目的：探讨 CD40和 Id4在前列腺癌中的表达及意义。方法：应用免疫组化技术，选取71例前列腺癌、40例高级别前列腺内瘤病（HGPIN）及30例前列腺增生症（BPH）标本，检测 CD40和 Id4在上述组织中的表达差异。结果：71例前列腺癌标本中，CD40总体阳性表达率达67．6％，且以阳性和强阳性表达为主，阳性表达率显著高于其它两组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。前列腺癌组，CD40蛋白阳性表达率随病理组织学分级的升高而升高，在高分化、中分化及低分化期依次是28．6％、68．0％、74．4％，高分化组与其他两组比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）；三组中 Id4因子阳性表达率呈逐渐下降趋势，前列腺癌组 Id4阳性表达率与 HGPIN 组、BPH 组两组间分别比较，均有显著差异（P ＜0．05）。在前列腺癌病理分级中，Id4因子阳性表达率随肿瘤病理分级的增高而增加，分别为高分化57．1％、中分化68．0％、低分化76．9％，但三组间进行统计学比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：CD40、Id4二者的异常表达在前列腺癌生物学行为中可能起着重要作用，可为将来前列腺癌的生物免疫治疗及基因治疗研究提供新的选择。
作者：孟庆荣；张锦萍；耿莉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发性腹膜浆液性交界性肿瘤（primary peritoneal serous borderline tumor，PPSBT）的临床表现、鉴别诊断、临床诊治方法和预后。方法：报道1例原发性盆底腹膜浆液性交界性肿瘤（低度恶性）的临床诊治经过、术中发现、病理学特征及免疫组化特点，复习相关文献。结果：术中探查见盆底腹膜表面、直肠前壁浆膜面、子宫表面及卵巢表面见弥漫粟粒样小结节，较大者直经约0．3cm，灰白色。术后证实为盆底腹膜浆液性交界性肿瘤伴腹膜、子宫外膜及卵巢表面广泛种植（低度恶性）。结论：原发性腹膜浆液性交界性肿瘤为低度恶性肿瘤，预后较好。首选手术治疗，对年轻的患者，建议保留子宫及卵巢。术后放化疗被认为不可取。
作者：袁晓清；张岩；魏力 刊期： 2016年第01期
作者：《现代肿瘤医学》编辑部 刊期： 2016年第01期
目的：探讨体质量指数与甲状腺癌组织瘦素（Leptin）表达水平的相关性，为临床诊断及治疗分化型甲状腺癌提供依据。方法：选择分化型甲状腺癌患者167例，根据体质量指数分为体重正常组（n ＝64）、超重组（n ＝47）和肥胖组（n ＝56），观察各组的甲状腺组织 Leptin 及其受体（OB －R）表达水平。结果：正常组的肿瘤大小以＜1cm 为主，而肥胖组则以≥1cm 居多（P ＜0．05）；正常组肿瘤分期 I、Ⅱ期比例居多，肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主（P ＜0．05）；三组患者的 Leptin、OB －R 表达水平随着患者体质量指数的增加而逐渐升高（P ＜0．05）；甲状腺癌患者体质量指数与 Leptin 表达水平呈正相关。结论：Leptin 与甲状腺癌的发生、进展密切相关，同时 Leptin 与患者体质量指数密切相关。
作者：张博；杨文华；赵长春；孙凤莉；陈亮；李杰；崔国忠；戴殿禄 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）及 CA125在子宫内膜癌的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：利用化学比色法检测65例子宫内膜癌患者和40例子宫内膜非典型增生患者及40例健康献血员（对照组）血浆溶血磷脂酸含量，同时采用电化学发光法检测血浆 CA125含量并作对比分析。结果：子宫内膜癌组患者血浆 LPA 水平为（5．87±2．02）μmol／L，明显高于对照组（2．31±0．45）μmol／L（P ＜0．01），子宫内膜非典型增生组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。LPA 和 CA125对子宫内膜癌诊断的灵敏度分别为69．2％、63．1％，特异度为60．0％、53．8％；LPA 对子宫内膜癌早期（0＋Ⅰ期）诊断的阳性率明显高于晚期（Ⅱ～Ⅳ期）（P ＜0．05）。与肿瘤大小无明显的相关性（P ＞0．05）。其阳性率随病理分级逐渐降低并有显著性差异（P 均＜0．05），且随肿瘤浸润肌层深度及淋巴结转移程度增加亦逐渐降低（P 均＜0．05）。而 CA125阳性率随着病理分级逐渐升高，并有显著性差异（P 均＜0．01），在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高（P 均＜0．01）。结论：血浆 LPA 检测对子宫内膜癌的早期诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值，明显优于 CA125，LPA 可作为判断子宫内膜癌预后的重要指标。
