刘占国；张江平
外科手术是一种创伤性治疗措施,手术过程中各个环节都存在着不安全的因素其造成的死亡和并发症是一个全球关注的公众健康问题.预防手术差错,是手术室安全和风险管理的重点.手术安全核查的重要性分析2004年AORN报道[1],位居第一的差错是手术不正确(包括患者、手术和部位):1995年1月～2001年3月,香港医疗机构鉴定联合委员会回顾1152例志愿者样本,其中114例手术部位发生错误[2];近年来,国内连续发生数起因手术安全核查失误而引发的医疗事件[3],手术患者的安全管理引起了高度的重视.
作者：闫丽；柴凤婷 刊期： 2012年第18期
公立医院改革是医改中的难点,医院尤其是公立医院如何走出困境,在很大的程度上是医院是否重视市场营销所决定的.就目前医院现状而言,仅靠常规经营难以获得核心竞争力,因此需要研究各种营销战略与策略的运用.本文研究了医院市场营销中存在的问题,提出了提升医院市场营销水平的对策措施.
作者：殷红 刊期： 2012年第18期
避光输液是指在临床护理中,常遇到某些药物(硝普钠、顺铂、卡铂、阿霉素等)见光后易分解,为保持药物质量稳定性和安全性,需要避光输液;但护士在临床中遇到大部分药物需要避光输液时,厂家未提供相应的避光袋,少数厂家配备有的则是透明咖色的塑料袋,不能有效的减少有些易产生光毒性的敏感药物;而且这种咖色透明塑料袋易破损,对环境造成白色污染.鉴于以上情况远远不能满足临床避光输液的需求.笔者经过自制一次性避光袋在临床中应用,效果满意,介绍如下.
作者：胡周静；张家荣；赵静 刊期： 2012年第18期
目的:观察橡皮障在儿童牙体根管治疗中的临床效果.方法:对8～16岁儿童125例根管治疗病例分为橡皮障组和对照组,观察根管充填效果和术后疼痛情况.结果:橡皮障组与对照组术后疼痛发生率有显著性差异,橡皮障适应性和操作性较好.结论:橡皮障对于儿童根管治疗有很好的效果,可以明显减轻疼痛的发生率.
作者：白雪；贾斌；李翠兰 刊期： 2012年第18期
目的:评价三丙烯微球(Embosphere)作为动脉栓塞剂的栓塞性能,观察Embosphere微球联合碘化油进行栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法:选择原发性肝癌患者50例,将微导管超选择至肿瘤供血动脉,用碘油化疗药物混合乳剂进行肿瘤微循环血管栓塞,再用直径500～700μm的Embosphere微球2～4ml栓塞肿瘤供血小动脉,透视下观察血流明显减慢或血管铸型时停止.每隔一个月进行肝脏增强CT或增强MRI检查随访,查AFP及肝功能,观察临床疗效.结果:全组50例患者经过2～5次治疗后均有明显好转,随访5～36个月,其中2例肿瘤小于5cm的患者经过3～4次治疗临床症状消失,肿瘤临床治愈,AFP正常,超过3个月疗效评价CR.29例经过2～5次治疗临床症状好转,肿瘤缩小,AFP下降明显均在20～500μg/L,超过3个月疗效评价PR,17例患者肿瘤较大,经过治疗后肿瘤无明显变化,疗效评价NC,2例患者为肿瘤巨大,伴有肝内多发转移,经过治疗肿瘤仍有进展,疗效为PD,有效率(CR+PR)为62％,获益率(CP+PR+NC)为96％.结论:Embosphere微球作为一种新型栓塞材料在原发性肝癌动脉栓塞治疗中,临床疗效显著,安全性好,性能优越,值得推广和应用.
作者：周士琦；牛春华；陈晖；陈俊卯；田素红；李燕 刊期： 2012年第18期
目的:探讨纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果.方法:择期拟在全身麻醉下行胸外科手术患者随机分为2组,常规双腔支气管插管组(Ⅰ组,=63例),纤维支气管镜插管组(Ⅱ组,n=85例),Ⅰ组凭经验插入左侧双腔导管,听诊法确定导管位置,Ⅱ组用FOB引导插管,使左支气管管腔末端位于左上肺叶支气管开口之上,两者的距离以不超过2cm为宜,同时记住导管距门齿的刻度,然后退出纤支镜.应用F0B验证两组导管一次性成功定位情况,观察气道损伤情况,记录两组操作时间.结果:纤支镜组较常规插管组一次导管定位成功率高,操作时间缩短,气道损伤发生率降低.结论:纤支镜在DLT插管定位时直观、准确[7],而且操作方法易于掌握,显著提高插管的一次成功率,还可以指导麻醉医师针对性吸痰,明显减少患者术后肺部感染的发生[6].
