许晴；魏华；李华；薛奋勤；薛冰
急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断主要依靠传统心电图及心肌酶学改变,有其局限性,心脏磁共振成像(CMRI)以其巨大的潜力在ACS的诊断、指导治疗、预后分析方面具有重大应用价值.本文围绕心脏磁共振在急性冠状动脉综合征中的应用进行综述.
作者：赵阳 刊期： 2014年第02期
患者男,48岁,发现右颈部无痛性结节5天,否认既往外伤及手术史.查体:右锁骨上胸锁乳突肌后缘见约1.0 cm×0.7 cm结节,质软,活动度尚可,无压痛,局部皮肤无红肿、溃疡及异常分泌物.凝血功能未见明显异常.超声:右颈外静脉内径增宽,局部可达1.6 cm,静脉内见类圆低回声团约1.0 cm×0.5 cm,与管壁分界不清(图1),探头加压及瓦氏动作后内径无变化,深吸气屏气后内径不变;CDFI示管腔内血流信号充盈缺损,低回声团与静脉管壁间可见不规则细条状血流信号通过(图2).
作者：梁红雨；彭格红；陶文鸿 刊期： 2014年第02期
目的 探讨CT能谱成像定量分析对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 根据病变情况将79例接受能谱CT双期增强扫描且经病理证实的SPN患者分为恶性组(54例)、炎性组(14例)及结核组(11例);分别测量增强早期及晚期病灶的能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度,采用方差分析和LSD-t检验比较各能谱参数间的差异.结果 两期扫描中,3组之间能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度均为炎性组大、结核组小,且两两比较差异均有统计学意义.结论 CT能谱成像有助于定性诊断SPN.
作者：林吉征；张亮；邹婧；杨蕾；王松松；王军伟；张传玉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨利用3.0T临床型MR仪行1H-MRS测定非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型肝内脂肪含量的可行性.方法 将75只SD大鼠随机分为高脂饲养实验组(n=50)与正常对照组(n=25);分别在第2、4、6、8、10周时行肝脏1 H-MRS扫描及组织病理学检查.将1H-MRS原始数据导入LC model软件进行分析,并对各代谢物浓度行T1、T2纠正;将1 H-MRS结果与组织病理学结果加以对照,将肝内饱和脂肪酸含量、总非不饱和脂肪酸含量及组织病理学检测含量分别记为LipMRS1、LipMRS2和FI.结果 大鼠肝脏同一部位相同参数(r1)及同一部位不同时间点(r2)1H-MRS测量结果(r1＝0.99,r2=0.96,P均＜0.01)呈高度正相关;LipMRS1、FI呈高度正相关,回归方程为:LogY=0.37-1.21LogX(r=0.95,P＜0.01),NAFLD大鼠模型中LipMRS1及LipMRs2含量无明显相关性(r＝-0.11,P=0.66);Bland & Altman曲线分析显示LipMRs1与FI的一致性好.结论 采用3.0T临床型MR仪行1 H-MRS可作为在体评价NAFLD大鼠模型肝内脂肪含量的无创的影像学方法;LC model软件能区分肝内脂肪组分并精确定量.
作者：韩海伟；韩成坤；庄碧梅；张惠杰；庄雄杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用99mTc-膜联蛋白Ⅴ(Annexin Ⅴ)进行静脉血栓显像的可行性.方法 将10只家兔随机分为血栓组及对照组,每组5只.血栓组通过手术于下腔静脉置入螺旋铜丝,建立静脉血栓模型;对照组手术过程与造模术相同,但不置入铜丝.术后1天对两组实验兔注射99mTc-Annexin Ⅴ进行显像,分别于注射后30、60、90 min及2h行静态平面显像,勾画ROI,血栓组分别计算血栓部位与本底、血栓头侧下腔静脉部位放射性计数比值,对照组分别计算与血栓组血栓段对应的下腔静脉部位与本底、头侧下腔静脉部位放射性计数比值.处死动物,血栓组取血栓称重、测量放射性计数,计算每克组织百分注射剂量率(％ ID/g),行HE染色.结果 血栓组5只实验兔可于血栓部位观察到放射性浓聚,对照组下腔静脉未见放射性浓聚.血栓组血栓与本底、血栓与头侧下腔静脉部位放射性计数比值(4.06±0.49、1.62±0.26)高于对照组(2.27±0.24、0.96±0.05;t=7.32、5.63,P均＜0.05),血栓百分注射剂量率为[(0.0189±0.0022)％ID/g],病理显示为新鲜混合血栓.结论 99mTc-Annexin Ⅴ有望成为一种新的静脉血栓显像剂.
