局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗前诱导化疗的临床研究

吴伟；谢传华；李金伟；张群贵；康昭洵

关键词：局部晚期非小细胞肺癌, 同步放化疗, 诱导化疗

摘要：目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与化疗的配合模式.方法:把符合入组标准的94例局部晚期非小细胞肺癌分为A、B、C三组,A组为直接同步放化疗组,放化疗后行辅助化疗4-6个周期;B组为同步放化疗前行诱导化疗2个周期,放化疗后行辅助化疗2-4个周期;C组为同步放化疗前行诱导化疗4个周期,放化疗后行辅助化疗0-2个周期.比较各组的疗效与毒副反应.结果:随访率95.7％,A、B、C组的有效率(ORR=CR+ PR)分别为67.7％、83.3％、66.7％,B组的有效率略高,无显著性差异(P=0.56).A、B、C三组患者的1、2年生存率分别为70.3％、71.4％、78.5％和37.6％、36.9％、38.8％,中位生存期分别为18.9个月、17.9个月和20.5个月(P =0.763).治疗毒性方面,3组患者恶心呕吐反应程度相似,A组患者中发生2级以上放射性食管炎比例(32.3％)少于B、C组(分别为50.0％、51.5％),A组患者发生3、4级骨髓抑制比例(29.0％)少于B、C组(46.7％、51.5％),A组患者发生2级以上放射性肺炎比例(67.7％)多于B、C组(53.3％、48.5％).结论:局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与化疗的配合尚难以确定其固定模式,诱导化疗的选择与应用需进一步研究.

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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂和自噬在肿瘤治疗中的作用

自噬目前被认为与肿瘤的发生发展和抗肿瘤药物的耐药有关.近期研究表明表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)能够诱导肿瘤细胞自噬活性增高,但自噬在EGFR-TKI诱导的细胞死亡中所起的作用目前尚有争议.一部分学者认为,自噬的上调是癌细胞的一种保护反应,联合自噬抑制剂能够增强EGFR-TKIs的细胞毒作用.另有学者认为EGFR-TKIs诱导的自噬活性增高会导致凋亡缺陷的细胞发生自噬性死亡.本研究综述了EGFR-TKI和自噬在肿瘤治疗中的作用.

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miR-200a在肝癌干细胞中的差异表达及其作用

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作者：汪建林；杨西胜；王兴；戴斌；阮柏；高远；李海民刊期： 2014年第12期
S-1联合DDP腹腔循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水临床疗效观察

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作者：毛丽伟；管静芝；廖国清；王红梅；李仁德；彭孟岐刊期： 2014年第12期
水通道蛋白AQP1和AQP5在腮腺黏液表皮样癌中表达的研究

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鼻咽癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响综合分析

目的:对鼻咽癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响进行分析.方法:选择本院收治的确诊为鼻咽癌的患者8人.应用软件计算其X、Y、Z方向偏移误差,并研究误差在放疗中对剂量分布的影响.结果:系统误差±随机误差在X、Y、Z方向分别为(0.49±1.31)mm、(-0.18 ±1.96)mm、(-0.46±1.05)mm;各靶区及危及器官的剂量分布变化都较大.结论:鼻咽癌IMRT摆位误差必定存在,应采取有效措施校正其误差,进而保证其临床放疗质量.

作者：张文君刊期： 2014年第12期
结肠直肠癌肝转移的射频消融治疗

目的:评价结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的可行性.方法:2003年12月至2008年11月67例结直肠癌肝转移患者在西安交通大学医学院第一附属医院接受了RFA治疗.根据实施RFA治疗的方法将患者分成3组:经皮穿刺RFA(第1组)、开腹RFA(第2组)或经皮RFA与手术相结合的方法(第3组).结果:RFA后90天,3组的死亡率均为零.一半的患者(34/67)出现手术后轻度发热.1/4的患者(17/67)有右肩部与右季肋部疼痛或不适.1例并发结肠瘘.随访显示1年、3年和5年生存率分别是100％、34.3％和4.5％.结论:对CRLM的患者,RFA或结合肝切除手术是相对微创、安全可行的方法,而且致死率低.

