朱方培；任青玲
目的：探讨老年贲门癌患者手术径路的选择。方法：对43例老年贲门癌患者采用经腹切口手术，11例病人术中辅助左侧前外侧小切口径路的手术方法。结果：本组术后病检上下切缘均无癌细胞残留，下纵隔淋巴结阳性11例。术后合并肺部感染4例，无吻合口瘘发生。结论：老年贲门癌手术应尽可能经腹腔完成，当术中发现经腹不能彻底切除肿瘤或完成食管胃／空肠吻合时，辅助左胸前外侧小切口手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。
作者：贾明选；刘书文；郭亮；马文杰；王盛超 刊期： 2016年第01期
目的：探讨局部进展期乳腺癌行新辅助化疗前后相关生物标志物的表达变化情况与化疗疗效的相关性。方法：采用免疫组化方法检测102例新辅助化疗前后局部进展期乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体－2（HER －2）、p53和增殖细胞核抗原（Ki －67）等表达，分析化疗前后生物标志物表达变化与化疗疗效的相关性。结果：ER 阴性组、PR 阴性组、Ki －67高表达组的新辅助化疗有效率分别为50．0％、49．1％、51．4％，高于 ER 阳性组26．0％、PR 阳性组25．5％、Ki －67低表达组9．4％（P ＜0．05）。Logistic 多因素回归分析显示，ER、Ki －67的表达水平是评估化疗疗效的独立因素（P ＜0．05）。Luminal 型乳腺癌总生存期高于 non －Luminal 型（Long －rank 检验，P ＜0．05）。结论：ER、Ki －67、分子亚型可作为局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效判断的重要预测指标。
作者：石阳；李琦；李蓉；田聆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗肝癌介入术后患者的效果。方法：原发性肝癌患者72例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例。所有患者都给予栓塞介入治疗，介入后对照组给予常规护肝治疗，治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗，连续应用14天。结果：治疗组有效率69．4％，对照组44．4％（P ＜0．05）。两组介入前血清 ALT 与 AST 值对比差异无统计学意义，介入术后1天都呈现明显增加的趋势（P ＜0．05），在介入术后14天都有明显下降（P ＜0．05），不过治疗组介入术后14天的血清 ALT 与 AST 值明显小于对照组（P ＜0．05）。治疗期间治疗组的血红蛋白减少、白细胞减少、肾功能损伤与血小板减少等毒副反应情况明显少于对照组（P ＜0．05）。结论：栓塞介入治疗原发性肝癌患者具有一定的效果，而门冬氨酸鸟氨酸巩固治疗的应用能促进肝功能的恢复，减少介入毒副反应的发生，从而提高总体治疗效果。
作者：李德秀；邹灿 刊期： 2016年第01期
目的：探讨体质量指数与甲状腺癌组织瘦素（Leptin）表达水平的相关性，为临床诊断及治疗分化型甲状腺癌提供依据。方法：选择分化型甲状腺癌患者167例，根据体质量指数分为体重正常组（n ＝64）、超重组（n ＝47）和肥胖组（n ＝56），观察各组的甲状腺组织 Leptin 及其受体（OB －R）表达水平。结果：正常组的肿瘤大小以＜1cm 为主，而肥胖组则以≥1cm 居多（P ＜0．05）；正常组肿瘤分期 I、Ⅱ期比例居多，肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主（P ＜0．05）；三组患者的 Leptin、OB －R 表达水平随着患者体质量指数的增加而逐渐升高（P ＜0．05）；甲状腺癌患者体质量指数与 Leptin 表达水平呈正相关。结论：Leptin 与甲状腺癌的发生、进展密切相关，同时 Leptin 与患者体质量指数密切相关。
作者：张博；杨文华；赵长春；孙凤莉；陈亮；李杰；崔国忠；戴殿禄 刊期： 2016年第01期
我刊本期在“读者·作者·编者”一栏刊登来自加拿大大不列颠哥伦比亚省肿瘤研究院（BCCA）肿瘤影像部高级研究员 David Garner 教授（David Garner 教授为 BCCA 终身科学家，并负责该地区宫颈癌筛查项目质控，拥有多项专利并发表数百篇学术文章）对本刊2015年23卷8期1116－1118页发表的陈盠的论文《细胞 DNA 定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用》一文的评论。期望通过这个平台，对本刊所刊发的文章进行讨论、争鸣、发表不同意见和见解，开展读者与作者间的交流互动，活跃学术气氛，以利于期刊在争鸣中增加论文的科学性、严谨性、创新性，从而正确引导和推动学科发展。医学研究常常需要大量的病例，并且涉及的影响因素较多，研究结果数据复杂，需要准确的统计分析才能得出正确的结论，同时论文作者应当重视每一数据的准确性，否则错误的结论则可能误导读者。