韩韬；何晓璞；刘静；苏虎艳；卜春芫；黄普文
目的：报道17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤并分析其诊治方法。方法：回顾性分析自2002年1月至2014年8月我院收治的17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料并结合文献进行复习讨论。结果：肿瘤位于胰头部8例，胰体尾部8例，弥漫整个胰腺1例。17例患者均行手术治疗，术后病理检查均提示无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。瘤体直径3-15cm，均呈浸润性生长，3例发生肝转移。1例术后3小时因肺梗塞死亡，另随访到13例，9例存活至今，2例死于肿瘤复发，各有1例死于肺部感染及术后肝转移。结论：无功能性胰腺神经内分泌肿瘤确诊需依赖病理学检查，以手术为主的综合治疗能够提高患者生存率，改善预后。
作者：刘昊琛；庞青；曲凯；孟凡迪；张瑞瑶；于良；吕毅；刘昌 刊期： 2015年第11期
目的：回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的放疗效果，探讨上腔静脉综合征的佳放疗方式。方法：46例肺癌合并上腔静脉综合征患者，常规剂量放疗组20例，大剂量冲击放疗组26例，治疗结束后分析比较疗效。结果：两组照射方法均具有较好的近期疗效，冲击放疗组7天内症状缓解率明显高于常规剂量放疗组，并且不良反应不增加。但两组比较完全缓解率、总缓解率及长期生存率无显著性差异。结论：对于病情较重、病期较晚无法耐受化疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者，大剂量冲击放疗能迅速缓解症状，近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步推广。
作者：徐鹏飞；李孟；黄辉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（ LGESS）的临床病理特征，提高LGESS早期诊断率，以确定手术范围，避免二次手术。方法：对2010年4月至2011年4月我院收治的2例LGESS病例临床及病理资料进行回顾性分析，结合相关文献报道。结果：低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床表现为阴道不规则出血，月经过多或绝经后阴道流血、下腹痛，偶尔触及包块。HE染色见肿瘤细胞类似增生期子宫内膜间质细胞，螺旋小血管多见，免疫组化染色2例患者肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均（＋）。结论：低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床少见，易误诊，确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。本病预后较好，术前诊断性刮宫是必要的，术中疑有恶性应送快速冰冻病理检查，采用全子宫及双附件切除，辅以化疗者疗效更好。
作者：仰晨 刊期： 2015年第11期
目的：评价心理干预对白血病患儿治疗期生活质量的影响，分析相关影响因素。方法：78例白血病患儿为研究对象，随机分成试验组40例，对照组38例，试验组在常规化疗基础上给予心理干预，对照组给予单纯常规化疗，采用癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30进行调查。结果：治疗后试验组与对照组患儿EORTC QLQ-C30的15项因子得分比较，差异有统计学意义（ p﹤0.05）。患病时间越长和饮食不好的天数越多，功能领域得分越低；睡眠与体力不好的天数越多，患儿生活质量越差。结论：心理干预能提高白血病患儿治疗期生活质量，要重视患儿的饮食、睡眠和体力情况。
作者：杨慧；艾智慧；侯桂军；张琰；韩静；马印慧 刊期： 2015年第11期
