万玲；万青；许彩云
置胃管在临床各科中均能遇到,操作简单.但在神经外科,病人病情重,多伴意识障碍、昏迷,不能自主吞咽,往往需要留置胃管给予鼻饲给药及营养,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等,由于病人意识障碍、昏迷,在插胃管时不能配合吞咽,或没有吞咽动作,而气管插管和气管切开病人由于插管和气管套管的阻碍等因素导致胃管置入困难,如反复盲插容易引起喉头水肿,粘膜出血,误入气管引起误吸呛咳等[1],此类患者胃管置入在临床中属于难置性胃管,我科尝试将喉镜应用于此类患者,大大提高了置胃管的成功率,现将置入方法及注意事项介绍如下.
作者：赵晓荣；王海艳；马玉兰 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨彩超在检查泌尿系结石中的应用价值.方法:对660例患者进行彩超声检查,并与X线等检查对比及追踪.结果:超声诊断泌尿系蛄石准确率94.6%以上.结论:彩超诊断泌尿系有确切价值,弥补X线诊断的不足,对有明显结石症状而高度怀疑泌尿系结石的患者,在X线检查结果阴性时建议加做超声检查,以免漏诊、误诊.
作者：李德清 刊期： 2011年第z2期
脊柱(椎)骨折在临床工作中十分常见,约占全身骨折的5%～6%,其中胸腰段脊柱骨折多见,脊椎骨折病人在治疗护理过程中,对病人采取怎样的护理对复位的成功和预防术后病发症有着更重要的意义.2008年3月- 2010年12月,我科共救治35例脊椎骨折患者,经积极院前急救与入院后护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：郭海燕；冯琴；马彩玲 刊期： 2011年第z2期
目的:了解病人对医院护理工作的意见,以改进我们将来的工作,更好地为病人服务,创造医院的护理服务品牌.方法:由专职护士对住院病人出院后1周内进行电话回访,征求病人及家属对护理服务的意见及建议,将回访信息进行归类、分析、整改,实施.待这批住院病人出院后,再经过电话曰访,信息统计整理,以了解整改后的效果情况,结果:病人的满意度明显上升.结论:通过电话回访,对医院护理工作起到了很好的促进作用,为医院树立护理服务品牌和赢得市场打下了坚实的基础.
作者：周英 刊期： 2011年第z2期
目的:了解青鹏软膏治疗慢性湿疹的疗效、不良反应和耐受性.方法:将70倒慢性湿疹患者随机分为两组,治疗组40例,采用青鹏软膏外涂;对照组30例,采用澳能乳膏外涂,均用药2周.结果:治疗1周后及2用后治疗组有效率分别为55.0%、82.5%,对照组有效率53.3%、70%,x<'Z>值分别为0.045及2.976,P值均>0.05,差异无统计学意义.结论:青鹏软膏治疗慢性湿疹疗效较好,没有激素所有的副作用,耐受性好.
作者：张丽；张秋玲；张霞 刊期： 2011年第z2期
目的:比较A型肉毒毒素注射治疗配合康复训练与单纯进行康复训练对脑瘫患儿坐位功能改善的临床疗效.方法:脑瘫患儿40例,年龄在1.5-4岁,患儿分为两组,肉毒毒素注射组及对照组各20例,分别在治疗前、治疗后2周、3个月进行如下评估,(1)粗大运动功能量表88项(B区坐位功能区18-37共20项60分);(2)坐位能力即长坐位及盘腿坐的评估.结果:两组患儿治疗前GMFM(坐位功能区)评分差异无显著性P>0.05.治疗两周后BTX-A组GMFM(坐位功能区)评分明显提高,与对照组及本组治疗前比较均差异有显著性,P<0.05.治疗两周后BTX-A组能长坐位的病历数明显提高,与对照组及本组治疗前比较差异均有显著性,P<0.05.结论:A型肉毒毒素注射治疗可以改善痉挛型双瘫及四肢瘫患者的坐位功能,缩短脑瘫康复的时间.
作者：商淑云；朴文花；金妍；曲凤媛；齐放 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨骨质疏松性椎体骨折影像类型与椎体成形术疗效的关系.方法:采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折348例.术前全部进行伤椎影像学检查(包括X光片、MRI及CT),按椎体骨折影像学形态改变将骨折病例分为5种类型(Ⅰ型:无变形型32例;Ⅱ型:单纯压缩型75例;Ⅲ型:伴非后缘崩裂型139例;Ⅳ型:伴后缘崩裂形65例;Ⅴ型 伴椎管轻度占位型37例).将五种型椎体骨折病例椎体成形术疗效进行比较分析.结果 随访6个月～12个月,5种类型中术后疗效以Ⅰ型疗效佳,完全缓解(CR)率100%.Ⅱ型CR率94.67%,Ⅲ型CR率88.49%,Ⅳ型CR率86.15%,Ⅴ型CR率86.49%.疗效对比结果:除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.骨水泥椎体外渗漏病例数除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.结论:胸腰椎骨折影像诊断类型与椎体成形术疗效、风险直接相关,有重要临床意义.
