孙英明；谢敏；孙丽娟；朱国方；王若雨；刘庆平；秦建中
目的：研究 Wnt／β－catenin 抑制剂 IWP －2对体外培养的人肝癌细胞 Hep3B 细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：用终浓度分别为0、20、40、80、160、320μmol／L 的 IWP －2作用于人肝癌Hep3B 细胞，采用 CCK －8法检测细胞的增殖抑制率，FCM法检测细胞周期分布与细胞凋亡率，Western blot法检测细胞凋亡蛋白的表达，Western blot 法检测细胞中 Cyclin D1和 survivin 蛋白表达的变化，实时定量 RT－PCR 法检测 Cyclin D1和 survivin mRNA 表达的变化。结果：20～320μmol／L 的 IWP －2对细胞的增殖均有抑制作用，其抑制作用随 IWP －2浓度的升高和作用时间的增长而增强，各组与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）。FCM检测结果显示，IWP －2（20～320μmol／L）能够导致 G0／G1期细胞比例上升，S 期细胞比例下降；同时诱导细胞凋亡，凋亡率随 IWP －2浓度的升高而上升，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。IWP －2可引起 caspase －3和 caspase －7蛋白表达水平的升高，并且可下调肝癌细胞中 Cyclin D1和 survivin 基因和蛋白的表达水平，呈明显的剂量依赖性。结论：IWP －2可抑制 Hep3B 细胞的增殖并诱导其凋亡，其机制可能与抑制 Cyclin D1和 survivin 的表达有关。
作者：时汀；张建淮；许刚；徐建波；祁付珍 刊期： 2015年第24期
目的：观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的疗效及不良反应。方法：60例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺（治疗组）和三维适形放疗联合替莫唑胺（对照组）各30例。放疗采用6MV X 线三维适形放射治疗，2．0Gy／次，1次／d，5次／周，DT 56～60Gy。治疗组与对照组分别于放疗第一天开始口服三苯氧胺60mg／m2每日3次或替莫唑胺75mg／m2每日1次，至放疗结束。结果：治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为63．3％、30．0％、23．0％和70．0％、33．3％、26．7％（χ2＝0．01、0．23、0．09，P ＞0．05），无统计学差异。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞，发生率为6．7％。结论：三维适形放疗联合三苯氧胺术后患者生存率较好，且价格便宜，并未增加不良反应，适合临床推广应用。
作者：周绍兵；刘阳晨；尹小祥；郭信伟；古亮；丁文秀 刊期： 2015年第24期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的多发病和常见病，肿瘤患者的死亡率一直处于前列。对于肿瘤的治疗通常是通过手术切除病灶，对于无法通过外科治疗的患者，可以采用放射治疗、药物化疗、免疫疗法及基因治疗等。随着基因组学和分子生物学的发展，目前肿瘤基因治疗已成为肿瘤治疗研究的热点领域之一。BC －819是一种双链 DNA 质粒，可表达白喉毒素 A，对肿瘤细胞具有杀伤作用，目前在肿瘤的基因治疗中的研究日益增多，现就其在肿瘤治疗中的进展作一综述。
作者：张露露；姜斌 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 OCT4在卵巢无性细胞瘤中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法检测10例正常卵巢组织、54例卵巢原始生殖细胞肿瘤（28例无性细胞瘤、10例卵黄囊瘤、6例未成熟畸胎瘤、10例成熟畸胎瘤）中 OCT4表达情况，并分析其与卵巢无性细胞瘤临床病理学特征的关系及对患者预后的影响。结果：OCT4在卵巢无性细胞瘤中全部呈阳性表达，而在成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤及正常卵巢组织中不表达，差异有统计学意义（P ＜0．01）。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤临床分期（P ＝0．002）、肿瘤大小（P ＝0．019）、腹水情况（P ＜0．001）、淋巴结转移（P ＝0．005）明显相关，与年龄及肿瘤单双侧无相关性。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤患者生存期呈负相关。结论：OCT4的高表达可能在卵巢无性细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用。检测 OCT4的表达水平可协助卵巢无性细胞瘤的诊断及判断预后。