作者：周艳；柯常青 刊期： 2012年第18期
目的:探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床特点、诊断、手术方式及疗效.方法:对16例横窦损伤致硬膜外血肿手术病例进行回顾性分析.结果:16例横窦损伤中治愈1 5例,死亡1例,治愈病例术后随访一年无异常.结论:及时清除血肿,正确处理损伤的横窦,止血及适当的引流是手术成功的关键.
作者：胡以发 刊期： 2012年第18期
目的:针对90后学生学习倦怠,但对于电脑网络、手机网络则是无师自通的情况,指导学生利用手机上的移动网络进行学习,并研究移动学习法是否有利于提高学生学习的积极性及学习效率.方法:利用问卷调查、教学实验法、数理统计法进行研究.研究过程中,选取人数及学生素质、学习态度相近的学生,设为实验组(采用移动教学方法教学)和对照组(采用传统的课堂讲授为主的方法).在进行本实验之前对两组学生的学习态度、学习能力、智力水平等方面作了测定,结果是(P≥0.05),即两组同学具有可比性.结果:实验组的学习兴趣,知识掌握情况,临床应对能力均优于对照组.实验效果良好.结论:移动学习具有灵活、便携、开放等特点,将其应用于妇产科护理学的教学和实践领域,能提高学生的学习兴趣,知识记忆能力,临床实践操作能力,师生互动小组配合情况等,有效提高学生的学习水平.认为,移动学习是符合现代学生的学习的需要的,值得广泛推广.
作者：左欣鹭；焦健 刊期： 2012年第18期
目的:探究护理干预对尿毒症血液透析患者的心理状态影响.方法:将我院2009年2月到2010年2月收录的88例尿毒症血液透析患者随机的分为两组,对照组的44例患者给予常规的方法进行护理,并记录两组的依从性.结果:通过两组的对比分析,观察组与对照组的SAS评分、SDS评分均比干预前有明显的改善,而且观察组的患者改善效果明显的优于对照组情况,差异具有显著性(P＜0.05),而且观察组的患者干预后依从性明显优于对照组情况,差异具有显著性(P＜0.05),统计学有意义.结论:尿毒症血液透析患者实施护理干预措施能够有效的改善焦虑与抑郁的心理,并且有利于其提高依从性,从而提高患者的生活质量.
作者：苏翠敏 刊期： 2012年第18期
目的:比较胸段硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉在腹腔镜手术中对高血压患者血流动力学的影响.方法:60例原发性高血压患者()均分为硬膜外复合全麻组(Y组)和全麻组(Q组),在腹腔镜下行胆囊切除术.分别记录入室时、诱导后、插管即刻、插管后5分钟、拔管即刻、拔管后5分钟的SBP、DBP、HR.结果:Y组患者各时点的SBP、DBP均显著低于Q组(P＜0.01).结论:硬膜外复合全身麻醉比全身麻醉对患者血流动力学影响要小.
作者：邵庆祝；成干生；王星明；潘冕；毛天 刊期： 2012年第18期
目的:探讨盆底肌功能锻炼在女性压力性尿失禁生物反馈治疗中的作用.方法:对60例轻、中度女性尿失禁患者在实施生物反馈治疗中,进行盆底肌功能训练的指导,并结合有效的盆底肌功能训练.结果:盆腔生物反馈可明显提高盆底肌大收缩压力,降低不自主排尿次数总有效率为88％.结论:盆底肌功能训练可明显提高盆腔生物反馈是一种安全有效的治疗方法.
作者：赵婷丽 刊期： 2012年第18期
目的:探讨应用包皮切除环术式的优缺点及术中、术后注意事项.方法:通过对243例应用包皮切除环行包皮切除术进行定期复诊、定期随访,观察近、远期临床疗效.结果:应用包皮切割环术式手术时间3～ 8min,并发症发生率极低,切口瘢痕小.结论:应用包皮切除环手术方法简单,并发症较其他术式明显降低术后阴茎外形美观,适合广泛推广.
作者：王大光；郭洪岩；徐美娜 刊期： 2012年第18期
目的:目前对于食管穿孔手术治疗的方式尚有争议,本身研究对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法:手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔则行食管切除术.结果:57例患者进行食管穿孔修补术,15例患者接受食管切除术,穿孔修补术后发生漏的比例为12％,但均已治愈.1例一期接受食管修补术的患者死亡(死亡率1.5％);只有一例患者进行二期食管切除术；15例接受食管切除术的患者中14例获得治愈.结论:食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,并可降低死亡率.