目的：建立肿瘤研究常用动物犬和猴病原菌的16s rDNA PCR检测方法。方法：提取犬病原菌布鲁杆菌、空肠弯曲杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌和猴病原菌志贺氏菌DNA，经过通用引物扩增，PCR产物为病原菌16s rDNA全长，经纯化后直接测序。利用BLAST软件从GenBank数据库中搜索相关菌株的序列进行序列比对和同源性分析，确定病原菌的种属。结果：测序结果与数据库中搜索到的相关菌株的序列进行序列比对显示，4种病原菌测序分别与布鲁杆菌、空肠弯曲杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌和志贺氏菌序列一致。结论：利用16s rDNA PCR方法可快速准确地检测肿瘤研究常用动物犬和猴病原菌，对保证肿瘤研究准确性有重要意义。
作者：时伟红；郑志红 刊期： 2015年第11期
目的：评估以硼替佐米为主方案及常规化疗方案对初发多发性骨髓瘤（ MM）患者的疗效，并分析其影响生存的预后因素。方法：72例MM患者分别采用5种化疗方案，硼替佐米联合地塞米松（ BD方案），硼替佐米联合吡喃阿霉素和地塞米松（ BTD方案），长春新碱联合吡喃阿霉素和地塞米松（ VTD方案），马法兰、泼尼松（ MP）方案，马法兰、泼尼松联合沙利度胺（ MPT方案），BD及BTD方案疗程的第1、4、8、11天给予硼替佐米1.3mg/m2静脉注射，患者均接受了4-6个疗程的治疗。结果：72例患者随访期为6-54个月，中位随访期为32个月；治疗后BD、BTD、VTD、MP、MPT组中位PFS分别为26.6、28.1、19.5、17.4、20.5个月；中位OS分别为44.1、48.2、24.3、22.7、27.6个月。使用BD＋BTD方案患者总ORR为85.29%（29/34）；VTD方案ORR为58.33%（7/12）；MP方案ORR为41.67%（5/12）；MPT方案ORR为50.00%（7/14）。单因素和多因素分析均显示，治疗后是否获得完全缓解或非常好的部分缓解是影响患者生存的因素，而M蛋白分型、年龄、Durie-salmon分期、高血清肌酐、低血红蛋白、低白蛋白、高β2-微球蛋白、高乳酸脱氢酶均与预后无关。治疗中主要不良反应有血小板减少、外周神经病变、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、转氨酶升高等。结论：硼替佐米为主方案治疗初发MM较常规化疗方案疗效显著，患者的耐受好，可消除传统认为的不良预后因素对生存的影响，是一种值得推荐的治疗MM安全、有效及可靠的方法。
作者：徐淑芬；白海；王存邦；葸瑞；张茜；潘耀柱；陈燕；吴涛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）水平对预测DTC（分化型甲状腺癌）术后转移/复发的临床价值。方法：选择50例血清Tg（甲状腺球蛋白）阴性、TgAb阳性的DTC术后患者，将其分为转移/复发组（M组）35例和无转移/复发组（N组）15例，观察其TgAb水平；根据TgAb水平分为低水平组（100-2000IU/ml）和高水平组（﹥2000IU/ml），研究TgAb不同水平组DTC患者的转移率、转移部位。结果：转移/复发组TgAb值明显高于无转移/复发组，两组TgAb值分布差别显著（ u＝120.500，p＝0.002）。血清TgAb高水平组转移率明显高于低水平组，两组转移率差别显著（ p＝0.011），进一步分析，高水平组发生淋巴结、肺转移高于低水平组，有明显统计学差异（ p﹤0.05）。结论：血清Tg阴性时，TgAb可作为DTC术后转移/复发的监测指标。TgAb值越高，发生转移/复发可能性越大。
作者：黄雪梅；王社教；封娟毅 刊期： 2015年第11期
Mina53是近年发现的一个新基因，是对调控细胞增殖分化起关键作用的原癌基因C-myc下游的一个直接靶基因。Mina53对细胞增殖有重要作用。近年来多项研究证实Mina53基因表达异常与多种肿瘤的发生、发展及预后密切相关。对于Mina53基因的深入研究有助于进一步揭示肿瘤的本质，为辅助诊断和指导治疗提供新靶点。
作者：邱镜丹；李荣；王建东 刊期： 2015年第11期
