目的：探讨含梭形／巨细胞肺癌（lung carcinoma with spindle ／giant cells，LCSG）的临床病理特征和预后。方法：回顾性总结分析1985年9月至2009年7月就诊的28例 LCSG 的临床和组织病理学资料。利用生存曲线进行生存分析，Cox 风险比例模型分析影响预后的因素。结果：LCSG 患者男女比例为11∶3，年龄33～73岁，中位年龄60岁；pTNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例；病理类型：含梭形细胞癌11例，其中单纯梭形细胞癌2例，梭形细胞癌伴鳞癌5例、伴腺癌3例和伴腺鳞癌及大细胞癌1例；含巨细胞癌17例，其中单纯巨细胞癌13例，巨细胞癌伴鳞癌1例、伴腺癌3例。单纯肉瘤样细胞型患者的中位生存期较混合有上皮样细胞型者长（22．8个月 vs 8．0个月，P ＝0．022）。单因素分析显示，年龄（P ＝0．002）、肿瘤大小（P＝0．005）、组织学类型（P ＝0．001）、pTNM分期（P ＝0．015）、T 分期（P ＝0．008）、淋巴结转移（P ＝0．013）和 M分期（P ＝0．000）是影响 LCSG 患者预后的因素。结论：混合有上皮样细胞型的 LCSG 预后较单纯肉瘤样细胞型差；年龄、肿瘤大小和组织学类型是影响 LCSG 患者预后的因素。
作者：徐文静；刘德干；翟晨彤；孙成福 刊期： 2016年第13期
目的：探讨慢病毒介导 shRNA 沉默 QKI －6基因对人肺腺癌 A549细胞 QKI －6基因表达、细胞周期、克隆形成和细胞迁移的影响。方法：构建 QKI －6－shRNA 慢病毒表达载体，并用其转染 A549细胞，阴性对照组转染无意义序列，空白对照组为 A549细胞。运用 RT －PCR 及 Western blot 检测各组细胞 QKI －6 mR-NA 及蛋白的表达，流式细胞仪检测细胞周期，琼脂成瘤实验检测细胞克隆形成能力，Transwell 实验检测细胞迁移能力。结果：实验组 QKI －6 mRNA 及蛋白表达均较阴性对照组及空白对照组降低。实验组较阴性对照组及空白对照组，G0／G1期细胞比例降低（P ＜0．05），S 期细胞比例增高（P ＜0．05）。琼脂成瘤实验显示，实验组与空白对照组及阴性对照组比较，克隆形成率明显提高（P ＜0．05）。细胞迁移实验结果显示，实验组与空白对照组及阴性对照组比较，细胞迁移数量明显增多（P ＜0．05）。结论：QKI －6能够抑制肺腺癌细胞生长、克隆形成及迁移，QKI －6有望成为肺癌治疗的新靶点。
作者：柯昌康；王武平；康树宏；白峻峰；吕峰；倪云峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨 FGFR4基因多态性与 Luminal 型乳腺癌临床病理指标的关系，为临床个体化治疗提供理论依据。方法：采用多重单碱基延伸（Snapshot）SNP 分型技术，检测415例 Luminal 型乳腺癌患者2个 FGFR4基因多态位点。分析这些多态位点与 Luminal 型乳腺癌临床病理特征的关系。结果：在415例 Luminal 型乳腺癌中，FGFR4基因 rs1966265多态频率分布：纯合野生 AA 型为23．4％、杂合 GA 型为53．7％、纯合突变 GG型为22．9％；rs351855多态频率分布：纯合野生 GG 型为28．2％、杂合 GA 型为53．7％、纯合突变 AA 型为18．1％。两个多态位点与 Luminal 型乳腺癌临床分期、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移无相关性（P ＞0．05）。结论：FGFR4基因 rs1966265和 rs351855位点多态性与 Luminal 型乳腺癌的临床病理特征之间无明显关联。
作者：谢静静；刘晶；孙姗姗；魏巍；庞达；姜永冬 刊期： 2016年第13期
目的：系统评价依托泊苷联合洛铂（EL）与依托泊苷联合顺铂（EP）治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法：计算机检索 Web of Knowledge、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 及 WanFang Data 关于 EL 方案与 EP 方案治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照研究（RCT）。依据 Cochrane Handbook 5．0．