刘军；甄平；李旭升；李慎松；田琦；燕青松；何晓乐
目的：研究鼻咽癌在调强放射治疗过程中，肿瘤和正常组织的体积、形态变化对各自剂量受量的影响。方法：2009年1月-2010年6月间初诊经病理明确诊断的鼻咽癌患者42例，所有患者经头颈肩膜固定行模拟CT，在CT图像上逐层勾画治疗靶区和正常组织，采用6MV X线9野共面调强放射治疗计划（ IMRT）。鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结照射剂量66Gy/30f/6w，鼻咽部和颈部淋巴引流区亚临床病灶照射剂量60Gy/30f/6w。治疗设备为西门子ONCOR直线加速器。治疗期间每日采集患者治疗体位0度和90度正交二维摄片图像，同原始计划DRR图像对比，在三维方向对患者进行摆位误差校正，然后实施放射治疗。每周采集一次患者治疗体位头颈部CT图像，把治疗计划按照标记点移植到每周CT上，重新进行计量计算，分析患者在治疗期间靶区及正常组织剂量分布变化。同步化疗采用多西他赛加顺铂方案，每三周一次，在放疗开始前1周内开始同步治疗。结果：所有患者放疗前GTV1平均体积39.19cc，GTV2平均体积16.59cc，放疗第4周及第6周GTV1平均退缩分别为26.41%、62.68%，GTV2平均退缩分别为28.43%、53.93%。治疗前双侧腮腺体积平均为24.16cc，放射治疗第4周，平均腮腺体积为19.04cc，第6周平均腮腺体积为17.54cc。正常组织计量受量方面，脊髓（D1%）、脑干（D1%）、颞叶（D1%）、内耳（ Dmean ）、腮腺（ V30），原计划计量分别为：（41.2±0.98）Gy、（51.26±1.57）Gy、（59.95±2.11）Gy、（45.02±1.98）Gy、（47.87±18.05）%。照射第4周分别为：（44.09±1.88）Gy、（52.81±2.47）Gy、（62.04±2.43）Gy、（47.24±3.68）Gy、（49.03±15.68）%。第六周（44.44±2.7）Gy、（54.14±2.51）Gy、（62.34±2.86）Gy、（48.37±5.37）Gy、（52.19±15.51）%。结论：随着鼻咽癌调强放射治疗的进行，照射肿瘤靶区同原始计划剂量分布会有一定差异，除1例淋巴结退缩及病人消瘦等原因而造成外轮廓内收较大的患者以外，其余CTV实际照射剂量为处方剂量95%以上。正常组织在整个治疗过程所受照射剂量同原始计划比较有所增加。
作者：孙宜；李兆斌；章青；张丽华；熊霏；黄国峰；傅深 刊期： 2015年第11期
目的：评估以硼替佐米为主方案及常规化疗方案对初发多发性骨髓瘤（ MM）患者的疗效，并分析其影响生存的预后因素。方法：72例MM患者分别采用5种化疗方案，硼替佐米联合地塞米松（ BD方案），硼替佐米联合吡喃阿霉素和地塞米松（ BTD方案），长春新碱联合吡喃阿霉素和地塞米松（ VTD方案），马法兰、泼尼松（ MP）方案，马法兰、泼尼松联合沙利度胺（ MPT方案），BD及BTD方案疗程的第1、4、8、11天给予硼替佐米1.3mg/m2静脉注射，患者均接受了4-6个疗程的治疗。结果：72例患者随访期为6-54个月，中位随访期为32个月；治疗后BD、BTD、VTD、MP、MPT组中位PFS分别为26.6、28.1、19.5、17.4、20.5个月；中位OS分别为44.1、48.2、24.3、22.7、27.6个月。使用BD＋BTD方案患者总ORR为85.29%（29/34）；VTD方案ORR为58.33%（7/12）；MP方案ORR为41.67%（5/12）；MPT方案ORR为50.00%（7/14）。单因素和多因素分析均显示，治疗后是否获得完全缓解或非常好的部分缓解是影响患者生存的因素，而M蛋白分型、年龄、Durie-salmon分期、高血清肌酐、低血红蛋白、低白蛋白、高β2-微球蛋白、高乳酸脱氢酶均与预后无关。治疗中主要不良反应有血小板减少、外周神经病变、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、转氨酶升高等。结论：硼替佐米为主方案治疗初发MM较常规化疗方案疗效显著，患者的耐受好，可消除传统认为的不良预后因素对生存的影响，是一种值得推荐的治疗MM安全、有效及可靠的方法。