作者：吴大勇；张文艳；边艳珠；胡玉敬；魏强；李金付 刊期： 2014年第02期
目的 采用基于体素的度中心度(DC)探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者功能网络局部DC的变化特点.方法 对28例RRMS患者(RRMS组)与28名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI(R-fMRI)扫描及扩展残疾量表(EDSS)、进步式听觉累加测试(PASAT)和修正的疲劳影响尺度(MFIS)评分,在Matlab平台上采用基于体素的DC(阈值为0.25)方法分析R fMRI数据;采用t检验比较组内、组间参数,对RRMS组差异脑区的DC值分别与临床参数进行相关性检验.结果 与正常对照组比较,RRMS组双侧楔前叶、双侧颞下回、双侧内侧前额叶、左侧额上回、小脑前叶DC值明显增高,双侧前扣带回、双侧顶下小叶、双侧楔叶、双侧尾状核DC值显著减低(P＜0.05,Al-phaSim校正);右侧顶下小叶DC值与PASAT评分呈负相关(r＝-0.443,P=0.018),与MFIS评分呈正相关(r=0.557,P=0.002).结论 RRMS患者存在DC异常改变,且右侧顶下小叶DC值与认知功能下降及易感疲劳相关,表明DC改变是导致临床症状的可能机制.
作者：吴麟；周福庆；张悦；官华芳；况红妹；龚洪翰 刊期： 2014年第02期
PET/MRI是近年兴起的新型多模式成像设备.PET图像需要利用衰减图进行衰减校正,从而得到真实的放射性药物浓度的分布信息.PET/MRI利用MRI数据得到衰减图对PET进行校正,其获取衰减图的方法是PET/MRI系统的关键技术.PET/MRI衰减校正的方法主要有分割法、地图集法和发射数据重建法.本文介绍这3种方法的原理、校正效果及优缺点,并对PET/MRI衰减校正技术的发展方向进行展望.
作者：王海鹏；樊馨；贠明凯；章志明；刘宇；单保慈 刊期： 2014年第02期
目的 应用利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效,分析与术后患肾功能改善可能相关的因素.方法 回顾性分析因单侧UpJO接受离断式肾盂成形术的患者42例.全部患者均于手术前后行利尿肾动态检查,且对侧肾功能正常.以注射显像剂后2～3 min时的患肾摄取率作为其相对肾功能(RRF).根据肾图曲线对速尿的反应(RFS)情况,将引流梗阻性质分为机械性梗阻和非机械性梗阻.观察术后患肾功能改善与引流改善状况;分析术后患肾功能改善与术后引流改善、术前患肾功能以及术前梗阻类型之间的相关性.结果 术前患肾RRF为(40.40±13.45)％,术后为(44.26±13.35)％,较术前有明显提高(P=0.01).术后患肾功能改善组、无变化组与恶化组的引流改善率分别为53.33％(8/15)、56.00％(14/25)和50.00％(1/2),术后患肾功能改善与引流改善无明显相关性(P＝0.21).术后患肾功能改善与术前患肾功能及梗阻类型均无明显相关性(P=0.40、0.60).结论 离断式肾盂成形术可提高UPJO患肾功能,并改善部分患肾引流状况,且术后患肾功能改善不依赖于引流改善;但术前患肾功能及梗阻类型尚无法用于术后患肾功能改善的预测.
