陈沁楠；王朝霞
目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗肝癌介入术后患者的效果。方法：原发性肝癌患者72例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例。所有患者都给予栓塞介入治疗，介入后对照组给予常规护肝治疗，治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗，连续应用14天。结果：治疗组有效率69．4％，对照组44．4％（P ＜0．05）。两组介入前血清 ALT 与 AST 值对比差异无统计学意义，介入术后1天都呈现明显增加的趋势（P ＜0．05），在介入术后14天都有明显下降（P ＜0．05），不过治疗组介入术后14天的血清 ALT 与 AST 值明显小于对照组（P ＜0．05）。治疗期间治疗组的血红蛋白减少、白细胞减少、肾功能损伤与血小板减少等毒副反应情况明显少于对照组（P ＜0．05）。结论：栓塞介入治疗原发性肝癌患者具有一定的效果，而门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗的应用能促进肝功能的恢复，减少介入毒副反应的发生，从而提高总体治疗效果。
作者：李德秀；邹灿 刊期： 2016年第01期
目的：探讨周期素依赖性激酶10（CDK10）在食管鳞癌中基因启动子甲基化状态及其与临床病理参数的关系。方法：应用甲基化特异性 PCR 检测 CDK10基因启动子在55例食管鳞癌组织及相应癌旁组织中的甲基化状态并结合临床病理资料进行分析。结果：在食管鳞癌组织中 CDK10甲基化阳性率（69．1％，38／55）显著高于癌旁对照组织（9．1％，5／55）（P ＜0．01）。CDK10甲基化与食管鳞癌淋巴结转移与临床分期显著相关（P ＜0．05）。结论：CDK10基因甲基化与食管癌淋巴结转移和临床分期密切相关。
作者：游颜杰；李文梅；张印坡；高凤兰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌 ERK、AKT 蛋白磷酸化的病理意义。方法：免疫组织化学 SP 法检测90例非小细胞肺癌的 p －ERK 和 p －AKT 表达状况，分析二者表达与通路上游 EGFR、KRAS、PI3K 表达及患者部分临床病理参数间的相关关系。结果：非小细胞肺癌中，p －ERK 表达阳性率为53．33％，其与患者的性别和吸烟史及肺腺癌的分化程度相关（P ＜0．05）。p －ERK 表达与 EGFR 及 KRAS 表达均无显著相关关系（P＞0．05）。p －AKT 表达阳性率为56．67％，p －AKT 表达与 EGFR 表达显著正相关（r ＝0．336，P ＜0．05），但与PI3K 表达无显著相关关系（P ＞0．05）。p －ERK 与 p －AKT 表达显著正相关（r ＝0．292，P ＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中可能存在 ERK 的自身激活，检测 ERK 与 AKT 蛋白的磷酸化状态可能对筛选 EGFR －TKI 治疗获益人群有所帮助。
作者：刘丽莎；吕伟朋；韦鸿；吕玲；吕申 刊期： 2016年第01期
目的：探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法：总结1995年－2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况，其中声门上型喉癌129例（96．3％），声门型喉癌2例（1．5％），跨声门型喉癌3例（2．2％）。T278例，T349，T47例。9例未行颈清扫术，102例行单侧颈淋巴结清扫术，23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果：累积法统计其3年和5年的生存率分别为82．1％和70．1％，淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50．0％和36．7％，无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91．3％和79．8％。按患者就诊年份1995年－2009年每5年分为三组，不同年份就诊的患者的生存率有差异，生存率有提高，1995年－1999年手术患者3、5年生存率为73．8％和62．3％，2000年－2004年手术患者3、5年生存率为87．1％和75．8％，2005年－2009年手术患者3、5年生存率为100．0％和81．8％。结论：在严格掌握手术适应证的基础上，喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌，喉3／4切除后一期利用附近组织进行修复，可保留喉的部分或全部生理功能，对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义，并能够保留喉的部分或全部功能，能够提高喉癌患者的生活质量。