作者：徐淑芬；白海；王存邦；葸瑞；张茜；潘耀柱；陈燕；吴涛 刊期： 2015年第11期
目的：观察可手术的胃癌患者术后替吉奥单药的临床应用及其效果。方法：以临床分期Ⅱ期及Ⅲ期胃癌患者，并经手术治疗后获得痊愈者为入选对象，术后1个月试验组给予替吉奥胶囊口服，用量为80mg/（ m2·d），早晚分次口服，d1-14。对照组给于FOLFOX4标准方案，每2周作为一个周期，3周期后评价疗效。结果：试验组与对照组比较：在不良反应发生率、KPS评分级别、临床获益率、有效率、患者手术后2年生存率均无明显统计学差异。结论：胃癌手术后应用替吉奥单药控制，不良反应轻微，术后2年生存率与对照组相比无统计学差异，治疗依从性较好，值得推广应用。
作者：赵卫东；兰永年；温小鹏；刘磊；任宏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠癌患者组织K-ras基因突变情况、术前血清肿瘤标志物水平（ CEA、CA199）及与临床病理特征之间的联系和意义。方法：采用实时荧光定量PCR方法和基因测序法检测75例结直肠癌患者组织K-ras基因突变情况，化学发光法检测术前患者血清CEA、CA199水平。结果：K-ras基因突变者34例（45.3%），CEA阳性者42例（56.0%），CA199阳性者22例（29.3%）。肿瘤直径大于5cm患者K-ras基因突变率（63.6%）和CA199阳性率（45.5%）显著高于肿瘤直径小于等于5cm患者（p﹤0.05），而与CEA水平无关（ p﹥0.05）。K-ras基因突变、CEA、CA199水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结及脏器转移情况、TNM分期无关（ p﹥0.05）。K-ras基因突变与CEA、CA199水平之间也无相关性（ p
作者：杨姣；陈贝贝；吕慧芳；邓文英；韩黎丽；罗素霞 刊期： 2015年第11期
胰腺癌是一种致死率极高的恶性肿瘤，总体五年生存率不及5%。就目前状况而言，胰腺癌的治疗方式有限、效果欠佳、前景堪忧，任何能够改善治疗的探索都是必要的。研究发现，雌激素受体（ ER）在胰腺癌中广泛表达；HPIP是一种新型的支架蛋白。近年来相关文献已证实，HPIP与肿瘤细胞的增殖、转移密切相关，有可能成为肿瘤治疗的新靶点。本文就HPIP与胰腺癌的相关性进行初步探讨。
作者：王倩；陈雄；欧阳学农 刊期： 2015年第11期
目前放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段之一，而放射性肺炎是放疗常见的不良反应。放射性肺炎的发生不利于肿瘤的治疗、影响患者的生活质量，且增加患者的经济负担。明确放射性肺炎的危险因素将有利于胸部恶性肿瘤患者放疗前的评估，可对高危个体提前预知或预防，进一步指导患者的个体化治疗。
作者：鲁凤丽；常莉；金汉钰；夏耀雄；王丽；姚宏文；李文辉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨蝎毒（ scorpid poison）与眼镜蛇毒（ cobra venom）联合应用对胃癌细胞BGC-803凋亡的影响及作用机制。方法：用蝎毒和（或）眼镜蛇毒处理体外传代培养的胃癌细胞株BGC-803。荧光显微镜下观察细胞增殖变化、进行活细胞计数及计算细胞增殖抑制率，流式细胞仪检测细胞凋亡，RT-PCR观察凋亡相关基因Bcl-2表达的变化。结果：蝎毒与眼镜蛇毒联合应用相对于单用蝎毒或眼镜蛇毒可显著提高胃癌细胞凋亡率、抗凋亡基因Bcl-2表达明显下降（ p﹤0.05）。随着蝎毒和眼镜蛇毒合用浓度的增高，胃癌细胞凋亡率增加、抗凋亡基因Bcl-2表达下降更明显（ p﹤0.05）。同一药物浓度作用24h与48h相比，亦有明显差异（p﹤0.05）。结论：蝎毒与眼镜蛇毒联合应用具有协同抗胃癌细胞的作用，并具有浓度和时间依赖性，其机制可能与增强诱导胃癌细胞凋亡及调控凋亡相关基因Bcl-2的表达有关。
作者：陈启勋 刊期： 2015年第11期