胰腺癌是恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。由于发现时多为晚期，因此化疗、放疗、靶向等内科治疗是目前晚期胰腺癌的主要治疗手段。以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为基础的传统化疗在晚期胰腺癌治疗中疗效有限，白蛋白结合型紫杉醇、厄洛替尼、尼妥珠单抗等药物尚处于临床试验阶段。因此，寻求新的靶标及治疗手段显得尤为重要。本文就晚期胰腺癌的内科治疗进展作一综述。
作者：孔颖；刘磊；张婷婷；周建华 刊期： 2015年第11期
目的：研究鱼藤酮致帕金森病（ Parkinsonˊs disease，PD）大鼠脑黑质中凋亡相关蛋白Smac和Bcl-2表达的改变。方法：将Witstar大鼠随机分为对照组和实验组。对照组10只背部皮下注射葵花油1ml/kg，实验组25只分为A、B、C三组，按照3.0（5只）、2.0（10只）和1.0（10只）mg/（kg·d）背部皮下注射鱼藤酮（鱼藤酮溶解在葵花籽油中，充分震荡混匀后4℃避光保存）。结果：透射电镜观察下，鱼藤酮处置的实验组神经元细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，有部分细胞胞核裂解，胞质芽突脱落，形成凋亡小体。并且随着鱼藤酮染毒剂量的增大，凋亡小体形成更加明显。免疫组化染色显示，Smac的阳性表达实验组高于对照组，Bcl-2的阳性表达实验组低于对照组。结论：鱼藤酮具有明显的神经毒性，能导致大鼠脑内DA能神经元的损伤，细胞凋亡参与了鱼藤酮帕金森模型大鼠黑质多巴胺神经细胞的损伤。
作者：张延平；李彦改；徐晓臣；王英杰；李印杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨p53和bax在基底细胞样乳腺癌中的表达及相互关系。方法：应用免疫组化方法检测43例基底细胞样乳腺癌（ basal-like breast carcinoma，BLBC），57例非基底细胞样乳腺癌（ non-BLBC），60例正常乳腺组织中p53和bax的表达。结果：p53在BLBC、non-BLBC和正常乳腺组织中的阳性表达率分别为79.07%（34/43）、52.63%（30/57）、5.00%（3/60），两两比较，p均﹤0.01；bax的阳性表达率分别为20.93%（9/43）、45.61%（26/57）、76.67%（46/60），两两比较，p均﹤0.01。p53和bax在BLBC中的表达水平与患者淋巴结转移情况及临床分期相关，p均﹤0.05，p53与bax在BLBC中的表达呈负相关（ r＝-0.578，p﹤0.01）。结论：BLBC组织中p53表达升高，bax表达降低，两者异常表达可能与BLBC的发生、发展密切相关。
作者：张丙信；赵霞；贾喜花；张金库 刊期： 2015年第11期
目的：探讨伴AML1-ETO或CBFβ-MYH11阳性的急性髓细胞白血病（ acute myeloid leukemia， AML）患者c-kit基因突变情况及其临床意义。方法：采用PCR结合测序的方法，对38例伴AML1-ETO或CBFβ-MYH11阳性的急性髓细胞白血病患者骨髓中c-kit外显子17的突变情况进行检测，并与患者的临床资料、实验室特征及预后的相关性进行综合分析。结果：38例患者中12例检测到c-kit外显子17突变，突变率为31.6%，其中7例为D816V突变，5例为N822K突变，两种突变类型患者的临床资料无显著差异（ p﹥0.05），突变组骨髓原始细胞比例明显高于野生组（ p﹤0.05），突变组与野生组患者的年龄、性别、WBC、RBC、PLT和HGB比例无明显差异（ p﹥0.05）。c-kit突变组和野生组化疗后完全缓解率和复发率无统计学差异（p﹥0.05），但c-kit突变组的死亡率显著高于野生组（p﹤0.05）。结论：AML1-ETO或CBFβ阳性的AML患者c-kit D816V和N822K突变常见，突变患者预后差，骨髓原始细胞比例较高，c-kit基因突变检测对患者的治疗和预后有重要意义。