作者：陶义丰；劳明；潘忠勉；朱波；黄文成；黄玲莎 刊期： 2016年第01期
目的：探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法：总结1995年－2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况，其中声门上型喉癌129例（96．3％），声门型喉癌2例（1．5％），跨声门型喉癌3例（2．2％）。T278例，T349，T47例。9例未行颈清扫术，102例行单侧颈淋巴结清扫术，23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果：累积法统计其3年和5年的生存率分别为82．1％和70．1％，淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50．0％和36．7％，无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91．3％和79．8％。按患者就诊年份1995年－2009年每5年分为三组，不同年份就诊的患者的生存率有差异，生存率有提高，1995年－1999年手术患者3、5年生存率为73．8％和62．3％，2000年－2004年手术患者3、5年生存率为87．1％和75．8％，2005年－2009年手术患者3、5年生存率为100．0％和81．8％。结论：在严格掌握手术适应证的基础上，喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌，喉3／4切除后一期利用附近组织进行修复，可保留喉的部分或全部生理功能，对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义，并能够保留喉的部分或全部功能，能够提高喉癌患者的生活质量。
作者：赵宁；李笑天；朱玉林；李巍；王琰；郭星；姜学钧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 Src 激酶抑制剂 ZD6474在乳腺癌 MCF －7细胞转移中的作用和机制。方法：乳腺癌 MCF－7细胞经 ZD6474处理后，检测肿瘤细胞体外黏附、侵袭能力的改变，应用 Western blot 及 Real －time PCR 观察细胞 Src 激酶磷酸化水平及 E －钙黏素和β－连环蛋白表达的变化，报告基因技术检测 Snail 在转录水平表达的变化。结果：ZD6474可抑制 MCF －7细胞中 Src 激酶活性，在 ZD6474浓度为1×10－5 mol／L 和1×10－4 mol／L 时，细胞的抑制率分别为12．2％和27．5％。Src 酪氨酸激酶抑制剂可上调 E －cadherin 在 mRNA 和蛋白表达水平，下调β－catenin 在 mRNA 和蛋白表达水平及 Snail 启动子活性。结论：Src 激酶与乳腺癌 MCF －7细胞肿瘤转移能力密切相关，阻断 Src 激酶活性可抑制肿瘤细胞转移能力。
作者：赵剑平；尹培；刘春海；吕佰瑞；柴鹏 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
近年来研究发现，长链非编码 RNA GAS5在多种肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等中呈低表达，表现为抑癌基因的功能，在肿瘤的发生发展中具有重要作用，可作为肿瘤诊断、预后及药物敏感性的一种新的生物标记。本文结合国内外新报道，对 GAS5在肿瘤研究中的进展作一综述。
作者：陈沁楠；王朝霞 刊期： 2016年第01期
骨转移及骨相关事件严重影响肺癌患者的生活质量及预后疗效。本研究运用已设定的研究方案，对已发表的肺癌骨转移／骨相关事件的危险因素进行系统分析，从而认识其相关危险因素。分析发现，T4分期、N3分期及 BSP 阳性表达的原发性肺癌患者发生骨转移的风险较对照组患者有所增加。低血钙和 CEA升高的肺癌患者发生骨转移的可能性较大，但尚未排除其他混杂因素的干扰。在肺癌骨转移患者中，长期吸烟和多重骨转移的患者组发生骨相关事件的风险较对照组人群有所增加。
