149例外科术后患者医院感染调查与分析

杨延军；梁静

关键词：外科, 术后, 医院感染

摘要：目的:了解外科术后患者发生医院感染的机率和原因.方法:对81 5例手术出院患者发生感染问题进行了回顾性调查分析.结果:149例术后院内感染患者,其中大手术患者医院感染发生率(32.78％)明显高于小手术患者医院感染发生率(7.68％)；开放性外伤术后医院感染发生率(22.43％)明显高于闭合性外伤感染发生率(2.50％)；急诊手术感染率(18.72％)明显高于择期手术感染率(4.49％)；老年患者医院感染率明显高于非老年医院医院感染率.结论:住院时间越长感染机会越多,各种介入性操作也是不可忽视的感染途径.

中国美容医学杂志相关文献

下颌阻生第三磨牙拔除方法与术后并发症的关系

目的:总结临床资料,探讨拔除阻生下颌第三磨牙减少并发症的发生.方法:对2750例(2750颗牙)行下颌阻生第三磨牙拔除术者,均做颊侧翻瓣、去骨(暴露2/3冠为宜),并将患者资料进行归纳分析.结果:本组2750例术后并发症460例占19.72％.并发症男女性间无显著性差异(P＞0.05).结论:下颌阻生第三磨牙拔除在拔牙前,应设计佳手术方案,在手术全过程中,精细、规范并缩短操作时间,对预防和减少并发症的发生有着重要的作用.

作者：柴养倬；石家雷；顾同保；于国芳；贾丽刊期： 2012年第16期
高龄股骨颈骨折围手术期护理

我国已进入老年化社会,高龄股骨颈骨折的患者增多,己成为骨科的常见病.由于股骨颈解剖特点,骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死.若高龄患者长期卧床,常并发压疮、泌尿系感染等.因此,尽早实行手术以提高患者的生存质量.本院自2009年2月～2012年9月,对76岁以上的46例股骨颈骨折患者进行了人工股骨头或全髋关节置换手术,疗效满意,现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理总结如下.

作者：袁红刊期： 2012年第16期
超12小时面部软组织创伤Ⅰ期修复临床观察

目的:探讨Ⅰ期整形修复超12小时面部软组织创伤的方法和经验.方法:选择我院急诊面部软组织创伤超过12h病例17例,采用积极扩创和整形外科技术Ⅰ期修复,观察治疗效果.结果:伤口均甲级愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好.结论:超12h面部软组织创伤,采用积极扩创和整形缝合,可获Ⅰ期修复和满意的美容效果,值得临床应用和深入研究.

作者：孙秀锋；王洪燕；郑妍丽；姜涛刊期： 2012年第16期
护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究

目的:探讨综合护理干预对高血压合并冠心病患者血压控制效果及护理满意度的影响.方法:选取我院心内科201 0年7月～ 2012年2月收治高血压合并冠心病惠90例,采用随机数字表法分为常规护理组和综合护理组,每组各45例；分别采用常规护理干预和综合护理干预措施；比较两组患者血压控制率及护理满意度等.结果:常规护理组和综合护理组患者血压控制例数分别为24例,38例；血压控制率分别为53.3％,84.4％;综合护理组患者血压控制率较常规护理组明显提高,组间比较差异显著(P＜0.05)；综合护理组患者沟通交流、服务态度、日常护理、病房环境及整体评价等护理满意度均明显高于常规护理组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:高血压合并冠心病患者综合护理干预应用能够有效改善血压水平,提高血压临床控制率及护理满意度.

作者：牛志杰；牛志红刊期： 2012年第16期
护理风险管理在老年患者中的应用

目的:降低对老年患者护理风险的发生率,为患者提供安全优质的护理服务.方法:通过分析老年患者潜在的护理风险问题,根据老年患者疾病的特点,护理人员的因素,提出相应的护理风险管理对策.结果:护理风险事件的发生减少到低的限度,护患关系和谐,患者的满意率得到提高.结论；对潜在的护理风险进行综合评估,制定对策并实施有效的前馈性风险管理和控制,减少护理风险的发生,提高护理服务质量.

