任玉国；张凤梅；王敏；田文霞；伦立民
目的：探讨局部进展期乳腺癌行新辅助化疗前后相关生物标志物的表达变化情况与化疗疗效的相关性。方法：采用免疫组化方法检测102例新辅助化疗前后局部进展期乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体－2（HER －2）、p53和增殖细胞核抗原（Ki －67）等表达，分析化疗前后生物标志物表达变化与化疗疗效的相关性。结果：ER 阴性组、PR 阴性组、Ki －67高表达组的新辅助化疗有效率分别为50．0％、49．1％、51．4％，高于 ER 阳性组26．0％、PR 阳性组25．5％、Ki －67低表达组9．4％（P ＜0．05）。Logistic 多因素回归分析显示，ER、Ki －67的表达水平是评估化疗疗效的独立因素（P ＜0．05）。Luminal 型乳腺癌总生存期高于 non －Luminal 型（Long －rank 检验，P ＜0．05）。结论：ER、Ki －67、分子亚型可作为局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效判断的重要预测指标。
作者：石阳；李琦；李蓉；田聆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨体质量指数与甲状腺癌组织瘦素（Leptin）表达水平的相关性，为临床诊断及治疗分化型甲状腺癌提供依据。方法：选择分化型甲状腺癌患者167例，根据体质量指数分为体重正常组（n ＝64）、超重组（n ＝47）和肥胖组（n ＝56），观察各组的甲状腺组织 Leptin 及其受体（OB －R）表达水平。结果：正常组的肿瘤大小以＜1cm 为主，而肥胖组则以≥1cm 居多（P ＜0．05）；正常组肿瘤分期 I、Ⅱ期比例居多，肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主（P ＜0．05）；三组患者的 Leptin、OB －R 表达水平随着患者体质量指数的增加而逐渐升高（P ＜0．05）；甲状腺癌患者体质量指数与 Leptin 表达水平呈正相关。结论：Leptin 与甲状腺癌的发生、进展密切相关，同时 Leptin 与患者体质量指数密切相关。
作者：张博；杨文华；赵长春；孙凤莉；陈亮；李杰；崔国忠；戴殿禄 刊期： 2016年第01期
作者：《现代肿瘤医学》编辑部 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年贲门癌患者手术径路的选择。方法：对43例老年贲门癌患者采用经腹切口手术，11例病人术中辅助左侧前外侧小切口径路的手术方法。结果：本组术后病检上下切缘均无癌细胞残留，下纵隔淋巴结阳性11例。术后合并肺部感染4例，无吻合口瘘发生。结论：老年贲门癌手术应尽可能经腹腔完成，当术中发现经腹不能彻底切除肿瘤或完成食管胃／空肠吻合时，辅助左胸前外侧小切口手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。
作者：贾明选；刘书文；郭亮；马文杰；王盛超 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发性腹膜浆液性交界性肿瘤（primary peritoneal serous borderline tumor，PPSBT）的临床表现、鉴别诊断、临床诊治方法和预后。方法：报道1例原发性盆底腹膜浆液性交界性肿瘤（低度恶性）的临床诊治经过、术中发现、病理学特征及免疫组化特点，复习相关文献。结果：术中探查见盆底腹膜表面、直肠前壁浆膜面、子宫表面及卵巢表面见弥漫粟粒样小结节，较大者直经约0．3cm，灰白色。术后证实为盆底腹膜浆液性交界性肿瘤伴腹膜、子宫外膜及卵巢表面广泛种植（低度恶性）。结论：原发性腹膜浆液性交界性肿瘤为低度恶性肿瘤，预后较好。首选手术治疗，对年轻的患者，建议保留子宫及卵巢。术后放化疗被认为不可取。
作者：袁晓清；张岩；魏力 刊期： 2016年第01期
