贾明选；刘书文；郭亮；马文杰；王盛超
目的：观察复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效。方法：将97例非小细胞肺癌骨转移患者按照随机数字表法随机分为两组，分别为对照组（n ＝46）和观察组（n ＝51）。对照组采用化疗治疗，观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液。对比分析两组疗效、生活质量改善、VAS 评分及毒副反应情况。结果：观察组有效率高于对照组，但无统计学意义（P ＞0．05）。观察组治疗后 KPS 评分改善的患者例数多于对照组，下降的例数低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。而两组稳定的例数比较不具有统计学差异（P ＞0．05）。两组患者 VAS 评分治疗前比较无统计学意义（P ＞0．05），治疗后均较治疗前显著降低（P ＜0．05）；观察组 VAS 评分治疗后较对照组治疗后下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹泻、白细胞减少、血小板减少发生率显著低于对照组（P ＜0．05）；而两组恶心呕吐、脱发比较不具有统计学差异（P＞0．05）。两组治疗前疼痛程度比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后较治疗前在无、轻度、中度、重度发生率上均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）：观察组治疗后在重度疼痛发生率上显著低于对照组治疗后发生率（P ＜0．05），无、轻度疼痛发生率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛临床效果显著，具有重要临床研究意义，值得进一步推广应用。
作者：王少锋；侯彩云；柯友刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 APR3在不同宫颈组织的表达情况和临床病理意义。方法：免疫组化法（SP 法）对放化疗前后的宫颈鳞癌组织80例，CIN 90例以及正常宫颈组织30例的 APR3表达情况进行检测。结果：APR3在宫颈鳞癌中阳性表达率为81．25％，明显高于 CIN 组的31．11％以及对照组的10．00％（P ＜0．01）。放化疗后宫颈鳞癌组织中 APR3的表达率为51．25％，低于放化疗前81．25％（P ＜0．01）。APR3阳性表达率随临床分期的增高而增加（P ＜0．05），病理分化程度的降低而增加（P ＜0．05），有淋巴结转移者阳性表达率明显高于无转移者（P ＜0．05）。结论：APR3与子宫颈病变良恶性有关，与子宫颈鳞癌发生发展相关。放化疗可能影响宫颈鳞癌组织中 APR3的表达水平。
作者：章丽霞；聂佳；刘钧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗肝癌介入术后患者的效果。方法：原发性肝癌患者72例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例。所有患者都给予栓塞介入治疗，介入后对照组给予常规护肝治疗，治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗，连续应用14天。结果：治疗组有效率69．4％，对照组44．4％（P ＜0．05）。两组介入前血清 ALT 与 AST 值对比差异无统计学意义，介入术后1天都呈现明显增加的趋势（P ＜0．05），在介入术后14天都有明显下降（P ＜0．05），不过治疗组介入术后14天的血清 ALT 与 AST 值明显小于对照组（P ＜0．05）。治疗期间治疗组的血红蛋白减少、白细胞减少、肾功能损伤与血小板减少等毒副反应情况明显少于对照组（P ＜0．05）。结论：栓塞介入治疗原发性肝癌患者具有一定的效果，而门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗的应用能促进肝功能的恢复，减少介入毒副反应的发生，从而提高总体治疗效果。
作者：李德秀；邹灿 刊期： 2016年第01期
近年来研究发现，长链非编码 RNA GAS5在多种肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等中呈低表达，表现为抑癌基因的功能，在肿瘤的发生发展中具有重要作用，可作为肿瘤诊断、预后及药物敏感性的一种新的生物标记。本文结合国内外新报道，对 GAS5在肿瘤研究中的进展作一综述。