作者：曾勇；郭勇峰；崔亚琴；李娜；魏丽军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺局灶性 GGO 的佳治疗方式。方法：回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的 CT 影像表现为肺局灶性 GGO 病变105例。对肺局灶性 GGO 的 CT 影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果：接受手术治疗69例，其中局部肺切除21例，肺叶切除48例，15例发现淋巴结转移，其中混合型 GGO 14例，单纯型 GGO 1例。手术病例中恶性病变占74％（51／69）。36例未手术病例中，21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散，长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗，CT 随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊，3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论：单纯型 GGO 可行局部肺切除或肺叶切除，同时加淋巴结探查，混合型 GGO 需行肺叶切除加淋巴结清扫。
作者：张芳；俞峥；游庆军；廉海容；王嘉玮 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肿瘤患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）与常用的肿瘤指标细胞角质素19可溶片段（Cy-fra21－1）、癌胚抗原（CEA）及凝血功能指标纤维蛋白原（Fg）表达水平的关系，比较 CTCs 阳性组和阴性组转移灶数目差异。方法：采集66例进展期晚期肺癌住院患者治疗前7．5ml 外周血，保存于4℃冰箱中，24小时内由益善生物技术公司使用“免疫去除结合纳米过滤法”行 CTCs 检测。同时检测血清中 Cyfra21－1、CEA、Fg水平，收集并分析 CTCs 数目与转移灶数目、临床 T 分期、转移淋巴结的关系。结果：纳入患者中 CTCs 检出率为86．4％。CTCs 数目与 Cyfra21－1水平有相关关系，相关系数为0．365（P ＝0．003）；CTCs 数目与 Fg 水平相关，相关系数为0．330（P ＝0．007）；CEA 与 CTCs 两变量无明显相关性。两组患者的肿瘤转移器官数目大于3个的比例有显著差异。结论：两组患者 Cyfra21－1异常增高率有显著差异，且 CTCs 数目与 Cyfra21－1表达水平正相关，可由 Cyfra21－1初步估计 CTCs 水平。而外周血中 Fg 异常增高率无显著差异，但二者表达水平呈明显正相关，因此分析 CTCs 数目需要考虑 Fg 表达水平的影响。
作者：陈可绪；陈东杰；李毅斌；张昱；汪森明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月－2013年4月104例老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者危险因素。结果：疗效上，总有效率为70．19％，进展为29．81％；在预后进展患者中，临床分期、IPI 评分、GCB、LDH、Ki －67是老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后进展影响因素，同时也是高危影响因素（P 均＜0．05），而和性别、结外侵犯、bcl －2、bcl －6、B 症状、ECOG 评分无关（P ＞0．05）。结论：影响老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后的影响因素和患者具体疾病情况密切相关，应重视患者实际情况并选择恰当的治疗方案。
