唐浩文；李玉香；彭克秀；李炳旻
病例1,男,43岁,高温环境下劳动时突发意识不清伴抽搐,入院后体温40.8℃,Glasgow昏迷评分(GCS)3分(E1V1M1),后出现肝、肾功损害及酸中毒、弥漫性血管内凝血、横纹肌溶解症,诊断为热射病(heat stroke,HS).发病后第2天行MR检查示小脑齿状核对称性病变,DWI为高信号(图1A),ADC为低信号(图1B),多体素MRS示小脑NAA峰显著降低,且出现Lac峰(图1C).患者持续昏迷并于患病后第5天死亡.
作者：李军；王滨；邹志孟 刊期： 2014年第10期
患者女,49岁,因“发现胆囊颈部占位1个月”入院.患者无黄疸、发热等症状,有丙型肝炎病史.查体未见异常.实验室检查:肝功能,丙氨酸氨基转移酶64.50 U/L、天冬氨酸氨基转移酶80 U/L,胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶水平正常;肿瘤标志物未升高;丙型肝炎病毒抗体阳性.超声:肝外胆管扩张,胆囊颈管开口处胆管右侧壁低回声结节,CEUS结节明显强化(图1A).CT:胆囊颈管壁增厚,肝总管、胆总管扩张(图1B);增强扫描动脉期见胆囊颈部明显强化孤立状结节影,边缘锐利光滑(图1C),门静脉期占位持续强化(图1D).行外科手术探查,见胆囊呈慢性炎症改变,胆囊颈旁触及1枚肿大淋巴结,质软,大小约1.0 cm×0.8 cm,胆囊管开口处未扪及胆总管、肝总管占位性病变,胆总管内黏膜正常,管壁质地柔软;行胆囊切除术、胆囊颈旁淋巴结活检术.病理结果:断端未见肿瘤、淋巴结未见转移瘤.临床诊断为前哨淋巴结肿大致胆囊颈部占位.
作者：唐浩文；李玉香；彭克秀；李炳旻 刊期： 2014年第10期
目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值.方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为:对照组(n=30)、单支病变组(n=34)、多支病变组(n=45).应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性.结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组(P均＜0.05),多支病变组低于单支病变组(P均＜0.05),GAS组间差异较显著.GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性好.结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势.
作者：陈莹；刘昕；王建华 刊期： 2014年第10期
目的 探讨双能CT碘含量分析早期诊断兔肝VX2肿瘤射频消融(RFA)治疗后残癌的价值.方法 选取健康新西兰大白兔24只,建立兔肝VX2移植瘤模型,行不完全RFA,于消融治疗后第3(A组)、7(B组)、14(C组)、21天(D组)行双能CT多期增强扫描及碘含量分析,然后处死模型兔,进行病理学检查,比较不同时间点残癌与及炎症带碘摄取值的差异.结果 RFA术后,C组动脉期、D组动脉期及静脉期残癌的碘浓度和标准碘浓度均明显高于炎症反应区碘浓度值(P均＜0.05).A组、B组残癌与炎症反应区碘浓度及标准碘浓度的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 双能CT碘含量分析有助于兔肝VX2肿瘤模型RFA治疗后残癌的早期诊断.
作者：李月考；赵媛媛；时高峰；王士杰；李如迅；许茜；王琦；杨丽；王亚宁 刊期： 2014年第10期
患者男,27岁,主因“阵发性头痛、恶心2年”入院.查体:血压阵发性升高,高可达200 mmHg/130 mmHg.实验室检查:空腹血糖7.46 mmol/L,血钾3.42 mnol/L,血降钙素900 pg/ml,血肾上腺素13.444 pmol/ml,去甲肾上腺素73.708 pmol/ml,多巴胺0.065 pmol/ml,血钙及血磷未见异常.超声检查:双叶甲状腺各见一实性结节,边界不清,内可见多发不规则强回声(图1A、1B);双侧肾上腺区肿物(图1C、1D).生长抑素受体显像:肾上腺区可见生长抑素受体高表达病变,考虑神经内分泌肿瘤可能性大.
作者：黄瑞娜；李鹏 刊期： 2014年第10期
目的 应用双入口CT灌注(DI-CTP)测量技术评价周围型肺癌的血供特征.方法 收集周围型肺癌患者30例,对所有患者行肺部CT灌注扫描,以肺动脉干和降主动脉作为肺循环和体循环输入动脉,以左心房峰值时间点作为肺循环、体循环分界线,采用DFCTP模式处理数据获得肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)和灌注指数(PI),分析肿瘤灌注特点及其与肿瘤大径的相关性.结果 28例(28/30,93.33％)以支气管动脉血流为主,肿瘤大径2.2～5.5 cm,PF为(17.01±8.24)ml/(min,100 ml),BF为(50.06±15.25)ml/(min· 100 ml),PI为0.24±0.07,BF明显大于PF(P＜0.05);2例(2/30,6.67％)以肺动脉血流为主,肿瘤大径分别为1.2 cm和1.6 cm,PF分别为22.22 ml/(min·100 ml)和85.20 ml/(min·100 ml),BF分别为9.88 ml/(min,100 ml)和22.05 ml/(min,100 ml),PI分别为0.64和0.65.PI与肿瘤大径呈负相关(r=-0.87,P＜0.05).结论 周围型肺癌肺循环、体循环同时存在,多以体循环为主,利用DI-CTP技术可定量评价其血供特征.