现将 David Garner 教授的来函及作者陈盠的复函原文一并刊出，以飨读者。我们感谢 David Garner 教授认真负责、一丝不苟的治学态度，同时对作者诚恳接受意见、认真对待，做出修正意见表示赞赏。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理对比情况。方法：76例可疑胃癌患者为研究对象。所有患者术前均经胃镜活检诊断，术后均外科病理检查，对比两者在诊断符合率上情况。结果：诊断结果，术前胃镜活检确诊胃癌84．21％，疑似胃癌11．84％，排除胃癌3．95％；术后病理诊断确诊胃癌94．74％，疑似胃癌0，排除胃癌5．26％。病理结果，术前胃镜活检管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为9．21％、38．16％、44．74％、7．89％；术后病理诊断管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为19．44％、29．17％、23．61％、27．78％。分化程度，术前胃镜活检分化型占59．21％，分化不良型占40．79％；术后病理诊断分化型占80．56％，分化不良型占19．44％。以上两者比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：虽然胃镜活检和术后病理不完全一致，但作为术前一种诊断，胃镜活检准确度仍较高。
作者：王卫；郭珊岚 刊期： 2016年第01期
目的：观察极低频电磁场（extremely low frequency electromagnetic field，ELF －EMF）对骨肉瘤 HOS 细胞的增殖、凋亡、克隆形成及侵袭能力的作用，筛选出对骨肉瘤 HOS 细胞抑制作用佳的极低频电磁场参数。方法：体外培养骨肉瘤 HOS 细胞，分别固定电磁场频率为1Hz、5Hz、10Hz、15Hz、20Hz、30Hz、40Hz、50Hz，选择不同电磁场强度0．1mT、1mT、5mT、10mT、15mT，分组进行辐照，并设立对照组。采用 CCK －8法检测细胞增殖情况并计算抑制率。经统计学分析后，筛选出2组对 HOS 细胞抑制作用较强的 ELF －EMF 参数，再通过检测其细胞凋亡、克隆形成及侵袭能力进行验证。结果：各组 OD 值经统计学分析，显示（1Hz，0．1mT）实验组细胞增殖抑制率高，（40Hz，10mT）实验组次之（P ＜0．05）。流式细胞术结果表明，这2组的 HOS 细胞凋亡比率均高于对照组（P ＜0．05）。细胞克隆实验中，对照组克隆率大，（1Hz，0．1mT）实验组次之，而（40Hz，10mT）实验组克隆率小（P ＜0．05）。侵袭实验中，（40Hz，10mT）实验组穿过小室基底膜的细胞数量明显低于其他两组（P ＜0．05）。结论：（40Hz，10mT）组 ELF －EMF 参数对骨肉瘤 HOS 细胞有更明显抑制增殖作用，促使细胞凋亡，降低细胞的克隆能力，并减低其侵袭能力。
作者：姚云；杨旻；燕明；郭忠尚；李克文；赵强；徐超；韩一生 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
为了便于国际间技术交流，本刊采用国际通用的结构式摘要。结构式摘要分目的、方法、结果和结论四个部分，可以连接排列。（1）目的（Objective）：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。（2）方法（Methods）：简要说明研究课题的基本设计，使用的材料和方法，如何分组对照，研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经何种统计学方法处理。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第01期
近年来宫颈癌的发病率与死亡率有逐年增长和年轻化趋势，引起了人们的高度重视。目前临床常用的筛查方法主要有肉眼观察法、细胞学检测、HPV －DNA 检测、电子阴道镜检查及组织病理学检查等。本文对宫颈癌及癌前病变新的筛查指南、筛查方法进行了综述和评价，便于临床工作者能合理应用这些筛查技术或技术联合，有效阻断宫颈癌的发生。
作者：朱方培；任青玲 刊期： 2016年第01期
骨转移及骨相关事件严重影响肺癌患者的生活质量及预后疗效。本研究运用已设定的研究方案，对已发表的肺癌骨转移／骨相关事件的危险因素进行系统分析，从而认识其相关危险因素。分析发现，T4分期、N3分期及 BSP 阳性表达的原发性肺癌患者发生骨转移的风险较对照组患者有所增加。低血钙和 CEA升高的肺癌患者发生骨转移的可能性较大，但尚未排除其他混杂因素的干扰。在肺癌骨转移患者中，长期吸烟和多重骨转移的患者组发生骨相关事件的风险较对照组人群有所增加。
作者：牛玉捷；信波；庞海林；刘乐乐；申炜炜；康艳霞；附舰；邓林；骞佩；刘理礼；张贺龙 刊期： 2016年第01期
