方杰
目的 基于相位信息改进距离正规化水平集演化(DRLSE)模型的速度收敛项,改善对乳腺肿瘤超声图像的分割效果.方法 首先,利用Log-Gabor滤波器组对图像进行频域滤波,得到一组基于相位信息的特征图.其次,在相位一致性的基础上,求出乳腺超声图像经高斯噪声补偿后的大方向能量相位PC(M),并采用细节保留各向异性扩散滤波(DPAD)模型对PC(M)降噪,减少斑点噪声的干扰.后,选用Sigmoid函数,将滤波后的PC(M)作为其自变量,以替换DRLSE模型中的速度收敛项.结果 采用改进后的模型对多幅临床乳腺肿瘤超声图像进行分割,分割结果显示基于相位信息的正规化水平集演化(PB-DRLSE)模型在相似性(SI)、真阳性(TP)和假阴性(FN)方面均优于原始DRLSE模型(P均＜0.05).结论 本研究提出的分割方法较之原始模型对乳腺肿瘤超声图像的分割更为优越.
作者：陈雨羲；刘奇；黄韫栀；张劲；何凌；邓丽华 刊期： 2015年第03期
患者女,36岁,发现左乳肿物半年,逐渐增大2个月入院.查体:左乳外下象限触及一大小约6.0 cm×4.0 cm肿物,质硬,边界清,活动度可,表面皮肤光滑,未见“橘皮样”改变.超声:左乳囊实性占位,BI-RADS 3类.乳腺MRI:左乳外下象限团块,边界清楚,约6.8 cm×6.0 cm×5.5 cm,FSPGR呈等信号,内见裂隙样低信号区(图1A);脂肪抑制T2WI上呈结节状、片状稍高信号,内见裂隙样高信号区(图1B);Vibrant动态增强呈卵圆形肿块样强化,边界清楚,内部强化不均匀,裂隙样低信号区无强化(图1C),动态增强曲线呈流入型(Ⅰ型);DWI呈不均匀稍高信号,b值选择1000 s/mm2,ADC值为1.49×10-3 mm2/s.BI-RADS 3类.
作者：邓小丽；王绍武；张丽娜；宋清伟；高雪；宁殿秀 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声弹性成像(UE)技术在腮腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 以85例腮腺结节患者(共96个腮腺结节)为研究对象,术前行常规超声和UE检查,回顾性分析超声特征、弹性评分及病理结果.结果 96个腮腺结节中,经术后病理诊断良性53个,恶性43个.弹性评分＞3分、诊断为恶性者47个,弹性评分≤3分、诊断为良性49者.弹性评分≤3分者中,良性病灶所占比例(46/53,86.79％)高于恶性病灶(3/43,6.98％),差异有统计学意义(x2=60.52,P＜0.05),误诊率差异无统计学意义[13.21％(7/53) vs 6.98％(3/43),x2=0.988,P＞0.05].采用UE诊断腮腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于常规超声(P均＜0.05).结论 UE在一定程度上可区分良恶性腮腺结节.在评估腮腺结节性质时,需结合常规超声、病史及临床表现综合评估.
作者：杜启亘；苏雁欣 刊期： 2015年第03期
目的 观察并分析肌内黏液瘤的超声表现特征.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的肌内黏液瘤的二维及CDFI超声表现特征,并进行文献复习.结果 8例肌内黏液瘤中,5例位于下肢肌肉,2例位于上肢肌肉,1例位于腰大肌;8例均表现为边界清楚,形态规则的肿块,后方回声增强,内部为不均匀弱回声,6例肿块内可见片状无回声区.8例肿块周边均有“亮环征”,7例可见“亮帽征”.CDFI显示6例肿块内无血流,2例部分区域内见点线状血流信号.结论 肌内黏液瘤好发于四肢骨骼肌,超声表现特征为边界清楚,形态规则,后方回声增强,内部为不均匀弱回声、可见片状无回声区,周边可见“亮环征”及“亮帽征”,内部血流多不丰富.
作者：曾佳；唐远姣；邱逦 刊期： 2015年第03期
患者女,40岁,因“阻塞性黄疸介入术后1年,间断咳胆汁样痰伴发热5天”就诊.1年前患者因腹痛、纳差、腹胀伴全身黄染到我院就诊,诊断为“胆管癌并阻塞性黄疸”,行“经皮肝穿胆汁引流术”,术后恢复可,带管出院.出院1周后患者出现右腹部疼痛伴发热,体温高达39℃,于当地医院行CT检查示肝右叶脓肿,此后间断行肝脓肿冲洗,效果可,体温波动于正常范围内.2个月前患者因“引流管阻塞”到我院复诊,行胆道引流管置换术.