1的质量评价标准进行 RCT 筛选、资料提取和质量评价后，采用 RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入4篇 RCT 研究，共计401例患者，Meta 分析结果显示：在疗效方面，EL 方案与 EP 方案相比，两者有效率差异无统计学意义[ORR ＝1．08，95％CI（0．53～2．21），P ＝0．82]。在安全性方面，EL 方案与 EP 方案相比，Ⅲ－Ⅳ度消化道反应发生率差异具有统计学意义[OR ＝0．34，95％CI（0．20～0．58），P ＜0．0001]。而在Ⅲ－Ⅳ度白细胞减少[OR ＝0．77，95％CI（0．37～1．63），P ＝0．50]，Ⅲ－Ⅳ度血小板减少[OR ＝2．81，95％CI（0．74～10．68），P ＝0．13]，Ⅲ－Ⅳ度贫血[OR ＝0．47，95％CI（0．08～2．67），P ＝0．40]等方面差异无统计学意义。结论：EL 方案在疗效方面与 EP 方案大致相当，EL 方案消化道反应轻，患者耐受性好。
作者：李旭；李楠；廖子君；李钟瑞；赵新汉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨转染 let －7f －5p mimics／inhibitor 对胃癌细胞系 GC9811迁移和侵袭能力的影响。方法：用实时定量聚合酶链反应（RT －PCR）的方法在 mRNA 水平测定转染 let －7f －5p mimics／inhibitor 及其阴性对照后 let －7f －5p 表达水平的变化；以 Transwell 实验检测转染 let －7f －5p mimics／inhibitor 后迁移和侵袭能力有无变化。结果：RT －PCR 结果显示：转染 let －7f －5p mimics 可明显上调 GC9811细胞 let －7f －5p 的表达；转染 let －7f －5p inhibitor 可明显下调 GC9811细胞 let －7f －5p 的表达。Transwell 实验结果显示与对照组相比转染 let －7f －5p mimics 的 GC9811细胞迁移和侵袭能力明显减弱；与对照组相比转染 let －7f －5p inhibitor的 GC9811细胞迁移和侵袭能力明显增强。结论：microRNA let －7f －5p 能够抑制胃癌细胞 GC9811的迁移和侵袭能力。
作者：刘刚；于海燕；王娜；刘欢；王策；张德新 刊期： 2016年第13期
目的：探讨 FoxM1（fork head box M1）在结直肠癌（CRC）中的表达情况及其临床意义。方法：采用PCR（qRT －PCR）及免疫组化检测80例结直肠癌及对应癌旁组织中 FoxM1的水平，分析 FoxM1表达与临床病理参数及预后的关系。结果：结直肠癌组织中 FoxM1的相对表达量为1．326±0．018，高于癌旁结直肠组织的 FoxM1水平0．612±0．036（P ＜0．05）。免疫组化示结直肠癌组织中 FoxM1表达水平（70．0％，56／80）明显高于癌旁结直肠组织（12．5％，10／80）（P ＜0．05），且其表达水平与肿瘤病理分期、Dukes 分级、淋巴结转移、肝脏转移均有关（P ＜0．05）。FoxM1表达阴性者的无瘤生存率明显高于表达阳性者，差异有统计学意义（P ＝0．002）。结论：FoxM1在结直肠癌组织的表达对预测 CRC 患者无瘤生存期及总生存期有重要意义。
作者：吕赟；聂少麟；胡英斌；蒋嘉睿；白飞；王心见；刘景诗；周菊梅；刘苏来；向维 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肠内营养与肠外营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能与肠功能的影响。方法：对80例确诊并实施胃恶性肿瘤手术患者随机分为免疫增强型肠内营养干预组（Ⅰ组30例给予免疫增强型肠内营养混悬液）、常规肠内营养干预组（Ⅱ组20例，给予常规肠内营养混悬液）、肠外营养干预组（Ⅲ组30例）。术前1天及术后1天、3天、7天抽取静脉血，检测 NK 细胞活性和 T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、IgG、IgM、IgA 各项指标。记录并比较反映三组患者术后肠功能恢复情况的排气、进食、排便时间差异。结果：Ⅰ组、Ⅱ组患者术后经持续肠内营养支持治疗术后7天 NK 细胞活性较术前1天均上升，P ＜0．05，且Ⅰ组 NK 细胞活性明显高于Ⅱ组，P ＜0．05。术后3天及术后7天Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者 CD3＋、CD4＋、CD8＋、IgG、IgM、IgA各项指标均存在显著性差异，P ＜0．05。Ⅰ组术后各项免疫指标明显高于Ⅱ组、Ⅲ组，其肠功能恢复时间较后两者明显缩短，并发症发生概率明显减少。结论：肠内营养干预可以显著提高胃恶性肿瘤患者的机体免疫功能，提高患者的生命质量，免疫增强型肠内营养效果更好。
