周欣；张婷婷；胡国清
目的 探讨CT透视(CTF)引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗肺癌的临床应用价值.方法 对24例肺恶性肿瘤患者施行CTF引导下经皮穿刺放射性粒子125Ⅰ永久植入进行组织间放疗,包括原发性肺癌15例(15个病灶),转移性肺癌9例(13个病灶),共28个病灶,大直径2.1～7.6 cm(中位直径3.95 cm),单个病灶的处方剂量80～100 Gy.术后定期观察并发症情况,分析肿瘤局部控制率,使用Kaplan-Meier法统计生存率.结果 所有患者均成功耐受手术,手术耗时30～75 min(中位时间46 min),无手术相关严重并发症发生;3例穿刺侧出现少量气胸,4例术后穿刺针道少量出血,无咯血;随访期间未发现放射性肺炎.中位随访时间31.5个月(8～46个月),病灶局部控制率78.57％(22/28);3年累积生存率为55.00％,中位生存时间为38个月(8～46个月),原发性肺癌和转移性肺癌患者生存率差异无统计学意义.结论 CTF为经皮穿刺放射性粒子植入提供实时引导和准确定位,可缩短手术时间,减少手术相关并发症.肺部恶性肿瘤125Ⅰ粒子组织间放疗可达到理想的肿瘤局部控制率,延长患者生存时间.
作者：李家开；于淼；肖越勇；杨立；张金山 刊期： 2012年第09期
目的 比较前列腺良恶性疾病的经直肠超声造影(CETRUS)声像图表现,探讨其诊断价值.方法 对60例患者68个结节行CETRUS检查,观察内、外腺结节的增强特征,并对结节进行超声引导穿刺活检,利用ACQ软件定量分析前列腺良恶性结节增强方式的差异.结果 68个结节中,恶性46个,良性22个.前列腺癌CETRUS多表现为明显增强(40/46)、不均匀增强(41/46)、快进(36/46)、快出(30/46)、弥漫性增强(37/46).恶性结节始增时间、达峰时间均短于良性结节,但差异无统计学意义(P＞0.05);达峰强度明显大于良性结节(P＜0.05).良性结节与周围组织呈同步灌注均匀增强.结论 CETRUS能直接客观地反映前列腺癌结节的血流情况,相关参数分析有助于鉴别诊断前列腺良恶性病变.
作者：张翠；张艳华；程文；刘莹；李洁冰 刊期： 2012年第09期
患者男,83岁,腹痛伴恶心呕吐1天,呕吐物为胃内容物,非喷射状;无发热,无腹胀、腹泻,无肛门停止排气排便;近几月感烧心、反酸、伴暖气,多于进食后平卧出现,无食欲不振;4个月前接受左侧腹膜后肿块切除术,术后病理:腹膜后胃肠型间质瘤.血常规:WBC 8.5×109/L;中性粒细胞比例0.735;生化检查;AIB 33.1g/L;血糖:6.21mmol/L;BUN:15.14 mmol/L;Cr:146.6 μmol/L.入院后予抑酸、补液、支持、纠正电解质紊乱等药物治疗,症状无明显缓解.全腹CT:于脾胃间隙见肿块影,与胃壁分界不清,其内见树枝状的略高密度影,增强后未见明显强化.诊断:脾胃间隙内占位,考虑来源于胃的间质性肿瘤.PET/CT:脾胃间隙见肿块影,伴放射性摄取轻度增高,大标准摄取值为1.5,大小8.0 cm×4.6 cm,与胃分界不清,间质源性肿瘤可能性大.
作者：段钰；李斌；吴晶涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨CEUS诊断脾脏局灶性病变的应用价值.方法 应用SonoVue对25例疑似脾脏病变的患者行CEUS,观察病灶灌注过程.结果 7例脾脏正常,造影剂均匀充填,呈均匀一致的高增强;5例恶性肿瘤动脉期有不同程度增强,实质期均快速退出;13例良性病变中,2例脾血肿、2例脾囊肿、1例脾结核无增强,其余病灶均表现出不同程度增强.与病理结果对照,CEUS诊断脾脏病变的敏感度、特异度及准确率分别为96.97％ (32/33) 、92.31％ (12/13) 、95.65％(44/46),均高于二维超声[分别为60.61％(20/33)、46.15％(6/13)、56.52％(26/46)].结论 CEUS对脾脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断有一定价值.