作者：牛玉捷；信波；庞海林；刘乐乐；申炜炜；康艳霞；附舰；邓林；骞佩；刘理礼；张贺龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肝细胞肝癌术后复发血管造影的影像学表现、介入治疗及指导临床的意义。方法：回顾性分析112例原发性肝细胞癌手术切除后复发的肝动脉造影表现和化疗栓塞治疗的结果。结果：造影表现归纳为三种类型：I 型（边缘复发型）23例，占20．5％；II 型（肝内播散型）81例，占72．3％；III 型（隐匿复发型）8例，占7．1％。造影表现特点：血供相对不丰富，肿瘤结节染色浅淡，病灶常呈多发性；小病灶（直径＜2．0cm）多见。结论：血管造影对于指导术后复发的肝细胞肝癌的综合治疗具有十分重要的意义。
作者：汪建成；梁彩云；张威；余景志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 JAG1基因甲基化在乳腺浸润性导管癌发病中的作用。方法：采用 MassARRAY 方法对乳腺浸润性导管癌（IDC；n ＝75）、乳腺导管原位癌（DCIS；n ＝23）、乳腺非典型性导管增生症（ADH；n ＝20）以及乳腺普通型导管增生症（UDH；n ＝27）进行 JAG1基因甲基化的定量检测。结果：JAG1基因启动区 CpG＿13、CpG＿20．21．22、CpG＿26位点在 UDH 组中的平均甲基化率高于 ADH、DCIS、IDC 组（P ＜0．05）。结论：在乳腺癌患者中 JAG1（该基因的表达与乳腺癌细胞的生长、浸润、转移、预后有关）基因的部分位点呈现低甲基化改变。CpG＿13、CpG＿20．21．22、CpG＿26位点的低甲基化改变与乳腺癌的形成具有相关性，可能该基因特异性CpG 位点的低甲基化参与了乳腺良性病变向乳腺癌的发展演进过程。
作者：张娜；张勤；廖晓锋；孙华朋 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年贲门癌患者手术径路的选择。方法：对43例老年贲门癌患者采用经腹切口手术，11例病人术中辅助左侧前外侧小切口径路的手术方法。结果：本组术后病检上下切缘均无癌细胞残留，下纵隔淋巴结阳性11例。术后合并肺部感染4例，无吻合口瘘发生。结论：老年贲门癌手术应尽可能经腹腔完成，当术中发现经腹不能彻底切除肿瘤或完成食管胃／空肠吻合时，辅助左胸前外侧小切口手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。
作者：贾明选；刘书文；郭亮；马文杰；王盛超 刊期： 2016年第01期
隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans， DFSP）为一种生长缓慢的低度恶性纤维肉瘤，具有侵袭性生长、局部复发率高、罕见转移［1］等特点。病变多位于头颈、躯干及四肢等部位，发生于外阴者极为罕见［2］。本文结合国内外文献报道，对我院20年来收治的5例外阴隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床特点及病理学特征加以分析并复习相关文献。
作者：马爱平；徐秀兰；龚月宾；李浩；钟三姣 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法：选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者，（ASA）Ⅰ－Ⅱ级，随机分为鼻咽通气道组（A 组）（n ＝20）和喉罩组（B组）（n ＝20）。静脉注射右美托咪定1μg／kg，持续10分钟后浓度调至0．2～0．7μg／（kg·h）持续泵注，瑞芬太尼为0．05～0．2μg／（kg·min），保留自主呼吸，待意识消失后，A 组置入鼻咽通气道，B 组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前（T0）、置入鼻咽通气道／喉罩后即刻（T1）、唤醒期间（T2）及拔出鼻咽通气道／喉罩后即刻（T3）的 BP、HR、SPO2和 RR 的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果：T0时，A、B 两组 SBP、DBP、HR 和 RR 比较无差异（P ＞0．05）；T1和 T2时，A 组 SBP 和 DBP 明显低于 B 组；A 组 HR 和 RR 显著慢于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间 A 组明显短于 B 组（P ＜0．05），躁动率也低于 B 组（P ＜0．05）。B 组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于 A 组（P ＜0．05）。结论：鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉，易于建立人工气道并可维持自主呼吸，对病人血流动力学影响较小，病人舒适度高，不良事件发生率低，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：王彬荣；田丽颖；杨永慧；孙绪德 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声引导下射频热疗联合适形放疗治疗肝癌的近远期疗效。