作者：陈沁楠；王朝霞 刊期： 2016年第01期
目的：了解血清肿瘤相关物质（serum tumor associated material，TAM）在骨肿瘤患者中的表达情况，及其表达在骨原发恶性肿瘤及骨转移瘤中的意义。方法：对2012－2014年间郑州大学第一附属医院骨科200例瘤患者临床 TAM检验值数据采集分组并进行统计学分析从而得出结论。结果：良性肿瘤组（A 组）TAM表达平均值（86．36±6．873）U ／ml，阳性率8％；恶性肿瘤组（B 组）平均值（108．28±21．603）U ／ml，阳性率80％；转移瘤组（C 组）平均值（111．04±16．744）U ／ml，阳性率84％；非肿瘤组（D 组）平均值（87．5±6．438）U ／ml，阳性率6％。TAM平均值 A 组与 D 组之间、B 组与 C 组之间无显著差异，A、D 两组与 B、C 两组之间两两差异显著。TAM检测值阳性率 A、D 两组与 B、C 两组的差异均具有统计学意义，A 组与 D 组、B 组与 C 组的差异不具有统计学意义。结论：TAM是一敏感性高，广谱、价廉、检查方便的肿瘤相关物质，在骨原发恶性肿瘤及骨转移瘤中明显高于骨良性肿瘤及良性病变的检测值，阳性率高达80％以上。
作者：雷峥；李甲振；刘源；张岩；卢新昌；杨宁 刊期： 2016年第01期
目的：研究乳腺癌患者在治疗前后外周血中 TGF －β1蛋白含量变化，初步探讨 TGF －β1含量与其临床特征及预后之间的关系。方法：酶联免疫吸附实验测定三阴性乳腺癌患者治疗前后外周血中 TGF －β1蛋白含量变化。并随访5年内的无瘤生存时间。研究 TGF －β1浓度的变化与各项临床特征及其预后之间的关系。结果：三阴性乳腺癌组患者外周血中 TGF －β1蛋白的含量显著高于非三阴型乳腺癌组，且经过有效的治疗后，其含量由（108．43±10．55）ng／L 降至为（58．41±10．78）ng／L，与治疗前比具有统计学差异（P ＝0．000）。TGF －β1的含量在不同年龄、绝经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小等方面无显著差异，但与肿瘤的组织学分级及腋下淋巴结转移与否有显著的关联，其含量越高，5年内无瘤生存时间越短。结论：三阴性乳腺癌患者外周血中 TGF －β1的含量显著增高，与肿瘤组织学分级及腋下淋巴结是否转移显著正相关，与5年无瘤生存时间呈负相关，能够为乳腺癌的临床治疗、预后判断提供新的靶点及思路。
作者：丁明剑；崔国忠；陈亮；杨猛；戴殿禄 刊期： 2016年第01期
阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）是指发生在阴道的鳞状上皮不典型增生及原位癌的一类病变。与人乳头状瘤病毒感染及宫颈浸润癌的发生密切相关，是阴道浸润癌的癌前病变，近年检出率明显增加。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案。本文就近年来 VAIN 的诊疗进展作一综述。
作者：刘秀荣 刊期： 2016年第01期
我刊本期在“读者·作者·编者”一栏刊登来自加拿大大不列颠哥伦比亚省肿瘤研究院（BCCA）肿瘤影像部高级研究员 David Garner 教授（David Garner 教授为 BCCA 终身科学家，并负责该地区宫颈癌筛查项目质控，拥有多项专利并发表数百篇学术文章）对本刊2015年23卷8期1116－1118页发表的陈盠的论文《细胞 DNA 定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用》一文的评论。期望通过这个平台，对本刊所刊发的文章进行讨论、争鸣、发表不同意见和见解，开展读者与作者间的交流互动，活跃学术气氛，以利于期刊在争鸣中增加论文的科学性、严谨性、创新性，从而正确引导和推动学科发展。医学研究常常需要大量的病例，并且涉及的影响因素较多，研究结果数据复杂，需要准确的统计分析才能得出正确的结论，同时论文作者应当重视每一数据的准确性，否则错误的结论则可能误导读者。现将 David Garner 教授的来函及作者陈盠的复函原文一并刊出，以飨读者。我们感谢 David Garner 教授认真负责、一丝不苟的治学态度，同时对作者诚恳接受意见、认真对待，做出修正意见表示赞赏。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法：总结1995年－2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况，其中声门上型喉癌129例（96．