陶义丰；劳明；潘忠勉；朱波；黄文成；黄玲莎
阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）是指发生在阴道的鳞状上皮不典型增生及原位癌的一类病变。与人乳头状瘤病毒感染及宫颈浸润癌的发生密切相关，是阴道浸润癌的癌前病变，近年检出率明显增加。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案。本文就近年来 VAIN 的诊疗进展作一综述。
作者：刘秀荣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨树突状细胞（DC）荷载α－半乳糖神经酰胺（α－GalCer）联合肿瘤特异性细胞毒 T 淋巴细胞（CTL）对小鼠 Heps 肝癌移植瘤生长的抑制作用。方法：诱导扩增小鼠骨髓来源的 DC 细胞和 T 淋巴细胞，培养成为具有肿瘤特异性的 CTL，DC 细胞体外荷载α－GalCer。建立 Heps 肝癌移植瘤模型，将36只模型鼠随机分为4组（n ＝9），分别尾静脉给予生理盐水（对照组）、CTL（CTL 组）、DC 荷载α－GalCer（DC 荷载α－GalCer 组）、DC 细胞荷载α－GalCer ＋CTL（联合治疗组）输注。每隔两天测量移植瘤体积，观察体积变化。于治疗后第14d，处死小鼠，取眼球血及瘤体组织。流式细胞术（FCM）检测外周血 CD4＋、CD8＋ T 细胞比例。免疫组织化学染色观察肿瘤组织中 Bcl －2／Bax 凋亡蛋白的表达。结果：与对照组相比，各治疗组均可抑制肿瘤的生长，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；联合治疗组较 DC 荷载α－GalCer 组及 CTL 组肿瘤体积明显减小（P ＜0．05）。联合治疗组小鼠外周血 CD4＋、CD8＋ T 细胞数量较另外三组显著升高（P ＜0．05）；对照组、CTL组、DC 荷载α－GalCer 组小鼠外周血中 CD4＋、CD8＋ T 细胞含量无明显差异（P ＞0．05）。与对照组相比，各治疗组移植瘤内 Bax 阳性细胞数量明显增加（P ＜0．05），Bcl －2阳性细胞数量明显减少（P ＜0．05）；与 CTL组和α－GalCer 组相比，联合治疗组移植瘤内 Bax 阳性细胞明显增加（P ＜0．05），Bcl －2阳性细胞明显下降（P ＜0．05）。结论：DC 荷载α－GalCer 与肿瘤特异性 CTL 联合应用能够对小鼠 Heps 肝癌移植瘤具有协同杀伤作用。
作者：王鹏；栾智勇；张南征；吴亮群；刘军权；杭敏；潘进 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）及 CA125在子宫内膜癌的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：利用化学比色法检测65例子宫内膜癌患者和40例子宫内膜非典型增生患者及40例健康献血员（对照组）血浆溶血磷脂酸含量，同时采用电化学发光法检测血浆 CA125含量并作对比分析。结果：子宫内膜癌组患者血浆 LPA 水平为（5．87±2．02）μmol／L，明显高于对照组（2．31±0．45）μmol／L（P ＜0．01），子宫内膜非典型增生组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。LPA 和 CA125对子宫内膜癌诊断的灵敏度分别为69．2％、63．1％，特异度为60．0％、53．8％；LPA 对子宫内膜癌早期（0＋Ⅰ期）诊断的阳性率明显高于晚期（Ⅱ～Ⅳ期）（P ＜0．05）。与肿瘤大小无明显的相关性（P ＞0．05）。其阳性率随病理分级逐渐降低并有显著性差异（P 均＜0．05），且随肿瘤浸润肌层深度及淋巴结转移程度增加亦逐渐降低（P 均＜0．05）。而 CA125阳性率随着病理分级逐渐升高，并有显著性差异（P 均＜0．01），在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高（P 均＜0．01）。结论：血浆 LPA 检测对子宫内膜癌的早期诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值，明显优于 CA125，LPA 可作为判断子宫内膜癌预后的重要指标。
作者：陶义丰；劳明；潘忠勉；朱波；黄文成；黄玲莎 刊期： 2016年第01期