作者：李磊；韩新巍；李臻 刊期： 2015年第03期
目的 应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值.方法 计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积.结果 终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个.剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95％CI(0.75～0.90)],特异度0.86[95％CI(0.83～0.89)],阳性似然比6.35[95％CI(2.64～15.24)],阴性似然比为0.20[95％CI(0.13～0.31)],诊断比值比31.21[95％CI(12.40～78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353).结论 应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法.
作者：李维芝；吕晓玉；柳莉莎 刊期： 2015年第03期
目的 观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征.方法 回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查.结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个.40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型.PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号.结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断.
作者：薛康康；程敬亮；张勇；白洁；卜春晓；贝天霞 刊期： 2015年第03期
目的 观察结节性筋膜炎(NF)的MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术病理确诊的NF患者的MRI表现.结果 8例患者中,发生前臂皮下型3例,骶尾部皮下型2例,肩部皮下型、下肢肌内型和下肢肌间隙型各1例;病灶直径1.23～9.52 cm.皮下型病灶T1WI均呈等信号;T2WI均表现为高信号,2例病灶周围轻度水肿;肌内型病灶T2WI呈中央高信号,周边稍低信号改变;肌间型病灶T2WI比T1WI信号低.皮下型病灶增强扫描可见明显强化的“筋膜尾”征;肌内和肌间型病灶增强后均呈不均匀强化,肌内型可见“筋膜尾”征.结论 NF病灶的MRI表现与其病理类型有关,位于皮下的病灶较具特征性,“筋膜尾”征具有一定的诊断价值.
作者：谢长浓；林国太；符有文 刊期： 2015年第03期
肾脏肉瘤样癌是由Farrow于1968年首次发现并命名的少见肿瘤,指一种特殊的、具有肉瘤样成分的癌,其来源于上皮组织,但形态上存在上皮与间叶两种分化成分[1].肾肉瘤样癌比肾癌更具侵袭性且更易发生远处转移,其预后极差,生存期仅为9～19个月[2].
作者：徐超丽；魏淑萍；傅宁华；杨斌 刊期： 2015年第03期
患者女,29岁,主因“左手掌淋巴血管瘤26年余,手术后复发4月余”就诊.26年前,患者无明显诱因出现左手掌异物,行组织活检诊断为淋巴血管瘤,于外院先行放疗后再行手术治疗.术后患者左手生长缓慢,各手指活动尚可,但左手较右手明显偏小.2013年,患者左手掌出现黄豆大小包块,质软,疼痛.近4个月来,包块生长迅速,表面皮肤破溃、有鲜血流出,并逐渐出现手掌、手背及各手指肿胀,活动受限,触之疼痛加重,保守治疗无效、就诊于本院.查体:左手肿胀畸形,较右手明显偏小,左手背及左手掌可见皮肤瘢痕,色泽偏暗,左腕关节尺侧可见斜型陈旧性瘢痕,愈合尚可.
作者：韩引萍；张垚；周俊林 刊期： 2015年第03期
目的 比较经直肠超声(ERUS)和体部线圈MRI对直肠癌T分期诊断准确性.方法 回顾性分析31例术前未接受新辅助放化疗的直肠癌患者,对所有患者均于术前1周行ERUS和MR检查、后行一期手术切除.以术后病理结果作为金标准,比较ERUS和MRI对直肠癌T分期的诊断效能.结果 31例患者中,术后病理诊断T1期7例,T2期6例,T3期18例.ERUS显示病变累及肠管长度约(28.18±13.30)mm,MRI显示约为(35.58±18.24)mm,二者差异有统计学意义(t=3.497,P=0.002),但两种检查所测得病变下缘距肛门距离、病灶厚度的差异均无统计学意义(P均＞0.05).ERUS诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为93.55％,93.55％,87.10％和100％,总准确率为93.55％;MRI诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为87.10％,70.97％,64.52％和93.55％,总准确率为79.03％;ERUS、MRI诊断的直肠癌各期以及总准确率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ERUS和MRI均为直肠癌术前分期诊断的可靠检查方法,ERUS对于T分期的准确性稍高于MRI.
