方杰
目的 应用能谱CT基物质成像技术评价卵巢切除术后腰椎钙(水)密度变化特征.方法 对29例50～60岁卵巢切除术后患者(卵巢切除组,手术≤1年11例、手术＞1年18例)及31例同年龄段绝经后患者(对照组)进行腹部能谱CT检查.由2名放射科医师测量L1～3椎体中心层面的钙(水)密度,分析2名医师测量结果的一致性、腰椎不同位置钙(水)密度的组内差异及两组间钙(水)密度差异.结果 2名医师的测量结果具有一致性(组内相关系数0.97～0.99);卵巢切除术后组、对照组的L1、2、3椎体相邻椎体间的钙(水)密度差异无统计学意义(P均＞0.05);卵巢切除术后≤1年和＞1年患者腰椎的钙(水)密度间差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢切除术后患者腰椎的钙(水)密度较对照组下降约15％.结论 CT能谱成像对卵巢切除术后腰椎钙(水)密度监测具有一定意义,卵巢切除可使绝经后女性腰椎的钙(水)密度进一步下降.
作者：孙利飞；董越；陈靖；刘爱连；程凡容；蔡宁；王茹欣；刘义军 刊期： 2015年第03期
目的 观察脐带绕颈在孕期中的自然变化.方法 收集整个孕期均于我院完成规定的超声检查并分娩的孕妇,终纳入8016胎,根据超声诊断脐带绕颈情况分为脐带绕颈组与无绕颈组.评估脐带绕颈的发生与脐带长度、羊水量及胎儿预后的相关性.结果 超声检出脐带绕颈5091胎(5091/8016,63.51％);其中脐带绕颈自然复位2680胎(2680/5091,52.64％).晚孕期持续脐带绕颈者分娩后绕颈变化率低(329/1294,25.43％).脐带绕颈组脐带长度为(53.98±7.70)cm,无脐带绕颈组(51.34±6.20)cm,二者差异有统计学意义(t=15.32,P＜0.001).与羊水量正常、羊水量少相比,羊水量多时,脐带绕颈发生率高(136/187,72.73％,P＜0.05),脐带绕颈与脐带长度、羊水量均呈正相关(P＜0.05).剖宫产及经阴道分娩者中,是否发生脐带绕颈胎儿出生后的Apgar评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).脐带绕颈组剖宫产率高于无绕颈组(x2 =10.23,P＜0.05).结论 脐带绕颈多集中发生于中晚孕期,与脐带长度、羊水量具有一定的相关性.
作者：覃桂灿；宁加玲；陈彦红；许春梅；肖艳菊；胡巧；邬华 刊期： 2015年第03期
肾脏肉瘤样癌是由Farrow于1968年首次发现并命名的少见肿瘤,指一种特殊的、具有肉瘤样成分的癌,其来源于上皮组织,但形态上存在上皮与间叶两种分化成分[1].肾肉瘤样癌比肾癌更具侵袭性且更易发生远处转移,其预后极差,生存期仅为9～19个月[2].
作者：徐超丽；魏淑萍；傅宁华；杨斌 刊期： 2015年第03期
目的 采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)区域局部一致性(ReHo)技术,观察复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑局部ReHo值.方法 收集19例RRMS患者(RRMS组)与19名年龄、性别相匹配的健康对照者(对照组)行rs-fMR和常规MR检查.分别提取两组左、右侧运动相关脑区ReHo值行两样本t检验分析,对RRMS组双侧运动相关脑区ReHo值与患者EDSS评分行相关性分析.结果 与正常对照组相比,RRMS患者双侧运动相关脑区ReHo值降低(P＜0.05,经Al phaSim校正,体素＞20),患者双侧运动相关脑区ReHo值与EDSS评分均呈负相关(右侧:r=-0.819,P＜0.05;左侧:r=-0.871,P＜0.05).结论 RRMS患者运动相关脑区神经元活动一致性存在减低改变,这种改变可能是患者运动功障碍形成的相关因素之一.
作者：熊华；李咏梅；曾春；王静杰；刘义；杜思霖；孟奔 刊期： 2015年第03期
目的 观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征.方法 回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查.结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个.40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型.PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号.结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断.