作者：赵宁；李笑天；朱玉林；李巍；王琰；郭星；姜学钧 刊期： 2016年第01期
目的：观察重组慢病毒对人肝癌裸鼠皮下移植瘤体生长情况的影响及其对移植瘤细胞中膜联蛋白A10（Annexin －A10，ANXA10）、基质金属蛋白酶－9（matrix metalloproteinase －9，MMP －9）表达的影响。方法：制备 HepG2细胞悬液注入裸鼠右侧腋下。待瘤体直径长至1～2cm 时，取出瘤体，分别接种至24只雌性裸鼠右侧腋窝皮下。每3天测量瘤体大小，计算瘤体体积。待瘤体直径长至0．3～0．5cm 时，将裸鼠随机分为3组，分别为实验组、阴性对照组及空白对照组。3周后处死裸鼠，并取出裸鼠皮下瘤体。采用免疫组化法检测 ANXA10、MMP －9的表达。结果：实验组裸鼠皮下移植瘤生长明显受抑制，体积和重量均明显小于阴性对照组和空白对照组（体积：F ＝19．13，P ＜0．01；重量：F ＝46．91，P ＜0．01）。免疫组化结果显示：实验组裸鼠瘤体较阴性对照组及空白对照组的 ANXA10蛋白表达明显升高；同时，MMP －9蛋白表达明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：重组慢病毒抑制人肝癌裸鼠皮下移植瘤体的生长，ANXA10基因过表达的慢病毒抑制 MMP －9蛋白的表达。
作者：李慧；王忠梅；季巧娥 刊期： 2016年第01期
声动力治疗是低频超声协同声敏剂共同作用的新技术。自1989年提出以来，虽经历了二十余年的发展，但是机制尚不明确，声敏剂的选择也众说纷纭，且尚未应用于临床。本文就此作一综述，阐述声动力疗法在肿瘤中的研究进展。
作者：贾德馨；杜晓雪；李燕京；谢蕊；白玉贤 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
随着全基因组测序和转录测序技术的发展，长链非编码 RNA（long noncoding RNA，lncRNA）逐渐成为研究的热点，越来越多的 lncRNA 分子被发现。HULC（highly up －regulated in liver cancer）RNA 是一种在肝癌中发现的特异性高表达的 lncRNA，在转录后水平调节基因表达。lncRNA HULC 调节异常与人类许多疾病尤其是恶性肿瘤相关，有望成为新型肿瘤诊断标志物和肿瘤治疗的靶点。本文就近年来 lncRNA HULC与肿瘤的研究进展进行综述。
作者：赵佳莹；郭根燕；赵玉霞 刊期： 2016年第01期
近年来研究发现，长链非编码 RNA GAS5在多种肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等中呈低表达，表现为抑癌基因的功能，在肿瘤的发生发展中具有重要作用，可作为肿瘤诊断、预后及药物敏感性的一种新的生物标记。本文结合国内外新报道，对 GAS5在肿瘤研究中的进展作一综述。
作者：陈沁楠；王朝霞 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）及 CA125在子宫内膜癌的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：利用化学比色法检测65例子宫内膜癌患者和40例子宫内膜非典型增生患者及40例健康献血员（对照组）血浆溶血磷脂酸含量，同时采用电化学发光法检测血浆 CA125含量并作对比分析。结果：子宫内膜癌组患者血浆 LPA 水平为（5．87±2．02）μmol／L，明显高于对照组（2．31±0．45）μmol／L（P ＜0．01），子宫内膜非典型增生组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。LPA 和 CA125对子宫内膜癌诊断的灵敏度分别为69．2％、63．1％，特异度为60．0％、53．8％；LPA 对子宫内膜癌早期（0＋Ⅰ期）诊断的阳性率明显高于晚期（Ⅱ～Ⅳ期）（P ＜0．05）。与肿瘤大小无明显的相关性（P ＞0．05）。其阳性率随病理分级逐渐降低并有显著性差异（P 均＜0．05），且随肿瘤浸润肌层深度及淋巴结转移程度增加亦逐渐降低（P 均＜0．05）。而 CA125阳性率随着病理分级逐渐升高，并有显著性差异（P 均＜0．01），在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高（P 均＜0．01）。结论：血浆 LPA 检测对子宫内膜癌的早期诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值，明显优于 CA125，LPA 可作为判断子宫内膜癌预后的重要指标。
作者：陶义丰；劳明；潘忠勉；朱波；黄文成；黄玲莎 刊期： 2016年第01期