方法：连续收集我院2012年3月至2014年3月收治的80例肝癌患者的临床资料，患者均经临床表现、影像、生化检查及病理确诊为原发性肝癌。该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯适形放疗，观察组在对照组的基础上联合使用超声引导下射频热疗，对两组患者近期及远期疗效进行比较和分析。结果：两组患者治疗前胆红素、白蛋白、ALT 和 PT 水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后两组患者的胆红素、ALT 和 PT 水平均降低，且试验组降低的更明显，白蛋白水平均升高，且试验组升高的更明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访发现，观察组患者6个月和1年的肿瘤复发率及患者的病死率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：超声引导下射频热疗联合适形放疗治疗肝癌近远期效果显著，有效降低了放疗对肝脏的损害，患者耐受度较高，提高了患者远期生存率。
作者：丁蕾；张振；江广斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨新疆汉、维族代谢综合征合并结直肠癌患者的临床特点及预后。方法：回顾分析2010年1月1日－2012年12月31日新疆医科大学第一附属医院初次收治的临床资料完整经病理确诊的汉、维族结直肠癌患者，共430例。比较结直肠癌患者中代谢综合征（metabolic syndrome，MS）与非代谢综合征患者的临床特点及预后。生存分析采用 Kaplan －Meier 统计方法，生存率的比较采用 Log －rank 检验，应用 Cox 比例风险模型进行生存多因素分析。结果：合并 MS 组结直肠癌患者维族比例（P ＝0．027）、女性比例（P ＝0．018）及平均发病年龄（P ＝0．037）明显高于非 MS 组。合并 MS 组患者肿瘤侵润深度 T3期和 T4期所占比例（P＝0．000）、局部淋巴结转移率（P ＝0．004）、远处转移率（P ＝0．000）以及 Dukes 分期 C 期和 D 期患者所占比例（P ＝0．037）均高于非 MS 组。Log －rank 检验显示 MS 组患者累积生存率低于非 MS 组患者（P ＜0．05）。Cox 多因素分析显示：MS 为影响结直肠癌患者预后的独立影响因子之一（RR ＝0．596，P ＝0．038）。结论：合并 MS 结直肠癌患者维族比例、女性比例、发病年龄高于非 MS 结直肠癌患者，且更易发生淋巴结及远处器官的转移；MS 为影响结直肠癌患者预后的独立影响因子，合并 MS 的结直肠癌患者累积生存率更低，预后更差。
作者：刘丹；张瑞丽；张华；肖蕾；孙毅；包永星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨药学干预结合猪尾巴导管在腹腔热灌注化疗中的应用对患者生存质量的影响。方法：将2009年8月至2013年8月216例接受腹腔热灌注化疗的患者随机分为两组，试验组采用药学干预结合猪尾巴导管留置行腹腔热灌注化疗，对照组采用传统腹腔穿刺法。对患者的近期疗效、不良反应以及生存质量进行对比。结果：试验组的总有效率（RR ＝CR ＋PR）为67．3％，对照组为58．5％，差异无统计学意义（P ＝0．142）。两组间不良反应差异均无统计学意义（P ＞0．05）。试验组的 KPS 评分提高率为68．5％，对照组为54．6％，差异有统计学意义（P ＝0．036）。试验组患者总健康状况评分较对照组明显提高（P ＝0．029），恶心、呕吐和食欲丧失的症状评分较对照组降低（P ＝0．026，P ＝0．044）。结论：使用猪尾巴导管留置结合药学干预对腹腔热灌注化疗近期疗效及不良反应无影响，可提高患者生存质量。
作者：冯海华；尤振宇；关丽侠；刘洋 刊期： 2016年第01期
阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）是指发生在阴道的鳞状上皮不典型增生及原位癌的一类病变。与人乳头状瘤病毒感染及宫颈浸润癌的发生密切相关，是阴道浸润癌的癌前病变，近年检出率明显增加。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案。本文就近年来 VAIN 的诊疗进展作一综述。
作者：刘秀荣 刊期： 2016年第01期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