作者：刘学芹；赵艳华；张丽丽刊期： 2012年第16期
金属硫蛋白和瑞舒伐他汀对ApoE基因缺陷小鼠主动脉α-SMA表达的影响

目的:探讨金属硫蛋白和HMG-CoA还原酶抑制剂瑞舒伐他汀对ApoE基因缺陷小鼠主动脉粥样硬化及α-SMA表达的影响.方法:30只6周龄雄性ApoE基因缺陷小鼠随机分为高脂模型组、瑞舒伐他汀组、金属硫蛋白组、正常对照组,1 3周后对比总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,以及肝肾功能(AST、ALT、BUN、CRE)及肌酸磷酸激酶(CK、CK-MB)等生化指标,观察主动脉形态学变化和血管壁斑块组织变化,定性分析α-SMA表达强度的变化.结果:6周龄ApoE基因缺陷雄性小鼠喂养1 3周后,与阳性对照组比较,瑞舒伐他汀组,血清中总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著降低,有统计学差异(P＜0.05),金属硫蛋白组TCH、TG、LDL水平无统计学差异(P＞0.05).金属硫蛋白和瑞舒伐他汀组肝肾功能和肌酸磷酸激酶与阳性对照组无统计学差异(P＞0.05).阳性对照组主动脉管壁、内膜明显增厚,血管壁组织α-SMA表达较阴性对照组明显增加；瑞舒伐他汀和金属硫蛋白组主动脉管壁、内膜增厚减轻,血管壁组织α-SMA表达较阳性对照组减少.结论:瑞舒伐他汀降低血脂作用明显,金属硫蛋白对血脂无明显影响；瑞舒伐他汀及金属硫蛋白均可以减少动脉粥样硬化病变中α-SMA表达,二者抗动脉粥样硬化作用可能与阻止VSMC向动脉粥样硬化斑块中迁移有关.

作者：王海燕；朱中生；鲁亚丽；王登峰刊期： 2012年第16期
颞顶筋膜瓣的解剖基础与临床应用进展

颞区是整复外科常选用的供区,颞顶筋膜是颞区六层软组织结构中的第二层(见图1)[1].虽然一个多世纪以前颢顶筋膜瓣就用于修复外伤性耳缺损,但是直到20世纪中期对颢区解剖结构有详细深入的了解后,外科医生才开始广泛应用颞顶筋膜瓣,并且发现它在缺损修复方面有独特的作用.

作者：杨巧刊期： 2012年第16期
酒精性心肌病28例护理

酒精性心肌病(以下简称ACM)的发病机制主要是乙醇对心肌细胞的直接毒性作用Ⅲ.该病在不同国家、地区及民族间发病率各有差异.而我国北方地区具有气候寒冷及少数民族聚居热情好客等特点,因饮酒的人数多,饮酒量较大,饮酒的人群年轻化,近年来酒精性心肌病的发病率明显增加,已经引起临床医护人员的高度重视.

作者：李秀荣刊期： 2012年第16期
社区老年人健康教育效果分析

目的:评价社区老年人实施健康教育前后的效果.方法:采取随机抽样方法在汉正街管辖的5个社区内抽取450例老年人进行健康教育,比较干预前后对日常生活的改变.结果:健康教育前老年人的健康知识知晓率较低为28％～ 70％,干预后提高到68％～ 96％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:健康教育对老年人的健康生活有一定的提高,对慢性病的防治起到良好的效果.

作者：关秀民；芦翠玲；陈恋刊期： 2012年第16期
CRRT的治疗和护理进展

CRRT(连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血液流速和透析液流速,是模仿肾小球的滤过原理,通过弥散和对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称[1].CRRT具有稳定的血流动力学特性,能有效地清除体内多余的水分及氮质产物,维持电解质和酸碱平衡[2].因此,CRRT越来越广泛应用于急危重患者的抢救,治疗效果也逐渐提高.

作者：李霞刊期： 2012年第16期
注射用骨肽致过敏性休克1例

骨肽主要成份为多肽类骨代谢因子、有机钙、微量元素、氨基酸等,它的药理作用是调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,以及调节钙、磷代谢,增加骨钙沉积.因骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类物质,能有效的改善骨代谢,良好的镇痛消炎作用,且疗效稳定,安全性好,以成为治疗骨,关节疾病的良药.常见的不良反应有发热、皮疹、血压降低过敏反应等.其过敏性休克发生较少见.我院有一例骨质疏松患者首次使用本药5min后即发生严重过敏性休克,现报道如下.

作者：谢敏；梁红；刘媛媛刊期： 2012年第16期
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术65例的护理体会

总结65例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会,包括做好术前、术后护理以及心理护理,认为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有更微创、更美容、明显减少术后并发症等优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景.

作者：寇京莉刊期： 2012年第16期
金生膏外敷治疗急性痛风性关节炎的护理

目的:总结金生膏外敷治疗急性痛风性关节炎的效果及体会.方法:对30例患者在常规西医治疗的同时外敷金生膏并进行相应的中西医结合护理.结果:观察组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金生膏外敷治疗急性痛风性关节炎效果好.

作者：李凤姣刊期： 2012年第16期
输血不良反应情况分析

目的:通过对我院临床输血不良反应的回顾性分析,探讨降低和预防输血不良反应的措施.方法:收集我院2009年8月～ 2012年6月输血不良反应病例,进行分类分析.结果:在10684人次输血中,发生非溶血性输血反应29例,发生率为0.27％,其中过敏反应1 2例(0.11％),发热反应14例(0.13％),其他反应3例(0.03％).结论:严格掌握输血指征,选择合适的血液制品,降低输血不良反应,才能达到科学、安全、有效的输血.

作者：袁茜茜；符宝铭；黄梅香刊期： 2012年第16期
机械通气患者早期肠内营养留置鼻胃肠管不同长度的临床应用

目的:比较神经外科重症监护病房(Neurosurgery Intensive Care Unit,NICU)机械通气患者早期肠内营养留置鼻胃肠管不同长度的临床应用价值.方法:将NICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组鼻胃肠管置管60 ～ 65cm,B组鼻胃肠管置管45 ～55cm,观察两组留置鼻胃肠管不同长度实施早期肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间.结果:A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0.01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0.05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0.05).结论:机械通气患者留置鼻胃肠管实施早期肠内营养置管60 ～ 65cm比置管45 ～ 55cm更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机.