作者：安婷婷；李甜甜；王琦；王秀云；杨秀华 刊期： 2012年第09期
患者男,45岁,间断性上腹痛半个月,无肝炎及结核病史;血、尿常规及肝肾功能未见异常,AFP及肿瘤标志物均为阴性.B超于肝左叶外侧段见约7.04 cm×4.82 cm较均匀低回声区.PET/CT:CT平扫发现肝左叶外侧段约6.60 cm×4.12 cm低密度肿块,边缘清晰,密度较均匀,CT值约34 HU;PET显示肿块放射性明显增高,分布较均匀,内有散在小灶状放射性减低区,SUVmax=8.57.
作者：任金武；王宁 刊期： 2012年第09期
目的 评价动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的各种强化参数与肺癌组织标本中肿瘤血管生成的相关性.方法 对经手术病理证实的周围型肺癌患者14例行DCE-MRI检查,描绘时间-信号强度曲线,测量各强化参数,包括早期强化峰值(SIep)、强化峰值(SImax)、大强化比(MER)和大下降率(washout).对肿瘤组织取材进行CD34和VEGF的免疫组织化学染色,分析各强化参数与肺癌组织标本的MVD和VEGF的相关性.结果 SIep、SImax与肺癌组织标本的MVD呈正相关(γ=0.811、0.841,P均＜0.01);而SIcp、SImax、和大下降率与VEGF均无相关性(P均＞0.05).结论 应用SIcp和SImax可预测肺癌组织标本的MVD水平,但根据DCE-MRI各强化参数均无法预测VEGF表达水平.
作者：李智勇；张婷婷；李梦颖；宋清伟；韩睿；伍建林 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肝脏剪切波速(SWV)评价肝纤维化程度的临床价值.方法 运用声触诊组织量化技术测量115例不同程度肝纤维化患者的肝脏SWV,分析SWV与患者各项临床指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价SWV对肝纤维化的诊断效能.结果 肝脏SWV与患者年龄、球蛋白、总胆红素、纤维化分级、脂肪变性分级存在相关性(P均＜0.05),其中与纤维化分级的相关关系密切(β＝0.431).以1.32、1.53、1.79、2.03 m/s作为诊断纤维化分级≥1、≥2、≥3、＝4的阈值,其曲线下面积分别为0.802、0.858、0.824、0.908.结论 肝脏SWV测值可直接反映肝脏质地,与纤维化病理分级显著相关,可无创评价肝纤维化程度.
作者：徐秋晨；叶真；魏凌琳 刊期： 2012年第09期
肝脏上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)是少见的血管源性肿瘤,起源于血管内皮细胞和梭形细胞.本研究结合文献分析经病理证实的3例HEHE的影像学表现.1 资料与方法1.1一般资料 收集我院2006年1月-2011年12月病理证实的HEHE患者3例,均为女性,年龄分别为37、53和57岁,表现为右上腹间歇性疼痛,均无肝炎病史,甲胎蛋白等癌相关抗原正常.
作者：翟跃杰；王志芳；杨义军；王勇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨MR序列(T1W、T2W、T2 FLAIR、DWI、EPI T2、增强T1W)对不同时期脑囊虫病灶检出的敏感性.方法 回顾40例脑囊虫病患者的MR资料,分析各序列检出病灶的数目,并进行统计学处理.结果 T1W序列检出病灶62个(活虫期35个,变性坏死期25个,钙化期2个);T2W序列检出病灶78个(活虫期33个,变性坏死期36个,钙化期9个);FLAIR序列检出病灶115个(活虫期32个,变性坏死期75个,钙化期8个);DWI检出病灶33个(活虫期12个,变性坏死期16个,钙化期5个);EPI T2序列检出病灶69个(活虫期31个,变性坏死期29个,钙化期9个);增强T1W序列检出病灶225个(活虫期23个,变性坏死期200个,钙化期2个).结论 MR序列中,增强T1W和FLAIR序列对脑囊虫病活虫期和变性坏死期病灶检出优于其他序列;T1W结合EPI T2序列对发现灰白质内的囊虫钙化灶较FLAIR和T1W序列更具优势.