目的：探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法：总结1995年－2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况，其中声门上型喉癌129例（96．3％），声门型喉癌2例（1．5％），跨声门型喉癌3例（2．2％）。T278例，T349，T47例。9例未行颈清扫术，102例行单侧颈淋巴结清扫术，23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果：累积法统计其3年和5年的生存率分别为82．1％和70．1％，淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50．0％和36．7％，无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91．3％和79．8％。按患者就诊年份1995年－2009年每5年分为三组，不同年份就诊的患者的生存率有差异，生存率有提高，1995年－1999年手术患者3、5年生存率为73．8％和62．3％，2000年－2004年手术患者3、5年生存率为87．1％和75．8％，2005年－2009年手术患者3、5年生存率为100．0％和81．8％。结论：在严格掌握手术适应证的基础上，喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌，喉3／4切除后一期利用附近组织进行修复，可保留喉的部分或全部生理功能，对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义，并能够保留喉的部分或全部功能，能够提高喉癌患者的生活质量。
作者：赵宁；李笑天；朱玉林；李巍；王琰；郭星；姜学钧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声引导下射频热疗联合适形放疗治疗肝癌的近远期疗效。方法：连续收集我院2012年3月至2014年3月收治的80例肝癌患者的临床资料，患者均经临床表现、影像、生化检查及病理确诊为原发性肝癌。该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯适形放疗，观察组在对照组的基础上联合使用超声引导下射频热疗，对两组患者近期及远期疗效进行比较和分析。结果：两组患者治疗前胆红素、白蛋白、ALT 和 PT 水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后两组患者的胆红素、ALT 和 PT 水平均降低，且试验组降低的更明显，白蛋白水平均升高，且试验组升高的更明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访发现，观察组患者6个月和1年的肿瘤复发率及患者的病死率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：超声引导下射频热疗联合适形放疗治疗肝癌近远期效果显著，有效降低了放疗对肝脏的损害，患者耐受度较高，提高了患者远期生存率。
作者：丁蕾；张振；江广斌 刊期： 2016年第01期
目的：观察复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效。方法：将97例非小细胞肺癌骨转移患者按照随机数字表法随机分为两组，分别为对照组（n ＝46）和观察组（n ＝51）。对照组采用化疗治疗，观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液。对比分析两组疗效、生活质量改善、VAS 评分及毒副反应情况。结果：观察组有效率高于对照组，但无统计学意义（P ＞0．05）。观察组治疗后 KPS 评分改善的患者例数多于对照组，下降的例数低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。而两组稳定的例数比较不具有统计学差异（P ＞0．05）。两组患者 VAS 评分治疗前比较无统计学意义（P ＞0．05），治疗后均较治疗前显著降低（P ＜0．05）；观察组 VAS 评分治疗后较对照组治疗后下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹泻、白细胞减少、血小板减少发生率显著低于对照组（P ＜0．05）；而两组恶心呕吐、脱发比较不具有统计学差异（P＞0．05）。两组治疗前疼痛程度比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后较治疗前在无、轻度、中度、重度发生率上均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）：观察组治疗后在重度疼痛发生率上显著低于对照组治疗后发生率（P ＜0．05），无、轻度疼痛发生率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛临床效果显著，具有重要临床研究意义，值得进一步推广应用。
作者：王少锋；侯彩云；柯友刚 刊期： 2016年第01期
