王世龙；马月叶
目的 探讨微泡增强的超声空化阻断肿瘤微循环的病理机制.方法 建立兔肝VX2转移瘤模型18只,随机分为超声微泡组(n=6)、单纯超声组(n=6)及假照组(n=6).对超声微泡组经耳缘静脉注射微泡,并进行超声辐照;对单纯超声组以生理盐水代替微泡,并进行超声辐照;对假照组注射生理盐水,并进行超声假照.观察辐照后各组病理变化.结果 大体解剖观察,超声微泡组辐照面可见较多出血点;单纯超声组及假照组辐照后肿瘤组织均未见明显改变.光镜下观察,超声微泡组肿瘤组织可见大片出血,血管内皮细胞损伤、连续性中断,红细胞外溢;单纯超声组可见局灶性小片状出血,血管内皮尚完整;假照组肿瘤组织未见明显出血,血管内皮完整.电镜下观察,超声微泡组肿瘤血管内皮破损严重,可见大量红细胞渗出,线粒体肿胀及吞饮小泡;单纯超声组及假照组仅见内质网略水肿.结论 微泡增强的超声空化阻断兔VX2肝脏肿瘤微循环的机制可能为血管机械性损伤.
作者：钟渝；刘政 刊期： 2015年第08期
胎儿体蒂异常是一种复杂的致死性畸形,预后差,应及早确诊,及早处理.超声检查是产前诊断胎儿体蒂异常的重要方法,对胎儿体蒂异常的早期确诊具有重要价值.
作者：姚延峰；冉海涛 刊期： 2015年第08期
孕妇,25岁,孕27周,孕1产1,平素体健,无家族遗传病史.常规产前超声:胎儿四腔心切面示左心房较右心房小,实时动态显示左心房后壁连续光滑,未见肺静脉汇入,降主动脉与左心房距离增大,其间显示肺总静脉(CPV)横断面(图1A).实时超声可见肺总静脉经垂直静脉穿膈肌汇入门静脉(图1B).
作者：王世龙；马月叶 刊期： 2015年第08期
患者女,25岁,主因“发现腹部包块半年,偶有腹部不适,下肢水肿1个月”入院.超声检查:子宫增大,肌层回声不均,多发肌瘤;右髂内静脉内可见条状低回声,其内血流沿边缘走行(图1A);右髂内静脉至下腔静脉近心端扩张,其内可见条形低回声,几乎占据全部管腔,血流纡曲(图1B);条形低回声延续至右心房内,形态不规则,呈串珠样,下腔静脉入右心房口处血流明显变细,血流速度加快(图1C).
作者：焦晓芳；陈昕；李珺；杨军 刊期： 2015年第08期
目的 应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病(DM)患者左心室应变.方法 对30例2型DM患者(DM组)及30名健康志愿者(对照组)行三维斑点追踪成像,比较两组左心室整体及各节段应变.结果 DM组左心室收缩期整体应变(GS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体纵向应变(GLS)均低于对照组(t=2.18、3.27、2.05、3.76,P均＜0.05).DM组左心室前壁及侧壁环向收缩期峰值应变均低于对照组(P均＜0.05);前壁基底段、中间段及侧壁径向收缩期峰值应变均低于对照组(P均＜0.05);前间隔基底段、前壁基底段和中间段、侧壁中间段和心尖段、下壁心尖段纵向收缩期峰值应变均低于对照组(P均＜0.05).DM组基底段径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均＜0.05).对照组基底段环向、径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可用以评价2型DM左心室整体及节段收缩功能的早期改变.