作者：邱麟；沈思；胡锦波；张承志；刘斯润 刊期： 2012年第09期
完全性大动脉转位(complete transposition of the greatarteries,CTGA)合并室间隔缺损( ventricular spetal defect,VSD)时,常合并动力性肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PVS)[1-2].采用大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)的效果较好,术后动力性PVS自然消失,而CTGA合并器质性PVS时,常不能单纯选择ASO[3-5].本研究探讨CTGA合并器质性PVS的超声特征和诊断指标.
作者：吕志宿；蒋国平 刊期： 2012年第09期
目的 采用320层CTA显示和评价Adamkiewicz动脉(AKA),并探讨适宜的扫描方案.方法 将120例患者因临床疑诊主动脉病变而接受全主动脉CTA检查,将其随机分为A1、A2、B1、B2组,分别采用不同扫描方案:A1、A2组对比剂浓度为350 mgI/ml,B1、B2组为370 mgI/ml;降主动脉近端CT值达100 HU时,A1、B1组延迟15s触发扫描,A2、B2组延迟18 s触发扫描.由两位放射科医师分别对每例患者的CT数据进行图像后处理,显示AKA,统计AKA起源水平及位置,计算各组AKA显示率,比较不同延迟触发时间及碘对比剂浓度对AKA显示率的影响;采用Cohen检验评估两位医师评价的一致性.结果 120例患者均成功完成检查.85例显示AKA,共计98支,起自T7～L1水平,82.65％ (81/98)AKA起自T9～L1水平,75支(75/98,76.53％)起自左侧肋间动脉或腰动脉.4组患者AKA显示率分别为A1组63.33％ (19/30),A2组66.67％ (20/30),B1组70.00％(21/30);B2组83.33％(25/30).不同延迟触发时间和对比剂浓度组间显示率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),但B2组AKA显示率达83.33％,高于其他3组.两名医师评价AKA的一致性较高(Kappa值＝0.94).结论 采用适宜扫描方案,320层全主动脉CTA可在评价主动脉疾病的同时对AKA进行术前定位.
作者：辛海燕；李宇；范占明；张楠；濮欣；耿薇；赵龙 刊期： 2012年第09期
目的 探讨适于成人颅脑CT检查的适当低剂量扫描条件.方法 将500名健康成人随机分成5组,运用16层螺旋CT机行颅脑非螺旋扫描,其中第1组采用常规剂量(120 kV,颅底部240 mAs、颅顶部200 mAs)扫描,第2～5组分别采用低剂量(120 kV,200、160、100、80 mAs)扫描.由2名放射科医师采用5分制独立对各组图像进行主观评分,应用Kappa一致性检验评价评定结果的一致性,Spearman线性相关分析评估扫描剂量与图像质量评分的关系;记录各单次加权CT剂量指数(CTDIvol)和平均剂量长度乘积(DLP)值,计算第2～5组的CTDIvol及DLP值相对第1组下降的比例.结果 两名医师评分的一致性好(K=0.860,P=0.017).扫描剂量与图像质量主观评分呈亚相关(r=0.512,P＜0.01),图像质量优良者(评分＞3分)在各第2～4组中所占比例达95％～98％,与第1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).第2～5组CTDIvol、DLP较第1组分别降低15.79％、32.59％、57.89％、66.40％和20.68％、36.50％ 、60.40％、68.23％,各组DLP值与第1组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).第5组图像质量明显下降,评分＞3分的图像仅占69％,与第1组比较图像质量降低(P＜0.01).结论 管电流采用100 mAs时,低剂量CT扫描可显著降低辐射剂量,而对观察成人颅脑解剖结构和诊断无明显影响.