3％），声门型喉癌2例（1．5％），跨声门型喉癌3例（2．2％）。T278例，T349，T47例。9例未行颈清扫术，102例行单侧颈淋巴结清扫术，23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果：累积法统计其3年和5年的生存率分别为82．1％和70．1％，淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50．0％和36．7％，无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91．3％和79．8％。按患者就诊年份1995年－2009年每5年分为三组，不同年份就诊的患者的生存率有差异，生存率有提高，1995年－1999年手术患者3、5年生存率为73．8％和62．3％，2000年－2004年手术患者3、5年生存率为87．1％和75．8％，2005年－2009年手术患者3、5年生存率为100．0％和81．8％。结论：在严格掌握手术适应证的基础上，喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌，喉3／4切除后一期利用附近组织进行修复，可保留喉的部分或全部生理功能，对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义，并能够保留喉的部分或全部功能，能够提高喉癌患者的生活质量。
作者：赵宁；李笑天；朱玉林；李巍；王琰；郭星；姜学钧 刊期： 2016年第01期
目的：研究联氨基姜黄素脂质体纳米颗粒（HC －NPs）对乳腺癌细胞的抑制作用及其机制。方法：制备 HC －NPs，培养人乳腺癌 MDA －MB －231细胞。以对数生长期的细胞为研究对象。分成对照组和实验组，对照组及实验组分别予以脂质体纳米颗粒空载（NPs）、HC －NPs 处理。测定细胞生长抑制率、移行愈合率，并测定相关蛋白 CyclinD1、Bcl －2、Bax、Survivin、MMP －9、p －STAT3的表达情况。结果：HC －NPs 处理人乳腺癌 MDA －MB －231后，与 NPs 对照组相比，可明显抑制细胞的增殖，差异有统计学意义（P ＜0．05）。FCM法检测实验组凋亡率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。细胞周期测定有显著差异，P 均＜0．05。HC－NPs 作用于人乳腺癌 MDA －MB －231细胞24h 后，细胞周期停滞在 G2期。Transwell 法检测到 HC －NPs 处理后，测定侵袭迁移，与对照组比较，HC －NPs 组侵袭迁移能力明显低于对照组（P 均＜0．05）。Western blot-ting 法测定相关蛋白 p －STAT3、CyclinD1、Bcl －2、Survivin、MMP －9的表达情况，HC －NPs 组明显降低且低于对照组，而 Bax 明显增高且高于对照组，总 STAT3水平无明显差异。结论：HC －NPs 对乳腺癌细胞的抑制作用机制与下调 JAK／STAT 信号通路有关。
作者：任玉国；张凤梅；王敏；田文霞；伦立民 刊期： 2016年第01期
微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类在转录后水平调节基因表达的小的非编码核糖核酸分子，参与生物体内多种生理病理过程，与肿瘤的发生、发展密切相关。研究发现，一些 miRNAs 在肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）患者样本中异常表达，提示 miRNA 在 RCC 的发病机制中发挥重要作用。本文就 miRNAs 与 RCC 关系的研究进展作一综述。
作者：闫岩；张春妮 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肝细胞肝癌术后复发血管造影的影像学表现、介入治疗及指导临床的意义。方法：回顾性分析112例原发性肝细胞癌手术切除后复发的肝动脉造影表现和化疗栓塞治疗的结果。结果：造影表现归纳为三种类型：I 型（边缘复发型）23例，占20．5％；II 型（肝内播散型）81例，占72．3％；III 型（隐匿复发型）8例，占7．1％。造影表现特点：血供相对不丰富，肿瘤结节染色浅淡，病灶常呈多发性；小病灶（直径＜2．0cm）多见。结论：血管造影对于指导术后复发的肝细胞肝癌的综合治疗具有十分重要的意义。