作者：刘小银；刘广健；周智洋；文艳玲；余俊丽；陈瑶；付伸伸；程文捷；郑小迪 刊期： 2015年第03期
目的 采用高频超声评估表阿霉素(Epi)复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响.方法 收集140例乳腺癌术后患者,分为3组:A组为对照组,40例,未给予化疗.B组50例,采用以Epi为主化疗方案(环磷酰胺+Epi±5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240 mg/m2;C组50例,化疗方案与B组相同,Epi≥360mg/m2.对3组患者静息状态、反应性充血(内皮依赖性)及含服硝酸甘油后内皮功能(内皮非依赖性)进行检测,比较内皮依赖性及内皮非依赖性肱动脉内径变化.结果 ①A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的差异无统计学意义[(8.05±1.89)％ vs(7.48±2.06)％,P＞0.05],C组EDD[(6.49±1.63)％]明显减低,与A组、B组的差异均有统计学意义(P均＜0.05);②与A组[(14.81±4.20) ％]比较,B组[(14.31±3.89)％]、C组内皮非依赖性舒张功能[NEDD,(13.31±3.45)％]均减低,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);③EDD、NEDD与静息状态下肱动脉基础内径(D0)无相关性(r=-0.02,0.01,P均＞0.05),EDD、NEDD与反应性充血后肱动脉内径(D1)呈正相关(r=0.43,0.17,P＜0.05),与含服硝酸甘油后肱动脉内径(D2)呈正相关(r=0.23,0.69,P＜0.05).结论 较大剂量Epi复合药物可致乳腺癌患者EDD功能受损,但其NEDD功能未见明显受损.
作者：崔洪岩；张宇虹；礼广森；黄冬梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)彩色弹性图像评分法在乳腺实性病变良恶性诊断中的价值.方法 对经病理确诊的151例乳腺实性病变女性患者(共212个病灶)行SWE检查.采用图像类型评分法及图像颜色评分法获得半定量分值,以手术病理结果为金标准构建ROC曲线,评价两种方法诊断乳腺实性病变良恶病灶的差异.结果 病理诊断良性103例(160个病灶),恶性48例(52个病灶).乳腺良恶性病变间类型评分法评分、颜色评分法评分的差异均有统计学意义(P均＜0.0001);ROC曲线下面积分别为0.882、0.913,二者差异有统计学意义(x2=2.101,P=0.04);类型评分法与颜色评分法对良恶性病灶的鉴别诊断具有良好的相关性(r=0.898,P＜0.01).SWE彩色图像类型评分法以＞2分、颜色评分法以＞2分为诊断界值时,敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62％(44/52)、87.50％(140/160)、6.77、0.18、68.75％(44/64)、94.59％(140/148)和82.69％(43/52)、90.63％(145/160)、8.82、0.19、74.14％(43/58)、94.20％(145/154).结论 SWE彩色弹性图像评分法对乳腺实性病变良恶性病灶具有较高的诊断价值,可作为乳腺实性病变良恶性鉴别简便、有效的方法,SWE彩色图像颜色评分法诊断效能优于类型评分法.
作者：曾庆劲；曾婕；吴涛；苏中振；郑剑；张红君；郑荣琴 刊期： 2015年第03期
目的 评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左、右心室纵向收缩功能.方法 对49例SLE患者(SLE组)与33名健康对照者(对照组)均行超声心动图检查,并应用二维斑点追踪及组织多普勒技术获取三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、三尖瓣瓣环等容收缩期速度(IVCv)和三尖瓣瓣环收缩期速度(PSv).应用QLab 9.0软件分析获得左心室整体纵向应变值(GLS).结果 SLE组GLS值、TAPSE、IVCv及PSv均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).SLE组中抗心肌抗体(AMA)阴性者TAPSE和PSv低于对照组(P均＜0.05).GLS与左心室射血分数(LVEF)、TAPSE、IVCv及PSv有一定的相关性(r=-0.57、-0.76、-0.81、-0.78,P均＜0.01).结论 SLE患者左、右心室纵向收缩功能有不同程度的受损.
作者：张贺彬；郑哲岚；林胜文；应鸣；陈丽 刊期： 2015年第03期
目的 观察儿童甲状腺病变的MRI影像学表现.方法 回顾性分析49例临床病理确诊的儿童甲状病变MRI表现.结果 49例甲状腺病变中,单纯甲状腺囊肿2例、结节性甲状腺肿2例、甲状腺腺瘤9例、甲状腺脓肿13例、桥本甲状腺炎2例、甲状腺癌18例,淋巴瘤累及甲状腺3例.MRI表现为甲状腺体积无显著增大或局限性、弥漫性增大,腺体内可见囊性、实性或囊实性混杂结节样信号.良性病变中92.86％ (26/28)T1WI信号、100％ (28/28)T2WI信号均较恶性病变信号略高.80.95％(17/21)的恶性病变DWI呈中等信号,略低于甲状腺脓肿壁DWI信号、且略高于甲状腺腺瘤信号;15例(15/28,53.57％)良性病变DWI信号较恶性病变略低.恶性病变中转移性淋巴结DWI呈高信号.结论 儿童甲状腺病变的MRI表现具有一定的特征性,DWI序列可协助鉴别良恶性病变.