目前，放射治疗仍是治疗恶性肿瘤主要的手段之一［1］。现代肿瘤放射治疗基本特征为精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗计划执行，放射治疗的体位固定是实现精确放疗的基础。为了保证患者定位、验证以及每次治疗时体位的一致性，需要用到体位辅助固定装置［2］，在体位固定技术［3-4］中真空袋固定是目前较多使用的技术，常规真空袋固定时双手置顶，置顶方式一般分为交叉和抱肘两种。真空袋使用期间由于漏气现象，临床上进行二次抽气复形。对二次抽气复形是否影响体位重复性来进行验证，是否可以继续临床应用。这是笔者回顾性研究的主要内容。
作者：李传云；杨永留；张道莲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨上皮转录调控因子-3（epithelium-specific Ets transcription factor-3，Ese-3）在结肠癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化SP法检测76例结肠癌组织及癌旁组织标本中Ese-3的表达，分析其表达与患者临床病理特征之间的关系。结果：Ese-3表达于细胞核中。Ese-3蛋白在癌旁正常组织中的表达明显高于相应结肠癌中的表达。在结肠癌组织中Ese-3表达与病理分期（ p
作者：聂娜；宋杨；杨静；郑蕾；冯英明；苏海川 刊期： 2015年第11期
目的：为准确检测介质升温性能，建立用于微米级磁感应热疗介质的检测模型。方法：选取浓度为0.5%、1%、2%、3%的琼脂凝胶及纯水，3种不同的微米级热疗介质分别分散于琼脂凝胶和纯水中。选取不同的测温点，观察磁场下介质的升温情况，比较各分散剂的性能；同时监测各浓度凝胶的凝固时间。选择1%的琼脂凝胶为分散剂，评价不同介质的升温性能和比吸收率（ SAR）值。结果：3种浓度凝胶均可与介质形成均匀的混合物，但浓度1%和2%者更优；用浓度为1%琼脂模型，评价了3种微米级磁感应热疗介质的体外升温性能。结论：成功建立了微米级磁感应热疗介质的体外测温模型。
作者：崔瑞瑞；王晓文；李利亚；何柳；谢柳倩；唐劲天 刊期： 2015年第11期
目的：探讨长链非编码RNA MEG3在临床胃癌组织及细胞中的表达情况，以及过表达MEG3对人胃癌细胞增殖能力的影响。方法：采用实时定量PCR检测人胃癌组织及细胞系中MEG3的表达，并结合病理资料分析胃癌组织MEG3表达与临床病理特征之间的关系。采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法和克隆形成实验检测过表达MEG3前后胃癌细胞增殖的变化。结果：相对于正常胃组织及细胞，在胃癌组织和细胞中MEG3的表达水平明显下调。胃癌组织中MEG3表达与组织学分级、肿瘤浸润深度和TNM分期相关，但与年龄、性别及区域淋巴结转移无关。在SGC-7901细胞中转染MEG3过表达质粒后能显著上调MEG3的表达水平。过表达MEG3能明显抑制胃癌细胞的增殖能力。结论：MEG3对胃癌细胞增殖的调控至关重要，过表达MEG3能明显抑制胃癌细胞的增殖能力。提示MEG3的表达下调可能在胃癌的发生、发展中起重要作用。
作者：韩韬；何晓璞；刘静；苏虎艳；卜春芫；黄普文 刊期： 2015年第11期
目的：观察中药复方对荷瘤裸鼠一般状态及血清雌激素水平的影响。方法：将造模成功小鼠随机分为对照组、三苯氧胺（TAM）组、乳结合组（乳岩宁方＋TAM）和益结合组（益气养阴方＋TAM）。每日灌胃一次，连续给药21天，隔日测量裸鼠体重，绘制体重变化曲线；分别于用药前、实验第10天、21天用小鼠自主活动测试仪检测小鼠5分钟内自主活动次数。处死裸鼠前摘眼球取血，ELISA法检测小鼠血清中雌二醇（ E2）和孕酮（Progesitn，简称P）水平。结果：体重：TAM组裸鼠体重下降明显，为（3.18±0.048）g，乳结合组次之，为（2.5±0.034）g，益结合组（1.3±0.019）g，各组间比较有统计学意义（ p﹤0.01）。自主活动次数：实验第10、21天检测裸鼠活动次数，各实验组明显低于其余各组（p﹤0.01）。雌激素水平：含TAM组血清中雌二醇（E2）和孕酮（P）的水平明显低于对照组（p﹤0.01），乳结合组的E2水平明显低于TAM组（p﹤0.01），益结合组的E2水平与TAM组对比无统计学意义（ p﹥0.05），而两个中药结合组的孕酮水平明显低于对照组（ p