作者：冯坤鹏；闫美玲；李艳辉；黎庶；初金刚；徐克 刊期： 2014年第10期
近年来复杂脑网络分析从全脑角度出发,在神经精神疾病的研究中成为热点.复杂脑网络分析有助于促进对神经精神疾病机制的认识并具有提供相关影像学标记的潜在价值,可能为临床对神经精神疾病的诊断和疗效评价提供新的方法.随着多学科的共同进步,复杂脑网络分析将在神经精神疾病的研究中发挥越来越大的作用.本文介绍复杂脑网络所涉及的基本概念,并对与其相关的疾病进行综述.
作者：汪耀；周滟 刊期： 2014年第10期
病例1:患者女,22岁,1年前发现左足跟部一核桃大小肿物,逐渐增大,轻压痛.血脂分析:脂蛋白(α)328.6 mg/L.双踝关节MRI:双侧跟腱增粗,T1WI及T2WI均以低信号为主,其内见散在细条状或斑点状、网状稍高信号,压脂序列显示明显,肿块上下端与正常肌腱分界不清.临床拟诊:双足跟腱黄色瘤.经左侧跟腱局部组织活检病理证实为跟腱黄色瘤.
作者：蔡金辉；刘庆余；刘志锋；吴晓枫；吴共发 刊期： 2014年第10期
目的 探讨双源CT大螺距扫描结合正弦图迭代重建(SAFIRE)技术在小儿先天性心脏病(简称先心病)低辐射剂量成像中的可行性.方法 选取96例心脏超声或临床拟诊复杂先心病患儿,随机分为A组、B组,每组48例,2组均行双源CT大螺距并前瞻性心电触发扫描.A组管电压采用80 kV,管电流按体质量分别设置,采用滤波反投影(FBP)重建;B组管电压与A组相同,管电流根据体质量设置为A组的50％,采用SAFIRE.分别测量并记录两组图像中升主动脉、降主动脉、主肺动脉及左心室的平均CT值及噪声(SD),并计算SNR及对比噪声比(CNR),由2名影像学医师以5分法主观评价图像质量.记录两组患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)值,计算有效辐射剂量(ED).结果 两组患儿相同层面CT值、SD、SNR及CNR值差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组图像的主观图像质量中位数评分均为4分(Z=1.02,P=0.31),图像质量评分评价者间一致性极好(Kappa=0.84,P＜0.05).A组、B组ED分别为(0.18±0.05)mSv、(0.09±0.03)mSv(P＜0.05),B组ED较A组降低约50％.结论 对先心病患儿采用双源CT大螺距扫描联合SAFIRE技术的图像质量满足诊断要求,且可降低扫描剂量.
作者：赵宏亮；石明国；宦怡；李剑；郑敏文 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声弹性成像(UE)对乳腺癌的鉴别诊断价值.方法 参考弹性成像改良评分法,对105个乳腺病灶的UE检查结果进行规范评分,然后按乳腺病灶长径大小分为2组,Ⅰ组(肿块长径≤2 cm,n=64)和Ⅱ组(肿块长径＞2 cm,n=41),比较UE对乳腺病灶的鉴别诊断效能及Ⅰ组与Ⅱ组的差异.结果 ①UE诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.98％(39/47),74.14％(43/58),78.10％(82/105),72.22％(39/54),84.31％(43/51).②Ⅰ组(d≤2 cm)的阴性预测值为94.12％(32/34),明显高于Ⅱ组[64.71％(11/17)],两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UE对诊断乳腺癌有较好的价值,尤其是对于长径≤2 cm的乳腺癌阴性预测值相对较高,有助于乳腺癌的早期筛查.
作者：林晶；李军；杜婷婷；刘燕；黄桂林 刊期： 2014年第10期
目的 探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值.方法 回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5～1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的终诊断.分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50～130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨(水)和水(骨)密度.应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能.结果 88个局限性高密度灶纳入研究(45个成骨性转移瘤,43个骨岛).成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛(P均＜0.05);成骨性转移瘤的水(骨)密度高于骨岛,骨(水)密度低于骨岛(P均＜0.05).应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC大、为0.741(临界CT值:734.24 HU),高keV单能量影像(110 keV,130 keV)SD值的AUC大、均为0.873(临界SD值分别为:57.15 HU、53.71 HU),骨(水)密度、水(骨)密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739(临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm3).结论 能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV(110、130 keV)单能量图像上病变SD值具有高的诊断效能.