作者：芮逸飞；颜紫宁；范莉；冯益萍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨术前超声预判睾丸扭转患儿转归的应用价值.方法 回顾性分析45例儿童睾丸扭转的临床及超声资料.按不同转归分为存活组(手术复位后随访睾丸存活)及失睾组(因缺血、坏死接受患侧睾丸切除术或手术复位后随访患侧睾丸萎缩),对比观察两组声像图特征,包括患侧睾丸大小改变、轴向改变、内部回声、血流改变及鞘膜积液.并进行统计学分析,选取组间差异有统计学意义的声像图特征,建立Logistic回归模型预判患侧睾丸转归.结果 45例患儿均为单侧扭转,其中左侧27例,右侧18例;终纳入存活组11例,失睾组34例.失睾组34例中,32例患侧睾丸回声不均匀,2例回声尚均匀;33例患侧睾丸实质内未探及血流信号,1例探及少量血流信号;6例患侧睾丸周边可见“环岛”征.存活组11例中,9例睾丸实质内回声均匀,2例回声不均匀;9例患侧睾丸实质内血流较健侧减少,2例未探及血流信号.两组间内部回声及血流改变差异有统计学意义(P均＜0.05),患侧睾丸大小改变、轴向改变及鞘膜积液差异均无统计学意义(P均≥0.05).Logistic回归模型结果显示,术前超声的阳性(失睾)预测值为97.10％,阴性(存活)预测值为81.80％,预判睾丸扭转患儿转归的准确率为93.30％.结论 术前超声对预判儿童睾丸扭转的转归具有较高准确率,声像图中患侧睾丸内部回声及血流改变可作为预判指标.
作者：项霞青；许云峰；赵新美；吴春燕；程刚；陈旭；王岳 刊期： 2015年第08期
患者男,52岁,主因“活动后气短4个月,加重伴下肢水肿1周”入院.查体:双肺无阳性体征,叩诊心界向左右两侧扩大,心率80次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,颈静脉无怒张,肝脾肋下未及,双下肢中度水肿.心电图示房性纤颤.超声:二尖瓣前叶部分腱索断裂伴脱垂,中度反流,全心大,心尖四腔心切面可见右心房内约3.50 cm×1.24 cm分叶状肿物,呈弱回声,随心动周期左右摆动,与右心房游离壁无附着(图1A),剑突下切面示此形态弯曲的肿物连接于下腔静脉瓣(图1B),对下腔静脉血流无影响.二尖瓣成形术中证实肿物为下腔静脉瓣血栓.
作者：张静；陈昕；张婷婷；杨军 刊期： 2015年第08期
目的 评价高频超声和乳管镜对病理性乳头溢液的诊断准确率.方法 收集我院收治的122例(146侧病变)病理性乳头溢液患者,全部行高频超声和乳管镜检查,以病理诊断为标准,对比分析两者的诊断准确率.结果 146侧病变中,恶性病变8侧,超声均诊断正确,乳管镜诊断7侧,漏诊1侧;良性病变138侧,超声正确诊断108侧,乳管镜正确诊断116侧;高频超声和乳管镜的诊断准确率分别为79.45％(116/146)、84.25％(123/146),差异无统计学意义(χ2=1.13,P＞0.05).高频超声联合乳管镜检查准确率为95.89％(140/146),与单独高频超声或乳管镜检查比较,差异有统计学意义(χ2=14.00,P＜0.01).结论 高频超声与乳管镜对病理性乳头溢液均有很高的诊断价值,超声对伴乳腺导管扩张的乳头溢液有很好的定性、定位诊断价值,且无创,可作为乳头溢液患者的首选检查方法;对超声检查未发现病因者,必要时再结合乳管镜检查,以减少漏诊.
