黄雪梅；王社教；封娟毅
目的：报道17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤并分析其诊治方法。方法：回顾性分析自2002年1月至2014年8月我院收治的17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料并结合文献进行复习讨论。结果：肿瘤位于胰头部8例，胰体尾部8例，弥漫整个胰腺1例。17例患者均行手术治疗，术后病理检查均提示无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。瘤体直径3-15cm，均呈浸润性生长，3例发生肝转移。1例术后3小时因肺梗塞死亡，另随访到13例，9例存活至今，2例死于肿瘤复发，各有1例死于肺部感染及术后肝转移。结论：无功能性胰腺神经内分泌肿瘤确诊需依赖病理学检查，以手术为主的综合治疗能够提高患者生存率，改善预后。
作者：刘昊琛；庞青；曲凯；孟凡迪；张瑞瑶；于良；吕毅；刘昌 刊期： 2015年第11期
原发性肝细胞肝癌（ hepatic cell carcinoma，HCC）是广西区域性高发恶性肿瘤，其预后与肝癌是否转移密切相关。目前有研究发现溶酶体膜相关蛋白LAMP3在肝癌细胞稳定过表达后，可促进肝癌细胞的转移，同时诱导细胞骨架F-actin重排并上调Cdc42活性，提示LAMP3可能是肝癌转移的促进因子。本文就溶酶体膜蛋白LAMP3对肝癌转移的意义作一综述。
作者：任庆；谭宁 刊期： 2015年第11期
目的：建立一种简便的鼠尾胶原包被的胃癌细胞体外三维培养和药敏技术，初步评估该方法的稳定性和可行性。方法：以国产鼠尾胶原溶液为原料，制备包裹有胃癌细胞株的胶滴，在培养基中培养8天，观察BGC823细胞株在胶滴中的生长情况。接着对胶滴中的细胞克隆进行染色，捕捉胶滴中的数字图像，利用软件计算图像内染色区域的积分光密度值（ integrated optical density，IOD），对胶滴中的细胞活力进行定量；后初步计算两种不同浓度的顺铂组BGC823细胞株的存活率。结果：成功建立一种新型的胃癌细胞鼠尾胶滴三维培养模型。结论：初步证实了基于此模型进行后续药敏实验的可行性。
作者：辛恺；魏嘉；沈洁；刘宝瑞 刊期： 2015年第11期
Mina53是近年发现的一个新基因，是对调控细胞增殖分化起关键作用的原癌基因C-myc下游的一个直接靶基因。Mina53对细胞增殖有重要作用。近年来多项研究证实Mina53基因表达异常与多种肿瘤的发生、发展及预后密切相关。对于Mina53基因的深入研究有助于进一步揭示肿瘤的本质，为辅助诊断和指导治疗提供新靶点。
作者：邱镜丹；李荣；王建东 刊期： 2015年第11期
目的：探讨人参多糖联合放射治疗对鼻咽癌的临床疗效和不良反应。方法：将144例鼻咽癌患者随机分为两组：治疗组，在常规放射治疗基础上联合人参多糖治疗；对照组，单纯接受常规放射治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、血液学指标及不良反应等方面的差异。结果：在常规放射治疗基础上联合人参多糖治疗能够显著提高鼻咽癌患者的临床有效率，与单纯放射治疗相比具有统计学差异（ p﹤0.05）。联合治疗组患者的血液学指标如白细胞、红细胞、血红蛋白、CD4＋/CD8＋等显著高于单纯放射治疗组，具有统计学差异（ p﹤0.05）。联合治疗组患者治疗后的不良反应明显低于单纯放射治疗组，具有统计学差异（ p﹤0.05）。结论：人参多糖联合放射治疗能够有效的提高鼻咽癌患者的临床疗效、保护血液系统，并且降低放疗引起的不良反应。
作者：马玉龙；李红 刊期： 2015年第11期
目的：观察重组人生长激素（ rhGH）对老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能、蛋白质代谢等方面的作用和影响。方法：108例老年肿瘤营养不良患者随机分成两组，对照组54例，给予标准的营养支持治疗；治疗组（ rhGH）54例，在对照组标准营养治疗基础上，加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14天，测量肱三头肌皮褶（ TSF）厚度、测定微量空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）水平、测定外周血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PAB）、肌酐（Cre）、尿素（BUN）、TNF-α、IL-1、IL-6、免疫球蛋白（ IgA、IgM、IgG）、外周血T细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）比例的变化。