目的：探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法：选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者，（ASA）Ⅰ－Ⅱ级，随机分为鼻咽通气道组（A 组）（n ＝20）和喉罩组（B组）（n ＝20）。静脉注射右美托咪定1μg／kg，持续10分钟后浓度调至0．2～0．7μg／（kg·h）持续泵注，瑞芬太尼为0．05～0．2μg／（kg·min），保留自主呼吸，待意识消失后，A 组置入鼻咽通气道，B 组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前（T0）、置入鼻咽通气道／喉罩后即刻（T1）、唤醒期间（T2）及拔出鼻咽通气道／喉罩后即刻（T3）的 BP、HR、SPO2和 RR 的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果：T0时，A、B 两组 SBP、DBP、HR 和 RR 比较无差异（P ＞0．05）；T1和 T2时，A 组 SBP 和 DBP 明显低于 B 组；A 组 HR 和 RR 显著慢于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间 A 组明显短于 B 组（P ＜0．05），躁动率也低于 B 组（P ＜0．05）。B 组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于 A 组（P ＜0．05）。结论：鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉，易于建立人工气道并可维持自主呼吸，对病人血流动力学影响较小，病人舒适度高，不良事件发生率低，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：王彬荣；田丽颖；杨永慧；孙绪德 刊期： 2016年第01期
骨转移及骨相关事件严重影响肺癌患者的生活质量及预后疗效。本研究运用已设定的研究方案，对已发表的肺癌骨转移／骨相关事件的危险因素进行系统分析，从而认识其相关危险因素。分析发现，T4分期、N3分期及 BSP 阳性表达的原发性肺癌患者发生骨转移的风险较对照组患者有所增加。低血钙和 CEA升高的肺癌患者发生骨转移的可能性较大，但尚未排除其他混杂因素的干扰。在肺癌骨转移患者中，长期吸烟和多重骨转移的患者组发生骨相关事件的风险较对照组人群有所增加。
作者：牛玉捷；信波；庞海林；刘乐乐；申炜炜；康艳霞；附舰；邓林；骞佩；刘理礼；张贺龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨周期素依赖性激酶10（CDK10）在食管鳞癌中基因启动子甲基化状态及其与临床病理参数的关系。方法：应用甲基化特异性 PCR 检测 CDK10基因启动子在55例食管鳞癌组织及相应癌旁组织中的甲基化状态并结合临床病理资料进行分析。结果：在食管鳞癌组织中 CDK10甲基化阳性率（69．1％，38／55）显著高于癌旁对照组织（9．1％，5／55）（P ＜0．01）。CDK10甲基化与食管鳞癌淋巴结转移与临床分期显著相关（P ＜0．05）。结论：CDK10基因甲基化与食管癌淋巴结转移和临床分期密切相关。
作者：游颜杰；李文梅；张印坡；高凤兰 刊期： 2016年第01期
目的：观察 siNDRG1干扰对吉西他滨干预的胰腺癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响并探讨其机制。方法：以 Western blot 法对 PANC －1、BXPC －3、CAPAN －2、SW1990细胞中 NDRG1的表达进行检测；构建靶向 NDRG1的干扰质粒 siNDRG1，转染 PANC －1细胞，以 Western blot 法及（qRT）－PCR 法检测 NDRG1干扰效率；对 siRNA 干扰细胞给予吉西他滨干预，采用 MTT 法检测细胞增殖，PI 法检测细胞周期，流式细胞术检测细胞调亡。结果：Western blot 显示，NDRG1在四组细胞株中均有表达，低分化细胞（PANC －1）中表达量较中分化（BXPC －3）及高分化细胞株（CAPAN －2、SW1990）中高（P ＜0．05）；MTT 显示，吉西他滨干预后 PANC －1细胞在 siNDRG1转染组细胞生长抑制率高于 siNC 组，差异有显著性（P ＜0．01）。PI 法显示，转染 siNDRG1的 PANC －1细胞停留在 G1期比例减少，G2及 S 期比例升高，与 siNC 组对比，差异具有显著性（t＝4．21，P ＜0．05；t ＝3．54，P ＜0．05；t ＝3．29，P ＜0．05）。经吉西他滨处理后，siNDRG1较 siNC 组 G1期及 G2期细胞比例明显减少，S 期细胞比例升高，差异具有显著性（t ＝14．65，P ＜0．01；t ＝13．28，P ＜0．01；t ＝15．17， P ＜0．01）。流式细胞仪检测经吉西他滨处理后 siNDRG1组凋亡率高于 siNC 组，差异有显著性（t ＝22．42，P＜0．001）。结论：对胰腺癌细胞 NDRG1表达进行下调可以增强吉西他滨化疗敏感性，抑制细胞增殖，促进凋亡，可作为胰腺癌治疗新的靶向候选基因。
