蒋世亮；季晓平；张运
从上世纪80年代Cox率先开展外科迷宫手术治疗心房颤动开始,心房颤动的射频消融从Swartz线性消融模拟迷宫手术,发展到Haissaguerre的方式为代表的局灶性心房颤动点消融、肺静脉口节段性消融以及Pappone的方式为代表的左心房壁环形肺静脉消融.从消融房室交界区阻断房室传导,植入永久性起搏器和房室结改良术,发展到心房壁的线性消融,肺静脉的点状环状消融和环肺静脉左房消融.由于心房颤动的发病机制复杂,左右心房及肺静脉均可成为异位起搏点或折返部位,加之心房和肺静脉的管壁薄,致使标测消融部位,确定消融范围以及消融损伤组织的深浅均不易掌握.现就消融法治疗心房颤动的操作方法以及目前的现状与前景综述如下.
作者：葛郁芝；曹平良 刊期： 2005年第05期
房室阻滞和传导系统其他部位病变患者,常需行右室心尖部起搏治疗.但近研究表明对左室功能不全患者,左右心室同步可能比房室同步更重要.Kristensen 等报道:对窦房结功能不全患者AAIR 起搏与DDDR起搏相比可减少术后心房颤动(Af)的发生.他们的研究目的是观察右室心尖部起搏是否是心房解剖发生重构的可能原因,心房解剖重构后增加了Af发生的危险.这项研究结果对起搏方式的合理选择具有重要意义.
作者：王如兴；蒋文平 刊期： 2005年第05期
B型钠尿肽主要生理作用是扩血管、利尿、利钠及抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖,很多研究表明血B型钠尿肽与高血压及左心室肥厚关系密切,可作为一客观血生化指标评估高血压的危险度.在高血压及左心室肥厚的诊断、预后判断及治疗上将发挥重要作用.
作者：刘俊芳；黄朝阳；朱建华 刊期： 2005年第05期
近的研究表明内皮祖细胞(EPCs)有助于心血管损伤如心肌梗死(MI)、动脉粥样硬化(AS)、缺血性心脏病(IHD)、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)等后的成体新生血管形成和心血管重建.EPCs移植输入可以增加血管形成及心肌细胞再生.在几种实验动物模型中EPCs可促进外周血管或心肌缺血后的血管形成和毛细血管密度及心肌修复.并且,MI后移植EPCs增强心脏功能.这表明祖细胞极有可能成为一种改进治疗这些血管疾病发生、心肌再生、防止再狭窄、抑制新生内膜过度增生的方法.现综述有关祖细胞移植术所获得的观察结果,并探讨通过药物调控如过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPARγ)及其兴奋剂噻唑烷二酮(TZDs)等这些新的干预措施以增强EPCs功能和数量,提高其移植效果.
作者：丁月霞；刘世明 刊期： 2005年第05期
基质金属蛋白酶参与冠心病的发生发展过程,并在术后再狭窄中具有重要作用.现就近年来基质金属蛋白酶和冠心病的研究进展作一综述.
作者：赵然尊；石蓓 刊期： 2005年第05期
血管迷走性晕厥(VVS)是一种常见的临床晕厥综合征.由于其病理生理的特殊性和复杂性,给VVS的诊治带来了较大的困难,是近年来国内外学者研究的热点.现对VVS的发病机理和诊治方法的研究进展作一综述.
作者：杨淑莲；李醒三 刊期： 2005年第05期
目标比率(goal rates)-高血压患者达到建议的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)的百分率,是临床上降压药疗效重要的评价.24 h动态血压监测(ABPM)可准确评价患者的高血压及心血管事件的危险,并提供在24 h剂量期间降压药物疗效准确的度量.本研究为12周随机、平行组研究(4周单盲安慰剂期,随后8周双盲药物治疗期),报告在降低高血压病患者袖带的DBP上,用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)建议的起始剂量哦美沙坦(olmesartan,olme)20mg/d,比氯沙坦(losartan,los)50mg/d,缬沙坦(valsartan,val)80mg/d及伊贝沙坦(irbesartan,irbe)150mg/d的起始剂量更为有效.现在的报告包括这12周试验2期的疗效变量的分析.
作者：罗雪琚 刊期： 2005年第05期
心肌缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)现象的发现,为心肌缺血再灌注损伤的预防开拓了一个新的研究领域.IPC分为快速相和延迟相,快速相IPC对心脏具有显著的保护作用,但这种保护作用在IPC后1～2 h即消失.延迟相IPC在IPC后24 h出现,心脏保护持续时间长,保护范围广.现对IPC延迟相的机制进展作一简要综述.
作者：李春梅；张兴华 刊期： 2005年第05期
干细胞在心血管疾病可分化成心肌细胞,减少缺血心肌,改善心功能.现概述目前临床可用的细胞移植种类、方法和应用范围.