作者：陈佳；刘玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的超声表现。方法：回顾性分析7例经穿刺活检及手术病理组织证实的 IMT 患者超声图像，其中男性3例，女性4例，年龄5～71岁，平均年龄47．1岁。病程1个月～13年。分析病变的发生部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及有无转移等特点。结果：位于腹腔2例，盆腔2例，前臂、腹股沟、臀部各1例。3例瘤体大径＞5cm，4例瘤体大径＜3cm。5例瘤体形态规整，2例瘤体形态不规整。6例瘤体边界清楚，1例瘤体边界不清楚。5例瘤体为低回声，2例为囊实混合回声。2例瘤体血流信号不丰富，5例血流信号丰富。7例 IMT 均未发现转移灶。免疫组织化学检测显示：肿瘤细胞表达 Vimentin、SMA、MSA、Desmin，其阳性率分别为100％、100％、100％、47．6％。结论：超声检查能清楚显示 IMT 的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其有无转移等，但超声图的表现无特异性，确诊依赖病理学及免疫组织化学检查。
作者：张贵祥；朱莉萍；张平丽 刊期： 2015年第24期
目的：观察 ER、PR 和 Her2／neu 在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中的表达情况，并分析 ER、PR 和 Her2／neu 的表达与 PTC 的临床病理特征及其预后的关系。方法：采用免疫组化 SP 两步法检测108例 PTC、20例甲状腺滤泡性腺瘤及10例正常甲状腺组织标本中 ER、PR、Her2／neu 的表达，采用荧光原位杂交技术检测 Her2／neu 基因的表达。结果：ER、PR 在 PTC 组高表达，明显高于腺瘤组及正常组，应用免疫组化法和荧光原位杂交检测各组均未见 Her2／neu 表达；ER、PR、Her2／neu 的表达与患者年龄、性别、淋巴结是否转移及患者预后无显著相关性。结论：ER、PR 在 PTC 中表达敏感性较高，可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标。Her2／neu 在 PTC 中无表达，其与 PTC 患者预后无关，与 Her2／neu 相关的靶向治疗药物不可应用于 PTC 的治疗。
作者：董丽儒；彭涛；刘楠；李双；宋旭东 刊期： 2015年第24期
根据国家标准 GB3358－93《统计学术语》的有关规定，作者在书写统计学符号时应注意以下要求：①样本的算术平均数用英文小写珋x，不用大写 X 也不用 Mean 或 M；②标准差用英文小写 s，不用 SD；③标准误用英文小写 s珋x 不用 SE；④t检验用英文小写 t；⑤F 检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小ν；⑨样本数用英文小写 n；⑩概率用英文大写 P；瑏瑡以上符号珋x、s、s珋x、t、F、χ2、r、ν、n、P 均为斜体。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：观察改良 DCF 方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：收集2010年10至2013年7月收治的65例初治晚期胃癌患者，其中41例应用改良 DCF 方案和24例应用 XELOX 方案。改良 DCF 方案为多西他赛60mg／m2静滴，d1；顺铂15mg／m2静滴，d1～5；氟尿嘧啶375mg／m2静滴，d1～5，21天为1周期。XELOX 方案为奥沙利铂130mg／m2静滴，d1；卡培他滨1250mg／m2，分2次口服，d1～14，21天为1周期。化疗2个周期后按照 RECIST 1．1标准评价疗效，按 NCI CTC 3．0版评价毒副反应并随访生存情况。结果：65例患者均可评价疗效。改良 DCF 方案和 XELOX 方案的有效率（RR）分别为34．1％和33．3％，疾病控制率（DCR）分别为75．6％和70．8％，中位无进展生存期（PFS）分别为7．6个月和7．2个月，中位生存时间（OS）分别为11．9个月和11．5个月，以上差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两组不良反应均可耐受，主要表现为骨髓抑制、乏力、消化道反应，以 I －II 级为主，III －IV 级较少；但 DCF 组白细胞下降和乏力发生率高于XELOX 组（P ＜0．05），XELOX 组周围神经毒性和手足综合征发生率高于 DCF 组（P ＜0．05）。结论：改良 DCF方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近，毒副反应可耐受，临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。