作者：汪建成；梁彩云；张威；余景志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声引导下射频热疗联合适形放疗治疗肝癌的近远期疗效。方法：连续收集我院2012年3月至2014年3月收治的80例肝癌患者的临床资料，患者均经临床表现、影像、生化检查及病理确诊为原发性肝癌。该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯适形放疗，观察组在对照组的基础上联合使用超声引导下射频热疗，对两组患者近期及远期疗效进行比较和分析。结果：两组患者治疗前胆红素、白蛋白、ALT 和 PT 水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后两组患者的胆红素、ALT 和 PT 水平均降低，且试验组降低的更明显，白蛋白水平均升高，且试验组升高的更明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访发现，观察组患者6个月和1年的肿瘤复发率及患者的病死率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：超声引导下射频热疗联合适形放疗治疗肝癌近远期效果显著，有效降低了放疗对肝脏的损害，患者耐受度较高，提高了患者远期生存率。
作者：丁蕾；张振；江广斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发性腹膜浆液性交界性肿瘤（primary peritoneal serous borderline tumor，PPSBT）的临床表现、鉴别诊断、临床诊治方法和预后。方法：报道1例原发性盆底腹膜浆液性交界性肿瘤（低度恶性）的临床诊治经过、术中发现、病理学特征及免疫组化特点，复习相关文献。结果：术中探查见盆底腹膜表面、直肠前壁浆膜面、子宫表面及卵巢表面见弥漫粟粒样小结节，较大者直经约0．3cm，灰白色。术后证实为盆底腹膜浆液性交界性肿瘤伴腹膜、子宫外膜及卵巢表面广泛种植（低度恶性）。结论：原发性腹膜浆液性交界性肿瘤为低度恶性肿瘤，预后较好。首选手术治疗，对年轻的患者，建议保留子宫及卵巢。术后放化疗被认为不可取。
作者：袁晓清；张岩；魏力 刊期： 2016年第01期
目的：探讨术前检测食管癌血浆六项肿瘤标志物的临床意义。方法：回顾手术治疗的食管癌临床资料138例，分析术前 NSE、AFP、CEA、CA72－4、CA19－9、C19六项肿瘤标志物与术后病理特征的关系。结果：138例患者年龄43～81（63．46±6．787）岁，男105例，女33例；鳞癌114例，腺癌24例；位于贲门16例；六项肿瘤标志物含量高者为 NSE 占26．1％（36／138），低者为 CA19－9占2．2％（3／138）。食管鳞癌中 NSE阳性率高；食管腺癌、贲门癌中 AFP、CEA 阳性率高，CA72－4阳性率在 Tis －T2组中升高，均有统计学意义；而 CA19－9和 C19阳性率在各病例组均无显著增高。结论：六项肿瘤标志物在食管癌患者术前血浆中阳性率较低。仅显示 AFP、CEA 在食管腺癌、贲门癌中，CA72－4在 Tis －T2期中，NSE 在食管鳞癌略高。
作者：孙宝林；余守强；甄福喜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 TCF4和 E －cadherin 在卵巢癌中的表达意义。方法：采用免疫组化 SP 法检测19例卵巢良性囊腺瘤、19例交界性囊腺瘤、50例恶性肿瘤中 TCF4和 E －cadherin 的表达。结果：TCF4在卵巢癌组织、交界性肿瘤中表达明显高于良性囊腺瘤组织（P ＜0．05），阳性率分别为76％、63．2％、31．6％。E －cadherin在卵巢良性、交界性肿瘤、卵巢癌中阳性率分别为78．9％、52．6％、36．0％。E －cadherin 在卵巢交界性肿瘤及卵巢癌组织中表达明显低于良性肿瘤组织（P ＜0．05）。E －cadherin 及 TCF4表达与卵巢癌患者年龄无关（P＞0．05），TCF4表达与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期有关（P ＜0．05）。结论：TCF4在卵巢癌中表达高于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，同时与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期成正相关。而 E －cadherin 在卵巢癌中表达低于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，同时与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期负相关。