作者：刘长林；高景春；宓士军 刊期： 2011年第z2期
目的:研究中药外用配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节病的临床疗效.方法:2007年6月-2011年4月问收治的88饲膝关节骨关节病患者使用中药外用配合透明质酸钠注射治疗的临床资料,结合 x残分级,通过治疗前后膝关节疼痛、肿胀及功能改善的变化评价其疗效.结果:经5个月～1年有效随访,88%～90%的患者获得明显的功能改善.结论:中药外用配合透明质酸钠注射剂关节腔注射明星缓解膝关节骨关节炎的疼痛症状、改善膝关节活动功能.
作者：张芬 刊期： 2011年第z2期
目的:评价院首应用重组组织型纤溶酶原救活刺(rt-PA),对急性S-T段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性.方法:选择2007年4月至2011年4月,因严重胸病呼叫120的急性STEMI患者84例,随即分为试验组42例,对照组42例;前者院前急救中给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),后者常规治疗,两姐入院以后即刻行PCI术,收集所有病例的临床和冠状动脉造影费料,观察PCI术前、术后即刘罪犯血管(cv)的TIMI血流分级,术后6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30d内的主要不良心脏事件(死亡、新近心肌梗死和顽固性缺血状态)、药物不良反应(出血、血小饭减少).结果:试验组于院前应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)使PCI前梗死相关动脉(IRA)血流分级提高,与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05);PCI术后即刘CV的TIMI血流分级、CK-MB值方面治疗组明显优于对照组(P<0.01);住院期间不良心血管事件(MACE)发生率,试验组低于对照组,但差异无统计擘意义(P>0.05).两组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多的势但差异无统计学意义(P>0.05).结论;院前应用重组组织型纤溶酶原激活刺(rt-PA)可改善STEMI患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流,是安全有效的,其疗效优于常规治疗.
作者：马海龙；贾红；宋晓燕 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究.方法:对2005年1月至2009年12月286例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析.结果:286例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产96例,选择剖宫产190例.其中选择阴道试产96例中试产过程剖宫产20例,阴道分娩76例;阴道试产率33.56%(96/286),试产成功率79.16%(76/96);所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局.结论:应尽可能地降低二次剖宫产率,严格控制首次剖宫产指征,鼓励前次子宫下段横切口剖宫产者作阴道试产.产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查,对前次剖宫产手术情况的详细了解,正确判断试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,有良好的产时监护及护理,阴道分娩是可行的.
作者：王富英 刊期： 2011年第z2期
目的:研究Bmi-1基因沉默对膀胱癌EJ细胞侵袭和转移的影响.方法:用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验观察Bmi-1 shRNA对膀胱癌EJ细胞侵袭和转移的影响.用RT-PCR方法检测Bmi-1 shRNA对MMP-2 mRNA表达的影响.用Westem Blotting方法检测Bmi-1 shRNA对E-Cadherin和α-SMA表达的影响.结果:Transwell侵袭实验结果显示实验组细胞的穿膜细胞数为(77.0 ±4.8)个,未转染组细胞的穿膜细胞数为(152.1 ±4.3)个,空质粒组细胞的穿膜细胞数为(155.0 ±6.5)个.细胞划痕实验结果显示实验组细胞迁移能力明显降低.RT-PCR结果显示,与不加TGF-β组相比,TGF-β作用后,未转染组和空质粒组中MMP-2表达明显升高,而Bmi-1 shRNA组MMP-2表达没有变化.Western结果显示,与不加TGF-β组相比,TGF-β作用后,未转染组和空质粒组中E-Cadherin表达明显降低和α-SMA表达明显升高,而Bmi-1 shRNA组E-Cadherin和α-SMA表达没有变化.结论:Bmi-1 shRNA可以抑制膀胱癌EJ细胞侵袭和转移,其机制可能是通过阻断TGF-β促进肿瘤细胞侵袭和转移作用完成的.
作者：李成文；朱鸣阳；李辉；畅继武 刊期： 2011年第z2期
采用综合性措施防控烧伤病区感染,从门急诊、病房、手术室、患者、医护人员、合理使用抗生素、空气净化等多方面、多层次进行干预,采取多种措施预防与控制感染,取得了满意的效果.