作者：符爽；胡延平；陈芳；张男；刘璇；张旻昱；傅煜；王孝会；张继红 刊期： 2015年第11期
目的：观察重组人生长激素（ rhGH）对老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能、蛋白质代谢等方面的作用和影响。方法：108例老年肿瘤营养不良患者随机分成两组，对照组54例，给予标准的营养支持治疗；治疗组（ rhGH）54例，在对照组标准营养治疗基础上，加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14天，测量肱三头肌皮褶（ TSF）厚度、测定微量空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）水平、测定外周血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PAB）、肌酐（Cre）、尿素（BUN）、TNF-α、IL-1、IL-6、免疫球蛋白（ IgA、IgM、IgG）、外周血T细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）比例的变化。结果：治疗组与对照组相比，营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PAB均明显增加（ p﹤0.05），Cre、BUN均明显减少（ p﹤0.05），炎症反应指标TNF-α、IL-1、IL-6均明显减少（ p﹤0.05），免疫功能指标（免疫球蛋白IgA、IgM、IgG）、T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）比例均明显增加（p﹤0.05）。结论：rhGH 在老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。
作者：刘军；甄平；李旭升；李慎松；田琦；燕青松；何晓乐 刊期： 2015年第11期
目的：探讨上皮转录调控因子-3（epithelium-specific Ets transcription factor-3，Ese-3）在结肠癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化SP法检测76例结肠癌组织及癌旁组织标本中Ese-3的表达，分析其表达与患者临床病理特征之间的关系。结果：Ese-3表达于细胞核中。Ese-3蛋白在癌旁正常组织中的表达明显高于相应结肠癌中的表达。在结肠癌组织中Ese-3表达与病理分期（ p
作者：聂娜；宋杨；杨静；郑蕾；冯英明；苏海川 刊期： 2015年第11期
肺癌干细胞（ lung cancer stem cell，LCSC）是肺组织中一小部分具有自我更新和增殖分化潜能，并具耐药功能的特定细胞群。它与肺癌的发生、进展、转移、耐药关系密切。本文对肺癌干细胞的起源、分选以及所涉及到的相关信号通路和标志物等方面进行综述，为未来肺癌的临床诊断及治疗提供新的思路。
作者：赵汝楠；阮永华；马丽菊 刊期： 2015年第11期
目的：研究HE4与Lewis y抗原在卵巢上皮性肿瘤中的表达、相关性及临床意义。方法：免疫组化法检测卵巢上皮性恶性肿瘤、卵巢上皮性交界性肿瘤、卵巢上皮性良性肿瘤及正常卵巢组织中HE4与Lewis y抗原的表达。应用免疫荧光双标记方法检测卵巢上皮性肿瘤中HE4与Lewis y的结构关系。结果：HE4在卵巢恶性肿瘤组的阳性率高，明显高于良性及正常卵巢组（ p均﹤0.05）。Lewis y表达与HE4相似，在卵巢恶性上皮性肿瘤中，Lewis y抗原的阳性表达率明显高于交界性、良性及正常卵巢组。相关性分析显示：HE4与Lewis y呈直线相关（ r＝0.813，p﹤0.05）。在激光共聚焦显微镜下可见HE4与Lewis y抗原有空间位置上的重叠。结论：HE4与Lewis y抗原在卵巢恶性肿瘤中均呈现明显高表达，且两者在卵巢上皮性肿瘤中的表达呈正相关。
作者：庄慧宇；胡珍华；刘娟娟；刘大我；高娜；齐跃；张淑兰；林蓓 刊期： 2015年第11期