作者：周跃华；殷东风 刊期： 2015年第11期
目的：评价心理干预对白血病患儿治疗期生活质量的影响，分析相关影响因素。方法：78例白血病患儿为研究对象，随机分成试验组40例，对照组38例，试验组在常规化疗基础上给予心理干预，对照组给予单纯常规化疗，采用癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30进行调查。结果：治疗后试验组与对照组患儿EORTC QLQ-C30的15项因子得分比较，差异有统计学意义（ p﹤0.05）。患病时间越长和饮食不好的天数越多，功能领域得分越低；睡眠与体力不好的天数越多，患儿生活质量越差。结论：心理干预能提高白血病患儿治疗期生活质量，要重视患儿的饮食、睡眠和体力情况。
作者：杨慧；艾智慧；侯桂军；张琰；韩静；马印慧 刊期： 2015年第11期
目的：探讨pRb2/p130、CyclinD1蛋白和VEGF在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症、非典型子宫内膜增殖症和子宫内膜癌中的表达、相关性及与临床病理特征的关系。方法：免疫组织化学EnVision二步法检测pRb2/p130、CyclinD1蛋白和VEGF在30例正常增生期子宫内膜、30例子宫内膜增殖症、40例非典型子宫内膜增殖症和68例子宫内膜癌中的表达。结果：在非典型子宫内膜增殖症中，VEGF的表达显著高于正常子宫内膜（ p﹤0.05），与CyclinD1呈正相关（ p＝0.013）。子宫内膜癌中，VEGF的表达分别与组织学分级、雌激素受体（ER）相关。VEGF 的表达显著高于子宫内膜增殖症（p﹤0.05），VEGF与pRb2/p130呈负相关（r＝-0.243，p＝0.045），分别与CyclinD1蛋白、ER呈正相关（r＝0.337，p＝0.005；r＝4.628，p＝0.031）。结论：pRb2/p130、CyclinD1蛋白和VEGF在非典型子宫内膜增殖症和子宫内膜癌中的异常表达，结合在一起可能成为癌前病变和子宫内膜癌侵袭的筛查指标。子宫内膜癌中，ER可能调控着VEGF的产生。
作者：覃睿；梁科庆；温伟；莫秋荣 刊期： 2015年第11期
目的：讨论青少年分化型甲状腺癌的临床表现、诊断、佳治疗方法及预后。方法：回顾性分析1995
作者：安玉胜；万福强 刊期： 2015年第11期
目的：观察重组人生长激素（ rhGH）对老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能、蛋白质代谢等方面的作用和影响。方法：108例老年肿瘤营养不良患者随机分成两组，对照组54例，给予标准的营养支持治疗；治疗组（ rhGH）54例，在对照组标准营养治疗基础上，加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14天，测量肱三头肌皮褶（ TSF）厚度、测定微量空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）水平、测定外周血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PAB）、肌酐（Cre）、尿素（BUN）、TNF-α、IL-1、IL-6、免疫球蛋白（ IgA、IgM、IgG）、外周血T细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）比例的变化。结果：治疗组与对照组相比，营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PAB均明显增加（ p﹤0.05），Cre、BUN均明显减少（ p﹤0.05），炎症反应指标TNF-α、IL-1、IL-6均明显减少（ p﹤0.05），免疫功能指标（免疫球蛋白IgA、IgM、IgG）、T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）比例均明显增加（p﹤0.05）。结论：rhGH 在老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。