结果：治疗组与对照组相比，营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PAB均明显增加（ p﹤0.05），Cre、BUN均明显减少（ p﹤0.05），炎症反应指标TNF-α、IL-1、IL-6均明显减少（ p﹤0.05），免疫功能指标（免疫球蛋白IgA、IgM、IgG）、T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）比例均明显增加（p﹤0.05）。结论：rhGH 在老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。
作者：刘军；甄平；李旭升；李慎松；田琦；燕青松；何晓乐 刊期： 2015年第11期
目的：探讨pRb2/p130、CyclinD1蛋白和VEGF在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症、非典型子宫内膜增殖症和子宫内膜癌中的表达、相关性及与临床病理特征的关系。方法：免疫组织化学EnVision二步法检测pRb2/p130、CyclinD1蛋白和VEGF在30例正常增生期子宫内膜、30例子宫内膜增殖症、40例非典型子宫内膜增殖症和68例子宫内膜癌中的表达。结果：在非典型子宫内膜增殖症中，VEGF的表达显著高于正常子宫内膜（ p﹤0.05），与CyclinD1呈正相关（ p＝0.013）。子宫内膜癌中，VEGF的表达分别与组织学分级、雌激素受体（ER）相关。VEGF 的表达显著高于子宫内膜增殖症（p﹤0.05），VEGF与pRb2/p130呈负相关（r＝-0.243，p＝0.045），分别与CyclinD1蛋白、ER呈正相关（r＝0.337，p＝0.005；r＝4.628，p＝0.031）。结论：pRb2/p130、CyclinD1蛋白和VEGF在非典型子宫内膜增殖症和子宫内膜癌中的异常表达，结合在一起可能成为癌前病变和子宫内膜癌侵袭的筛查指标。子宫内膜癌中，ER可能调控着VEGF的产生。
作者：覃睿；梁科庆；温伟；莫秋荣 刊期： 2015年第11期
目的：研究鼻咽癌在调强放射治疗过程中，肿瘤和正常组织的体积、形态变化对各自剂量受量的影响。方法：2009年1月-2010年6月间初诊经病理明确诊断的鼻咽癌患者42例，所有患者经头颈肩膜固定行模拟CT，在CT图像上逐层勾画治疗靶区和正常组织，采用6MV X线9野共面调强放射治疗计划（ IMRT）。鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结照射剂量66Gy/30f/6w，鼻咽部和颈部淋巴引流区亚临床病灶照射剂量60Gy/30f/6w。治疗设备为西门子ONCOR直线加速器。治疗期间每日采集患者治疗体位0度和90度正交二维摄片图像，同原始计划DRR图像对比，在三维方向对患者进行摆位误差校正，然后实施放射治疗。每周采集一次患者治疗体位头颈部CT图像，把治疗计划按照标记点移植到每周CT上，重新进行计量计算，分析患者在治疗期间靶区及正常组织剂量分布变化。同步化疗采用多西他赛加顺铂方案，每三周一次，在放疗开始前1周内开始同步治疗。结果：所有患者放疗前GTV1平均体积39.19cc，GTV2平均体积16.59cc，放疗第4周及第6周GTV1平均退缩分别为26.41%、62.68%，GTV2平均退缩分别为28.43%、53.93%。治疗前双侧腮腺体积平均为24.16cc，放射治疗第4周，平均腮腺体积为19.04cc，第6周平均腮腺体积为17.54cc。正常组织计量受量方面，脊髓（D1%）、脑干（D1%）、颞叶（D1%）、内耳（ Dmean ）、腮腺（ V30），原计划计量分别为：（41.2±0.98）Gy、（51.26±1.57）Gy、（59.95±2.11）Gy、（45.02±1.98）Gy、（47.87±18.05）%。照射第4周分别为：（44.09±1.88）Gy、（52.81±2.47）Gy、（62.04±2.43）Gy、（47.24±3.68）Gy、（49.03±15.68）%。第六周（44.44±2.7）Gy、（54.14±2.51）Gy、（62.34±2.86）Gy、（48.37±5.37）Gy、（52.19±15.51）%。结论：随着鼻咽癌调强放射治疗的进行，照射肿瘤靶区同原始计划剂量分布会有一定差异，除1例淋巴结退缩及病人消瘦等原因而造成外轮廓内收较大的患者以外，其余CTV实际照射剂量为处方剂量95%以上。正常组织在整个治疗过程所受照射剂量同原始计划比较有所增加。