作者：袁红梅；刘健；顾鹏；任敏；熊斌；侯令密；刘晓玲 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术心肌节段应变值评价冠心病(CHD)患者心肌缺血的临床应用价值.方法 将79例临床疑诊CHD但常规二维超声心动图检查室壁运动无异常的患者,以冠状动脉造影检查任意一支冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50％作为CHD诊断标准,分为两组,其中CHD组40例,对照组39名.回顾性分析两组超声心动图及临床资料,包括体质量指数(BMI),常规二维超声心动图指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]和三维斑点追踪成像(3D-STI)指标[左心室各节段面积应变(AS)、圆周应变(CS)、纵向应变(LS)、径向应变(RS)].并以冠状动脉造影结果为金标准,绘制ROC曲线,分析各应变值对心肌缺血的诊断效能.结果 冠状动脉造影结果显示,左前降支供血区缺血心肌节段共252段,左回旋支供血区缺血心肌节段共95段,右冠状动脉供血区缺血心肌节段共110段.两组间BMI及常规二维超声心动图指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组牛眼图颜色均一,各节段曲线分布规律,形态一致;CHD组牛眼图可见缺血节段颜色变浅,应变曲线紊乱、变形、峰值前移、后移或倒置.CHD组左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区AS、CS、LS及RS均较对照组明显减低(P均＜0.01).ROC曲线分析结果显示,LS诊断左前降支、左回旋支、右冠状动脉心肌缺血的敏感度高,分别为90.1％、89.5％、89.1％,而AS的诊断特异度高,分别为90.8％,83.1％、89.2％.结论 CHD患者各缺血节段应变值均减低.采用3D-STI可定量评价左心室节段运动异常,在诊断心肌缺血的应变指标中,LS敏感度高,AS特异度高.
作者：黄红梅；刘艳午；曹礼庭；熊云涛；赵亚西；苟连平；吕湛 刊期： 2015年第08期
目的 探讨阑尾穿孔具有诊断价值的CT征象.方法 回顾性分析205例经手术病理证实的穿孔性和非穿孔性阑尾炎患者的CT图像.观察12项急性阑尾炎的CT征象,采用χ2检验筛选可用于鉴别诊断穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT征象,评价这些征象的敏感度、特异度和准确率.采用Logistic回归分析法分析阑尾穿孔具诊断价值的CT征象.结果 205例中,40例(40/205,19.51％)阑尾穿孔与165例(165/205,80.49％)阑尾未穿孔患者间,脓肿、阑尾壁强化缺损、蜂窝织炎、阑尾腔外积气、阑尾腔外粪石差异均有统计学意义(P均＜0.05),各征象鉴别诊断穿孔性和非穿孔性阑尾炎的敏感度、特异度和准确率依次分别为:脓肿80.00％(32/40)、97.58％(161/165)、94.15％(193/205),阑尾壁强化缺损50.00％(20/40)、98.79％(163/165)、89.27％(183/205),蜂窝织炎37.50％(15/40)、95.76％(158/165)、84.39％(173/205),阑尾腔外积气27.50％(11/40)、99.39％(164/165)、85.37％(175/205),阑尾腔外粪石5.00％(2/40)、100.00％(165/165)、81.46％(167/205),Logistic回归分析显示脓肿、阑尾壁强化缺损与阑尾穿孔相关(Wald=33.21、16.19,P均＜0.001).结论 脓肿、阑尾壁强化缺损是阑尾穿孔有诊断价值的CT征象.
作者：张淑慧；曾庆玉；尹晓明；吴戈；邓茂松；刘建新 刊期： 2015年第08期
患者女,30岁,主因“发现腹腔肿物3月余”入院.MR检查:平扫示胰尾部与脾门之间类圆形长T1长T2信号囊性病灶,边界清楚,约3.9 cm×3.3 cm×2.9 cm,周围可见完整包膜环绕,胰腺大小如常,胰管未见扩张(图1A、1B);增强扫描示病灶包膜轻度强化,病灶内部未见明显强化(图1C).
