任玉芳；胡晓燕；陈勇；韩红钰
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势.应用奥沙利铂加甲酰四氢叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗大肠癌,临床效果较好,现报道如下.
作者：孙丽珍；武美玲 刊期： 2012年第16期
随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高,患者对术后镇痛治疗的需求亦不断提高,术后镇痛的并发症也越来越引起广泛的重视,尤其是呼吸系统的并发症,严重的呼吸抑制可导致死亡.近3年来我科行患者自控静脉镇痛(PCIA) 1850例,其中15例出现不同程度的呼吸抑制,现报道如下.
作者：余孔清 刊期： 2012年第16期
目的:探讨唇腭裂修复手术的麻醉处理方法,为患者提安全有效的手术麻醉方式.方法:选取我2011年3月～ 2012年3月间,在我院就诊的38例唇腭裂修复手术的患儿,将其随机分为静吸复合组(n=19)和静注复合组(n=19).术前6h禁食、禁饮,静吸复合组:面罩吸入氧气,氧流量为2 ～5L/min,同时采用4％～7％体积浓度的七氟烷诱导麻醉,手术操作中采用1.5％ ～2％体积浓度的七氟烷维持麻醉;静脉复合组:肌肉注射氯胺酮行基础麻醉,而后采用静脉注射氯胺酮根据患儿体重,每2 ～ 3mg/kg进行麻醉诱导,手术操作中同样按照每2～3mg/kg以氯胺酮维持麻醉.两组患儿麻醉前均进行1％利多卡因和1:100000的肾上腺素分别对唇裂和腭裂患儿进行眶下神经和口腔内麻醉,术中均采用芬太尼诱导并维持.观察并记录两组患儿麻醉前后血压、心率以及术后记录苏醒时间和并发症发生情况.结果:两组患儿麻醉前、麻醉后10min的收缩压/舒张压和心率均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；静吸复合组术后苏醒时间、并发生的发生率均低于静注复合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用七氟烷静吸复合麻醉麻醉效果良好,术后苏醒时间较短,并发症发生率低,值得在唇腭裂修复术中推广使用.
作者：陈远龙；杨晓铭；方幼平；彭嵘 刊期： 2012年第16期
目的:探讨实施患者安全目标管理对护理安全管理的作用.方法:本组研究对象为2 011年1～9月收治的200例患者为对照组,仅实施常规护理,不接受患者安全目标管理.2012年1～9月收治的200例患者为对研究组,实施患者安全目标管理.对2组患者的护理结果进行比较.结果:对照组与研究组的比较有显著的差异.在临床常见的护理不良事件发生方面,对照组与研究组之间的各项指标比较有显著的差异.实施患者安全目标管理后,护理不良事件的发生率显著降低,护理质量有显著的提高.结论:实施患者安全目标管理可以降低护理风险.同时显著提高了护理质量,消除了护患纠纷的隐患.
作者：钱亚平 刊期： 2012年第16期
目的:加强手术室感染控制,预防手术感染发生.方法:对医院手术室感染因素进行分析并整改和总结.加强手术室组织管理、环境管理、物品管理,定期进行各项监测,强化各级人员的无菌观念,严格各项感染管理的规章制度,落实科学有效的感染控制措施.结果:通过精细化的管理,使手术室各项感染控制措施得到落实,使各项监控指标在正常范围,降低了医院感染率.结论:手术室感染控制工作是一项系统化的工作,必须采取综合性治理措施,建立健全各项规章制度,并落实规范化管理,才能有效预防与控制手术室医院感染.
作者：刘秀琴 刊期： 2012年第16期
目的:通过模拟皮肤损伤修复过程中局部微环境的变化,了解脂肪来源干细胞(adipose tissue derived stem cell,ASC)的表型改变对细胞功能的影响.方法:由手术废弃皮肤和脂肪组织获取实验所需细胞,并培养扩增.对不同传代数的ASC细胞进行脂肪细胞诱导分化,了解细胞的可诱导分化性能；构建ASC细胞-胶原凝胶,贴壁或悬浮培养,对ASC凝胶进行α-SMA免疫组化染色；培养基中添加TGF-β1,观察TGF-β1对ASC细胞表型和可诱导分化能力的影响；收集培养上清液,Elisa法测定比较成纤维细胞和ASC细胞的细胞生长因子分泌水平,以及经TGF-β1作用,ASC细胞表型发生变化后细胞生长因子分泌水平的变化.结果:ASC细胞可以多次传代,仍保持较好的可诱导分化特性；在培养过程中,张力和TGF-β1可以使ASC获得α-SMA阳性表型；ASC细胞相比成纤维细胞,有较高的VEGF和KGF分泌水平,但TGF-β1分泌水平极低(未测到),获得α-SMA阳性表型的ASC细胞的VEGF分泌水平继续大幅上升,而且也分泌了较高水平的TGF-β1.结论:ASC细胞在创伤局部环境的刺激下或经体外人工诱导,可以产生更有利于创伤愈合的表型.对ASC细胞特性的了解和调控,将有利于ASC细胞在组织修复再生方面的应用.