作者：孙宜；李兆斌；章青；张丽华；熊霏；黄国峰；傅深 刊期： 2015年第11期
目的：系统评价国内有关胃癌组织中OPN表达及临床意义的研究。方法：检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库，并辅以文献追溯的方法，收集公开发表的所有关于胃癌组织中OPN表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究。检索年限均为从建库至2014年8月20日。按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后，应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入9个病例对照研究，其中胃癌组585例，对照组153例。Meta分析结果显示：OPN在胃癌组与对照组[ OR＝0.04，95%CI（0.02，0.07）]、高中分化组与低分化组[OR＝0.55，95%CI（0.34，0.89）]、临床Ⅰ-Ⅱ期组与临床Ⅲ-Ⅳ期组[OR＝0.20，95%CI（0.10，0.38）]、有淋巴结转移组与无淋巴结转移组[ OR＝3.24，95%CI（1.26，8.33）]的表达差异均有统计学意义。结论：目前国内证据证明，OPN可能参与了胃癌发生、发展的全过程，检测OPN表达有助于判断胃癌患者的预后。
作者：许英艺；张雅雅；林智才；陈玉强；卢伟锋 刊期： 2015年第11期
目的：回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的放疗效果，探讨上腔静脉综合征的佳放疗方式。方法：46例肺癌合并上腔静脉综合征患者，常规剂量放疗组20例，大剂量冲击放疗组26例，治疗结束后分析比较疗效。结果：两组照射方法均具有较好的近期疗效，冲击放疗组7天内症状缓解率明显高于常规剂量放疗组，并且不良反应不增加。但两组比较完全缓解率、总缓解率及长期生存率无显著性差异。结论：对于病情较重、病期较晚无法耐受化疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者，大剂量冲击放疗能迅速缓解症状，近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步推广。
作者：徐鹏飞；李孟；黄辉 刊期： 2015年第11期
目的：研究鱼藤酮致帕金森病（ Parkinsonˊs disease，PD）大鼠脑黑质中凋亡相关蛋白Smac和Bcl-2表达的改变。方法：将Witstar大鼠随机分为对照组和实验组。对照组10只背部皮下注射葵花油1ml/kg，实验组25只分为A、B、C三组，按照3.0（5只）、2.0（10只）和1.0（10只）mg/（kg·d）背部皮下注射鱼藤酮（鱼藤酮溶解在葵花籽油中，充分震荡混匀后4℃避光保存）。结果：透射电镜观察下，鱼藤酮处置的实验组神经元细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，有部分细胞胞核裂解，胞质芽突脱落，形成凋亡小体。并且随着鱼藤酮染毒剂量的增大，凋亡小体形成更加明显。免疫组化染色显示，Smac的阳性表达实验组高于对照组，Bcl-2的阳性表达实验组低于对照组。结论：鱼藤酮具有明显的神经毒性，能导致大鼠脑内DA能神经元的损伤，细胞凋亡参与了鱼藤酮帕金森模型大鼠黑质多巴胺神经细胞的损伤。
作者：张延平；李彦改；徐晓臣；王英杰；李印杰 刊期： 2015年第11期