我刊本期在“读者·作者·编者”一栏刊登来自加拿大大不列颠哥伦比亚省肿瘤研究院（BCCA）肿瘤影像部高级研究员 David Garner 教授（David Garner 教授为 BCCA 终身科学家，并负责该地区宫颈癌筛查项目质控，拥有多项专利并发表数百篇学术文章）对本刊2015年23卷8期1116－1118页发表的陈盠的论文《细胞 DNA 定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用》一文的评论。期望通过这个平台，对本刊所刊发的文章进行讨论、争鸣、发表不同意见和见解，开展读者与作者间的交流互动，活跃学术气氛，以利于期刊在争鸣中增加论文的科学性、严谨性、创新性，从而正确引导和推动学科发展。医学研究常常需要大量的病例，并且涉及的影响因素较多，研究结果数据复杂，需要准确的统计分析才能得出正确的结论，同时论文作者应当重视每一数据的准确性，否则错误的结论则可能误导读者。现将 David Garner 教授的来函及作者陈盠的复函原文一并刊出，以飨读者。我们感谢 David Garner 教授认真负责、一丝不苟的治学态度，同时对作者诚恳接受意见、认真对待，做出修正意见表示赞赏。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：采用 FACT －L4．0和 QLICP －LU 两种生存质量量表作为测定工具，评价盐酸埃克替尼对老年晚期 NSCLC（非小细胞肺癌）生存质量的影响，同时以传统的临床疗效、不良反应评价指标作为参照。方法：选取我院肿瘤科2014年1月至2014年6月收治的60例老年晚期 NSCLC 患者，随机分为观察组30例接受盐酸埃克替尼治疗，对照组30例接受佳支持治疗（包括营养支持、症状缓解、减轻疼痛等治疗），不接受盐酸埃克替尼治疗，同时两组患者均不接受放、化疗治疗。观察两组患者的疗效、不良反应，应用肺癌治疗状态评价量表（FACT －L4．0）和肺癌患者生存质量量表（QLICP －LU）于治疗前（D1）和观察终点（D2），通过两次测定评价两组患者生存质量。结果：经过1个周期治疗后，观察组患者在生理状况、心理状态、社会功能等多个领域评分均高于佳支持治疗组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗近期疗效比较，观察组疾病控制率83．3％，对照组疾病控制率46．7％（P ＜0．05）。盐酸埃克替尼主要不良反应为皮疹（23．3％）、腹泻（20．0％）、腹胀（16．7％），均为 I －II 级，尚无因不良反应而停止用药患者，对照组则无不良反应。结论：盐酸埃克替尼治疗晚期 NSCLC 可提高患者生存质量，改善机体状态，有效率高，不良反应轻微，值得推广。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2016年第01期
近年来宫颈癌的发病率与死亡率有逐年增长和年轻化趋势，引起了人们的高度重视。目前临床常用的筛查方法主要有肉眼观察法、细胞学检测、HPV －DNA 检测、电子阴道镜检查及组织病理学检查等。本文对宫颈癌及癌前病变新的筛查指南、筛查方法进行了综述和评价，便于临床工作者能合理应用这些筛查技术或技术联合，有效阻断宫颈癌的发生。
作者：朱方培；任青玲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨我国朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）中 BRAF V600E 和MAP2K1基因突变发生状况及其临床意义。方法：随机选取35例 LCH 组织标本，采用桑格测序法检测其中BRAF V600E 和 MAP2K1基因突变状况，免疫组化法检测 BRAF V600E 蛋白的表达。分析 BRAF V600E、MAP2K1基因突变与 LCH 临床基本资料（年龄、性别、单／多系统）的关系。结果：在35例 LCH 患者中，男女比例为1．7∶1，82．9％侵及骨组织，97．1％是单系统 LCH（single system LCH，SS －LCH），2．9％是多系统 LCH （multi －system LCH，MS －LCH）。桑格测序法检测 BRAF V600E 基因突变率为17．1％，MAP2K1基因突变率为14．3％，MAP2K1与 BRAF V600E 基因突变有互异性；免疫组化法检测 BRAF V600E 阳性表达率为28．6％，涵盖了桑格测序法测得的突变病例。BRAF V600E 和 MAP2 K1基因突变更多出现在未成年组（35．7％和28．6％），其中 BRAF V600E 突变在未成年人组与成人组间有显著性差异（P ＝0．028）；BRAF V600E 和MAP2K1基因突变对生存的影响无统计学差异（P ＞0．05）。结论：我国 LCH 患者大部分都是 SS －LCH，主要侵及的部位是骨组织，且预后良好，5年生存率为97．1％。桑格法所测的 BRAF V600E 和 MAP2K1基因突变率均低于西方报道，两者存在互异性，分别为17．1％和14．3％。所有 MAP2K1基因突变都是点突变，没有框内缺失突变，发现一个新的突变位点：c．112 G ＞A p．E38K；BRAF V600E 和 MAP2K1基因突变主要发生于未成年组中，提示各年龄层中 LCH 的发病机理可能不同，可能 RAS ／RAF ／MEK／ERK 通路在未成年人 LCH 中发挥更重要的作用；另外这两种突变对 LCH 的生存无影响。