作者：郭亚东；张明君；孙要文；张振信；杨旅军 刊期： 2012年第16期
原发性高血压(Primary Hypertension)是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)为特征的慢性病.对于原发性高血压患者而言,药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法.但研究调查显示,原发性高血压药物治疗依从性不高,这在没有症状的患者中更为突出[1-2].由于多数患者没有疾病的主观感觉和客观经历,不可能有服药或遵从医嘱所带来的减轻痛苦的体会.其结果就使血压得不到有效控制,终导致冠心病、心肌梗死、脑血管意外、充血性心衰和肾衰的发生率增高.开展有关原发性高血压药物治疗依从性(Compliancein Patient with Anti-Hypertension Therapy,CPAT)的研究,其目的就是通过提高原发性高血压患者药物治疗的依从性,以此提高高血压控制率,减少并发症发生率[1].
作者：杨正丽 刊期： 2012年第16期
目的:总结腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝、足跟软组织缺损的护理经验.方法:2007年以来,我科对5例足踝、足跟软组织缺损患者术前重视心理护理、术前评估、体位训练等,术后注重皮瓣的观察、患肢的放置及详细的出院宣教.结果:5例皮瓣均成活,术后随访6个月～1年,皮瓣局部感觉均有不同程度的恢复,色泽正常,功能、负重良好.结论:用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝、足跟软组织缺损是一种良好的手术方式,而手术前后对患者的精心护理是保证手术成功的关键.
作者：刘素芬 刊期： 2012年第16期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年新发病例数居全世界首位.但全世界胃癌的5年生存率并不乐观,我国胃癌术后5年生存率约为40％.国际癌症研究中心(IARC)分析统计显示[1]:进展期胃癌(AGC)占整个胃癌发病率的60％-80％.胃癌超过2/3的患者确诊时已失去手术切除机会,即使可行手术切除其复发率也相当高.因此,综合治疗各种手段就显得格外重要.现就AGC的治疗状况总结如下.
作者：戴立群；赵素娇；冯建军；赵换敏；乔胜军；谷军旗；高立哲 刊期： 2012年第16期
目的:探讨分析枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效.方法:选取我院于2006年4月～ 2011年2月收治的60例寰枕畸形的患者,随机分成实验组与对照组,两组人数均为30例.对照组患者接受单纯的枕骨大孔减压术,实验组患者接受枕骨大孔减压联合枕颈融合术,观察其临床疗效.结果:对照组患者总有效率40.0％,平均住院时间(15.3±3.4)天,平均携带颈托时间(97.4±12.9)天,术后半年有7例患者神经症状复发或加重；实验组患者总有效率86.7％,平均住院时间(9.6±2.1)天,平均携带颈托时间(68.5±14.7)天,术后半年1例患者神经症状复发或加重,两组患者在手术疗效、平均住院时间,平均携带颈托时间,复发情况的差异比较均有显著性差异(P＜0.05),实验组明显优于对照组.结论:枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形,疗效显著,对患者的预后较好,且能提高患者的生活质量,值得推广.
作者：赵猛；马超；赵凤朝 刊期： 2012年第16期
目的:了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:从本院住院标本中分离出104株鲍曼不动杆菌,同时使用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准方法(纸片扩散法)进行药敏试验.结果:鲍曼不动杆菌在临床上感染以呼吸道为主,在病房中以重症监护病房(ICU)高,在临床常用的抗生素中,无1株鲍曼不动杆菌对全部抗生素敏感,以亚胺培南、美罗培养、阿米卡星敏感,敏感率为98.1％、98.2％、85.7％,耐药率达80％以上的有3种.结论:加强呼吸道患者的防护,尤其是ICU病房中的患者,鲍曼不动杆菌的耐药性应引起临床医生的重视.
作者：佟凤华 刊期： 2012年第16期
家兔失血性休克实验操作复杂,失败率较高,不易引起学生的兴趣.笔者积极对本实验进行改革,让学生进入虚拟实验室,在虚拟平台上动手操作,观看手术过程及实验结果的录像.同时鼓励学生课后自行设计休克抢救方案,并申请开放性实验以观察抢救效果.实验改革后可以加深学生对理论知识的掌握,同时提高学生的动手操作能力,激发学生的科研兴趣.
作者：夏妍；徐倩 刊期： 2012年第16期
腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病,其发病者约占人群的5％,主要表现是腰腿痛和腰部活动障碍[1].后路腰椎间融合(posterior lumbar interbodyfusion.PLIF)是治疗腰椎滑脱症的常用术式之一[2].
作者：程小芸；段清萍；黄淑芬；王海霞；余碧；叶彩霞 刊期： 2012年第16期
基础科学飞速发展,如分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学、酶学、核医学、电子学及计算机科学等,不断向着临床医学交叉和渗透.病毒学进展让我们更清晰认识到病毒特点、病毒感染机体的过程、感染机理、感染引发结果及预后情况;临床酶学从体内酶的组织器官分布、血清酶来源、血清酶谱病理变化机制入手,按类别、功能或针对病变器官的酶活性进行检查,反映组织、器官的病理变化.常用的酶学检查包括转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、胆碱酯酶、淀粉酶及其相应的同工酶检查.而心肌酶谱的检查在临床医疗活动中使用频度较高,为医疗工作者初步判断心肌细胞损害程度提供依据.病毒感染对心肌酶谱的影响也越来越受到临床工作者的关注.