作者：赵婷婷；沈国栋；胡卫平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年贲门癌患者手术径路的选择。方法：对43例老年贲门癌患者采用经腹切口手术，11例病人术中辅助左侧前外侧小切口径路的手术方法。结果：本组术后病检上下切缘均无癌细胞残留，下纵隔淋巴结阳性11例。术后合并肺部感染4例，无吻合口瘘发生。结论：老年贲门癌手术应尽可能经腹腔完成，当术中发现经腹不能彻底切除肿瘤或完成食管胃／空肠吻合时，辅助左胸前外侧小切口手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。
作者：贾明选；刘书文；郭亮；马文杰；王盛超 刊期： 2016年第01期
目的：采用 FACT －L4．0和 QLICP －LU 两种生存质量量表作为测定工具，评价盐酸埃克替尼对老年晚期 NSCLC（非小细胞肺癌）生存质量的影响，同时以传统的临床疗效、不良反应评价指标作为参照。方法：选取我院肿瘤科2014年1月至2014年6月收治的60例老年晚期 NSCLC 患者，随机分为观察组30例接受盐酸埃克替尼治疗，对照组30例接受佳支持治疗（包括营养支持、症状缓解、减轻疼痛等治疗），不接受盐酸埃克替尼治疗，同时两组患者均不接受放、化疗治疗。观察两组患者的疗效、不良反应，应用肺癌治疗状态评价量表（FACT －L4．0）和肺癌患者生存质量量表（QLICP －LU）于治疗前（D1）和观察终点（D2），通过两次测定评价两组患者生存质量。结果：经过1个周期治疗后，观察组患者在生理状况、心理状态、社会功能等多个领域评分均高于佳支持治疗组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗近期疗效比较，观察组疾病控制率83．3％，对照组疾病控制率46．7％（P ＜0．05）。盐酸埃克替尼主要不良反应为皮疹（23．3％）、腹泻（20．0％）、腹胀（16．7％），均为 I －II 级，尚无因不良反应而停止用药患者，对照组则无不良反应。结论：盐酸埃克替尼治疗晚期 NSCLC 可提高患者生存质量，改善机体状态，有效率高，不良反应轻微，值得推广。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨噬血细胞综合征（HPS）的病因、临床特点、治疗及预后。方法：对8例噬血细胞综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者原发病以淋巴瘤居多。主要临床表现以持续高热（100％）、肝脾肿大（83％）、出血症状多，血清 LDH 显著增高，肝功损害，血清铁蛋白异常增高，甘油三酯增高，三系细胞减少，凝血功能异常、骨髓中可见噬血现象。予以联合化疗、大剂量丙种球蛋白（IVIG）、激素冲击治疗等有一定疗效。死亡7例，存活1例。结论：成人 HPS 病因多以淋巴瘤为主，临床过程凶险，预后差，死亡率高，联合化疗、大剂量 IVIG、激素冲击治疗有一定疗效。
作者：刘慧；张虹丽；孙润月 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 Src 激酶抑制剂 ZD6474在乳腺癌 MCF －7细胞转移中的作用和机制。方法：乳腺癌 MCF－7细胞经 ZD6474处理后，检测肿瘤细胞体外黏附、侵袭能力的改变，应用 Western blot 及 Real －time PCR 观察细胞 Src 激酶磷酸化水平及 E －钙黏素和β－连环蛋白表达的变化，报告基因技术检测 Snail 在转录水平表达的变化。结果：ZD6474可抑制 MCF －7细胞中 Src 激酶活性，在 ZD6474浓度为1×10－5 mol／L 和1×10－4 mol／L 时，细胞的抑制率分别为12．2％和27．5％。Src 酪氨酸激酶抑制剂可上调 E －cadherin 在 mRNA 和蛋白表达水平，下调β－catenin 在 mRNA 和蛋白表达水平及 Snail 启动子活性。结论：Src 激酶与乳腺癌 MCF －7细胞肿瘤转移能力密切相关，阻断 Src 激酶活性可抑制肿瘤细胞转移能力。
作者：赵剑平；尹培；刘春海；吕佰瑞；柴鹏 刊期： 2016年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