目的：观察复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效。方法：将97例非小细胞肺癌骨转移患者按照随机数字表法随机分为两组，分别为对照组（n ＝46）和观察组（n ＝51）。对照组采用化疗治疗，观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液。对比分析两组疗效、生活质量改善、VAS 评分及毒副反应情况。结果：观察组有效率高于对照组，但无统计学意义（P ＞0．05）。观察组治疗后 KPS 评分改善的患者例数多于对照组，下降的例数低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。而两组稳定的例数比较不具有统计学差异（P ＞0．05）。两组患者 VAS 评分治疗前比较无统计学意义（P ＞0．05），治疗后均较治疗前显著降低（P ＜0．05）；观察组 VAS 评分治疗后较对照组治疗后下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹泻、白细胞减少、血小板减少发生率显著低于对照组（P ＜0．05）；而两组恶心呕吐、脱发比较不具有统计学差异（P＞0．05）。两组治疗前疼痛程度比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后较治疗前在无、轻度、中度、重度发生率上均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）：观察组治疗后在重度疼痛发生率上显著低于对照组治疗后发生率（P ＜0．05），无、轻度疼痛发生率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛临床效果显著，具有重要临床研究意义，值得进一步推广应用。
作者：王少锋；侯彩云；柯友刚 刊期： 2016年第01期
目的：研究乳腺癌患者在治疗前后外周血中 TGF －β1蛋白含量变化，初步探讨 TGF －β1含量与其临床特征及预后之间的关系。方法：酶联免疫吸附实验测定三阴性乳腺癌患者治疗前后外周血中 TGF －β1蛋白含量变化。并随访5年内的无瘤生存时间。研究 TGF －β1浓度的变化与各项临床特征及其预后之间的关系。结果：三阴性乳腺癌组患者外周血中 TGF －β1蛋白的含量显著高于非三阴型乳腺癌组，且经过有效的治疗后，其含量由（108．43±10．55）ng／L 降至为（58．41±10．78）ng／L，与治疗前比具有统计学差异（P ＝0．000）。TGF －β1的含量在不同年龄、绝经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小等方面无显著差异，但与肿瘤的组织学分级及腋下淋巴结转移与否有显著的关联，其含量越高，5年内无瘤生存时间越短。结论：三阴性乳腺癌患者外周血中 TGF －β1的含量显著增高，与肿瘤组织学分级及腋下淋巴结是否转移显著正相关，与5年无瘤生存时间呈负相关，能够为乳腺癌的临床治疗、预后判断提供新的靶点及思路。
作者：丁明剑；崔国忠；陈亮；杨猛；戴殿禄 刊期： 2016年第01期
阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）是指发生在阴道的鳞状上皮不典型增生及原位癌的一类病变。与人乳头状瘤病毒感染及宫颈浸润癌的发生密切相关，是阴道浸润癌的癌前病变，近年检出率明显增加。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案。本文就近年来 VAIN 的诊疗进展作一综述。
作者：刘秀荣 刊期： 2016年第01期
目的：观察黄芪多糖对环磷酰胺导致大鼠气虚血瘀证的影响。方法：将 SD 大鼠随机分为6组，黄芪多糖高、中、低剂量组、丹参组、模型组、空白组。以环磷酰胺腹腔注射和生理盐水饲养制作大鼠气虚血瘀证模型。造模后给药组分别腹腔注射给药；模型组腹腔注射生理盐水，连续5天；空白组不作处理。第9天采血检测血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血清内皮缩血管肽（ET －1）、一氧化氮（NO）的含量。结果：模型组在各切变率下的全血粘度、血沉（ESR）、血浆粘度、红细胞压积（HCT）、PT、APTT 及 ET －1明显高于空白组（P ＜0．05），说明造模成功。除黄芪多糖低剂量组 HCT 与模型组比较无统计学意义外（P ＞0．05），给药组在各切变率下的全血粘度、ESR、血浆粘度、HCT、PT、APTT、ET －1均比模型组明显降低（P ＜0．05）；各给药组 NO 含量明显高于模型组（P ＜0．05）；黄芪多糖高剂量组在各切变率下的全血粘度明显低于其他各给药组（P ＜0．05），黄芪多糖高剂量组在降低 ET －1水平及升高 NO 含量方面明显优于其它给药组（P ＜0．05）；黄芪多糖高剂量组 APTT 较丹参组缩短（P ＜0．05）。结论：黄芪多糖可确切改善环磷酰胺导致大鼠的气虚血瘀证，以高剂量作用为明显。其作用机制可能为降低血清 ET －1水平及增加 NO含量。