作者：曾凯旋；郭英；刘一雄；张微晨；张月华；李明阳；李侠；魏洁；吕杨；赵丹珲；王哲；闫庆国；郭双平 刊期： 2016年第01期
目的：研究乳腺癌患者在治疗前后外周血中 TGF －β1蛋白含量变化，初步探讨 TGF －β1含量与其临床特征及预后之间的关系。方法：酶联免疫吸附实验测定三阴性乳腺癌患者治疗前后外周血中 TGF －β1蛋白含量变化。并随访5年内的无瘤生存时间。研究 TGF －β1浓度的变化与各项临床特征及其预后之间的关系。结果：三阴性乳腺癌组患者外周血中 TGF －β1蛋白的含量显著高于非三阴型乳腺癌组，且经过有效的治疗后，其含量由（108．43±10．55）ng／L 降至为（58．41±10．78）ng／L，与治疗前比具有统计学差异（P ＝0．000）。TGF －β1的含量在不同年龄、绝经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小等方面无显著差异，但与肿瘤的组织学分级及腋下淋巴结转移与否有显著的关联，其含量越高，5年内无瘤生存时间越短。结论：三阴性乳腺癌患者外周血中 TGF －β1的含量显著增高，与肿瘤组织学分级及腋下淋巴结是否转移显著正相关，与5年无瘤生存时间呈负相关，能够为乳腺癌的临床治疗、预后判断提供新的靶点及思路。
作者：丁明剑；崔国忠；陈亮；杨猛；戴殿禄 刊期： 2016年第01期
目的：探索高危型 HPV E6／E7 mRNA 和 HPV E6／E7 DNA 两种检测方法分别联合宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）应用于宫颈癌早期诊断的临床意义。方法：选择2013年1月至2014年12月我院妇科门诊就诊行 TCT 检查的259例检测标本，对高危型 HPV E6／E7 mRNA 和 HPV E6／E7 DNA 进行检测，结合 xb 细胞病理学分级和组织病理学诊断进行统计分析。结果：纳入研究的259例患者中 HPV E6／E7 mRNA 检测阳性率为35．1％（91／259），HPV E6／E7 DNA 检测阳性率为52．1％（135／259）。NILM、ASCUS、LSIL、HSIL 四种细胞病理学分级 HPV E6／E7 mRNA 和 HPV E6／E7 DNA 检出率分别为23．5％、29．4％、64．3％、66．7％和32．4％、52．5％、61．9％、83．3％。对于正常组织，HPV E6／E7 mRNA 的敏感度、准确度和阳性预测值均低于HPV E6／E7 DNA（P ＜0．05），但特异度和阴性预测值高于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．001）。对于 CIN1组织， HPV E6／E7 mRNA 的敏感度、特异度和阳性预测值均低于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．05），但准确度和阴性预测值高于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．001）。在 CIN2和 CIN3组织中，HPV E6／E7 mRNA 的准确度和阴性预测值均高于 HPV E6／E7 DNA（P ＜0．001），HPV E6／E7 mRNA 的敏感度、特异度、阳性预测值与 HPV E6／E7 DNA 无统计学差异（P ＞0．05）。结论：高危型 HPV E6／E7 mRNA 检测能更准确地反映病毒感染后的活化状态，HPV宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型 HPV E6／E7 mRNA 检测可提高宫颈癌早期筛查的准确性。
作者：张博；张颖；牛力春；王建 刊期： 2016年第01期
