断方法主要有内镜、CT小肠造影、MRI小肠造影以及生化标记物等,但目前仍缺少金标准.双能量CT成像可实现CT检查的多参数成像,并在降低辐射剂量的同时优化图像质量.本文就双能量CT的成像原理以及多参数分析在评价克罗恩病活动性中的应用进行综述.
作者：周璇璇；周长圣；黄伟 刊期： 2018年第10期
患者男,40岁,因“无明显诱因右髋部行走时疼痛4个月”就诊.X线片:右侧股骨颈部片状稍低密度影.CT:右侧股骨颈见椭圆形囊状低密度影,与股骨颈长轴一致,边缘硬化(图1A).MRI:平扫示右侧股骨头、股骨颈、股骨干上段囊状长T1(图1B)长T2信号,其下方可见片状混杂稍长T1稍长T2信号,脂肪抑制T2WI呈混杂稍高信号(图1C),DWI呈高信号;增强后病变呈环形强化,内壁欠光整,病变下部不均匀强化(图1D),病变范围约63 mm× 21 mm×27 mm.影像学综合诊断为骨囊肿.行右侧股骨颈病变活检术,镜下病变内可见骨组织、增生的纤维组织以及大量泡沫细胞;免疫组化:AE1/AE3(-),S-100(+),CD68(+),CD163(+),CD1a(-),CD207(-),Ki-67(1％+).病理诊断为Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD).
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；程敬亮；高鑫；陈晨 刊期： 2018年第10期
目的 探讨基于超声图像处理的HIFU所致组织损伤的自动检测方法.方法 针对HIFU辐照后新鲜离体猪肉声像图中的ROI,通过搜索灰度极大区域自动定位图像中的所有亮斑,结合数学形态学、连通域标记和Canny边缘检测算法提取测试对象的边缘轮廓;根据亮斑中心至边缘轮廓的欧式距离去除边缘附近的亮斑噪声,获取HIFU损伤候选区;而后提取候选区特征参数,并结合支持向量机(SVM)识别HIFU损伤.结果 大灰度值和矩形度两个特征参数的识别率分别为86.25％和93.33％.选用识别率更高的矩形度,可正确识别单处、多处HIFU损伤或无HIFU损伤的图像.结论 采用此法可直接分析HIFU辐照后超声声像图而自动检测HIFU损伤,无需依靠图像配准技术,可减少手动定位带来的误差.
作者：田灿；钱盛友；邹孝；刘备；王润民；江剑辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨足踝部慢性疼痛患者的SPECT/CT融合图像特征.方法 回顾性分析161例足踝部慢性疼痛患者足踝99Tcm-MDP SPECT/CT断层骨显像融合图像特征,包括骨显像剂99 Tcm-MDP摄取类型、病灶部位以及CT表现.结果 161例中,99Tcm-MDP摄取增高者158例(158/161,98.14％),3例(3/161,1.86％)无99Tcm-MDP摄取增高;155例(155/161,96.27％)CT出现阳性改变,6例(6/161,3.73％)CT表现阴性,其中4例存在99Tcm-MDP摄取增高病灶.3例99 Tcm-MDP摄取阴性患者中,1例CT表现阳性.99Tcm-MDP摄取增高病灶多位于距上关节(81/161,50.31％)和距下关节(56/161,34.78％);CT阳性病灶表现多为关节面骨质硬化(107/161,66.46％)和骨质密度增高(76/161,47.20％).结论 SPECT/CT同机融合图像可有效评估足踝部慢性疼痛患者病变特点,对指导临床精准治疗具有一定价值.
作者：张欣韵；沈晨天；陈肖玥；孙贞魁；施忠民；罗全勇 刊期： 2018年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