作者：刘萌；付占立；邸丽娟；张建华；范岩；张旭初；王荣福 刊期： 2014年第02期
目的 探讨T1 rho值对椎间盘早期退变的预测价值及其与Pfirrmann分级和T2值的相关性.方法 对93例腰背痛患者行腰椎MR检查,采集腰椎矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI、矢状位T1 rho及T2-mapping.利用矢状位T2WI对腰椎间盘退变进行Pfirrmann分级,矢状位T1rho及T2-mapping上分别测量NP区和AF区T1rho值及T2值,分析椎间盘T1rho值与Pfirrmann分级及T2值的关系.结果 93例中,Pfirrmann Ⅰ～Ⅴ级腰椎间盘数分别为0、235、179、41、10个.除PfirrmannⅤ级外,其余各级NP区T1rho值均高于AF区(P＜0.001);随椎间盘退变程度加重,NP区T1rho值降低(PfirrmannⅣ级和Ⅴ级间除外),PfirrmannⅡ级AF区T1rho值均高于PfirrmannⅢ～Ⅴ级;NP区及AF区T1 rho值与退变分级均呈负相关(NP区:r=-0.75,P＜0.001;AF区:r=-0.32,P＜0.001);PfirrmannⅡ～Ⅲ级腰椎间盘NP区T1rho值与T2值呈中度相关(PfirrmannⅡ级:r=0.46;PfirrmannⅢ级:r=0.44;PfirrmannⅣ级:r=0.16;Pfirrmann Ⅴ级:r=0.04);AF区T1rho值与T2值相关性差(PfirrmannⅡ级:r=0.13;PfirrmannⅢ级:r=0.15;PfirrmannⅣ级:r=0.19;Pfirrmann Ⅴ级:r=0.62).结论 T1rho对腰椎间盘早期退变具有预测价值,NP区表现明显;椎间盘早期退变过程中,NP区T1rho值与T2值呈中度相关.
作者：刘珍珍；陈建宇；蔡兆熙；蒋新华；张娅；杨泽宏；雷立昌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的价值.方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前肖淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析.结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移(转移组),47例无转移(无转移组).转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主(P＜0.001);转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值.
作者：于蕾；杨力；李建国；程琳；谢菲；张冬洁 刊期： 2014年第02期
目的 采用低频振幅(ALFF)方法观察烧伤后应激障碍(PTSD)及无应激障碍(Non-PTSD)患者静息态脑功能的改变.方法 对性别、年龄及受教育程度相匹配的PTSD组、Non-PTSD组各16例和正常对照组16名行静息态fMRI(rs-fMRI),应用ALFF方法分析各组大脑自发活动的差异,并对PTSD组存在差异脑区的ALFF值与临床用PTSD诊断量表(CAPS)评分进行相关分析.结果 与正常对照组相比,PTSD组左侧额下回/额中回、右侧额下回/岛叶、双侧海马旁回/前扣带回/额内侧回ALFF增高,左侧舌回、双侧后扣带回/楔前叶ALFF减低,而Non-PTSD组ALFF显著增高的脑区分布于右侧小脑后叶、颞中回、眶额叶、岛叶及左侧海马旁回,Non-PTSD组中未发现ALFF减低脑区;与Non-PTSD组相比,PTSD组右侧丘脑ALFF显著减低,未发现ALFF增高脑区.PTSD患者右侧丘脑平均ALFF值与CAPS分数呈显著负相关(r＝-0.637,P=0.008).结论 烧伤患者静息态下脑活动存在异常,可能与严重烧伤后复杂的应激反应有关.