作者：潘文倩；徐军；尹益民；耿智敏；艾红刊期： 2014年第12期
多西他赛为主的两药联合方案与三药联合方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性比较

目的:评价多西他赛(TXT)为主的两药联合方案和三药联合方案一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃癌患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析我科2009年1月至2012年12月收治的86例晚期胃癌患者,根据化疗方案分为两组.三药联合组41例,采用DOF方案:TXT 75 mg/m2静滴,d1,奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静滴,d,,氟尿嘧啶(5-FU)2400mg/m2静滴48小时;两药联合组45例,采用DO或DF方案:TXT75mg/m2静滴,d,,L-OHP 85mg/m2静滴,d1或5-FU 2400mg/m2静滴48小时.两组均21天为一周期,化疗两个周期后评价疗效及毒副反应,并随访生存情况.结果:86例患者均可评价疗效及毒副反应.三药联合组与两药联合组相比,有效率(RR 43.9％ vs 37.8％),疾病控制率(DCR 68.3％ vs 64.4％),中位无进展生存期(PFS 6.9个月vs5.8个月),中位生存期(OS 10.9个月vs9.8个月),差异均无统计学意义(P＞0.05).两药联合组Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少发生率明显低于三药联合组(8.9％vs 34.1％),差异有统计学意义(P =0.004).结论:以多西他赛为主的两药联台方案与三药联合方案治疗晚期胃癌的疗效相近,前者安全性更好.

作者：钱俐；繆捷飞；茅国新刊期： 2014年第12期
食管鳞癌淋巴管分布及密度与淋巴结转移的关系

目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中淋巴管的分布及密度并分析其与淋巴结转移的关系.方法:应用单克隆抗体D2-40检测食管癌巢周围和癌巢中心区以及正常食管组织中淋巴管密度(LVD),分析其与临床病理因素的关系.结果:癌巢周围区LVD明显高于中心区和正常组织(P＜0.01).癌巢周围区LVD与淋巴结转移及分化程度相关(P＜0.05),与浸润深度无关(P＞0.05),癌巢中心区LVD与食管鳞癌分化程度、浸润深度和淋巴结转移均无相关性(P＞0.05).结论:D2-40是淋巴管特异和敏感的标记物,食管癌功能性淋巴管主要存在于食管癌巢周围,检测癌巢周围淋巴管可能是预测淋巴结转移的可靠指标.

作者：王媛媛；吴名耀；沈金辉；王少洪；吴智勇刊期： 2014年第12期
nm23-H1转染对肺癌细胞钙调素和基质金属蛋白酶表达的影响

目的:探讨nm23-H1转染对肺癌细胞钙调素和基质金属蛋白酶表达的影响.方法:利用半定量RT-PCR技术检测转染前后E-cadherin、MMP-9基因的mRNA表达;利用流式细胞仪技术检测转染前后E-cadherin、MMP-9基因的蛋白表达.结果:转染后细胞株E-cadherin mRNA与蛋白表达上调,转染后细胞株MMP-9 mRNA与蛋白表达下调.结论:nm23-H1基因对肺癌细胞株L9981 E-cadherin mRNA与蛋白表达具有正调控作用,对MMP-9 mRNA与蛋白表达具有负调控作用.

作者：郑海霞；申东兰；彭安；何艳玲刊期： 2014年第12期
Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后因素分析

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后的相关因素.方法:回顾性分析本院2004年10月-2012年3月107例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料.利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素.结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者l、2、3、5年生存率分别为64.5％、24.3％、12.1％和1.8％,中位生存时间为12.5个月.单因素分析结果显示,患者的KPS评分、组织学类型、靶向治疗、化疗周期大于2个、原发病灶控制情况对生存期有影响(P＜0.05).多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控是预后的独立因素(P＜0.05).结论:KPS≥70分、原发灶已控是Ⅳ期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者.

作者：毕良文；时前军；张丽珍；赵滑峰；赵维勇；唐鹿群；邵彦彦；田继红刊期： 2014年第12期
Oct4基因及其与肿瘤的研究进展

Oct4是POU转录因子家族中一员,其在维持胚胎干细胞的多能性及自我更新状态方面发挥重要作用.此外,Oct4是产生诱导多能干细胞的必要因子.近来,有研究发现,Oct4在多种肿瘤中高表达,例如胚胎生殖细胞肿瘤及其它成体细胞肿瘤中,提示Oct4可能参与恶性肿瘤的发生发展过程.本文对Oct4的结构、功能及其与肿瘤的研究做一综述.

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非小细胞肺癌EGFR-TKI靶向治疗和标准二线化疗临床疗效的Meta分析

目的:比较NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗和标准二线化疗的临床疗效.方法:通过计算机文献检索中英文数据库,收集国内外公开发表的有关EGFR-TKI靶向治疗和标准二线化疗的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果:经过筛选文献,共8篇RCT纳入研究.Meta分析结果显示,两组OS、PFS的HR值及ORR的RR值分别为1.01(0.92,1.10)、0.90(0.74,1.08)及1.48(1.20,1.81).结论:就OS及PFS而言,两组患者临床疗效相似,无统计学差异.但是靶向治疗组ORR优于化疗组.

作者：陈宽冰；王一北；石文君；宣莹刊期： 2014年第12期
肺癌早期筛查研究进展

Ⅰ期与Ⅲ-Ⅳ期肺癌预后差别极大,其治疗及预后的关键在于早期诊断,早期肺癌的筛查早已成为全世界研究的热点.本文就目前肺癌筛查的必要性、可行性、人群选择,特别是技术方案做一综述.