目的：分析桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断及治疗。方法：对我院收集的56例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病例资料进行回顾性分析。结果：回顾性分析桥本甲状腺炎合并甲状腺癌56例患者的临床资料，45例为乳头状癌，8例为滤泡状癌，3例为髓样癌。超声检查发现大多数患者结节呈低回声和极低回声，边界不清，形态不规则，纵横比大于1，回声不均匀，41例患者的结节内见细点状强回声钙化，4例患者出现颈部淋巴结肿大，高度可疑为恶性。结论：桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病基础和发病因素存在一定的交叉，常联合发病，但其术前诊断困难，常易造成漏诊误诊，故综合术前甲状腺功能检查和超声检查对预判此病有重要意义。
作者：李宝军；张翠；孙冀；裴荣；苗素生 刊期： 2016年第01期
近年来宫颈癌的发病率与死亡率有逐年增长和年轻化趋势，引起了人们的高度重视。目前临床常用的筛查方法主要有肉眼观察法、细胞学检测、HPV －DNA 检测、电子阴道镜检查及组织病理学检查等。本文对宫颈癌及癌前病变新的筛查指南、筛查方法进行了综述和评价，便于临床工作者能合理应用这些筛查技术或技术联合，有效阻断宫颈癌的发生。
作者：朱方培；任青玲 刊期： 2016年第01期
声动力治疗是低频超声协同声敏剂共同作用的新技术。自1989年提出以来，虽经历了二十余年的发展，但是机制尚不明确，声敏剂的选择也众说纷纭，且尚未应用于临床。本文就此作一综述，阐述声动力疗法在肿瘤中的研究进展。
作者：贾德馨；杜晓雪；李燕京；谢蕊；白玉贤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肝细胞肝癌术后复发血管造影的影像学表现、介入治疗及指导临床的意义。方法：回顾性分析112例原发性肝细胞癌手术切除后复发的肝动脉造影表现和化疗栓塞治疗的结果。结果：造影表现归纳为三种类型：I 型（边缘复发型）23例，占20．5％；II 型（肝内播散型）81例，占72．3％；III 型（隐匿复发型）8例，占7．1％。造影表现特点：血供相对不丰富，肿瘤结节染色浅淡，病灶常呈多发性；小病灶（直径＜2．0cm）多见。结论：血管造影对于指导术后复发的肝细胞肝癌的综合治疗具有十分重要的意义。
作者：汪建成；梁彩云；张威；余景志 刊期： 2016年第01期
隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans， DFSP）为一种生长缓慢的低度恶性纤维肉瘤，具有侵袭性生长、局部复发率高、罕见转移［1］等特点。病变多位于头颈、躯干及四肢等部位，发生于外阴者极为罕见［2］。本文结合国内外文献报道，对我院20年来收治的5例外阴隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床特点及病理学特征加以分析并复习相关文献。
作者：马爱平；徐秀兰；龚月宾；李浩；钟三姣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法：选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者，（ASA）Ⅰ－Ⅱ级，随机分为鼻咽通气道组（A 组）（n ＝20）和喉罩组（B组）（n ＝20）。静脉注射右美托咪定1μg／kg，持续10分钟后浓度调至0．2～0．7μg／（kg·h）持续泵注，瑞芬太尼为0．05～0．2μg／（kg·min），保留自主呼吸，待意识消失后，A 组置入鼻咽通气道，B 组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前（T0）、置入鼻咽通气道／喉罩后即刻（T1）、唤醒期间（T2）及拔出鼻咽通气道／喉罩后即刻（T3）的 BP、HR、SPO2和 RR 的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果：T0时，A、B 两组 SBP、DBP、HR 和 RR 比较无差异（P ＞0．05）；T1和 T2时，A 组 SBP 和 DBP 明显低于 B 组；A 组 HR 和 RR 显著慢于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间 A 组明显短于 B 组（P ＜0．05），躁动率也低于 B 组（P ＜0．05）。B 组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于 A 组（P ＜0．05）。结论：鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉，易于建立人工气道并可维持自主呼吸，对病人血流动力学影响较小，病人舒适度高，不良事件发生率低，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：王彬荣；田丽颖；杨永慧；孙绪德 刊期： 2016年第01期