作者：陈菲；孙鹏飞；沈雪娇；彭丹 刊期： 2015年第08期
目的 探讨弥散峰度成像(DKI)对于阿尔茨海默病(AD)的诊断价值.方法 对19例AD患者(AD组)和17名健康体检者(对照组)行DKI扫描,测量并比较两组胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧前扣带束、双侧后扣带束、双侧上纵束和双侧下枕额束的弥散张量成像(DTI)和DKI参数值,分析各参数与简易精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性.结果 AD组胼胝体膝部、压部,双侧前扣带束,双侧后扣带束的各向异性分数(FA)、平均扩散程度(MD)、径向扩散程度(RD)和平均弥散峰度(MK)、径向峰度(RK)、轴向峰度(AK),双侧上纵束和双侧下枕额束MK、RK、AK值与对照组的差异均有统计学意义(P均＜0.05);AD组同一患者右前扣带束的FA、MK、AK、RK值,右后扣带束FA值,左上纵束FA、RD、MK、RK值与右侧的差异均有统计学意义(P均＜0.05);DTI和DKI参数值与MMSE均具有相关性,胼胝体膝部MK值与MMSE的相关性高(r=0.55,P＜0.05).结论 DKI可敏感、准确地评价认知障碍的严重程度.
作者：金蓉；范国光；李松柏；王珊珊；陈博宇；吕贵文 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用瞬时波强(WI)技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能改变的价值.方法 对39例经病理检查证实的头颈部恶性肿瘤患者于放射治疗前及治疗后行常规超声心动图、颈动脉常规超声及WI检查.常规超声心动图及颈动脉常规超声指标包括左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速(A)的比值(E/A),颈动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内-中膜厚度(IMT);WI指标包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、血管压力应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负相波面积(NA).颈总动脉超声测值取双侧颈总动脉平均值.统计学分析放射治疗前后常规超声及WI指标变化,并分析放射治疗后各指标间的相关性.结果 放射治疗前与治疗后LVEF、E/A、RI、PI、IMT差异均无统计学意义(P均＞0.05).W1、W2、β、Ep、PWVβ放射治疗后均较治疗前增高(P均＜0.05),AC较治疗前减低(P＜0.05),治疗前后NA差异无统计学意义(P＞0.05).放射治疗后IMT与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.870、0.330、0.427,P均＜0.05),W1与LVEF呈正相关(r=0.347,P＜0.05);余各指标间无相关性(P均＞0.05).结论 头颈部恶性肿瘤患者放疗后颈动脉弹性减低,WI可早期反映颈动脉弹性改变,且有助于评估放疗所引起的左心室收缩功能改变.
作者：杨岫岩；林萍；邹丽娟；张卓；查建栋；邱志敏；邹蕊 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用MRI评价肝硬化(HC)患者全脑灰质结构随时间变化的特征.方法 对15例单纯HC患者肝脏储备功能进行量化评估,并进行神经心理学测试及大脑结构MR扫描,间隔2年随访,采用SPM8基于体素的形态学方法进行结构数据处理.结果 纵向对比发现,维持有效治疗2年后,HC患者肝功能评分得以有效控制,但大脑双侧直回/眶回灰质体积明显缩小,而双侧中央前回灰质体积显著增大,且Child-Pugh评分和神经心理学测试评分减低.结论随病程持续进展,HC患者大脑灰质体积的改变逐渐明显,其结构的改变可能是导致轻微肝性脑病发生发展的结构基础.
作者：史勇跃；游忠岚；王健；潘春燕；刘晶磊；张久权；崔进国 刊期： 2015年第08期
目的 探讨CEUS时间-强度曲线诊断前列腺癌的价值.方法 对117例可疑前列腺癌患者行经直肠CEUS检查,以穿刺病理证实前列腺癌和非前列腺癌病灶的部位作为定量分析的ROI,得到各部位的时间-强度曲线及达峰时间、增强强度、曲线下面积定量参数,分析病灶CEUS定量参数的差异.结果 前列腺癌86例(86/117,73.50％)、非前列腺癌31例(31/117,26.50％).前列腺癌病灶的达峰时间早于非前列腺癌病灶,增强强度和曲线下面积均高于非前列腺癌病灶(P均＜0.05);前列腺癌周缘区达峰时间早于非前列腺癌病灶周缘区,增强强度和曲线下面积高于非前列腺癌病灶周缘区(P均＜0.01).结论 CEUS时间-强度曲线有助于前列腺癌尤其是周缘区前列腺癌的鉴别诊断,可提高前列腺癌穿刺活检的阳性率.
