钟世寿；李国苗；谭祥
目的：观察SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：经含蒽环类药物的ECF方案（表阿霉素联合顺铂、氟尿嘧啶）治疗失败后的晚期胃癌患者40例，应用奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）方案：OXA 130mg/m2，第1天静脉滴注；S-1根据体表面积（BSA）按80、100或120mg/d给药，第1-14天每天分2次口服；持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准（1.1版）进行疗效评价及分析患者生活质量改善情况，按NCI-CTC（4.0版）评价不良反应并随访疾病进展时间。结果：40例可评价的患者中获得完全缓解2例，部分缓解11例，疾病稳定13例，疾病进展14例，有效率32.5%，总的疾病控制率为65%，大部分患者生活质量得到明显改善，中位疾病进展时间为3.7个月，主要不良反应为血象降低、轻度末梢神经病变、肝功能异常和消化道反应。结论：奥沙利铂联合替吉奥化疗方案二线治疗晚期胃癌效果明显，应用方便且不良反应少，患者耐受性良好，值得临床深入观察。
作者：孙岩 刊期： 2015年第15期
目的：研究小干扰RNA（ siRNA）靶向沉默胃癌ACS细胞β-catemim基因的表达，初步探讨其对COX-2的影响及可能的作用机制。方法：利用转染试剂Lipofectamime 2000将siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）及siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）序列转染至细胞ACS中，使用PCR、Westerm blot检测两组细胞β-catemim和COX-2的表达，MTT法检测两组细胞增殖能力的变化。结果：转染72j后， siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞β-catemim和COX-2的表达显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05），siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞增殖能力显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05）。结论：胃癌ACS细胞中Wmt/β-catemim信号通路可能参与COX-2基因的转录，通过COX-2基因影响细胞的增殖功能。
作者：李三党；李正凯；张轶；景化忠；韩晓鹏；苏琳；刘宏斌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法：回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果：35例垂体瘤患者中，泌乳素腺瘤22例，生长激素腺瘤4例，非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例，次全切除6例，大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例，暂时性尿崩症5例，脑脊液鼻漏1例，持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症，无死亡。结论：经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，安全性高，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症，能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。
作者：权俊杰；屈建强；周乐；张熙；宋琴 刊期： 2015年第15期
研究发现循环肿瘤细胞（ circulatimg tumor cells，CTCs）存在于恶性肿瘤患者外周血中，对这些稀有细胞进行检测和生物学分析在恶性肿瘤的早期诊断、评价预后、检测复发转移及个体化治疗等方面具有非常重要的价值。
作者：兰峰；刘永萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨食管癌患者体重减轻对放疗摆位精度的影响。方法：每周对患者称重一次，应用电子射野成像装置摄取0°、90°体位验证片，将体位验证片与数字重建图像进行匹配分析。结果：体重显著减轻者的放疗摆位误差较大。结论：食管癌患者放疗时体重减轻超过3kg必须重新定位。
作者：高宏；赵云 刊期： 2015年第15期
目的：探讨类泛素蛋白FAT10的异常表达在食管癌（ esopjageal carcimoma，ECA）进展中的作用机制。方法：采用RT-PCR和Westerm blot法检测FAT10在30例ECA标本中的mRNA和蛋白表达水平。siRNA技术干扰食管癌细胞ECA-109中FAT10表达后，MTT检测细胞增殖，流式细胞术检测ECA-109细胞周期和细胞凋亡的变化，Westerm blot检测Akt/CSK3β信号通路的变化。结果：RT-PCR和Westerm blot结果显示， FAT10在食管癌组织中的表达水平较癌旁组织显著上调（ P<0.05）。siRNA技术干扰 ECA-109细胞中FAT10表达后，ECA-109细胞生长速度明显下降（ P<0.05）。流式细胞术结果显示FAT10 siRNA干扰ECA-109细胞48j时，对细胞周期分布无明显影响（ P>0.05）。但FAT10表达下调有促凋亡作用，与对照组相比，干扰组的细胞凋亡率显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。Westerm blot检测到ECA-109细胞中Akt和CSK3β的磷酸化水平都明显下降。结论：FAT10基因在食管癌组织中表达上调，下调FAT10的表达能够抑制食管癌进展，机制可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的。
作者：胡健；常栋；宋帅；龚民 刊期： 2015年第15期
随着微创外科的理念被引入胃癌外科领域，腹腔镜技术在胃癌诊断及治疗中得到广泛应用。腹腔镜下早期胃癌手术的治疗疗效优于传统开腹手术，并已成为标准手术方式之一，腹腔镜下进展期胃癌手术的近期疗效虽优于传统手术方式，但远期疗效仍缺乏多中心、大样本、前瞻性随机对照研究来验证。
作者：章靖；黄陈 刊期： 2015年第15期