目的：了解血清肿瘤相关物质（serum tumor associated material，TAM）在骨肿瘤患者中的表达情况，及其表达在骨原发恶性肿瘤及骨转移瘤中的意义。方法：对2012－2014年间郑州大学第一附属医院骨科200例瘤患者临床 TAM检验值数据采集分组并进行统计学分析从而得出结论。结果：良性肿瘤组（A 组）TAM表达平均值（86．36±6．873）U ／ml，阳性率8％；恶性肿瘤组（B 组）平均值（108．28±21．603）U ／ml，阳性率80％；转移瘤组（C 组）平均值（111．04±16．744）U ／ml，阳性率84％；非肿瘤组（D 组）平均值（87．5±6．438）U ／ml，阳性率6％。TAM平均值 A 组与 D 组之间、B 组与 C 组之间无显著差异，A、D 两组与 B、C 两组之间两两差异显著。TAM检测值阳性率 A、D 两组与 B、C 两组的差异均具有统计学意义，A 组与 D 组、B 组与 C 组的差异不具有统计学意义。结论：TAM是一敏感性高，广谱、价廉、检查方便的肿瘤相关物质，在骨原发恶性肿瘤及骨转移瘤中明显高于骨良性肿瘤及良性病变的检测值，阳性率高达80％以上。
作者：雷峥；李甲振；刘源；张岩；卢新昌；杨宁 刊期： 2016年第01期
微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类在转录后水平调节基因表达的小的非编码核糖核酸分子，参与生物体内多种生理病理过程，与肿瘤的发生、发展密切相关。研究发现，一些 miRNAs 在肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）患者样本中异常表达，提示 miRNA 在 RCC 的发病机制中发挥重要作用。本文就 miRNAs 与 RCC 关系的研究进展作一综述。
作者：闫岩；张春妮 刊期： 2016年第01期
目的：观察 siNDRG1干扰对吉西他滨干预的胰腺癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响并探讨其机制。方法：以 Western blot 法对 PANC －1、BXPC －3、CAPAN －2、SW1990细胞中 NDRG1的表达进行检测；构建靶向 NDRG1的干扰质粒 siNDRG1，转染 PANC －1细胞，以 Western blot 法及（qRT）－PCR 法检测 NDRG1干扰效率；对 siRNA 干扰细胞给予吉西他滨干预，采用 MTT 法检测细胞增殖，PI 法检测细胞周期，流式细胞术检测细胞调亡。结果：Western blot 显示，NDRG1在四组细胞株中均有表达，低分化细胞（PANC －1）中表达量较中分化（BXPC －3）及高分化细胞株（CAPAN －2、SW1990）中高（P ＜0．05）；MTT 显示，吉西他滨干预后 PANC －1细胞在 siNDRG1转染组细胞生长抑制率高于 siNC 组，差异有显著性（P ＜0．01）。PI 法显示，转染 siNDRG1的 PANC －1细胞停留在 G1期比例减少，G2及 S 期比例升高，与 siNC 组对比，差异具有显著性（t＝4．21，P ＜0．05；t ＝3．54，P ＜0．05；t ＝3．29，P ＜0．05）。经吉西他滨处理后，siNDRG1较 siNC 组 G1期及 G2期细胞比例明显减少，S 期细胞比例升高，差异具有显著性（t ＝14．65，P ＜0．01；t ＝13．28，P ＜0．01；t ＝15．17， P ＜0．01）。流式细胞仪检测经吉西他滨处理后 siNDRG1组凋亡率高于 siNC 组，差异有显著性（t ＝22．42，P＜0．001）。结论：对胰腺癌细胞 NDRG1表达进行下调可以增强吉西他滨化疗敏感性，抑制细胞增殖，促进凋亡，可作为胰腺癌治疗新的靶向候选基因。
作者：张小薄；石刚；谭晓冬；周磊；王怀涛；姚旭 刊期： 2016年第01期
我刊本期在“读者·作者·编者”一栏刊登来自加拿大大不列颠哥伦比亚省肿瘤研究院（BCCA）肿瘤影像部高级研究员 David Garner 教授（David Garner 教授为 BCCA 终身科学家，并负责该地区宫颈癌筛查项目质控，拥有多项专利并发表数百篇学术文章）对本刊2015年23卷8期1116－1118页发表的陈盠的论文《细胞 DNA 定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用》一文的评论。期望通过这个平台，对本刊所刊发的文章进行讨论、争鸣、发表不同意见和见解，开展读者与作者间的交流互动，活跃学术气氛，以利于期刊在争鸣中增加论文的科学性、严谨性、创新性，从而正确引导和推动学科发展。