作者：陆殿元；沈理；蔡建荣；陈玉华；陈亚青 刊期： 2015年第08期
患者男,20岁,主因“发现右肝占位性病变1周”就诊.MR检查:肝右叶前下段可见约7.5 cm×8.2 cm类圆形肿块,T1WI呈等、低混杂信号(图1A),T2WI呈不均匀稍高信号(1B),增强扫描动脉期及门静脉期均呈不均匀明显强化(图1C、1D),病灶内可见血管分支影,延迟期强化与正常肝实质类似(图1E),门静脉系统未见充盈缺损,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结.肿瘤切除术中见右肝Ⅳ段、V段约8.0cm×5.5 cm肿块,质软,无包膜,与正常肝组织分界不清,切面呈鱼肉样改变.
作者：尹芝兰；康振；肖恩华 刊期： 2015年第08期
目的 利用磁共振扩散张量成像(DT-MRI)研究急性心肌梗死(AMI)后离体心肌纤维束结构的改变.方法 制作实验用中华小型猪AMI模型并进行离体心脏DT-MRI.纤维束示踪技术(FT)显示梗死与正常心肌纤维结构,定量分析梗死与正常心肌ADC、FA、心肌纤维束长度和数量.采用配对样本t检验及Wilcoxon检验进行统计学分析.结果 FT显示正常心肌纤维走行规则,排列整齐,梗死心肌纤维结构松散,纤维长短不一.与正常心机相比,梗死心肌ADC值增加,FA值减小,心肌纤维束长度缩短,纤维数目稍减少.结论 AMI后8h即可在DT-MR图像上显示水分子扩散特性及心肌纤维结构的改变.
作者：陈敏；王亚玲；李拥军；张世军；王臻；王琳；靳激扬 刊期： 2015年第08期
目的 探讨头颅MSCT血管造影(MSCTA)对颞浅动脉(STA)的显示能力及临床应用价值.方法 对88例头颅MSCTA原始图像数据分别进行遮盖容积重建(SVR)、MIP及CPR,观察STA是否有明显分支,记录血管权的位置,测量STA主干、额支及顶支的管径,并评价3种重建图像的质量.结果 88例中,80例左侧STA(LSTA)及77例右侧STA(RSTA)可见明显额支及顶支,血管权均位于颧弓上或颧弓水平;8例LSTA及11例RSTA未见明显额支或顶支.LSTA主干、额支及顶支直径分别为(2.26±0.39)mm、(1.71±0.25)mm及(1.74±0.26)mm;RSTA主干、额支及顶支直径分别为(2.32±0.46)mm、(1.81±0.25)mm及(1.81±0.19)mm.SVR与MIP图像质量评分差异无统计学意义(Z=-2.11,P＞o.05),且均高于CPR(Z=-7.94、-7.48,P均＜0.01).2名诊断医师对SVR及MIP图像质量评分的一致性均较好(Kappa=0.92、0.85),对CPR图像质量评分的一致性一般(Kappa=0.51).结论 头颅MSCTA可清晰、准确地显示STA的解剖结构.
作者：孙芙蓉；潘自来；陈克敏；徐敬慈；饶敏；王丽娟 刊期： 2015年第08期
目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值.方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1～3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶大面积(S)、大径(L)、强化区大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+ PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异.结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降.RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RE-CIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03).CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03).结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测.能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估.
作者：庞冉；姜敏；刘明；王玲璞；刘冰；赵晶 刊期： 2015年第08期
患儿女,3个月18天,以“咳痰1月余,发现心脏杂音3天”为主诉入院.查体:胸骨左缘第二肋间闻及3/6级连续性杂音,剑突下三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.超声心动图:右肺动脉由升主动脉后壁距主动脉瓣约1 cm处发出(图1A),右肺动脉血流速度加快,主肺动脉及左肺动脉血流频谱呈高压型改变.动脉导管未闭,宽约4.3 mm,见收缩期为主右向左分流(图1B).
作者：刘文；杨军 刊期： 2015年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