目的：探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法：选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者，（ASA）Ⅰ－Ⅱ级，随机分为鼻咽通气道组（A 组）（n ＝20）和喉罩组（B组）（n ＝20）。静脉注射右美托咪定1μg／kg，持续10分钟后浓度调至0．2～0．7μg／（kg·h）持续泵注，瑞芬太尼为0．05～0．2μg／（kg·min），保留自主呼吸，待意识消失后，A 组置入鼻咽通气道，B 组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前（T0）、置入鼻咽通气道／喉罩后即刻（T1）、唤醒期间（T2）及拔出鼻咽通气道／喉罩后即刻（T3）的 BP、HR、SPO2和 RR 的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果：T0时，A、B 两组 SBP、DBP、HR 和 RR 比较无差异（P ＞0．05）；T1和 T2时，A 组 SBP 和 DBP 明显低于 B 组；A 组 HR 和 RR 显著慢于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间 A 组明显短于 B 组（P ＜0．05），躁动率也低于 B 组（P ＜0．05）。B 组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于 A 组（P ＜0．05）。结论：鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉，易于建立人工气道并可维持自主呼吸，对病人血流动力学影响较小，病人舒适度高，不良事件发生率低，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：王彬荣；田丽颖；杨永慧；孙绪德 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理对比情况。方法：76例可疑胃癌患者为研究对象。所有患者术前均经胃镜活检诊断，术后均外科病理检查，对比两者在诊断符合率上情况。结果：诊断结果，术前胃镜活检确诊胃癌84．21％，疑似胃癌11．84％，排除胃癌3．95％；术后病理诊断确诊胃癌94．74％，疑似胃癌0，排除胃癌5．26％。病理结果，术前胃镜活检管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为9．21％、38．16％、44．74％、7．89％；术后病理诊断管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为19．44％、29．17％、23．61％、27．78％。分化程度，术前胃镜活检分化型占59．21％，分化不良型占40．79％；术后病理诊断分化型占80．56％，分化不良型占19．44％。以上两者比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：虽然胃镜活检和术后病理不完全一致，但作为术前一种诊断，胃镜活检准确度仍较高。
作者：王卫；郭珊岚 刊期： 2016年第01期
根据期刊发展需要，本刊将从2015年23卷1期开始，刊期由月刊变更为半月刊，出版时间为每月的5日，20日，每期144页码，国际标准 A4开本，定价10元，全年240元（境外订户每期5美元，全年120美元），欢迎广大读者在当地邮局订购（邮发代码52－297）或直接向编辑部邮购。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 TCF4和 E －cadherin 在卵巢癌中的表达意义。方法：采用免疫组化 SP 法检测19例卵巢良性囊腺瘤、19例交界性囊腺瘤、50例恶性肿瘤中 TCF4和 E －cadherin 的表达。结果：TCF4在卵巢癌组织、交界性肿瘤中表达明显高于良性囊腺瘤组织（P ＜0．05），阳性率分别为76％、63．2％、31．6％。E －cadherin在卵巢良性、交界性肿瘤、卵巢癌中阳性率分别为78．9％、52．6％、36．0％。E －cadherin 在卵巢交界性肿瘤及卵巢癌组织中表达明显低于良性肿瘤组织（P ＜0．05）。E －cadherin 及 TCF4表达与卵巢癌患者年龄无关（P＞0．05），TCF4表达与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期有关（P ＜0．05）。结论：TCF4在卵巢癌中表达高于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，同时与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期成正相关。而 E －cadherin 在卵巢癌中表达低于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，同时与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期负相关。
作者：赵婷婷；沈国栋；胡卫平 刊期： 2016年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