作者：朱源义；张毅；马万辉；强薇；刘柯；刘平平；廖许熊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨单发骨质疏松性椎体压缩骨折(sOVCFs)经皮椎体成形术(PVP)治疗后围术期出现相邻椎体骨折的可能性及特点.方法 对接受PVP治疗的174例sOVCFs患者,记录其年龄、骨折椎体部位、骨折诱因、骨质疏松程度、术前椎体压缩程度、有无囊腔样变、骨水泥用量、骨水泥分布特点、骨水泥椎间盘有无渗漏,并针对上述各因素分别进行分析,观察各组相邻椎体骨折发生率的差异.结果 174例患者中,24例术后围术期间相邻椎体出现骨折,其中16例位于胸腰段(16/24,66.67％).以患者术前椎体压缩程度、囊腔样变、骨水泥渗漏至椎间盘进行分组,各组相邻椎体骨折发生率差异无统计学意义(P＞0.05);而以患者年龄、骨折诱因、骨质疏松程度、骨水泥剂量、骨水泥分布进行分组,各组相邻椎体骨折发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sOVCFs患者PVP术后围术期相邻椎体可出现骨折,多位于胸腰段,易发生于年龄大、无骨折诱因、骨密度低、骨水泥用量大、骨水泥分布偏离者.
作者：李洪德；王宏；李传贵；何仕诚；刘稳；姜西静；李光胜 刊期： 2012年第09期
胎儿中枢神经系统畸形是一种常见的先天畸形,也是死胎、死产或婴儿死亡的重要原因之一.产前诊断神经系统畸形是超声产前诊断的早应用之一.1 资料与方法1.1一般资料 收集2008年1月 2011年8月在我院超声科接受产前超声检查及外院疑诊胎儿畸形而来我院会诊的孕妇26400例,孕妇年龄17～44岁,平均(27.3±3.2)岁,孕周13～40周.
作者：洪燕；覃伶伶；符小艳；游佳；肖欣；王丽 刊期： 2012年第09期
患儿女,5岁,出生后发现心脏存在杂音.查体:心尖搏动位于胸骨右缘第4肋间锁骨中线内,胸骨右缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.超声心动图:心脏位于胸腔偏右侧,心房正位,心室右襻,左心房、左心室增大;未见下腔静脉汇入右心房,肝左、肝右及肝中静脉直接汇入右心房,奇静脉(CDFI示红色静脉频谱)位于右心房后上方,降主动脉左侧可见一支向右上走行的血管(CDFI示红色静脉频谱)汇入上腔静脉,上腔静脉增宽(内径约13 mm),降主动脉与左肺动脉间由一个内径约4 mm的管状结构相通(CDFI可见连续性左向右分流信号);两支左肺静脉汇入左心房,未探及右肺静脉与左心房相连接.
作者：周爱云；张诚；赵春晓；陈莉 刊期： 2012年第09期
目的 比较应用MR动态增强成像(DCE-MRI)与联合应用1H-MRS及DCE-MRI对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析50例乳腺肿瘤患者的1H-MRS及DCE-MRI表现,包括恶性肿瘤33例,良性肿瘤17例,并与病理及临床随诊结果进行对比.对所有患者分别行常规扫描、1H-MRS扫描及注射对比剂后动态增强扫描,分析时间-信号曲线(TIC)类型和胆碱(Cho)峰的显示情况.结果 以TIC类型判断肿瘤的良恶性,诊断的敏感度为100％(33/33),特异度为58.82％(10/17),准确率为66.00％(33/50);应用1H-MRS联合DCE-MRI诊断的敏感度为100％(33/33),特异度为88.24％(15/17),准确率为96.00％(48/50),与单纯DCE-MRI诊断的特异度和准确率差异有统计学意义(P均＜0.02).结论 DCE-MRI诊断乳腺肿瘤的特异度和准确率较低.1H-MRS与DCE-MRI联合应用可提高对乳腺肿瘤的诊断准确率.