作者：曹卫红；蒋玉洁；邹晓防；盛志勇 刊期： 2011年第z2期
目的:观察尼莫地平联合松龄血脉康治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效和安全性.方法:将116例经病史和CT、MRI、TCD等检查证实的后循环缺血性眩晕患者,随机分为两组,对照组给予尼莫地平片治疗,治疗组给予尼莫地平片加用松龄血脉康肢囊治疗,疗程为14天,比较两组临床疗效夏经颅多普勒超声(TCD)指标.结果:治疗组痊禽12例、显效25例、有效20例、无效1例,总有效率98.3%;对照组痊愈3例、显效14例、有效23例、无效18例,总有效率69.0%.两组总有效率比较,P<0.05.而在痊愈例敷方面和改善眩晕症状的时闻方面(7天内),治疗组比对照组显示的尤为明显,P<0.01.在改善椎一基动脉的平均血流速度方面和降低血管阻力指教方面,治疗组明显区别于对照组,P<0.05.两组在不良反应方面无明显差别,且治疗后无脏器功能损害.结论:尼莫地平联合松龄血脉康治疗后循环缺血性眩晕较单用尼莫地平有明显的优势,且无明显副反应.从而证实了松龄血脉康胶囊在后循环缺血性眩晕的治疗方面有较好的前景.
作者：张斌 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨腹腔镜在结直肠肿瘤中的应用及护理要点.方法:回顾性分析我院从2006年8月～2009年8月52例结直肠肿瘤患者行腹腔镜治疗的临床资料,术前对患者进行耐心的心理护理及检查准备工作,术中密切手术配合和严密观察患者的生命体征变化及护理,术后进行高碳酸血症的处理、腹泻、饮食的护理及术后并发症的观察处理.结果:全组无手术死亡病例.腹腔镜手术时间150～250min(平均190min),淋巴结切除数10～36个,术后72小时病人均恢复胃肠功能.结论:腹腔镜行结直肠手术安全可行,疗效好,风险小;通过细心的观察与护理,减少了并发症的发生,促进了患者的早日康复,提高了患者的生活质量.
作者：余霞；王晓萍；刘一卓 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理.方法:加强对36例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术后护理.结果:本组患者腹部皮瓣全部成活,4周后断蒂,痊愈出院.结论:加强对皮瓣的观察和护理,加强功能锻炼,是该手术的护理重点.
作者：陈桂霞 刊期： 2011年第z2期
目的;探讨埋线法和切开法两种重睑手术方式的选择和手术效果.方法:对我院217例接受重睑术者进行效果分析和满意度随访.结果:受术者术后接受1年5个月-3年8个月不等的随访,两种手术方式发生的并发症是不同的,但是绝大多数受术者获得了满意的手术效果,两种术式满意度比较无统计学差异.结论:埋线法和切开法两种重睑手术方式各有其优缺点及适应证,要因人而异选择手术方式,大部分受术者对手术效果是满意的.
作者：法强；刘九敏 刊期： 2011年第z2期
目的:为了解多发性骨髓瘤患者的健康知识需求状况.方法:自行设计问卷,对59例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查.结果:大学及以上文化程度者学习积极性高,患者对治疗效果项的需求为100%,反映出求生欲望强烈.而对自我护理技能和自我护理知识的需求仅为71.2%,说明患者自我保健意识不强,不同住院次数患者健康知识掌握有显著性差异(P<0.05),首次住院及住院次数少的患者存在严重的健康知识缺乏.结论:提示应重视小学及以下文化程度患者学习健康知识积极性的培养,重视患者自我保健能力的提高,重点对首次发病患者进行健康教育.并注意对多发性骨髓瘤患者进行健康教育时,应根据其文化程度、知识水平、理解能力、制定教育内容、教育形式和教育方法.
作者：曹志新；沈茜；杨淑霞 刊期： 2011年第z2期
目的;了解院内真酋感染危险因素度与使用抗菌药物的关系,以期指导临床合理使用抗生素.方法:分析2008年1月至2009年12月本院40例住院患者真菌感染的临床责料.结果:发现院内真菌感染的发病率与原发病、治疗性创伤、免疫抑制及高效广谱抗菌药物时间有密切关系.结论:合理应用抗菌药物及免疫抑制剂是控制医院真菌感染的关键.
作者：王平；何赟 刊期： 2011年第z2期
目的:了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为提高医院感染管理水平提供依据.方法:采用横断面调查的方法,对2010年10月19日住院患者进行医院感染现患率调查.结果:调查当日住院患者568例,医院感染率为4.58%,例次感染率5.28%,感染科室以ICU高发,抗菌药物使用率为49.12%.一联用药占72.04%,二联用药占23.66%,三联用药占4.30%.结论:通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染.
作者：王洪芹；王金磊 刊期： 2011年第z2期
急诊科是医院的窗口,具有工作量大、危重病人多、多学科交叉、医疗纠纷多以及护士工作区域相对独立等特点,对急诊科的护理管理提出了很高的要求,为了缓解急诊科护士长期处于超负荷工作环境中的压力,从而提高护理管理质量.如何合理设置护理梯队结构,激活护士的工作热情并使之得到有效的任用.我科自2007年以来,推行组长负责制模式,从而大大的提高了护理管理质量.
作者：胡琳 刊期： 2011年第z2期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