作者：黄龙华；程芙蓉；黄艳 刊期： 2016年第13期
目的：研究与乳腺浸润性导管癌风险密切相关的导管内增生性病变中 ERα基因启动子区甲基化情况。方法：用甲基化特异性 PCR 研究140例乳腺导管内增生性病变（UDH 40例、ADH 63例、DCIS 37例）的ERα第1、3、4、5启动子甲基化情况。结果：55．0％（22／40）UDH 出现 ERα基因启动子甲基化，11．1％（7／63） ADH 出现 ERα基因启动子甲基化，43．2％（16／37）DCIS 出现 ERα基因启动子甲基化，三者间差异显著（P ＜0．05）。结论：ERα基因启动子甲基化在乳腺癌的发生发展中是动态变化的，也许其并非是所有分子亚型乳腺癌的始动因素，但这个过程对于细胞的生物学行为改变是非常重要的。
作者：毛晓韵；范垂锋；金锋 刊期： 2016年第13期
细胞自噬是一种进化上的保守过程，可降解胞质成分从而促进细胞存活和组织平衡，它的激活与生物学功能受到多种自噬相关基因和信号通路的调节。其中表观遗传修饰广泛参与细胞自噬过程，调节细胞凋亡和自噬，成为癌症的另一种标志，在肿瘤的发生、发展中发挥了重要作用。为了更深入了解自噬的表观遗传修饰与肿瘤发生、发展的关系，本文将近期相关的研究进展做一综述。
作者：谢金芳；张泽兵 刊期： 2016年第13期
在肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤信号研究中发现，cGMP 依赖性蛋白激酶（cGMP －dependent pro-tein kinases，PKG）介导的抗肿瘤信号在肿瘤发生发展中发挥重要作用，异常激活的 cGMP／PKG 信号可通过促进肿瘤细胞分化、凋亡，抑制其增殖、伪足形成以及肿瘤血管生成而发挥抗肿瘤作用。因此，PKG 具有成为治疗肿瘤的信号靶点潜能。本文就 cGMP／PKG 信号抗结直肠癌的作用及其机制进行综述，为靶向 cGMP／PKG信号治疗结直肠癌提供理论依据。
作者：金旭；杨为民；杨之斌 刊期： 2016年第13期
目的：探讨 Lewis y 抗原和整合素α5、β1、αv、β3在上皮性卵巢癌中表达及其与化疗耐药和患者预后的关系。方法：应用免疫组化方法检测 Lewis y 抗原和整合素α5、β1、αv、β3在92例上皮性卵巢癌中的表达，分析上述指标与临床病理参数及预后之间的关系。结果：卵巢癌耐药组中的 Lewis y 及整合素α5、β1、αv、β3的阳性表达明显高于敏感组，且整合素α5、β1、αv、β3的表达与 Lewis y 存在正相关；逻辑回归单元分析发现FIGO 晚期、淋巴结转移、残余病灶＞1cm 和 Lewis y、整合素α5、β1、αv、β3的高表达与卵巢癌化疗耐药相关，逻辑回归多元分析发现 FIGO 晚期和 Lewis y、整合素α5和β1的高表达是与耐药相关性强的独立因子；Cox生存分析发现 Lewis y 及整合素β1的高表达提示更短的总体生存时间（OS）和无瘤生存时间（PFS）。结论：Lewis y 抗原及整合素α5、β1、αv、β3可以用于卵巢癌化疗耐药的预测，Lewis y 和整合素β1的阳性高表达提示着患者更差的预后，其中 Lewis y 的效能强。
作者：朱连成；高健；张丹晔；胡珍华；庄慧宇；严丽梅；谭明子；刘娟娟；林蓓 刊期： 2016年第13期
目的：研究原发 CD5阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤（CD5－positive diffuse large B cell lymphoma，CD5＋DLBCL）的临床、免疫表型、细胞遗传学特点及治疗反应和预后。方法：回顾分析7例通过免疫组化和流式细胞免疫分析确诊的 CD5＋DLBCL 的临床和免疫表型特点，细胞遗传学异常及治疗和预后。结果：7例患者中位年龄70岁。3例以淋巴结起病，同时有骨髓累及。2例以淋巴结合并乳腺肿块或胃肿块起病。2例分别以牙龈肿块和胃溃疡作为单纯结外病变起病，免疫组化示免疫表型为 CD5＋、CD10－、CD19＋、CD20＋、CD23－，Ki－67为50％～80％。Hans 分型均为非生发中心亚型。2例累及骨髓者有复杂染色体异常。联合化疗治疗后3例完全缓解，1例部分缓解，3例进展。3例完全缓解病人中2例分别在缓解20和24个月后复发，仅1例持续存活已30个月。结论：CD5＋DLBCL 侵袭性强，治疗效果差，长期生存率低。
作者：于亚平；王利平；宋萍；安志明；周晓刚；李峰；唐玉梅；翟勇平 刊期： 2016年第13期