作者：崔文峰 刊期： 2012年第18期
目的:探讨促醒护理在低意识状态患者中的效果.方法:对确诊的低意识状态患者给予定期的康复护理和家庭指导,并培训陪护人员,评价护理效果.结果:使低意识状态患者尽早回归家庭,提高患者的生存质量,有效减轻经济负担,延长患者的生命.结论:随着社区康复的有序开展,低意识状态患者的家庭康复护理及指导是有效和可行的.
作者：张晓燕；柴欣 刊期： 2012年第18期
目的:探讨新生儿卡介苗漏种原因,并提出相应的补种策略.方法:对252例新生儿卡介苗漏种原因进行回顾性分析.结果:新生儿卡介苗漏种原因包括新生儿疾病的影响,亲属的忙乱,护理人员的工作疏忽,接种流程不完善；及健康教育未及时跟进等.结论:新生儿卡介苗漏种原因是多方面的,首先,接种人员应加强对患病新生儿的跟踪,及时掌握疾病的转归,达到接种条件的要及时补种；加强对家属预防接种知识的健康教育；接种人员应提高工作责任心,不人为遗漏须接种的新生儿,改进接种流程；将预防接种证的办理视为新生儿出生后必须办理的手续之一.
作者：胡光美；赵青 刊期： 2012年第18期
目的:探讨运用内板切除系带延长法改良包皮环切术的临床疗效,以期为临床治疗包皮过长及包茎患者提供一个更有效的手术方法.方法:将240例被诊断为包皮过长及包茎的患者随机分为两组:治疗组和对照组.治疗组采用内板切除系带延长改良包皮环切术,对照组采用传统的包皮环切术,术后随访2个月,观察两组的临床疗效.结果:通过两组的治疗效果比较,治疗组的患者治疗有效率为100.0％,而对照组的患者治疗有效率为81.7％,治疗组效果明显的优于对对照组的情况,差异具有显著性(P＜0.05)；治疗组的患者在术后无一例继发出血、血肿和水肿以及感染的情况发生.并且在术后的2个月随访中,其切口整齐,并达到Ⅰ期的愈合,外形美观.对照组术后出血及血肿形成11例,系带处水肿9例,包皮过短2例,两组的不良反应发生情况比较具有明显的差异(P＜0.05),统计学有意义.结论:内板切除系带延长改良包皮环切术治疗包茎及包皮过长疗效良好,术后并发症少以及手术切缘整齐美观,优于传统手术,值得广泛推广应用.
作者：马立戈 刊期： 2012年第18期
老年痴呆又称阿尔茨海默病,是老年人常见以痴呆为主要表现的慢性进行性大脑功能衰退综合症[1].近年来我国老年痴呆患者不断增加[2].现在还没有特效药问世,患者的看护显得特别重要.英国老年学家认为,家庭护理可以改善老年痴呆患者的精神状况,并可减少家庭负担[3].目前我国是发展中国家,经济欠发达,因此,家庭护理由于不需要护理设备、成本低而成为延缓老年痴呆的关键.
作者：田忠芳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效.方法:120例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组均给予综合治疗,对照组加用法莫替丁治疗,实验组加用奥美拉唑治疗.结果:实验组显效率、总有效率、HP转阴率均高于对照组,其中总有效率和HP转阴率有显著性差异(X2=5.321,P＜0.05；X2=3.259,P＜0.05)；副反应率和平均止血时间均低于对照组,其中平均止血时间有显著性差异(t=4.173,P＜0.05).结论:奥美拉唑应用于胃溃疡合并出血患者,能保证安全性,提高治疗效果,值得临床应用.
作者：曾祥金；罗君 刊期： 2012年第18期
糖尿病性心脏病是指糖尿病病人所并发的或伴发的心脏病,是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变.糖尿病性心脏病所包括的范围较广,包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏微血管疾病及心脏自主神经病变.现将我院一例糖尿病合并无症状性急性下壁心肌梗塞的诊疗过程报道如下.
作者：拜建锋 刊期： 2012年第18期
目的:探讨奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效及不良反应.方法:急性脑梗死患者112例随机分为观察组(治疗组)和对照组.观察组56例患者在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠80mg加入5％葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注2次/天,疗程14天,对照组56例在常规治疗的基础上应用复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注1次/天,疗程14天.比较两组临床疗效及不良反应.结果:观察组总有效率85.7％明显高于对照组67.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果良好,值得推广和应用.
作者：曾凡波 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