作者：罗泽飞；苏旭春；孔嘉欣；闫冰川；程玲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）及 CA125在子宫内膜癌的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：利用化学比色法检测65例子宫内膜癌患者和40例子宫内膜非典型增生患者及40例健康献血员（对照组）血浆溶血磷脂酸含量，同时采用电化学发光法检测血浆 CA125含量并作对比分析。结果：子宫内膜癌组患者血浆 LPA 水平为（5．87±2．02）μmol／L，明显高于对照组（2．31±0．45）μmol／L（P ＜0．01），子宫内膜非典型增生组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。LPA 和 CA125对子宫内膜癌诊断的灵敏度分别为69．2％、63．1％，特异度为60．0％、53．8％；LPA 对子宫内膜癌早期（0＋Ⅰ期）诊断的阳性率明显高于晚期（Ⅱ～Ⅳ期）（P ＜0．05）。与肿瘤大小无明显的相关性（P ＞0．05）。其阳性率随病理分级逐渐降低并有显著性差异（P 均＜0．05），且随肿瘤浸润肌层深度及淋巴结转移程度增加亦逐渐降低（P 均＜0．05）。而 CA125阳性率随着病理分级逐渐升高，并有显著性差异（P 均＜0．01），在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高（P 均＜0．01）。结论：血浆 LPA 检测对子宫内膜癌的早期诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值，明显优于 CA125，LPA 可作为判断子宫内膜癌预后的重要指标。
作者：陶义丰；劳明；潘忠勉；朱波；黄文成；黄玲莎 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌 ERK、AKT 蛋白磷酸化的病理意义。方法：免疫组织化学 SP 法检测90例非小细胞肺癌的 p －ERK 和 p －AKT 表达状况，分析二者表达与通路上游 EGFR、KRAS、PI3K 表达及患者部分临床病理参数间的相关关系。结果：非小细胞肺癌中，p －ERK 表达阳性率为53．33％，其与患者的性别和吸烟史及肺腺癌的分化程度相关（P ＜0．05）。p －ERK 表达与 EGFR 及 KRAS 表达均无显著相关关系（P＞0．05）。p －AKT 表达阳性率为56．67％，p －AKT 表达与 EGFR 表达显著正相关（r ＝0．336，P ＜0．05），但与PI3K 表达无显著相关关系（P ＞0．05）。p －ERK 与 p －AKT 表达显著正相关（r ＝0．292，P ＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中可能存在 ERK 的自身激活，检测 ERK 与 AKT 蛋白的磷酸化状态可能对筛选 EGFR －TKI 治疗获益人群有所帮助。
作者：刘丽莎；吕伟朋；韦鸿；吕玲；吕申 刊期： 2016年第01期
近年来研究发现，长链非编码 RNA GAS5在多种肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等中呈低表达，表现为抑癌基因的功能，在肿瘤的发生发展中具有重要作用，可作为肿瘤诊断、预后及药物敏感性的一种新的生物标记。本文结合国内外新报道，对 GAS5在肿瘤研究中的进展作一综述。
作者：陈沁楠；王朝霞 刊期： 2016年第01期
目的：分析 Rsf －1在肝细胞癌中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法：应用免疫组化方法检测肝细胞癌中 Rsf －1的蛋白表达情况。结果：免疫组化结果显示43．1％（28／65）的病例存在 Rsf －1蛋白的过表达，其过表达与肝癌患者的年龄、性别、肝炎、肝硬化和淋巴结转移等未发现有明显的相关性，而与肝细胞癌的术前 AFP 值和高 p －TNM分期呈正相关（P ＝0．026；P ＝0．041）。结论：肝细胞癌中存在 Rsf －1蛋白的高表达，并与术前 AFP 值和高 p －TNM分期相关。
作者：张秀伟；徐慧慧；高祁；姜洪磊；李庆昌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨噬血细胞综合征（HPS）的病因、临床特点、治疗及预后。方法：对8例噬血细胞综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者原发病以淋巴瘤居多。主要临床表现以持续高热（100％）、肝脾肿大（83％）、出血症状多，血清 LDH 显著增高，肝功损害，血清铁蛋白异常增高，甘油三酯增高，三系细胞减少，凝血功能异常、骨髓中可见噬血现象。予以联合化疗、大剂量丙种球蛋白（IVIG）、激素冲击治疗等有一定疗效。死亡7例，存活1例。结论：成人 HPS 病因多以淋巴瘤为主，临床过程凶险，预后差，死亡率高，联合化疗、大剂量 IVIG、激素冲击治疗有一定疗效。
作者：刘慧；张虹丽；孙润月 刊期： 2016年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