目的：评价预后营养指数（PNI）在接受根治性肝切除的原发性肝癌患者预后评估中的意义及价值。方法：回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2002年12月至2011年12月间接受肝切除的原发性肝癌患者病例及随访资料，根据患者术前的血清白蛋白和总的淋巴细胞计数算出 PNI 值，分析 PNI 与患者临床病理特征及预后的关系。结果：预后危险因素分析显示：PNI 是影响肝癌切除术后患者生存率的独立危险因素（P ＜0．05），高 PNI 组患者的5年累计生存率为56．20％，而低 PNI 组仅为36．10％，差异显著（P ＝0．01）。分层分析发现在早期肝癌患者中，PNI 亚组间的总体生存存在显著差异（P ＜0．05），而在晚期患者中差异不明显（P ＞0．05）。结论：PNI 是影响原发性肝癌切除术后患者生存情况的独立危险因素，但对术后肿瘤的复发作用不明显。
作者：邓岩；王志鑫；苗润晨；陈伟；周延岩；吴云桦；毕建斌；曲凯；刘昌 刊期： 2016年第13期
目的：观察蛋珍油口服治疗放射性食管炎的临床疗效。方法：选择我科2013年1月至6月住院患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予蛋珍油口服，对照组给予庆大霉素＋利多卡因＋维生素 B12＋生理盐水口服，比较两组出现急性放射性食管炎的分级情况、临床疗效及不良反应。结果：治疗组急性放射性食管炎总发生率为66．7％，对照组总发生率为90．0％；治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为73．3％，差异均有统计学意义，P ＜0．05。两组患者均未出现明显不良反应。结论：蛋珍油防治放射性食管炎临床疗效可靠。
作者：郭金；史恒军 刊期： 2016年第13期
目的：研究 mTOR 抑制剂雷帕霉素对 SGC －7901胃癌细胞增殖的影响及其可能的机制，并探讨其与传统化疗药物的联合作用。方法：体外培养胃癌 SGC －7901细胞，取对数生长期的细胞进行试验，用不同浓度的 mTOR 抑制剂雷帕霉素以及长春新碱分别作用于胃癌 SGC －7901细胞24、48、72小时，用 MTT 法检测雷帕霉素单独以及联合化疗药物对其生长的影响。用流式细胞术检测 mTOR 抑制剂雷帕霉素、长春新碱单独以及联合应用对胃癌 SGC －7901细胞周期的影响。结果：MTT 法结果显示：雷帕霉素单独能够显著抑制胃癌SGC －7901细胞的增殖，其作用随着药物浓度以及作用时间的增加而增加，呈现时间－剂量效应关系；与化疗药物长春新碱联合应用其抑制效应明显增强。流式细胞术检测结果显示：雷帕霉素、长春新碱单独作用胃癌细胞将细胞周期主要阻滞在 G0／G1期，而联合给药时 G0／G1期比例增加。结论：mTOR 抑制剂雷帕霉素能够显著抑制胃癌 SGC －7901细胞的增殖，其机制可能与通过阻滞细胞周期在 G0／G1期相关；并且雷帕霉素可提高传统化疗药物长春新碱对胃癌细胞的敏感性。
作者：王广胜；朱晨宇；杨振华；刘超；朱耀明；商远方 刊期： 2016年第13期
目的：系统评价西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗相比，治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法：检索 PubMed，Web of Science，Embase，ASCO 等会议摘要内容，The New England Oncology 杂志，The Lancet Oncology 杂志及 JCO 杂志等，搜索截止至2015年10月。按纳入及排除标准筛选文献，应用 RevMan 5．3（Co-penhagen：The Nordic Cochrane Centre，The Cochrane Collaboration，2013）软件对数据进行 Meta 分析。结果：共纳入5项 RCTs，包含823例食管癌患者。Meta 分析显示，西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗相比，对食管癌患者 ORR[RR ＝1．08，95％CI（0．88，1．33），P ＞0．05]、OS[HR ＝1．02，95％CI（0．77，1．37），P ＞0．05]的改善无显著统计学差异。亚组分析结果显示：不论是食管鳞癌或是腺癌，两组对 OS 的改善无显著统计学差异[HR ＝0．92，95％CI（0．76，1．11），P ＞0．05]。并发症中皮疹[RR ＝16．46，95％CI（3．22，84．07），P ＜0．05]的发生率有显著统计学差异。结论：在基因突变不明的情况下，西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗相比，无论治疗食管腺癌或是鳞癌，均未能明显提高患者的有效率和总生存期，且增加皮疹 III 级不良反应的发生率。