作者：刘军；甄平；李旭升；李慎松；田琦；燕青松；何晓乐 刊期： 2015年第11期
目的：系统评价国内有关胃癌组织中OPN表达及临床意义的研究。方法：检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库，并辅以文献追溯的方法，收集公开发表的所有关于胃癌组织中OPN表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究。检索年限均为从建库至2014年8月20日。按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后，应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入9个病例对照研究，其中胃癌组585例，对照组153例。Meta分析结果显示：OPN在胃癌组与对照组[ OR＝0.04，95%CI（0.02，0.07）]、高中分化组与低分化组[OR＝0.55，95%CI（0.34，0.89）]、临床Ⅰ-Ⅱ期组与临床Ⅲ-Ⅳ期组[OR＝0.20，95%CI（0.10，0.38）]、有淋巴结转移组与无淋巴结转移组[ OR＝3.24，95%CI（1.26，8.33）]的表达差异均有统计学意义。结论：目前国内证据证明，OPN可能参与了胃癌发生、发展的全过程，检测OPN表达有助于判断胃癌患者的预后。
作者：许英艺；张雅雅；林智才；陈玉强；卢伟锋 刊期： 2015年第11期
目的：评估口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的疗效和安全性。方法：38例局部晚期胃癌患者进入研究，采用口服替吉奥联合同步三维适形放疗方案治疗，替吉奥在放疗开始的第1天口服，剂量为40-60mg/m2，2次/天，连服2周，休息1周。维持替吉奥口服治疗至放疗结束后4周，评价治疗疗效和毒副反应。结果：全部38例患者均完成同步放化疗，其中完全缓解3例，部分缓解26例，稳定4例，疾病进展5例，总有效率为76.3%；患者进食梗阻、疼痛主观症状改善率分别为78.8%、84.6%。全组1年总生存率55.3%，2年总生存率31.5%。主要不良反应是I-III度消化道反应及血液学毒性，经对症支持治疗后好转。结论：口服替吉奥联合三维适形放疗方案治疗局部晚期胃癌可以提高患者生活质量，不良反应可耐受。
作者：余一锋；段爱雄 刊期： 2015年第11期
目的：认识并研究甲胎蛋白（ AFP）在胃癌中的意义。方法：对1例甲胎蛋白升高型胃癌病例的全病程进行分析，并复习文献。结果：本病例经病理确诊为胃癌伴AFP升高，经6个疗程化疗AFP恢复正常，复查全腹增强CT报告肿大淋巴结消失。结合文献分析发现，本例患者属于甲胎蛋白升高型胃癌（ AFPGC ）。结论：AFP虽为原发性肝癌标志物，但也可见于胃癌，且可作为治疗有效的标志。
作者：尹申；崔小天；潘玉真；殷东风 刊期： 2015年第11期
目的：回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的放疗效果，探讨上腔静脉综合征的佳放疗方式。方法：46例肺癌合并上腔静脉综合征患者，常规剂量放疗组20例，大剂量冲击放疗组26例，治疗结束后分析比较疗效。结果：两组照射方法均具有较好的近期疗效，冲击放疗组7天内症状缓解率明显高于常规剂量放疗组，并且不良反应不增加。但两组比较完全缓解率、总缓解率及长期生存率无显著性差异。结论：对于病情较重、病期较晚无法耐受化疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者，大剂量冲击放疗能迅速缓解症状，近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步推广。
作者：徐鹏飞；李孟；黄辉 刊期： 2015年第11期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