目的：研究HE4与Lewis y抗原在卵巢上皮性肿瘤中的表达、相关性及临床意义。方法：免疫组化法检测卵巢上皮性恶性肿瘤、卵巢上皮性交界性肿瘤、卵巢上皮性良性肿瘤及正常卵巢组织中HE4与Lewis y抗原的表达。应用免疫荧光双标记方法检测卵巢上皮性肿瘤中HE4与Lewis y的结构关系。结果：HE4在卵巢恶性肿瘤组的阳性率高，明显高于良性及正常卵巢组（ p均﹤0.05）。Lewis y表达与HE4相似，在卵巢恶性上皮性肿瘤中，Lewis y抗原的阳性表达率明显高于交界性、良性及正常卵巢组。相关性分析显示：HE4与Lewis y呈直线相关（ r＝0.813，p﹤0.05）。在激光共聚焦显微镜下可见HE4与Lewis y抗原有空间位置上的重叠。结论：HE4与Lewis y抗原在卵巢恶性肿瘤中均呈现明显高表达，且两者在卵巢上皮性肿瘤中的表达呈正相关。
作者：庄慧宇；胡珍华；刘娟娟；刘大我；高娜；齐跃；张淑兰；林蓓 刊期： 2015年第11期
目的：评价心理干预对白血病患儿治疗期生活质量的影响，分析相关影响因素。方法：78例白血病患儿为研究对象，随机分成试验组40例，对照组38例，试验组在常规化疗基础上给予心理干预，对照组给予单纯常规化疗，采用癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30进行调查。结果：治疗后试验组与对照组患儿EORTC QLQ-C30的15项因子得分比较，差异有统计学意义（ p﹤0.05）。患病时间越长和饮食不好的天数越多，功能领域得分越低；睡眠与体力不好的天数越多，患儿生活质量越差。结论：心理干预能提高白血病患儿治疗期生活质量，要重视患儿的饮食、睡眠和体力情况。
作者：杨慧；艾智慧；侯桂军；张琰；韩静；马印慧 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（ LGESS）的临床病理特征，提高LGESS早期诊断率，以确定手术范围，避免二次手术。方法：对2010年4月至2011年4月我院收治的2例LGESS病例临床及病理资料进行回顾性分析，结合相关文献报道。结果：低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床表现为阴道不规则出血，月经过多或绝经后阴道流血、下腹痛，偶尔触及包块。HE染色见肿瘤细胞类似增生期子宫内膜间质细胞，螺旋小血管多见，免疫组化染色2例患者肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均（＋）。结论：低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床少见，易误诊，确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。本病预后较好，术前诊断性刮宫是必要的，术中疑有恶性应送快速冰冻病理检查，采用全子宫及双附件切除，辅以化疗者疗效更好。
作者：仰晨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大黄素促进人混合培养淋巴细胞凋亡的作用机制，为进一步研究大黄素的免疫抑制作用奠定实验基础。方法：建立混合淋巴细胞培养模型，给予不同浓度大黄素（1μmol/L、10μmol/L、100μmol/L）培养24、48、72h后检测各组淋巴细胞凋亡、细胞内活性氧及线粒体膜电位情况。Western blot法检测共培养48h后淋巴细胞中细胞色素C、caspase-3、caspase-9、Bcl-2/Bax蛋白表达变化。给予还原性谷胱甘肽（ GSH）清除细胞内活性氧后，检测其对线粒体膜电位及淋巴细胞凋亡的影响。结果：随着培养时间和药物浓度的增加，大黄素对淋巴细胞增殖抑制和促凋亡作用逐渐增强，呈现浓度和时间依赖性。高浓度大黄素提高细胞内活性氧、降低线粒体膜电位水平，激活线粒体凋亡通路。使用还原性谷胱甘肽清除细胞内活性氧后，能够降低线粒体膜电位和淋巴细胞凋亡率。结论：线粒体信号途径的激活在大黄素促淋巴细胞凋亡中发挥重要作用。