作者：张小薄；石刚；谭晓冬；周磊；王怀涛；姚旭 刊期： 2016年第01期
目的：探讨新疆汉、维族代谢综合征合并结直肠癌患者的临床特点及预后。方法：回顾分析2010年1月1日－2012年12月31日新疆医科大学第一附属医院初次收治的临床资料完整经病理确诊的汉、维族结直肠癌患者，共430例。比较结直肠癌患者中代谢综合征（metabolic syndrome，MS）与非代谢综合征患者的临床特点及预后。生存分析采用 Kaplan －Meier 统计方法，生存率的比较采用 Log －rank 检验，应用 Cox 比例风险模型进行生存多因素分析。结果：合并 MS 组结直肠癌患者维族比例（P ＝0．027）、女性比例（P ＝0．018）及平均发病年龄（P ＝0．037）明显高于非 MS 组。合并 MS 组患者肿瘤侵润深度 T3期和 T4期所占比例（P＝0．000）、局部淋巴结转移率（P ＝0．004）、远处转移率（P ＝0．000）以及 Dukes 分期 C 期和 D 期患者所占比例（P ＝0．037）均高于非 MS 组。Log －rank 检验显示 MS 组患者累积生存率低于非 MS 组患者（P ＜0．05）。Cox 多因素分析显示：MS 为影响结直肠癌患者预后的独立影响因子之一（RR ＝0．596，P ＝0．038）。结论：合并 MS 结直肠癌患者维族比例、女性比例、发病年龄高于非 MS 结直肠癌患者，且更易发生淋巴结及远处器官的转移；MS 为影响结直肠癌患者预后的独立影响因子，合并 MS 的结直肠癌患者累积生存率更低，预后更差。
作者：刘丹；张瑞丽；张华；肖蕾；孙毅；包永星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 APR3在不同宫颈组织的表达情况和临床病理意义。方法：免疫组化法（SP 法）对放化疗前后的宫颈鳞癌组织80例，CIN 90例以及正常宫颈组织30例的 APR3表达情况进行检测。结果：APR3在宫颈鳞癌中阳性表达率为81．25％，明显高于 CIN 组的31．11％以及对照组的10．00％（P ＜0．01）。放化疗后宫颈鳞癌组织中 APR3的表达率为51．25％，低于放化疗前81．25％（P ＜0．01）。APR3阳性表达率随临床分期的增高而增加（P ＜0．05），病理分化程度的降低而增加（P ＜0．05），有淋巴结转移者阳性表达率明显高于无转移者（P ＜0．05）。结论：APR3与子宫颈病变良恶性有关，与子宫颈鳞癌发生发展相关。放化疗可能影响宫颈鳞癌组织中 APR3的表达水平。
作者：章丽霞；聂佳；刘钧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）及 CA125在子宫内膜癌的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：利用化学比色法检测65例子宫内膜癌患者和40例子宫内膜非典型增生患者及40例健康献血员（对照组）血浆溶血磷脂酸含量，同时采用电化学发光法检测血浆 CA125含量并作对比分析。结果：子宫内膜癌组患者血浆 LPA 水平为（5．87±2．02）μmol／L，明显高于对照组（2．31±0．45）μmol／L（P ＜0．01），子宫内膜非典型增生组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。LPA 和 CA125对子宫内膜癌诊断的灵敏度分别为69．2％、63．1％，特异度为60．0％、53．8％；LPA 对子宫内膜癌早期（0＋Ⅰ期）诊断的阳性率明显高于晚期（Ⅱ～Ⅳ期）（P ＜0．05）。与肿瘤大小无明显的相关性（P ＞0．05）。其阳性率随病理分级逐渐降低并有显著性差异（P 均＜0．05），且随肿瘤浸润肌层深度及淋巴结转移程度增加亦逐渐降低（P 均＜0．05）。而 CA125阳性率随着病理分级逐渐升高，并有显著性差异（P 均＜0．01），在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高（P 均＜0．01）。结论：血浆 LPA 检测对子宫内膜癌的早期诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值，明显优于 CA125，LPA 可作为判断子宫内膜癌预后的重要指标。
作者：陶义丰；劳明；潘忠勉；朱波；黄文成；黄玲莎 刊期： 2016年第01期