作者：王兵；董越；郑邵微；王茹欣；孙利飞；刘爱连；刘义军；张欣 刊期： 2014年第10期
目的 观察急性主动脉壁间血肿(IMH)的自然演变过程,探讨初发时的形态学特点及其与演变进展之间的关系.方法 收集221例急性IMH患者的临床资料及主动脉CTA形态学信息,对保守治疗的IMH患者初次发病后定期进行主动脉CTA检查.根据患者1年随访期间IMH的不同演变分为稳定组和进展组,比较两组临床资料及CTA征象的差异,分析影响IMH进展的相关因素.结果 135例IMH患者接受保守治疗,其中稳定组92例(StanfordA型7例),进展组43例(Stanford A型10例);121例随访1年,14例半年后失访.IMH患者中73.76％(163/221)的患者既往有高血压病史.稳定组与进展组初发时血肿内局限性强化、血肿大厚度、厚度/管腔直径、胸腔积液及心包积液检出率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组IMH类型、溃疡样变检出率差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示高血压、溃疡样变是影响IMH进展的危险因素.结论 IMH的类型、溃疡样变、高血压是IMH主要的不良预后风险因子.
作者：李宇；刘家禕；张楠；张焕；范占明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨联合应用时空关联成像(STIC)及超声自动容积测量(SonoAVC)技术评价正常胎儿右心室功能的可行性及可靠性.方法 应用三维超声STIC技术采集85胎中孕期正常单胎胎儿心脏容积数据,通过SonoAVC技术测量胎儿右心室舒张末期容积(EDV)和右心室收缩末期容积(ESV),计算右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和右心输出量(CO);并统计分析右心室功能参数与孕周的关系.结果 SonoAVC技术可对组内所有胎儿右心室容积进行脱机自动测量,测量容积所用时间为(1.31±0.19) min.自动测量右心室容积的可重复性较好,ICC均＞0.95.胎儿右心室EDV、ESV、SV、CO均与孕周呈正相关,EF与孕周无相关性.结论 STIC联合SonoAVC技术测量胎儿右心室容积具有良好的可行性和可靠性,可作为一种评价胎儿右心室功能的新型工具.
作者：李剑；吴瑛；牟赛辉；倪志鹏 刊期： 2014年第10期
目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT与SPECT图像的配准及配准不良对CT衰减校正(CTAC)图像质量的影响.方法 分析110例99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像受检者资料,利用仪器自带的图像融合软件观察CT和SPECT图像的配准情况,并对出现配准不良的受检者图像行重新配准.利用靶心图获得左心室各壁的放射性计数百分比,比较不同方向配准不良与重新配准后左心室各壁放射性计数的差异和图像差异.结果 有58例(58/110,52.73％)共出现78次图像配准不良,以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移常见.对配准不良的图像重新配准后,前壁、心尖部和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=7.931、2.385、8.320,P均＜0.05),其中x轴方向的配准不良对侧壁的影响为显著,z轴方向的配准不良对前壁的影响为显著.图像重新配准后可明显改善左心室前壁、心尖部和侧壁的放射性分布.结论 图像配准不良以z轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移为常见,对前壁、心尖部和侧壁的影响为显著;对CT和SPECT图像行重新配准后可明显改善左心室各壁的图像质量.
作者：黄克敏；冯彦林；温广华；梁伟棠；李林；冯叶霞；邓大浪 刊期： 2014年第10期
患者女,62岁,2个月前偶然发现左侧舌下区一包块,偶有疼痛,进食不适,无反复肿大,以“左侧舌下腺囊肿”收入院.查体:颜面对称,开口度及开口型正常,口内见左侧舌腹下肿块,界清、质软、无触痛;伸舌时舌尖呈“M”型,舌不能抬起,无法完全伸出口外,舌尖不能触及腭部.MRI:左侧舌下腺区见团块状稍长T1稍长T2信号,抑脂序列呈高信号,邻近组织结构未见受侵,脂肪间隙清晰;舌部形态结构正常,内部未见明显异常信号影(未进一步做增强MRI;图1A～1C).诊断:左侧舌下腺占位,考虑良性肿物可能性大.在全麻下行左舌下腺肿物切除术,术中见肿物位于左舌腹,沿肿物表面切开,内容物为淡黄色蛋清样液体.术后病理诊断:左舌下腺基底细胞腺瘤(图1D).