作者：樊璠；白鸽；张建清；杨媚；张莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA 结合蛋白3（insulin －like growth factor Ⅱ mRNA binding pro-tein 3，IMP3／IGF2BP3）在宫颈鳞癌实验动物模型（U14荷瘤小鼠）肿瘤组织放化疗前后中的表达变化。方法：将 U14细胞接种于昆明小鼠腹腔，形成腹水瘤模型，再抽取腹水，调整细胞数后，接种于昆明小鼠皮下，建立U14荷瘤小鼠实体瘤模型40例。根据成瘤后处理方式不同，将小鼠分为四组：对照组、化疗组、放疗组和放化疗组，测量不同组别小鼠肿瘤体积变化、抑瘤率，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测不同处理组小鼠子宫颈鳞癌组织中 IMP3蛋白的表达水平。结果：与对照组相比，化疗组、放疗组、放化疗组肿瘤体积呈下降趋势，且放化疗后下降明显（P ＜0．05），抑瘤率逐渐递增（P ＜0．05）；IMP3蛋白在以上各组的平均相对灰度值分别为4．516±0．706、2．787±0．646、2．455±0．663、1．109±0．086，蛋白表达量逐渐下降，对照组明显高于治疗组，并且单纯放疗或化疗高于联合放化疗组，差异有明显的统计学意义（P ＜0．05）。结论：IMP3在小鼠子宫颈鳞癌组织中高表达；放化疗处理可降低其表达，下降量可在一定程度上反映治疗效果。
作者：聂佳；刘钧；章丽霞 刊期： 2016年第13期
目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的疗效。方法：收集本院胸外科2011年1月－2013年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的患者100例。采用双腔气管插管，静脉复合麻醉，胸腔镜下操作纵隔肿瘤切除术。记录纵隔肿瘤患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及疼痛评分。术后随访0．5～3．0年，统计其复发率及远期疗效。结果：100例纵隔肿瘤患者手术顺利，无中转开胸病例，手术成功率100％。手术时间（75．6±5．2）min；术中出血量（60．10±7．8）ml；术后胸腔引流时间1～4天；术后住院时问3～7天。9例合并重症肌无力者症状无改善，2例合并单纯障碍性贫血患者贫血症状无改善。结论：胸腔镜纵隔肿瘤切除手术，具有微创、安全、减少患者痛苦及缩短术后康复时间等显著优势。
作者：王永连；王忠民；王毅；陶义鹏；陈志军；李嵩岳 刊期： 2016年第13期
据科技部中国科学技术信息研究所出版的2015版中国科技期刊引证报告公布的2014中国科技期刊指标，我刊总被引频次4719，影响因子0．781，即年指标0．125，平均引文数16．92，基金论文比0．48，他引率0．91，引用期刊数719，地区分布数30，机构分布数458，平均作者数4．39。在肿瘤类核心期刊中总被引频次排名第1。在2014年2383种中国科技核心期刊综合评价总分排名第403名。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：对术后的局限期小细胞肺癌（SCLC）可能影响中位总生存期的相关因素进行统计，分析其与预后的关系。方法：统计45例患者的临床资料，包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大径、区域淋巴结转移、术前神经烯醇化酶（NSE）水平、钠离子水平、D 二聚体水平和术后治疗方法等。采用电话形式进行随访，采用Kaplan －Meier 曲线进行单因素生存分析，生存率比较采用 Log －rank 检验；将有统计学意义的变量，纳入COX 比例风险模型进行多因素生存分析。结果：患者中位总生存期是22．0个月。单因素分析显示，术前NSE 水平和术后治疗方法对患者的中位生存期有影响。多因素分析示，术前 NSE 升高、术后未采取辅助治疗是独立危险因素。结论：在行手术治疗的局限期 SCLC 患者中，术前 NSE 升高，术后未采取辅助治疗预后较差。
作者：黄鲁众；张晓晔；管超 刊期： 2016年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