作者：周欣；张婷婷；胡国清 刊期： 2012年第09期
目的 评价采用三维超声自由解剖切面结合容积对比成像(VCI)技术观察胎儿小脑蚓部的效果,与VCI-C平面技术进行比较,获取胎儿各孕周小脑蚓部发育的正常参考值.方法 对196胎正常胎儿,应用三维超声自由解剖切面结合VCI技术观察胎儿小脑蚓部,测量胎儿小脑蚓部上下径、前后径和面积,分析其与孕周的关系,并与Vi(n)als等的研究结果进行比较.结果 三维超声自由解剖切面结合VCI方法的测量重复性好,所测得胎儿小脑蚓部测量值均与孕周呈正相关(P＜0.01),与Vi(n)als等所得测量值相近.结论 三维超声自由解剖切面结合VCI技术可准确测量胎儿小脑蚓部.
作者：张晓雯；解丽梅 刊期： 2012年第09期
目的 观察Test-Bolus法和Bolus-Tracking法两种扫描触发方式对MSCTPA图像质量的影响.方法 对568例疑诊肺动脉栓塞患者行CTPA检查,根据扫描前预注射实验时的肺动脉监测峰值分为A组(≥150 HU)和B组(＜150 HU),随机以Test-Bolus和Bolus-Tracking两种触发方法完成扫描;分析评估A、B两组中不同触发方式获得的CTPA图像质量,测量并计算右肺下叶基底动脉及同一层面伴行肺静脉密度的差值.结果 A组采用Test-Bolus法获得的图像质量优于Bolus-Tracking法(F=40.05,P＜0.01),B组采用Bolus-Tracking法获得的图像质量优于Test-Bolus法(F=67.84,P＜0.01).A组中采用Test-Bolus法获得的图像的成像密度差值高于Bolus-Tracking法(t=10.59,P＜0.01),B组中采用Bolus-Tracking法获得的图像的成像密度差值高于Test-Bolus法(t=3.41,P＜0.01).结论 对于小剂量预注射肺动脉监测峰值＜150 HU的患者,采用Bolus-Tracking法触发扫描能增加成像成功率和提高图像质量;而对于监测峰值＞150 HU者,采用Test-Bolus法则能更为合理.
作者：肖虎；党军；木合拜提·买合苏提；刘文亚 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点.方法 回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析.结果 盆腔肾胎儿8胎,胎龄22～36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1胎.2胎盆腔肾形态结构正常,1胎交叉融合肾结构正常;2胎盆腔肾合并肾积水;3胎盆腔肾合并多囊性肾发育不良,2胎为同侧,1胎为双侧并多发畸形.8胎中,引产3胎,2胎经病理检查证实;4胎出生,其中3胎经出生后复查证实,1胎失访;1胎尚在孕期随访中.结论 对于单侧肾窝肾缺失的胎儿,应注意寻找异位盆腔肾.彩超显示肾动脉对诊断胎儿盆腔肾有重要提示作用.
作者：鲁嘉；孟华；姜玉新；刘欣燕；袁岩；张一休；欧阳云淑 刊期： 2012年第09期
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的超声图像特征.方法 回顾性分析148例经病理证实的乳腺癌患者,根据术后免疫组化结果,将其分为TNBC组(n=51)和非TNBC组(n=97),比较两组的声像图特征.结果 “边界不清”、“毛刺征”、“高回声晕”、“微小钙化”、“血流分级2～3级”、“腋窝淋巴结转移”在TNBC组分别占56.86％(29/51)、43.13％(22/51)、41.17％(21/51)、13.72％(7/51)、41.17％(21/51)、68.62％(35/51),在非TNBC组分别占87.62％(85/97)、81.44％(79/97)、76.28％(74/97)、56.70％(55/97)、79.38％(77/97)、48.45％(47/97),差异均有统计学意义(P均＜0.05);而“后方回声衰减”、“纵横比＞1”、“阻力指数≥0.7”在TNBC组分别占64.70％(33/51)、45.09％(23/51)、47.05％(24/51),在非TNBC组分别占56.70％(55/97)、30.92％(30/97)、61.85％(60/97),差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNBC的声像图表现具有一定特征性,有助于术前诊断.
作者：刘畅；王学梅；李银燕；耿晶；张义侠 刊期： 2012年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