临床常见的妇科三大恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，其发生机制与多种癌基因的激活、抑癌基因的失活以及外源刺激因素等有关，其中一个很重要的因素是抑癌基因的失活。RIZ1基因为近几年新发现的肿瘤抑制基因，属于核组蛋白甲基转移酶超家族。RIZ1基因表达沉默存在于人类多种肿瘤细胞中。大量研究证实：DNA启动子甲基化是导致RIZ1基因表达沉默的主要原因，去甲基化可以使RIZ1重新表达，进而抑制肿瘤细胞的生长促进其凋亡。
作者：张国珍；杨艳萍；周寒丽；包文影；张云艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶（ extemded-spectrum β lactamases，ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生比例及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法：收集2013年6月至2014年9月郑州人民医院各类临床标本中所得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行分析。结果：肿瘤患者共分离出大肠埃希菌116株，其中42株产ESBLs，比例为36.2%；分离出肺炎克雷伯菌102株，其中24株产ESBLs，比例为23.5%。两年来，大肠埃希菌ESBLs阳性菌对临床常用抗菌药物表现出较高的耐药性，耐药率上升非常显著；非产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率；但2014年未产ESBLs大肠埃希菌的耐药性比2013年明显上升。肺炎克雷伯菌的情况与大肠埃希菌相似。结论：合理使用抗菌药物对控制肿瘤合并ESBLs患者具有重要意义。
作者：郭彦伟；葛春丽；景贤 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经直肠超声弹性成像引导前列腺穿刺活检的应用价值。方法：对98例疑诊为前列腺癌的患者行前列腺活检，在经直肠彩色超声扫查基础上系统活检，同时应用超声弹性成像对可疑病灶增加活检针数。结果：在54例前列腺癌患者中，仅弹性成像结节加穿的穿刺阳性18例（33.3%，18/54），仅系统穿刺法阳性14例（25.9%，14/54），两种方法均阳性22例（40.7%，22/54）；采用系统穿刺法和弹性成像结节加穿法的阳性率分别为40.8%（40/98）及36.7%（36/98），两者差异无统计学意义（ P=0.672）。98例患者共穿刺1132针，其中系统穿刺法980针，弹性成像共在69例患者中发现异常目标，共穿刺152针。经病理证实，阳性针数为169针，总穿刺点阳性率为14.9%（169/1132）；系统穿刺点阳性率为10.9%（107/980）；靶向穿刺点阳性率为40.8%（62/152），弹性成像结节加穿的阳性率显著高于系统穿刺法（ P<0.0001）。结论：经直肠超声弹性成像有助于确定活检的目标，提高超声引导前列腺活检的效能。
作者：李小鹏；何鑫；姜珏；王华；李杰 刊期： 2015年第15期
目的：比较腮腺浅叶良性肿瘤区域切除术与腮腺浅叶切除术的并发症与疗效，为合理选择术式提供依据。方法：回顾性分析85例腮腺浅叶良性肿瘤患者，分别采用腮腺区域切除术与腮腺浅叶切除术，随访1-3年，比较并发症与肿瘤复发情况。结果：行腮腺区域切除术41例，术后面部凹陷畸形不明显，发生暂时性面瘫4例（9.8%），局部积液5例（12.2%）。腮腺浅叶切除术44例，术后凹陷畸形较明显，发生暂时性面瘫13例（29.5%），局部积液14例（31.8%），2例涎漏。两种手术方式患者在随访期间均未复发。结论：与传统腮腺术式相比，功能性区域切除术不增加复发率，且可减少术后并发症的发生。但肿瘤直径大于3cm建议行腮腺浅叶切除术。
作者：缪爱林；秦涛；徐普庆 刊期： 2015年第15期
目的：探讨2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。方法：选择2002年1月-2012年12月就诊于我院妇科的卵巢恶性肿瘤患者108例为研究对象，根据是否患有2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，随访时间截止到2013年12月。比较两组间基本情况及生存时间，采用logistic回归方法分析2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。结果：糖尿病组患者FICO分期为III期者比例（68.1% vs 45.9%）、低分化者比例（53.2% vs 29.5%）均高于非糖尿病组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组患者死亡率（74.5%）高于非糖尿病组（52.5%），生存时间（中位生存时间40个月）小于非糖尿病组（中位生存时间51个月），差异均有统计学意义（ P<0.05）。在校正年龄等因素后，2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者死亡的危险因素（ OR=1.941，95%CI：1.305-3.431）。结论：2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者预后的危险因素。
作者：刘耘；周宏萍 刊期： 2015年第15期
目的：结合文献复习，探讨脊柱单骨型骨纤维结构不良的治疗方法及预后。方法：报告1例经影像学、病理证实腰椎骨纤维结构不良的患者，行前路腰3椎体病灶及附件切除、L2-4间钛网置入脊柱前柱重建、植骨融合、MACS内固定术，并回顾相关文献。结果：术中切除部分腰3椎体及附件，重建脊柱稳定，病理检查结果提示：（ L3椎体肿瘤）纤维结构不良，免疫组化结果示：CAM5.2（-）、CKpam（-）、EMA（-）。术后病人疼痛症状缓解，恢复良好。结论：脊柱单骨型纤维结构不良比较罕见，经前路病灶清除、植骨内固定可获得良好的治疗效果。
作者：张金康；伍骥；李松林；黄蓉蓉 刊期： 2015年第15期
目的：观察放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：选取2010年5月-2013年5月94例脑转移瘤患者为研究对象，以住院号单双分成2组，对照组予单纯放疗治疗，观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗，观察两组疗效。结果：对照组缓解率34.04%，总有效率72.34%；观察组缓解率55.31%，总有效率85.10%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量对照组改善率27.66%、总有效率74.47%，观察组改善率44.68%、总有效率87.23%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组在白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎发生率和程度上比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤临床疗效显著，不良反应可耐受。