作者：宋凌恒；张巍；侯景明；黎海涛；何梅；瞿伟 刊期： 2014年第02期
并殖吸虫病俗称肺吸虫病,除可引起肺部病变外,其成虫和童虫也可移行至人体其他部位引起感染,而大脑是常见的肺外寄生部位[1-2].儿童脑型并殖吸虫病(children cerebral paragonimiasis,CCP)的临床表现缺乏特征性.本研究回顾性分析16例儿童脑型并殖吸虫病的MRI表现及其与病理改变的关系.
作者：陈明；李凤；韩福刚；唐兆才；舒健 刊期： 2014年第02期
患者男,69岁,左侧腰腹部疼痛7天,为持续性钝痛,较剧烈.查体:左侧腰背部压痛,未扪及明显肿物.实验室检查:神经元烯醇化酶22.31 ng/ml.CT:肾下极下方见类圆形软组织密度影约5.0 cm×4.5 cm,边界清楚,密度不均匀,可见点状及细线状钙化,增强后病变不均匀强化,与小肠、腹主动脉下段及髂动脉分界不清(图1),考虑神经源性肿瘤可能大.行剖腹探查术,术中见腹主动脉下段球型扩张,累及双侧髂总动脉开口,与周围肠管、组织粘连,判断为炎性腹主动脉瘤;切开病灶,见炎性增厚动脉壁以及泥沙样附壁血栓.术后病理:(腹主动脉壁)送检纤维组织内可见肿瘤浸润,肿瘤细胞呈巢状及腺样分布.免疫组化:CK(+),EMA(-),Vim(-),CD56(+),CgA(-),Syn(+),Ki-67(+),CD34(-).病理诊断符合非典型类癌.
作者：张淼；洪楠 刊期： 2014年第02期
目的 应用四维CT灌注(4D-CTP)技术研究不同比例肝切除(PH)术后大鼠残肝微循环血流动力学变化.方法 将144只SD大鼠随机分人假手术(sham)组及50％、60％、70％、80％ PH组,每组24只,余24只做补充实验.术后1h、1、3和7天,sham组和手术组各取6只大鼠行4D-CTP检查,计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),之后取肝脏行病理学检查.结果 共21只大鼠符合小肝综合征(SFSS)表现,70％ PH组1只,80％ PH组20只.各PH组PVP、TLP均于术后1h达峰值,术后1天下降,术后3、7天趋于稳定;50％、60％ PH组HAP、HPI术后1h、1天降低,3天和7天略增高;70％、80％ PH组HAP术后1h高,术后1、3、7天逐渐下降,HPI于术后1h显著降低,术后1天进一步轻度降低,术后3、7天稍增高.术后1h,80％ pH组PVP、TLP高于50％、60％ PH组和sham组(P均＜0.05),HPI低于sham组(P＜0.05);术后1天,80％ PH组PVP、TLP高于sham组(P均＜0.05),HPI低于sham组(P＜0.05);术后3、7天各组PVP、TLP、HPI、HAP差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 应用4D-CTP技术可定量分析大鼠PH术后残肝血流动力学变化,有效区分肝动脉、门静脉血流灌注异常.
作者：谢佩怡；全力；任杰；张英才；姜楠；张建生；孟晓春；朱康顺；单鸿 刊期： 2014年第02期
患者男,23岁,排尿刺痛1个月,偶伴肉眼血尿,无尿频、尿急.入院查体未见明显异常.MSCT:膀胱前壁见类圆形软组织肿块影,向腔内突出,大小约3.8 cm×4.0 cm;增强后呈肿块明显不均匀强化,周围膀胱壁稍增厚(图1).膀胱镜:膀胱顶壁新生物,大小约2.5 cm×2.3 cm,呈滤泡状,表面光滑;活检病理:膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(图2).免疫组化:Vimentin(+)、SMA(+)、ALK-1(+)、S-100(-)、CD117(-)、CD34(-).