医学研究常常需要大量的病例，并且涉及的影响因素较多，研究结果数据复杂，需要准确的统计分析才能得出正确的结论，同时论文作者应当重视每一数据的准确性，否则错误的结论则可能误导读者。现将 David Garner 教授的来函及作者陈盠的复函原文一并刊出，以飨读者。我们感谢 David Garner 教授认真负责、一丝不苟的治学态度，同时对作者诚恳接受意见、认真对待，做出修正意见表示赞赏。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 TCF4和 E －cadherin 在卵巢癌中的表达意义。方法：采用免疫组化 SP 法检测19例卵巢良性囊腺瘤、19例交界性囊腺瘤、50例恶性肿瘤中 TCF4和 E －cadherin 的表达。结果：TCF4在卵巢癌组织、交界性肿瘤中表达明显高于良性囊腺瘤组织（P ＜0．05），阳性率分别为76％、63．2％、31．6％。E －cadherin在卵巢良性、交界性肿瘤、卵巢癌中阳性率分别为78．9％、52．6％、36．0％。E －cadherin 在卵巢交界性肿瘤及卵巢癌组织中表达明显低于良性肿瘤组织（P ＜0．05）。E －cadherin 及 TCF4表达与卵巢癌患者年龄无关（P＞0．05），TCF4表达与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期有关（P ＜0．05）。结论：TCF4在卵巢癌中表达高于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，同时与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期成正相关。而 E －cadherin 在卵巢癌中表达低于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，同时与卵巢癌病理学分级、FIGO 分期负相关。
作者：赵婷婷；沈国栋；胡卫平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理对比情况。方法：76例可疑胃癌患者为研究对象。所有患者术前均经胃镜活检诊断，术后均外科病理检查，对比两者在诊断符合率上情况。结果：诊断结果，术前胃镜活检确诊胃癌84．21％，疑似胃癌11．84％，排除胃癌3．95％；术后病理诊断确诊胃癌94．74％，疑似胃癌0，排除胃癌5．26％。病理结果，术前胃镜活检管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为9．21％、38．16％、44．74％、7．89％；术后病理诊断管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为19．44％、29．17％、23．61％、27．78％。分化程度，术前胃镜活检分化型占59．21％，分化不良型占40．79％；术后病理诊断分化型占80．56％，分化不良型占19．44％。以上两者比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：虽然胃镜活检和术后病理不完全一致，但作为术前一种诊断，胃镜活检准确度仍较高。
作者：王卫；郭珊岚 刊期： 2016年第01期
目的：观察极低频电磁场（extremely low frequency electromagnetic field，ELF －EMF）对骨肉瘤 HOS 细胞的增殖、凋亡、克隆形成及侵袭能力的作用，筛选出对骨肉瘤 HOS 细胞抑制作用佳的极低频电磁场参数。方法：体外培养骨肉瘤 HOS 细胞，分别固定电磁场频率为1Hz、5Hz、10Hz、15Hz、20Hz、30Hz、40Hz、50Hz，选择不同电磁场强度0．1mT、1mT、5mT、10mT、15mT，分组进行辐照，并设立对照组。采用 CCK －8法检测细胞增殖情况并计算抑制率。经统计学分析后，筛选出2组对 HOS 细胞抑制作用较强的 ELF －EMF 参数，再通过检测其细胞凋亡、克隆形成及侵袭能力进行验证。结果：各组 OD 值经统计学分析，显示（1Hz，0．1mT）实验组细胞增殖抑制率高，（40Hz，10mT）实验组次之（P ＜0．05）。流式细胞术结果表明，这2组的 HOS 细胞凋亡比率均高于对照组（P ＜0．05）。细胞克隆实验中，对照组克隆率大，（1Hz，0．1mT）实验组次之，而（40Hz，10mT）实验组克隆率小（P ＜0．05）。侵袭实验中，（40Hz，10mT）实验组穿过小室基底膜的细胞数量明显低于其他两组（P ＜0．05）。结论：（40Hz，10mT）组 ELF －EMF 参数对骨肉瘤 HOS 细胞有更明显抑制增殖作用，促使细胞凋亡，降低细胞的克隆能力，并减低其侵袭能力。
作者：姚云；杨旻；燕明；郭忠尚；李克文；赵强；徐超；韩一生 刊期： 2016年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