目的：探索高危型 HPV E6／E7 mRNA 和 HPV E6／E7 DNA 两种检测方法分别联合宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）应用于宫颈癌早期诊断的临床意义。方法：选择2013年1月至2014年12月我院妇科门诊就诊行 TCT 检查的259例检测标本，对高危型 HPV E6／E7 mRNA 和 HPV E6／E7 DNA 进行检测，结合 xb 细胞病理学分级和组织病理学诊断进行统计分析。结果：纳入研究的259例患者中 HPV E6／E7 mRNA 检测阳性率为35．1％（91／259），HPV E6／E7 DNA 检测阳性率为52．1％（135／259）。NILM、ASCUS、LSIL、HSIL 四种细胞病理学分级 HPV E6／E7 mRNA 和 HPV E6／E7 DNA 检出率分别为23．5％、29．4％、64．3％、66．7％和32．4％、52．5％、61．9％、83．3％。对于正常组织，HPV E6／E7 mRNA 的敏感度、准确度和阳性预测值均低于HPV E6／E7 DNA（P ＜0．05），但特异度和阴性预测值高于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．001）。对于 CIN1组织， HPV E6／E7 mRNA 的敏感度、特异度和阳性预测值均低于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．05），但准确度和阴性预测值高于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．001）。在 CIN2和 CIN3组织中，HPV E6／E7 mRNA 的准确度和阴性预测值均高于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．001），HPV E6／E7 mRNA 的敏感度、特异度、阳性预测值与 HPV E6／E7 DNA 无统计学差异（P ＞0．05）。结论：高危型 HPV E6／E7 mRNA 检测能更准确地反映病毒感染后的活化状态，HPV宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型 HPV E6／E7 mRNA 检测可提高宫颈癌早期筛查的准确性。
作者：张博；张颖；牛力春；王建 刊期： 2016年第01期
目的：了解血清肿瘤相关物质（serum tumor associated material，TAM）在骨肿瘤患者中的表达情况，及其表达在骨原发恶性肿瘤及骨转移瘤中的意义。方法：对2012－2014年间郑州大学第一附属医院骨科200例瘤患者临床 TAM检验值数据采集分组并进行统计学分析从而得出结论。结果：良性肿瘤组（A 组）TAM表达平均值（86．36±6．873）U ／ml，阳性率8％；恶性肿瘤组（B 组）平均值（108．28±21．603）U ／ml，阳性率80％；转移瘤组（C 组）平均值（111．04±16．744）U ／ml，阳性率84％；非肿瘤组（D 组）平均值（87．5±6．438）U ／ml，阳性率6％。TAM平均值 A 组与 D 组之间、B 组与 C 组之间无显著差异，A、D 两组与 B、C 两组之间两两差异显著。TAM检测值阳性率 A、D 两组与 B、C 两组的差异均具有统计学意义，A 组与 D 组、B 组与 C 组的差异不具有统计学意义。结论：TAM是一敏感性高，广谱、价廉、检查方便的肿瘤相关物质，在骨原发恶性肿瘤及骨转移瘤中明显高于骨良性肿瘤及良性病变的检测值，阳性率高达80％以上。
作者：雷峥；李甲振；刘源；张岩；卢新昌；杨宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨噬血细胞综合征（HPS）的病因、临床特点、治疗及预后。方法：对8例噬血细胞综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者原发病以淋巴瘤居多。主要临床表现以持续高热（100％）、肝脾肿大（83％）、出血症状多，血清 LDH 显著增高，肝功损害，血清铁蛋白异常增高，甘油三酯增高，三系细胞减少，凝血功能异常、骨髓中可见噬血现象。予以联合化疗、大剂量丙种球蛋白（IVIG）、激素冲击治疗等有一定疗效。死亡7例，存活1例。结论：成人 HPS 病因多以淋巴瘤为主，临床过程凶险，预后差，死亡率高，联合化疗、大剂量 IVIG、激素冲击治疗有一定疗效。