作者：姬秀红 刊期： 2012年第16期
围产期妊娠合并颅内静脉窦血栓是指发生在妊娠期、分娩期及产褥期的急性出血性脑血管疾病.国内学者报道的妊娠期及产褥期合并颅内静脉窦血栓的发病情况显示:26.9％发生于孕早期,7.7％、11.5％发生妊娠中晚期,53.8％发生在产后,患者病死率高达33％[1].积极采取有效地护理措施,分析发生围产期妊娠合并颅内静脉窦血栓的危险因素.早期发现,及时诊断,正确的治疗,可降低孕产妇的死亡率.本文针对我院2010年发生的4例围产期合并颅内静脉窦血栓患者的危险因素进行分析并制定出相应的护理对策,现介绍如下.
作者：刘桂芬；杨捷；焦菡怡 刊期： 2012年第16期
酒精性心肌病(以下简称ACM)的发病机制主要是乙醇对心肌细胞的直接毒性作用Ⅲ.该病在不同国家、地区及民族间发病率各有差异.而我国北方地区具有气候寒冷及少数民族聚居热情好客等特点,因饮酒的人数多,饮酒量较大,饮酒的人群年轻化,近年来酒精性心肌病的发病率明显增加,已经引起临床医护人员的高度重视.
作者：李秀荣 刊期： 2012年第16期
目的:探讨孕期下生殖道尖锐湿疣的特点、诊治、预后等诸因素的关系.方法:对南宫计生医院和南宫市人民医院1 07例孕期合并尖锐湿疣患者进行回顾性分析.结果:①尖锐湿疣与妊娠结局:妊娠＜12周的29例,其中25例在治疗期间终止妊娠,4例继续妊娠.1 3周～28周46例:34例行中期引产；12例继续妊娠.＞28周32例,除5例引产外,27例妊娠至足月,其中剖宫产7例,阴道自娩20例.剖宫产术后3例失访,余42天复查生殖器病变明显缩小；微波冷冻及药物外用大多半年内治愈.②尖锐湿疣对胎儿、新生儿的影响:引产的胎儿和分娩的足月新生儿外观无畸形,无胎儿生长发育迟缓,表面无皮疹,无先天性尖锐湿疣.6例婴儿行咽部分泌物检查,3例HPV阳性,42天复查转阴.结论:孕期生殖道尖锐湿疣是由一组低危人乳头瘤病毒(HPV)引起,妊娠期为易感染期.经母婴垂直传播后,感染主要侵犯婴儿皮肤及粘膜,但从本文分析,胎儿及新生儿感染率低.
作者：张馨月；郭计珍 刊期： 2012年第16期
目的:探讨膀胱水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效及护理措施.方法:回顾性分析我院泌尿外科2009牟2月～2010年3月2例氯胺酮相关性膀胱炎患者,均接受膀胱水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注治疗,做好治疗前心理护理和各项准备,治疗后严密生命体征的监测、导尿管的护理、膀胱灌注的护理、并发症的护理以及饮食指导和出院宣教是良好临床效果的保证.结果:2例患者均完成治疗,症状明显好转,患者24h排尿次数明显减少,大排尿量显著提高,生活质量得到提高.结论:膀胱水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注可以有效地治疗氯胺酮相关性膀胱炎,治疗前有效的心理护理和充分的准备,治疗后针对性的护理措施能有效地促进疗效的巩固.
作者：蒋玉梅；王美玉；白晓静；李金梅 刊期： 2012年第16期
目的:探讨“鲶鱼效应”在神经外科护理管理中所起的激励作用.方法:将“鲶鱼效应”理论应用于神经外科护理管理工作中,培养科内的“鲶鱼”,影响全科护士的思想和行为,激励及调动全科护士工作的积极性,实行3年后观察其效果.结果:实施“鲶鱼效应”管理后护士自信度、工作积极性、主动学习意识均有全面提高,且在护理质量、护理文书、护理科研、护理竞赛、患者满意度等方面取得很大的进步.结论:“鲶鱼效应”管理,可以激励护士积极工作学习,激发她们的潜能,大发挥其效能,以提高护理管理绩效.
作者：罗志华；王莉 刊期： 2012年第16期
目的:结合临床实践,探讨护理干预对重症急性胰腺炎术后并发症的疗效.方法:选取2010年9月～2011年3月收治的8例重症急性胰腺炎术后出现并发症患者为研究对象,采取回顾分析的方法,将此类患者的资料进行整理、总结.结果:全面系统的护理干预措施,对提高重症急性胰腺炎患者术后各种并发症的治疗效果、改善患者预后具有重要意义.结论:护理干预措施是重症急性胰腺炎术后出现并发症患者较为理想的辅助治疗措施之一.
作者：孟翠巧；王丽；刘春霞；安旭娜 刊期： 2012年第16期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