作者：薛康康；程敬亮；张勇；白洁；卜春晓；贝天霞 刊期： 2015年第03期
目的 观察结节性筋膜炎(NF)的MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术病理确诊的NF患者的MRI表现.结果 8例患者中,发生前臂皮下型3例,骶尾部皮下型2例,肩部皮下型、下肢肌内型和下肢肌间隙型各1例;病灶直径1.23～9.52 cm.皮下型病灶T1WI均呈等信号;T2WI均表现为高信号,2例病灶周围轻度水肿;肌内型病灶T2WI呈中央高信号,周边稍低信号改变;肌间型病灶T2WI比T1WI信号低.皮下型病灶增强扫描可见明显强化的“筋膜尾”征;肌内和肌间型病灶增强后均呈不均匀强化,肌内型可见“筋膜尾”征.结论 NF病灶的MRI表现与其病理类型有关,位于皮下的病灶较具特征性,“筋膜尾”征具有一定的诊断价值.
作者：谢长浓；林国太；符有文 刊期： 2015年第03期
目的 探讨椎动脉发育异常伴胚胎型大脑后动脉(FTP)与后循环缺血(PCI)之间的关系.方法 回顾性分析接受头颅容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)检查的218例PCI患者(PCI组)和110名无前后循环缺血临床表现的健康志愿者(对照组).于VR图上观察有无孤立性椎动脉(IVH)、椎动脉发育不良(HVA)及FTP,并测量双侧椎动脉颅内段起始处管径.对椎动脉发育异常合并FTP与PCI进行相关性分析.结果 ①对照组中,IVH占1.82％(2/110),HVA占17.27％ (19/110),FTP占7.27％ (8/110);其中椎动脉发育异常伴FTP占0.91％ (1/110);②PCI组中,IVH占10.55％(23/218),HVA占49.08％(107/218);FTP占28.90％(63/218);椎动脉发育异常伴FTP占25.23％(55/218);③对照组与PCI组间椎动脉发育异常伴FTP的检出率差异有统计学意义(x2=35.56,P＜0.001);④椎动脉发育异常伴FTP与PCI具有相关性(r=0.31,P＜0.001).结论 椎动脉发育异常伴FTP可能引起PCI.
作者：陈莉；吕发金；罗天友；蔡昌平；李琦；姚开情；刘筱霜 刊期： 2015年第03期
患者女,40岁,因“阻塞性黄疸介入术后1年,间断咳胆汁样痰伴发热5天”就诊.1年前患者因腹痛、纳差、腹胀伴全身黄染到我院就诊,诊断为“胆管癌并阻塞性黄疸”,行“经皮肝穿胆汁引流术”,术后恢复可,带管出院.出院1周后患者出现右腹部疼痛伴发热,体温高达39℃,于当地医院行CT检查示肝右叶脓肿,此后间断行肝脓肿冲洗,效果可,体温波动于正常范围内.2个月前患者因“引流管阻塞”到我院复诊,行胆道引流管置换术.
作者：李磊；韩新巍；李臻 刊期： 2015年第03期
目的 比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性.方法 回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1～2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位大长径、与其垂直的大短径、冠状位垂直大径及体积,根据轴位大长径、体积的变化率分别进行疗效评价.记录每个病灶的形态学表现.结果 104例中,共85例(85/104,81.73％)采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致(Kappa值为0.520).单径测量评价为疾病稳定(SD)的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度.
作者：许艺兰；张晓鹏；齐丽萍；孙应实；陈颖；李晓婷 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声弹性成像(UE)技术在腮腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 以85例腮腺结节患者(共96个腮腺结节)为研究对象,术前行常规超声和UE检查,回顾性分析超声特征、弹性评分及病理结果.结果 96个腮腺结节中,经术后病理诊断良性53个,恶性43个.弹性评分＞3分、诊断为恶性者47个,弹性评分≤3分、诊断为良性49者.弹性评分≤3分者中,良性病灶所占比例(46/53,86.79％)高于恶性病灶(3/43,6.98％),差异有统计学意义(x2=60.52,P＜0.05),误诊率差异无统计学意义[13.21％(7/53) vs 6.98％(3/43),x2=0.988,P＞0.05].采用UE诊断腮腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于常规超声(P均＜0.05).结论 UE在一定程度上可区分良恶性腮腺结节.在评估腮腺结节性质时,需结合常规超声、病史及临床表现综合评估.
作者：杜启亘；苏雁欣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描.采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数.应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理.绘制ROC曲线,得出佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度.结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均＜0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).以动脉期碘浓度＞18.90 μg/ml、曲线斜率＞1.247、有效原子序数＞9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7％、75.0％0、91.7％,特异度分别为79.5％、71.8％、82.1％.结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值.