作者：胡晓菲；唐菲 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声和CT对胃肠道间质瘤（ gastroimtestimal stromal tumors，CIST）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例胃肠道间质瘤的超声和CT表现。结果：28例胃肠道间质瘤中原发24例，复发4例。6例位于胃，22例位于肠道。超声显示肿瘤内部回声分为实性低回声型与囊实混合回声型，彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流点条状或环形分布。CT表现为平扫肿块密度均匀或欠均匀，多数有坏死、囊变，增强扫描实性部分强化均匀或不均匀，静脉期强化较动脉期更明显。结论：CIST 的CT和超声表现没有特异性，但两者联合应用对其定位准确，对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值。
作者：李颖；时博；杨华；王欣；郭亚军 刊期： 2015年第15期
目的：比较FOLFOX和FOLFOXIRI两种辅助化疗方案在Ⅲ期结肠癌患者中的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年4月至2011年7月结肠癌根治术后接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种化疗方案的58例Ⅲ期结肠癌患者，观察不良反应发生情况，比较两种方案患者的3年无病生存期和总生存期，采用Kaplam-Merier进行生存分析。结果：对接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种不同辅助化疗方案的58例患者，FOLFOXIRI组在白细胞减少及腹泻方面有更高的不良事件发生率，其余不良反应与FOLFOX组相似。两组3年无病生存率分别为50%、46.7%，3年总生存率分别为32.1%和30%，P值分别为0.64和0.91，两组间差异无统计学差异。但在亚组分析中，FOLFOXIRI组的Ⅲc 期患者3年无病生存期明显提高，P值为0.03，存在差异。结论：FOLFOX和FOLFIXIRI两种辅助化疗方案治疗结肠癌总体安全性较好，两组之间生存差异无显著性，但在Ⅲc 期亚组分析DFS中，后者更具生存优势。
作者：邵棋；茅国新；潘小明；李梅；王峰；高丽花 刊期： 2015年第15期
目的：探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法：对46例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入，术后行影像学随访，评价其疗效。结果：46例患者共置入49枚食管支架材料，均1次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失，进食明显改善，未出现严重并发症。结论：支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。
作者：张鸣；沈洪章 刊期： 2015年第15期
肺癌分子生物标志物早期检测是一种有效发现并且影响治疗癌症的有效分子工具。表观遗传在肺癌的发生、发展过程中起着重要的作用。表观遗传机制的研究从根本上改变了我们传统对于肺癌的发现，诊断及治疗的观点。表观遗传为肺癌的生物标记发展，早期发现和治疗风险评估提供新的见解。
作者：谢青；黄尤光 刊期： 2015年第15期
目的：观察替吉奥对老年晚期胃肠道肿瘤患者生存质量的影响及不良反应。方法：65例老年晚期胃肠道肿瘤患者分为治疗组（34例）和对照组（31例），治疗组口服替吉奥胶囊单药（40mg/m2，早晚餐后口服），连续服用4周，休息2周为1个周期，至少完成2个周期治疗后进行生存质量评价；对照组给予佳支持治疗。结果：治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、总体健康（生存质量）评分均显著性优于对照组（ P<0.05）；治疗组药物不良反应较轻，无因不良反应需停药者。结论：替吉奥胶囊能够改善近期老年晚期胃肠道恶性肿瘤患者的生存质量，不良反应较轻，耐受性较好。
作者：余敏；姜宏宁；余永春；高茂龙 刊期： 2015年第15期
目的：采用Meta分析方法对阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂和地塞米松预防化疗相关性恶心和呕吐进行系统评价。方法：检索Pubmed、EMbase、Cocjrame Library、中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，查找2003年1月至2013年12月公开发表的研究阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂和地塞米松预防化疗相关性恶心和呕吐的临床随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献，质量评估，资料提取，采用RevMam 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇英文RCT文献，均为高质量研究。Meta分析结果显示，阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂、地塞米松治疗（三联治疗）在预防高、中度致吐性化疗相关性恶心和呕吐的总体完全缓解率[ OR=1.91，95%CI（1.68，2.17），P<0.00001]、急性完全缓解率[OR=1.89，95%CI（1.48，2.42），P<0.00001]、迟发性完全缓解率[OR=2.05，95%CI（1.68，2.51），P<0.00001]明显高于5-HT3受体拮抗剂、地塞米松治疗（二联治疗），两组差异有统计学意义。结论：阿瑞匹坦可以显著提高高、中度致吐性化疗的总体、急性和迟发性恶心和呕吐完全缓解率，尤其是在提高迟发性恶心和呕吐完全缓解率更为明显。
作者：黄鲁众；张晓晔；刘艳；徐兆国；崔国元 刊期： 2015年第15期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