作者：胡迪；于彤；刘志敏；段晓岷 刊期： 2015年第03期
目的 比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性.方法 回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1～2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位大长径、与其垂直的大短径、冠状位垂直大径及体积,根据轴位大长径、体积的变化率分别进行疗效评价.记录每个病灶的形态学表现.结果 104例中,共85例(85/104,81.73％)采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致(Kappa值为0.520).单径测量评价为疾病稳定(SD)的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度.
作者：许艺兰；张晓鹏；齐丽萍；孙应实；陈颖；李晓婷 刊期： 2015年第03期
患者女,63岁,因自觉下腹部钝痛不适4月余就诊.查体:无特殊.肿瘤标志物正常范围.超声:膀胱右侧髂血管左上方探及一不均质偏低回声包块,约6.50 cm×6.20 cm,呈类圆形,边界欠清,内部回声混杂;CDFI:内部可见点状血流信号,PW可见低阻动脉频谱,与右侧卵巢关系不密切,双侧正常卵巢显示清晰,子宫直肠窝可见液性暗区,深1.10 cm(图1A).超声提示:①盆腔包块;②盆腔积液.
作者：于慧敏；唐缨；武洪涛 刊期： 2015年第03期
目的 观察支气管肺发育不良患儿胸部CT表现.方法 收集经临床确诊的支气管肺发育不良患儿42例,根据胎龄和吸入氧浓度分为轻、中、重度,均接受64层螺旋CT扫描及薄层重建,回顾性分析所有患儿的胸部CT表现.结果 胸部CT多表现为囊泡影(27/42,64.29％),双肺透光度减低、呈广泛或局部磨玻璃样改变(26/42,61.90％),条片状致密影(23/42,54.76％)及条索状、网格状、蜂窝状(16/42,38.10％);胸膜增厚4例,胸腔积液2例.囊泡影发生于双肺上下叶者15例(15/27,55.56％),其中10例发生于右肺中叶;仅发生于肺下叶者8例;仅发生于肺上叶者3例(3/27,11.11％);发生于双肺下叶及右肺中叶者1例.轻、中、重度支气管肺发育不良患儿中,囊泡影检出率分别为53.33％(8/15)、57.14％(8/14)、84.62％(11/13),差异无统计学意义(P=0.094);累及肺叶数(中位数)分别为1.0、1.5、4.0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺发育不良常见的CT征象为囊泡影、局部或广泛磨玻璃影、致密影、条索状、网格状、蜂窝状影.囊泡影可发生于双肺,以肺下叶居多,胸膜下多见;囊泡影累及肺叶数越多,提示患儿临床表现越严重.
作者：陈明井；何玲；徐晔；冯川；陈欣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值.方法 选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘.以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能.结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例.单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00％(27/30)、91.30％(147/161)、65.85％(27/41)、98.00％(147/150),86.67％(26/30)、93.79％(151/161)、72.22％(26/36)、97.42％(151/155)和96.67％(29/30)、96.89％(156/161)、85.29％(29/34)、99.36％(156/157).3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100％(30/30)、98.76％(159/161)、93.75％(30/32)、100％(159/159).结论 在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法.
作者：蔡霜婷；洪涛；周爱云 刊期： 2015年第03期
目的 探讨椎动脉发育异常伴胚胎型大脑后动脉(FTP)与后循环缺血(PCI)之间的关系.方法 回顾性分析接受头颅容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)检查的218例PCI患者(PCI组)和110名无前后循环缺血临床表现的健康志愿者(对照组).于VR图上观察有无孤立性椎动脉(IVH)、椎动脉发育不良(HVA)及FTP,并测量双侧椎动脉颅内段起始处管径.对椎动脉发育异常合并FTP与PCI进行相关性分析.结果 ①对照组中,IVH占1.82％(2/110),HVA占17.27％ (19/110),FTP占7.27％ (8/110);其中椎动脉发育异常伴FTP占0.91％ (1/110);②PCI组中,IVH占10.55％(23/218),HVA占49.08％(107/218);FTP占28.90％(63/218);椎动脉发育异常伴FTP占25.23％(55/218);③对照组与PCI组间椎动脉发育异常伴FTP的检出率差异有统计学意义(x2=35.56,P＜0.001);④椎动脉发育异常伴FTP与PCI具有相关性(r=0.31,P＜0.001).结论 椎动脉发育异常伴FTP可能引起PCI.
作者：陈莉；吕发金；罗天友；蔡昌平；李琦；姚开情；刘筱霜 刊期： 2015年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