作者：靳晓媛；刘斌；李红文；吴兴旺；汪洁 刊期： 2015年第03期
目的 应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值.方法 计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积.结果 终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个.剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95％CI(0.75～0.90)],特异度0.86[95％CI(0.83～0.89)],阳性似然比6.35[95％CI(2.64～15.24)],阴性似然比为0.20[95％CI(0.13～0.31)],诊断比值比31.21[95％CI(12.40～78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353).结论 应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法.
作者：李维芝；吕晓玉；柳莉莎 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经直肠CEUS鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤的价值.方法 选取接受手术切除的直肠肿瘤患者44例,根据术前经直肠CEUS检查结果分为直肠癌组29例和直肠间质瘤组15例,另设同种肿瘤周围正常肠壁分别为对照1组和对照2组.观察造影剂在直肠肿瘤患者的充盈灌注情况,并与各自相应对照组比较.以对照组为参照,采用SonoLiver分析软件绘制肿瘤与正常肠壁的时间强-度曲线(TIC),并对曲线形态和峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT)进行比较.结果 与各自相应对照组比较,直肠癌组总体造影表现为“快进快出”的高增强模式,直肠间质瘤组表现为“慢进慢出”的低增强模式.直肠癌组IMAX值高于对照1组[(122.42±15.99)％vs100％],而RT[(6.02±1.54)s vs (8.01±1.63)s]、TTP[(8.30±1.59)s vs(10.73±3.03)s]、mTT[(14.40±2.51)s vs(18.77±4.14)s]均小于对照1组(P均＜0.05);直肠间质瘤组IMAX低于对照2组[(55.40±8.33)％vs 100％],而RT[(9.73±1.61)s vs (7.50±1.82)s]、TTP[(18.03±1.91)s vs (9.51±1.24)s]、mTT[(20.17±23.10)s vs (17.92±1.81)s]均大于对照2组(P均＜0.05).结论 直肠癌与直肠间质瘤的CEUS表现存在明显差异,结合TIC和造影参数,有助于鉴别直肠癌和直肠间质瘤.
作者：齐旭；唐少珊；金虹；刘站 刊期： 2015年第03期
目的 应用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)探讨寰椎沟桥的涵义、分型及其对椎动脉影响.方法 对头颈部MSCTA检查发现的92例沟桥原始数据采用VRT技术重建,观察沟桥的表现及其与椎动脉的关系.结果 本组92例沟桥(133侧)中,单侧51例,双侧41例;单纯沟桥112侧,复合桥21侧;单纯沟桥中,后桥(PP)、侧桥(PL)、边桥(PB)的检出率分别为68.75％(77/112)、19.64％(22/112)、11.61％(13/112),而半环型(HR)、断环型(DR)、全环型(WR)的检出率分别为51.79％(58/112)、25.89％(29/112)、22.32％(25/112).对椎动脉造成影响23侧,其中受压变形15侧、长期痉挛性狭窄8侧、受激惹痉挛4侧、椎动脉走行异常3侧,部分为多种影响同时发生.结论 应用MSCTA可观察沟桥形态及其对椎动脉的影响,有助于对沟桥的临床意义进行研究探讨.
作者：万平华；高代平；王本星；廖余胜；林润芳；凌志勇；陈桂泉 刊期： 2015年第03期
目的 观察儿童甲状腺病变的MRI影像学表现.方法 回顾性分析49例临床病理确诊的儿童甲状病变MRI表现.结果 49例甲状腺病变中,单纯甲状腺囊肿2例、结节性甲状腺肿2例、甲状腺腺瘤9例、甲状腺脓肿13例、桥本甲状腺炎2例、甲状腺癌18例,淋巴瘤累及甲状腺3例.MRI表现为甲状腺体积无显著增大或局限性、弥漫性增大,腺体内可见囊性、实性或囊实性混杂结节样信号.良性病变中92.86％ (26/28)T1WI信号、100％ (28/28)T2WI信号均较恶性病变信号略高.80.95％(17/21)的恶性病变DWI呈中等信号,略低于甲状腺脓肿壁DWI信号、且略高于甲状腺腺瘤信号;15例(15/28,53.57％)良性病变DWI信号较恶性病变略低.恶性病变中转移性淋巴结DWI呈高信号.结论 儿童甲状腺病变的MRI表现具有一定的特征性,DWI序列可协助鉴别良恶性病变.