作者：沈乃营；刘昌；何盟国；曲凯；张天政 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）水平对预测DTC（分化型甲状腺癌）术后转移/复发的临床价值。方法：选择50例血清Tg（甲状腺球蛋白）阴性、TgAb阳性的DTC术后患者，将其分为转移/复发组（M组）35例和无转移/复发组（N组）15例，观察其TgAb水平；根据TgAb水平分为低水平组（100-2000IU/ml）和高水平组（﹥2000IU/ml），研究TgAb不同水平组DTC患者的转移率、转移部位。结果：转移/复发组TgAb值明显高于无转移/复发组，两组TgAb值分布差别显著（ u＝120.500，p＝0.002）。血清TgAb高水平组转移率明显高于低水平组，两组转移率差别显著（ p＝0.011），进一步分析，高水平组发生淋巴结、肺转移高于低水平组，有明显统计学差异（ p﹤0.05）。结论：血清Tg阴性时，TgAb可作为DTC术后转移/复发的监测指标。TgAb值越高，发生转移/复发可能性越大。
作者：黄雪梅；王社教；封娟毅 刊期： 2015年第11期
目的：建立肿瘤研究常用动物犬和猴病原菌的16s rDNA PCR检测方法。方法：提取犬病原菌布鲁杆菌、空肠弯曲杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌和猴病原菌志贺氏菌DNA，经过通用引物扩增，PCR产物为病原菌16s rDNA全长，经纯化后直接测序。利用BLAST软件从GenBank数据库中搜索相关菌株的序列进行序列比对和同源性分析，确定病原菌的种属。结果：测序结果与数据库中搜索到的相关菌株的序列进行序列比对显示，4种病原菌测序分别与布鲁杆菌、空肠弯曲杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌和志贺氏菌序列一致。结论：利用16s rDNA PCR方法可快速准确地检测肿瘤研究常用动物犬和猴病原菌，对保证肿瘤研究准确性有重要意义。
作者：时伟红；郑志红 刊期： 2015年第11期
目前，放射治疗仍是治疗恶性肿瘤主要的手段之一［1］。现代肿瘤放射治疗基本特征为精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗计划执行，放射治疗的体位固定是实现精确放疗的基础。为了保证患者定位、验证以及每次治疗时体位的一致性，需要用到体位辅助固定装置［2］，在体位固定技术［3-4］中真空袋固定是目前较多使用的技术，常规真空袋固定时双手置顶，置顶方式一般分为交叉和抱肘两种。真空袋使用期间由于漏气现象，临床上进行二次抽气复形。对二次抽气复形是否影响体位重复性来进行验证，是否可以继续临床应用。这是笔者回顾性研究的主要内容。
作者：李传云；杨永留；张道莲 刊期： 2015年第11期
目的：观察斯钙素-1（STC-1）在喉癌患者和健康人群血清中的表达，探讨STC-1与喉癌患者临床病理特征的关系及对预后判断的指导意义。方法：应用Real time PCR和ELISA方法从基因水平和蛋白水平对喉癌患者及健康人群进行STC-1表达分析，并结合患者病理指标、病理分型和临床随访资料进行回顾性分析。结果：基因水平和蛋白水平检测发现STC-1在喉癌患者血清中表达高于健康对照人群血清中的表达。STC-1表达与病理分化等喉癌血清学指标有一定的相关性，且与喉癌的大小、是否转移及临床分型等密切相关。结论：首次发现STC-1在喉癌血清中高表达，且其表达水平与喉癌的病理分期及不良预后密切相关，是喉癌潜在的诊断预警指标物。
作者：赵宁；谷佳；李巍；李笑天；王琰；郭星；姜学钧 刊期： 2015年第11期
目的：探讨蝎毒（ scorpid poison）与眼镜蛇毒（ cobra venom）联合应用对胃癌细胞BGC-803凋亡的影响及作用机制。方法：用蝎毒和（或）眼镜蛇毒处理体外传代培养的胃癌细胞株BGC-803。荧光显微镜下观察细胞增殖变化、进行活细胞计数及计算细胞增殖抑制率，流式细胞仪检测细胞凋亡，RT-PCR观察凋亡相关基因Bcl-2表达的变化。结果：蝎毒与眼镜蛇毒联合应用相对于单用蝎毒或眼镜蛇毒可显著提高胃癌细胞凋亡率、抗凋亡基因Bcl-2表达明显下降（ p﹤0.05）。随着蝎毒和眼镜蛇毒合用浓度的增高，胃癌细胞凋亡率增加、抗凋亡基因Bcl-2表达下降更明显（ p﹤0.05）。同一药物浓度作用24h与48h相比，亦有明显差异（p﹤0.05）。结论：蝎毒与眼镜蛇毒联合应用具有协同抗胃癌细胞的作用，并具有浓度和时间依赖性，其机制可能与增强诱导胃癌细胞凋亡及调控凋亡相关基因Bcl-2的表达有关。
作者：陈启勋 刊期： 2015年第11期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