目的：观察雷替曲塞联合伊立替康方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。方法：经病理组织学或细胞学确诊的44例晚期结直肠癌患者随机分为对照组（22例）和实验组（22例）。对照组，伊立替康180mg/m2静滴90min d1，亚叶酸钙400mg/m2静滴d1，5-氟尿嘧啶400mg/m2静推d1，2000mg/m2静滴46h d1。实验组，伊立替康180mg/m2静滴90min d1，雷替曲塞3mg/m2静滴15min d1，21天为1周期，2周期后评价疗效。结果：对照组PR 3例、SD 5例、PD 14例，实验组PR 4例、SD 6例、PD 12例，两组均无CR病例。两组有效率（RR）分别为13.6%和18.2%，疾病控制率（DCR）分别为36.4%和45.5%（p﹥0.05）。对照组乏力、周围神经毒性、黏膜炎和脉管炎发生率分别为72.7%、31.8%、36.4%和27.3%（p﹤0.05），实验组血红蛋白减少发生率为59.1%（p﹤0.05）。结论：雷替曲塞联合伊立替康方案与FOLFIRI方案的近期疗效相当，但不良反应更轻，可以作为晚期结直肠癌的有效姑息治疗方案。
作者：张微；邹玺；胡玥；李烜；胡守友；王瑞平 刊期： 2015年第11期
目的：观察可手术的胃癌患者术后替吉奥单药的临床应用及其效果。方法：以临床分期Ⅱ期及Ⅲ期胃癌患者，并经手术治疗后获得痊愈者为入选对象，术后1个月试验组给予替吉奥胶囊口服，用量为80mg/（ m2·d），早晚分次口服，d1-14。对照组给于FOLFOX4标准方案，每2周作为一个周期，3周期后评价疗效。结果：试验组与对照组比较：在不良反应发生率、KPS评分级别、临床获益率、有效率、患者手术后2年生存率均无明显统计学差异。结论：胃癌手术后应用替吉奥单药控制，不良反应轻微，术后2年生存率与对照组相比无统计学差异，治疗依从性较好，值得推广应用。
作者：赵卫东；兰永年；温小鹏；刘磊；任宏 刊期： 2015年第11期
目的：评估口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的疗效和安全性。方法：38例局部晚期胃癌患者进入研究，采用口服替吉奥联合同步三维适形放疗方案治疗，替吉奥在放疗开始的第1天口服，剂量为40-60mg/m2，2次/天，连服2周，休息1周。维持替吉奥口服治疗至放疗结束后4周，评价治疗疗效和毒副反应。结果：全部38例患者均完成同步放化疗，其中完全缓解3例，部分缓解26例，稳定4例，疾病进展5例，总有效率为76.3%；患者进食梗阻、疼痛主观症状改善率分别为78.8%、84.6%。全组1年总生存率55.3%，2年总生存率31.5%。主要不良反应是I-III度消化道反应及血液学毒性，经对症支持治疗后好转。结论：口服替吉奥联合三维适形放疗方案治疗局部晚期胃癌可以提高患者生活质量，不良反应可耐受。
作者：余一锋；段爱雄 刊期： 2015年第11期
目的：探讨长链非编码RNA MEG3在临床胃癌组织及细胞中的表达情况，以及过表达MEG3对人胃癌细胞增殖能力的影响。方法：采用实时定量PCR检测人胃癌组织及细胞系中MEG3的表达，并结合病理资料分析胃癌组织MEG3表达与临床病理特征之间的关系。采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法和克隆形成实验检测过表达MEG3前后胃癌细胞增殖的变化。结果：相对于正常胃组织及细胞，在胃癌组织和细胞中MEG3的表达水平明显下调。胃癌组织中MEG3表达与组织学分级、肿瘤浸润深度和TNM分期相关，但与年龄、性别及区域淋巴结转移无关。在SGC-7901细胞中转染MEG3过表达质粒后能显著上调MEG3的表达水平。过表达MEG3能明显抑制胃癌细胞的增殖能力。结论：MEG3对胃癌细胞增殖的调控至关重要，过表达MEG3能明显抑制胃癌细胞的增殖能力。提示MEG3的表达下调可能在胃癌的发生、发展中起重要作用。
作者：韩韬；何晓璞；刘静；苏虎艳；卜春芫；黄普文 刊期： 2015年第11期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