作者：胡迪；于彤；刘志敏；段晓岷 刊期： 2015年第03期
患者女,55岁.胸背部疼痛伴双下肢麻木3月余,曾接受后腰椎MR检查诊断为L3-4、L4-5腰椎间盘突出,介入治疗后,短暂缓解.今因症状复发并伴双下肢乏力10天入院.查体:膝关节以下痛觉消失,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,双侧跟腱、膝腱反射减弱.MR检查(图1～3):T10椎体层面髓外硬膜下可见一椭圆形占位,大小约2.3 cm×1.2 cm×0.8 cm,T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描呈明显强化.
作者：崔丹婷；许乙凯 刊期： 2015年第03期
患者女,63岁,因自觉下腹部钝痛不适4月余就诊.查体:无特殊.肿瘤标志物正常范围.超声:膀胱右侧髂血管左上方探及一不均质偏低回声包块,约6.50 cm×6.20 cm,呈类圆形,边界欠清,内部回声混杂;CDFI:内部可见点状血流信号,PW可见低阻动脉频谱,与右侧卵巢关系不密切,双侧正常卵巢显示清晰,子宫直肠窝可见液性暗区,深1.10 cm(图1A).超声提示:①盆腔包块;②盆腔积液.
作者：于慧敏；唐缨；武洪涛 刊期： 2015年第03期
患者男,19岁,因撞击致左侧阴囊肿胀、睾丸疼痛4天就诊.查体:左侧阴囊明显肿胀,大小12 cm×8 cm×8 cm,表面见紫褐色瘀斑,压痛(+);左侧睾丸、附睾未触及;左侧精索肿胀、质略硬,压痛(+).超声:左侧睾丸肿胀,附睾与睾丸分界不清,睾丸白膜连续中断,睾丸内回声杂乱,见散在不规则无回声,部分睾丸实质可见;CDFI见实质内较丰富血流信号(图1).超声提示:左侧睾丸肿大并杂乱回声改变(考虑睾丸挫裂伤).
作者：吴赤球；余丹；陈文军；张雷 刊期： 2015年第03期
目的 观察肝硬化(HC)继发轻微肝性脑病(MHE)患者大脑灰质结构和功能改变特征.方法 对单纯HC患者30例(单纯HC组)、HC伴发MHE患者32例(MHE组)、健康对照34名(对照组)行神经心理学测试及结构与功能MR扫描,基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和ReHo改变.结果 MHE组完成NCT-A时间较单纯HC组及对照组明显增高,而MHE组DST评分明显降低(P均＜0.001).与对照组比较,MHE组灰质体积改变的区域和强度明显增加.尾状核与眶部额内侧回(MFG)体积缩小和丘脑增大仅见于MHE组.双侧丘脑ReHo降低仅见于单纯HC组,双侧辅助运动区(SMA)、内侧额上回(SFG)及前扣带回(ACC) ReHo显著降低主要见于MHE组.单纯HC和MHE组丘脑体积与平均ReHo值呈正相关(r=0.342,P=0.007).MHE组丘脑体积与眶部MFG体积改变呈正相关(r=0.448,P=0.01);SMA、ACC及内侧SFG平均ReHo值与NCT-A完成时间呈负相关(r=-0.529、-0.414、-0.450,P均＜0.05),与DST评分呈正相关(r=0.562、0.483、0.459,P均＜0.05).结论 联合结构与功能MRI研究可能为MHE诊断和发病机制提供更可靠的客观依据,丘脑、尾状核、额叶及扣带回体积与ReHo改变可能是MHE大脑结构与功能损伤的MRI影像特征.
作者：史勇跃；陶冉；游忠岚；张久权；王健；崔进国 刊期： 2015年第03期
目的 观察原发气道唾液腺型肿瘤[包括腺样囊性癌(ACC)和黏液表皮样癌(MEC)]的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的22例气道ACC和23例MEC患者的CT表现.结果 病变部位:ACC位于气管及主、叶支气管,以气管多(12/22,54.55％),MEC位于段及以上各气道,以主支气管多(9/23,39.13％).ACC形态:气管腔内外肿物10例,气道壁弥漫增厚5例,肿物截断主支气管者4例,腔内宽基底肿物3例.MEC形态:气道腔内肿物20例,腔内外肿物2例,肿物截断主支气管者1例.密度:ACC平扫CT值24～35 HU、低于邻近胸壁肌肉,多轻度强化(14/19,73.68％);MEC平扫CT值40～60 HU,4例伴少量钙化,多明显强化(16/20,80.00％).结论 气道唾液腺型肿瘤CT表现具一定特点,CT影像能较准确的显示病变部位、形态及其与周围组织的关系.
作者：晏颖；李娴；陈淮；曾庆思；邓宇 刊期： 2015年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