作者：吴磊；龚晓虹；袁玲玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨糖尿病大鼠早期病变过程中左心室心肌细胞收缩、舒张功能的变化及其与细胞超微结构、整体心脏功能变化之间的内在联系.方法 向大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型(DM组),并设立对照组(CN组).应用超声心动图、透射电镜和可视化动缘探测系统观测两组大鼠成模起始点、2周、4周及8周时左心室整体功能和超微结构变化以及心肌细胞收缩、舒张功能改变.结果 8周时DM组较CN组左心室心腔扩大、室间隔变薄、射血分数降低(P均＜0.05).2周时DM组心肌超微结构出现轻度异常,4周和8周时DM组心肌超微结构出现明显病变.与同时间点CN组比,2周时DM组大鼠心肌细胞舒张90％时程(TR90)轻度延长(P＜0.05),4周和8周时心肌细胞长度缩短,收缩幅值(PS％)与大缩短、复长速率(±dL/dt)减低,收缩达峰时程(TPS)及TR90延长(P均＜0.05).结论 糖尿病大鼠心肌在整体功能出现异常前已发生不可逆的细胞水平损伤.
作者：赵春容；胡文星；岳志杰；张琳；赵雯；左蕾；贺建国；郑宏志；张军 刊期： 2014年第02期
目的 运用fMRI评价复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者静息状态下双侧壳核与全脑功能连接的改变.方法 以20例RRMS患者(RRMS组)及20名健康志愿者(正常对照组)的双侧壳核为ROI进行全脑功能连接分析,并观察其与临床评估参数之间的相关性.结果 与正常对照组相比,RRMS组左侧壳核功能连接增强区域包括左侧额中回、右侧额下回、左侧顶下小叶,减弱区域包括双侧边缘叶、左侧海马旁回、左侧颞中回;右侧壳核功能连接减弱区域包括左侧额上回、左侧颞下回、左侧边缘叶;双侧壳核异常功能连接区域与病程及扩展残疾量表评分、进步式听觉累加测试评分之间均未见明显相关性(P均＞0.05).结论 RRMS患者壳核与全脑功能连接存在异常,其功能连接改变可能是临床常见运动及认知功能障碍的原因之一.
作者：张雨涵；龚洪翰；周福庆；陈琪；王博 刊期： 2014年第02期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要的且常见的并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的常见原因;如何早期诊断及治疗DN已成为临床重要研究课题.本文对主要超声技术在DN诊治中的应用进展进行综述.
作者：赵丽 刊期： 2014年第02期
患者女,52岁,停经7月余、阴道流血17天.经阴道超声:子宫常大,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀,内膜线清、居中,厚约4 mm;左附件区见60 mm×44 mm混合回声包块(图1A),边界清,有完整包膜,壁厚约4 mm,内以液性为主,见形态不规则实质稍强回声区,数条细分隔及斑点状细小回声悬浮,周边见少许卵巢组织,右侧附件区未见明显肿块;盆腔未见明显积液;经腹CDFI:左附件混合性回声包块稍强回声区内及周边见点条状血流信号(图1B).提示:左附件区混合性回声包块,性质待定,颗粒细胞瘤?卵泡膜细胞瘤?血HCG、性激素、肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9、CA153、SF、AFP)、胸片均未见异常.
作者：黄向红 刊期： 2014年第02期
孕妇,31岁,妊娠36周,孕2产1;孕40余天时曾因阴道少量出血而接受肌注黄体酮保胎治疗,孕24周时接受超声筛查胎儿畸形,未见明显异常,本次接受产前常规超声检查.超声所见:胎儿枕右前位;双顶径8.7 cm,头围31.6 cm,腹围30.4 cm,股骨长度6.7 cm;羊水指数25.3 cm;心率144次/分;胎儿左下腹可见3.9 cm×4.1 cm×3.4 cm囊实性包块,其内可见分隔,透声差,实性部分未见明显血流信号(图1).
作者：刘淑云 刊期： 2014年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