作者：刘慧；张虹丽；孙润月 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌 ERK、AKT 蛋白磷酸化的病理意义。方法：免疫组织化学 SP 法检测90例非小细胞肺癌的 p －ERK 和 p －AKT 表达状况，分析二者表达与通路上游 EGFR、KRAS、PI3K 表达及患者部分临床病理参数间的相关关系。结果：非小细胞肺癌中，p －ERK 表达阳性率为53．33％，其与患者的性别和吸烟史及肺腺癌的分化程度相关（P ＜0．05）。p －ERK 表达与 EGFR 及 KRAS 表达均无显著相关关系（P＞0．05）。p －AKT 表达阳性率为56．67％，p －AKT 表达与 EGFR 表达显著正相关（r ＝0．336，P ＜0．05），但与PI3K 表达无显著相关关系（P ＞0．05）。p －ERK 与 p －AKT 表达显著正相关（r ＝0．292，P ＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中可能存在 ERK 的自身激活，检测 ERK 与 AKT 蛋白的磷酸化状态可能对筛选 EGFR －TKI 治疗获益人群有所帮助。
作者：刘丽莎；吕伟朋；韦鸿；吕玲；吕申 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 CD40和 Id4在前列腺癌中的表达及意义。方法：应用免疫组化技术，选取71例前列腺癌、40例高级别前列腺内瘤病（HGPIN）及30例前列腺增生症（BPH）标本，检测 CD40和 Id4在上述组织中的表达差异。结果：71例前列腺癌标本中，CD40总体阳性表达率达67．6％，且以阳性和强阳性表达为主，阳性表达率显著高于其它两组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。前列腺癌组，CD40蛋白阳性表达率随病理组织学分级的升高而升高，在高分化、中分化及低分化期依次是28．6％、68．0％、74．4％，高分化组与其他两组比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）；三组中 Id4因子阳性表达率呈逐渐下降趋势，前列腺癌组 Id4阳性表达率与 HGPIN 组、BPH 组两组间分别比较，均有显著差异（P ＜0．05）。在前列腺癌病理分级中，Id4因子阳性表达率随肿瘤病理分级的增高而增加，分别为高分化57．1％、中分化68．0％、低分化76．9％，但三组间进行统计学比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：CD40、Id4二者的异常表达在前列腺癌生物学行为中可能起着重要作用，可为将来前列腺癌的生物免疫治疗及基因治疗研究提供新的选择。
作者：孟庆荣；张锦萍；耿莉 刊期： 2016年第01期
微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类在转录后水平调节基因表达的小的非编码核糖核酸分子，参与生物体内多种生理病理过程，与肿瘤的发生、发展密切相关。研究发现，一些 miRNAs 在肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）患者样本中异常表达，提示 miRNA 在 RCC 的发病机制中发挥重要作用。本文就 miRNAs 与 RCC 关系的研究进展作一综述。
作者：闫岩；张春妮 刊期： 2016年第01期
目的：采用 FACT －L4．0和 QLICP －LU 两种生存质量量表作为测定工具，评价盐酸埃克替尼对老年晚期 NSCLC（非小细胞肺癌）生存质量的影响，同时以传统的临床疗效、不良反应评价指标作为参照。方法：选取我院肿瘤科2014年1月至2014年6月收治的60例老年晚期 NSCLC 患者，随机分为观察组30例接受盐酸埃克替尼治疗，对照组30例接受佳支持治疗（包括营养支持、症状缓解、减轻疼痛等治疗），不接受盐酸埃克替尼治疗，同时两组患者均不接受放、化疗治疗。观察两组患者的疗效、不良反应，应用肺癌治疗状态评价量表（FACT －L4．0）和肺癌患者生存质量量表（QLICP －LU）于治疗前（D1）和观察终点（D2），通过两次测定评价两组患者生存质量。结果：经过1个周期治疗后，观察组患者在生理状况、心理状态、社会功能等多个领域评分均高于佳支持治疗组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗近期疗效比较，观察组疾病控制率83．3％，对照组疾病控制率46．7％（P ＜0．05）。盐酸埃克替尼主要不良反应为皮疹（23．3％）、腹泻（20．0％）、腹胀（16．7％），均为 I －II 级，尚无因不良反应而停止用药患者，对照组则无不良反应。结论：盐酸埃克替尼治疗晚期 NSCLC 可提高患者生存质量，改善机体状态，有效率高，不良反应轻微，值得推广。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2016年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