作者：张从军；孙国平；熊福星；彭万仁；李笑秋；范璐璐 刊期： 2015年第24期
肿瘤解救治疗指初始治疗抵抗或复发肿瘤的治疗。依维莫司、克唑替尼、帕尼单抗和阿帕替尼等为不同实体瘤的解救治疗提供了新选择。肿瘤新治疗靶标的研究将为解救治疗带来新希望。
作者：张百红；岳红云 刊期： 2015年第24期
目的：探讨16排螺旋 CT 诊断胃癌淋巴结转移的可行性与价值。方法：选取2011年7月至2014年7月在我院进行诊治的胃癌患者78例，16排螺旋 CT 进行诊断，并进行常规 CT 扫描与增强 CT 灌注扫描。结果：78例患者中有淋巴结转移60例，无淋巴结转移18例，淋巴结转移发生率为76．9％。无转移淋巴结组的肿瘤直径为（0．54±0．11）cm，而有淋巴结转移组的肿瘤直径为（0．87±0．12）cm，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者都顺利完成 CT 扫描，图像无伪影，靶平面保持良好。有淋巴结转移组的 PS 与 BV 值都明显高于无淋巴结转移组（P ＜0．05）。经过 CT 判定为淋巴结转移61例，无淋巴结转移17例，与手术病理判定对比，螺旋 CT 诊断胃癌淋巴结转移的敏感性与特异性分别为100．0％和94．4％。结论：16排螺旋 CT 诊断胃癌淋巴结转移能获得更好的肿瘤血液动力学信息，具有很好的诊断敏感性与特异性，对胃癌制定合理治疗方案及判断预后有重要的临床意义。
作者：王勇；靳光华；付汉东 刊期： 2015年第24期
目的：研究 Hp 与 p53、p63表达与胃癌临床病理特征的关系。方法：应用免疫组化技术检测人胃癌组织芯片144芯中 Hp、p53和 p63的表达。结果：144例胃癌标本中 p53阳性表达80例（55．6％），p63阳性表达53例（36．8％），Hp 阳性表达94例（65．3％）。p53表达与胃癌组织学分型、病理分级和淋巴结转移有关（P ＜0．05），与肿瘤部位及浸润深度无关（P ＞0．05）；p63在低分化腺癌组织中表达率明显高于高、中分化腺癌（P ＜0．05），与肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移无关（P ＞0．05）；Hp 主要寄居在胃窦，且其感染与肿瘤组织学分型和病理分级有关（P ＜0．05），与淋巴结转移及浸润深度无关（P ＞0．05）。胃癌组织中 Hp 感染与 p53表达呈正相关（r ＝0．20，P ＜0．05）。结论：p53和 p63的高表达与胃癌的发生及进展密切相关，但 p53和 p63在胃腺癌发生发展过程中并无交互作用，Hp 感染与 p53高表达存在一定相关性。
作者：杨艳丽；刘斌；苏勤军；史敏；康菲斐；李金华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤干细胞的培养和分离方法。方法：取9例脑胶质瘤患者的手术标本进行处理，采用 B27培养基进行培养，碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子刺激细胞扩增；应用免疫组织化学染色对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果：9例标本中共有7例成功培养出肿瘤细胞球，培养条件下呈悬浮状态生长，形成肿瘤细胞球，免疫细胞化学检测显示肿瘤球细胞表达胶质瘤干细胞的标志物 CD133和 Nestin，诱导分化后的肿瘤球细胞可以表达成熟神经细胞的标志物 GFAP 和 TU －20。结论：体外的培养条件下，可以从胶质瘤组织中培养出胶质瘤干细胞，为胶质瘤的深入研究奠定基础。
作者：李新星；姚一龙；李博洋；刁宏宇；刘云会 刊期： 2015年第24期
目的：比较在胸部上中段食管癌术后预防性放射治疗中调强放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3D －CRT）剂量分布差异。方法：采用 CMS 治疗计划系统，对10例胸部上中段食管癌术后病理为 T3／T4和／或淋巴结阳性患者分别设定3D －CRT 54Gy／27f 照射和 IMRT 54Gy／27f 照射，比较两者相关靶区和危及器官的剂量体积直方图参数及靶区适形指数（CI）。结果：在相同靶区相同剂量模式下，10例患者在肺、脊髓、胃等组织器官受量近似一致的情况下，IMRT 等剂量线的剂量分布（95％CTV、95％PTV 和100％PTV）及靶区适形指数（CI）（0．93 vs 0．79）均优于3D －CRT。结论：相同靶区相同剂量模式下，胸部上中段食管癌术后预防性照射治疗时，调强放疗技术（IMRT）靶区剂量分布优于三维适形放疗（3D －CRT）。