作者：杨人强；刘晨；程晓曙 刊期： 2005年第05期
心房颤动是成年人常见的心律失常,恢复窦性心律并长期维持(控制心律)和允许心房颤动存在,仅控制心率在目标水平(控制心率)是治疗心房颤动的两种策略,就目前认识的药物治疗心房颤动的这两种策略以及前瞻性对照试验尚未解决的领域等问题作一简要综述.
作者：兰永乔；曾朝荣 刊期： 2005年第05期
急性冠脉综合征(ACS)是一种心血管系统急症,对其发病机制的研究对该病的治疗和预防都具有极为重要的意义.目前研究认为,免疫系统激活在ACS的发病过程中起到一定的作用.而新蝶呤作为一种细胞介导免疫激活的敏感标志物,其血清水平升高是心血管不良事件的独立预测指标.
作者：谢荣盛；富路 刊期： 2005年第05期
人体血压的昼夜节律现象具有重要临床意义,高血压病是尤为如此.不同降压药物或不同时间用药对血压的昼夜节律产生不同影响.因此,对于高血压患者应根据其血压节律特征确定个体化的治疗方案.
作者：郭艺芳；刘坤申 刊期： 2005年第05期
动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是冠心病急性冠脉综合征的主要原因之一.对不稳定斑块的形态特点及病理生理特性的研究,对提高急性冠脉综合征的诊断治疗水平,预防急性冠脉综合征的发生具有重要的临床意义.可通过对动物动脉的物理、化学及生物的损伤建立起不稳定斑块的动物模型,目前对不稳定斑块的研究主要通过建立动物模型.不稳定斑块有其特点:大的脂核、薄的纤维帽、大量炎性细胞浸润及细胞因子如:基质金属蛋白酶、肿瘤坏死因子-α参与等.
作者：徐宝华；赵慧颖 刊期： 2005年第05期
脂联素为脂肪组织的特异胶原样因子,是代谢综合征的关键致病因子之一.在肥胖、2型糖尿病和冠状动脉疾病患者中,血浆脂联素浓度降低.业已证实,脂联素两种基因多态型(I164T和G276T)与糖尿病脂联素浓度高低相关.本文意就血中脂联素水平及其基因多态与高血压罹病危险间关系进行分析.
作者：袁志敏；刘运德 刊期： 2005年第05期
冬眠心肌是由于冠状动脉血流减少所致的心肌及左室功能持续性损害,改善心肌灌注血流,可使心肌及左室功能异常达到部分或完全恢复.冬眠心肌存在于多种临床综合征中.冬眠心肌在血流动力学、能量物质代谢、形态和组织学特征方面均有自身的特点.临床上有多种无创性方法可用来检测冬眠心肌的存在,术前对心肌的缺血程度和范围进行准确的评估,是选择性地施行心肌血运重建术的主要依据.
作者：许耀强；陈道中；陈良万 刊期： 2005年第05期
近年来研究发现黏附分子与动脉粥样硬化密切相关,参与了动脉粥样硬化的发生、发展过程,特别是循环血液中可溶性黏附分子的水平与疾病的活动程度和斑块的稳定性有关.抑制黏附分子及其介导的黏附作用可望成为治疗动脉粥样硬化的有效手段之一.
作者：王利民；蔡生业；姚成芳 刊期： 2005年第05期
心尖部心肌收缩障碍综合征是临床上表现为一过性类似急性心肌梗死样胸痛及心电图改变,冠状动脉造影未见器质性狭窄,左心室造影心尖部收缩功能异常的一类病症.病因尚不清楚,大多在数天至数周恢复正常.
作者：赵颖军；刘莉；李占全 刊期： 2005年第05期
端粒长度、端粒酶活性在心血管疾病发生发展过程中的变化引起了心血管界的关注.现就端粒酶在正常心脏中的表达及活性的变化,端粒酶与心肌细胞损伤、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭等心血管疾病之间的关系和检测心脏端粒长度和端粒酶活性的技术和方法作一综述.
作者：常连生；郭志坤 刊期： 2005年第05期
白细胞介素10是一种具有多种生物学功能的细胞因子,它能通过多种途径来抑制或减轻器官移植排斥反应的程度,从而延长移植物的存活时间.因此,白细胞介素10在心脏移植免疫治疗中有重要的应用前景.现就白细胞介素10在心脏移植体中的表达和意义、免疫抑制作用机制及其在心脏移植中应用研究的现状等作一综述.
作者：李伟栋；倪一鸣 刊期： 2005年第05期
心电图(ECG)证实的左束支阻滞(LBBB)常伴有左室肥厚(LVH),某些研究证实其他方面正常者LBBB与左室收缩和舒张功能损害存在一定相关性,但目前尚不明确ECG证实有LVH的高血压患者左室几何模式和功能是否与LBBB有关.本文通过对氯沙坦减少高血压终点事件试验(LIFE研究)完成超声心动图(UCG)亚组研究患者的分析,对这一领域进行评价.
作者：刘璟瑜；曾朝荣 刊期： 2005年第05期
心血管病学进展杂志
主管:成都市卫生局
主办：成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