作者：倪裕丰；丁罡；赵其德刊期： 2014年第12期
miRNA-221和miRNA-222在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的:研究miRNA-221、miRNA-222在人肝癌细胞株及肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达,探讨二者与患者临床病理特征间的关系.方法:从体外培养的人肝癌细胞株HepG2、Huh7、MHCC-97和46例手术切除的HCC组织及毗邻癌旁组织中提取总的RNA,用微小RNA的引物反转录后,用miRNA-221、miRNA-222特异性引物做荧光定量聚合酶链反应,并分析miRNA-221、miRNA-222表达水平与各临床病理参数间的关系.结果:肝癌细胞株MHCC-97中miRNA-221、miRNA-222的表达较肝癌细胞株HepG2、Huh7显著升高;HCC组织中miRNA-221、miRNA-222的平均表达水平较癌旁组织分别上调1.72±1.17,1.76±1.14倍,差异均有统计学意义(P＜0.05).miRNA-221、miRNA-222表达水平与HCC肿瘤TNM分期和包膜浸润有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:miRNA-221、miRNA-222显著高表达可能在HCC发生、发展中发挥重要作用,尤其与肝癌细胞的侵袭、转移有关.

作者：庞新亚；高峰；权胜伟刊期： 2014年第12期
128层螺旋CT泌尿系造影及其三维重建在下腔静脉后输尿管诊断中的应用

目的:总结下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter,RU)的CT影像特点,并探讨CT泌尿系造影(CT urography,CTU)并多层面图像重建在腔静脉后输尿管术前诊断中的应用价值.方法:分析10例下腔静脉后输尿管患者的CT及其三维重建表现,观察总结病变输尿管的影像学特征.结果:10例患者均显影良好,诊断明确,动态延迟扫描容积重建(volume rendering,VR)均可以直观见到扩张的输尿管内造影剂充盈,呈“大喇叭状”或“萝卜根状”.结论:MSCTU及其三维重建可以直观显示输尿管和下腔静脉的解剖关系,具有无创、准确率高的特点,是诊断腔静脉后输尿管好的方法.

作者：马英杰；初占飞；郎嘉兴刊期： 2014年第12期
RNA干扰技术在胃癌治疗中的研究进展

RNA干扰(RNA interference,RNAi)主要通过导入双链RNA(double strands RNA,dsRNA)进而靶向抑制转录后基因的沉默,小分子干扰RNA(short interfering RNA,siRNA),是RNA干涉的调控的关键.由于RNAi对基因沉默的高效、特异性,在胃癌治疗中,可明显影响胃癌细胞的生物学特性,故这一技术目前已被广泛应用于与胃癌发生相关的基因、蛋白、通路和酶等研究,为胃癌的治疗提供了一种新的途径.

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联合检测血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4对大肠癌临床价值的探讨

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作者：周旭军；关秀军；包艳春刊期： 2014年第12期
尼妥珠单抗联合三维适形放化疗治疗食管癌的初步研究

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作者：伍楚蓉；杨文；唐武兵；潘兴喜；卢奕宇；张永胜；陈永发；梁海春刊期： 2014年第12期
肾移植术后原发于腹膜弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者男性,63岁,2012年12月28日因“腹胀、乏力伴食欲减退1个月,加重伴尿少半个月”入院,患者入院前无明显诱因出现腹胀,腹围增加,食欲减退,近半个月自觉尿量减少,每日500ml,无发热、咳嗽,无恶心、呕吐,无皮肤黄染、血尿等症状.查体:T 36.5℃,BP 120/80mmHg,全身浅表淋巴结均未触及肿大,腹膨隆,腹型对称,右下腹肾移植术后疤痕,未触及包块,无压痛反跳痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿.既往15年前患者行肾移植手术,一直规律服用抗排斥药环孢霉素A及强的松.

作者：周正；刘维新；张庆敏；任益；张绅刊期： 2014年第12期
纳米载体传递抗肿瘤药物在肿瘤微环境的靶向性及应用研究进展

大部分传统的化疗药物由于在体内的非特异性分布而导致全身性毒性及许多相关的副作用. 近年来,新兴的纳米技术克服了传统药物的非特异性靶向,而且为解决非选择性损伤机体组织的瓶颈问题提供了可能.近年来,越来越多的研究致力于从肿瘤微环境的角度遏制肿瘤的发展,针对肿瘤和微环境的纳米技术也有了快速发展,本文主要对肿瘤的微环境和纳米载体药物传递系统在肿瘤微环境方面的靶向性及应用进行综述,为纳米技术在肿瘤方面的研究提供参考和新的研究思路.

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