作者：于长华；周锡垒；潘鹏；韩济华；朱卫国；李涛；陶光洲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG －IUS）对子宫内膜异位症Ⅲ－Ⅳ期患者术后疼痛的治疗效果。方法：回顾性分析100例已行保守性腹腔镜手术的子宫内膜异位症Ⅲ－Ⅳ期患者，给予 GnRH －a 联合 LNG －IUS 治疗的患者50例（实验组）；给予单纯 GnRH －a 治疗的患者50例（对照组）。术后6个月、12个月随访患者疼痛评分（VAS 法，B＆B 法）。结果：两组内术后6个月、12个月 VAS、B＆B 评分显著低于术前（P ＜0．05）。对照组术后12个月 VAS、B＆B 评分显著高于术后6个月（P ＜0．05）。实验组术后12个月 VAS、B＆B 评分显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：GnRH －a 联合 LNG －IUS 对腹腔镜保守性手术术后子宫内膜异位症Ⅲ－Ⅳ期患者的疼痛治疗作用确切、长效，值得临床推广。
作者：辛玲丽；侯庆香；叶梅；麻莉；刘蕊；丁晓萍 刊期： 2015年第24期
长链非编码 RNA（long non －coding RNA，lncRNA）起初被认为是基因组转录的“噪音”或“转录垃圾”。随着研究的深入和测序技术的发展，越来越多的 lncRNA 被发现，虽然 lncRNA 不编码蛋白质，但可在多层面、通过多途径调控基因表达，从而影响疾病的发生、发展，尤其与肿瘤的发生、发展密不可分。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其高发病率和高复发率一直是泌尿外科医生和膀胱癌患者的困扰，且病因尚不十分明确。lncRNA 与膀胱癌的关系也逐渐受到关注，本文以几个 lncRNA（H19，UCA1／UCA1a，MALAT －1， HOTAIR，ncRAN，MEG3）为代表，阐述了 lncRNA 与膀胱癌的发生、发展与复发的密切关系，并预测通过 ln-cRNA 诊断和治疗膀胱癌的临床前景。
作者：郑文雯；张淑芳 刊期： 2015年第24期
目的：研究全反式维 A 酸（all －trans －retinoic acid，ATRA）诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病（a-cute promyelocytic leukemia，APL）时并发广泛脑梗塞的临床特点。方法：对一例以阴道出血和重度贫血为主要表现的患者进行骨髓细胞学、流式免疫分型、染色体和融合基因检查。对神经系统异常进行脑 MRI 检查。对相关文献进行复习。结果：骨髓细胞学、染色体和融合基因检查确诊为 APL。ATRA 治疗后第三天，患者突然出现失语、意识不清和右侧肢体瘫痪。MRI 检查示左侧额、顶、颞和枕叶广泛脑梗塞。心电图和心肌酶谱检查示心肌缺血。经亚砷酸和去甲氧柔红素联合诱导治疗及神经营养等支持治疗后，患者 APL 获完全缓解。意识恢复正常，失语明显改善，但右侧肢体瘫痪未恢复。结论：APL 诱导治疗过程中可合并脑梗塞和心肌梗塞等血栓并发症，需提高认识。
作者：于亚平；安志明；宋萍；王利平；周晓刚；李峰；唐玉梅；翟勇平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Encor 微创旋切术在乳腺良性小病灶切除术中的应用价值。方法：2013年1月－2014年6月，379例女性患者，在彩超实时引导下，应用 Encor 微创旋切系统，完整切除801个乳腺微小病灶，术后病理示：796个为良性病灶，5个为乳腺癌。结果：379例患者均顺利完成了手术，术中疼痛可忍，VAS 评分均在3分以下；在≤3个肿块的157例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为4．46％、8．92％和17．20％；在＞3个肿块的222例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为10．36％、17．12％和21．17％，差别有统计学意义（P ＜0．05），所有血肿、皮下瘀斑随访3个月均自行吸收消失。术中所有患者无皮肤误切，术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成，患者满意，术后3个月复查彩超，无1例肿物残留。结论：彩超引导下乳腺微小肿块 Encor 微创旋切术，具有定位准确、切除完整、出血少、瘢痕小、乳房无变形等优点，患者满意度高。
作者：姚成才；蒋丽；陈燕燕；闻爱娟；孙德良 刊期： 2015年第24期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