作者：潘涛；刘兆玉 刊期： 2014年第10期
目的 提出一种基于人体数据及Poser模型的人体个性化模型的建立方法,并以此实现快速骨骼匹配和运动仿真.方法 首先,采用人体MR扫描数据通过体绘制重建人体模型;其次,提取人体模型表面数据,建立OBJ格式的个性化人体三维模型,并根据个性化人体三维模型对Poser中动态模型进行尺寸修改;后,为实现人体骨骼在运动空间的个性化匹配,提出采用层次传递参数化方法快速在局部寻找特征点及特征参数,并以此作为约束修正骨骼模型尺寸.结果 通过人体MR扫描数据,结合Poser软件,能够方便、快速地建立个性化人体体表模型并实现相应的骨骼匹配,大程度地符合人体实际情况.通过在Poser程序中设置模型的动作姿势,能够直观地对运动状态下参数化的骨骼模型进行观察.结论 该方法可在无法得到精确人体骨骼数据时快速地对人体骨骼进行个性化匹配及可视化运动仿真,为临床医学创伤修复等领域的人体骨骼模型的建立提供一定的参考依据.
作者：王佳蕾；刘奇 刊期： 2014年第10期
子宫固有收缩对精子的运输、受精卵的着床以及月经血的排出起着重要作用.尽管子宫的收缩与各种生理及病理状态的关系复杂,但磁共振电影成像技术能够直接显示这些生理及病理状态下的子宫收缩情况,是评价两者关系的有效工具.本文就磁共振电影成像技术对各种状态下子宫收缩的研究进展作一综述.
作者：屈亚林；吕富荣 刊期： 2014年第10期
目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)评估乳腺浸润性导管癌预后的价值.方法 回顾分析82例手术病理证实的浸润性导管癌患者的3D-CPA资料,获取并比较预后相关指标不同的肿瘤间3D-CPA参数,包括肿瘤内血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)差异.结果 直径＞2 cm、病理Ⅲ级、伴腋窝淋巴结转移、孕激素受体(PR)表达阴性肿瘤,其VI值高于直径≤2 cm、病理Ⅱ级、无腋窝淋巴结转移和PR表达阳性肿瘤(P均＜0.05);直径＞2 cm、雌激素受体(ER)表达阴性肿瘤FI值高于直径≤2 cm、ER表达阳性肿瘤(P均＜0.05);直径＞2 cm、病理Ⅲ级、PR表达阴性肿瘤VFI值高于直径≤2 cm、病理Ⅱ级和PR表达阳性肿瘤(P均＜0.05);而不同人表皮生长因子-2表达肿瘤间VI、FI和VFI值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 预后相关指标不同的乳腺癌3D-CPA参数存在差异,对预测预后具有潜在的临床应用价值.
作者：顾胜利；陈亚青；蒋珺；徐依耑；管雯斌 刊期： 2014年第10期
目的 探讨胎儿半椎体畸形产前超声检查的声像图特征.方法 回顾性分析29胎于经引产或产后影像学检查证实的半椎体畸形胎儿的产前超声资料.结果 胎儿脊柱矢状位示脊柱失去正常生理弯曲,病变椎体排列不整齐,较正常椎体小;冠状位示病变椎体呈三角形或楔形,脊柱侧弯或成角畸形;轴位示病变椎体变小,形态不规则.半椎体14胎(14/29,48.28％)发生于胸椎、13胎(13/29,44.83％)发生于腰椎、2胎(2/29,6.90％)发生于骶尾椎.12胎(12/29,41.38％)合并共15种其他系统畸形,先天性心脏病为常见.结论 胎儿半椎体畸形超声具有一定特征,先天性心脏病为常见合并畸形.
作者：李婧宇；王斌；蔡爱露；解丽梅；王晓光；王冰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)及乳腺导管内癌伴微小浸润癌(DCIS-MI)的临床、X线及病理表现差异.方法 回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例(96侧),DCIS-MI组40例(40侧).结果 DCIS组49侧(49/96,51.04％)、DCIS-MI组10侧(10/40,25.00％)触诊阴性,差异有统计学意义(P＜0.05).DCIS组淋巴结转移均为阴性,DCIS-MI组4侧(4/40,10.00％)前哨淋巴结转移,7侧(7/40,17.50％)腋淋巴结转移,差异有统计学意义(P均＜0.05).两组X线主要征象差异有统计学意义(P＜0.001),其中DCIS组单纯钙化比例较高(41/96,42.71％),DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高(24/40,60.00％);两组钙化形态及分布差异有统计学意义(P均＜0.05),DCIS组钙化形态主要呈细小多形性(39/57,68.42％),成簇(25/57,43.86％)及段样(31/57,54.39％)分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状(14/27,51.85％),段样(18/27,66.67％)分布.两组病灶大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征.
作者：陈卫国；文婵娟；徐维敏；赵亮；周大菊；叶华秀；廖昕 刊期： 2014年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