作者：李洁；李瑛；黄艳君；甘业静；潘妍刊期： 2012年第16期
强化期注射用利福平冻干粉针剂治疗初治肺结核的临床疗效和依从性观察

目的:比较初治菌阳肺结核患者强化期静脉和口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性.方法:选择初治菌阳肺结核患者37例,随机分成治疗组19例和对照组18例,全部病例均采用2HRZE/4HR标化准方案治疗；治疗组应用注射用利福平冻干粉针剂(维夫欣)与对照组应用利福平胶囊口服比较,观察两组患者临床疗效、依从性.结果:治疗组和对照组1月末痰菌阴转率分别为68.4％,33.3％(P＜0.05);2月末痰菌阴转率分别为94.7％,55.6％(P＜ 0.01),两组疗效差异有统计学意义.利福平相关不良反应:治疗组4例(其中胃肠道反应1例,肝损害2例,头晕1例)；对照组12例(其中胃肠道反应7例,肝损害3例,粒细胞减少2例).两组安全性差异有统计学意义(P＜0.05).结论:初治菌阳肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效提高,消化道反应较少,肝功能异常发生率无明显增加,标准化治疗依从性显著提高.

作者：吴河刊期： 2012年第16期
高职临床医学专业课程开发中的理性思维

本文主要阐述当前高职临床医学专业课程设置方面存在的问题,包括课程体系的职教特色不鲜明、与现代生物-心理-社会医学模式不同步、没有与临床医疗实践紧密结合、教学方法改革存在片面性、实践教学环节薄弱.解决上述问题必须的理性思维是首先以“校企合作、工学结合”跨界思维重构课程体系；其次以基于工作过程的实践视角进行课程开发以促进人的可持续发展；后从学习和职业工作的整体性出发,实现理论与实践一体化的学习.

作者：楚丽雅；付华；莫莉；邵红英；李凤军；都智才；田维忠刊期： 2012年第16期
乳腺癌中淋巴细胞亚群与ABCG2、p-gp相关性研究

目的:通过检测乳腺癌组织ABCG2、P-gp表达及血标本淋巴细胞亚群的结果,了解乳腺癌术前ABCG2、P-gp表达状况及与淋巴细胞亚群的相关性.方法:采用免疫组织化学方法检测20例乳腺癌ABCG2、P-gp表达情况及应用流式细胞仪检测相同患者术前外周血淋巴细胞亚群计数.结果:乳腺癌组织ABCG2、P-gp表达阳性率分别为70％、50％,术前淋巴细胞亚群CD3+,NK,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,B与ABCG2、P-gp均具有相关性,其中CD3+,NK与ABCG2呈正相关；CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,B与ABCG2呈负相关;CD8+,NK与P-gp呈正相关；CD4+,CD3+,CD4+/CD8+,B与P-gp呈负相关.结论:乳腺癌中ABCG2、P-gp的表达与淋巴细胞亚群具有相关性,推测肿瘤组织的多药耐药与患者的免疫功能两者之间也存在相关关系,这为探讨肿瘤的发生和治疗开辟了一条新路径.

作者：郭建美；郑淑君；贾喜花；张金库刊期： 2012年第16期
低温射频消融处理对甲状腺生物学特性影响的实验研究

目的:研究猪甲状腺射频消融后甲状腺组织生物学特性的动态变化.方法:选择1 2头健康幼猪,对甲状腺组织行射频消融处理,术后动态观察T3、T4、TSH、TGAb,分批取甲状腺组织观察病理变化.结果:甲状腺射频消融处理后一般经历无菌性炎症反应-坏死组织逐渐纤维化-纤维组织吸收的发展演化过程.甲状腺激素术前及术后无明显改变.结论:甲状腺射频消融能够引起甲状腺组织完全坏死,不会引起甲状腺功能的异常改变.

作者：曹正勇刊期： 2012年第16期
PPH切除术与MMH切除术治疗重度痔的对比研究

目的:探讨重度痔的手术治疗方法及痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan切除术(MMH)对其临床临床疗效.方法:选择2010年8月～ 201212年8月,在我院收治的重度痔患者120例,按随机数字表将其分为两组,一组行PPH切除术治疗重度痔(P组)；另一组行MMH术治疗重度痔(M组),每组病例60例.观察和比较两组患者的临床疗效,手术、住院及伤口愈合时间,近期、远期并发症等.结果:PPH组患者其治愈率、显效率以及总有效率显著高于MMH组(P＜0.05),无效率显著低于MMH组(P＜0.05)；PPH组手术扣住院以及创面愈合时间分别为21.63±43.27min、3.0±1.24min和8.5±1.5min,显著短于MMH组(P＜0.05),而MMH组住院总费用为5682.0±1068.0元,显著低于PPH组(P＜0.01);PPH术后远期总并发症率为13.33％,显著低于MMH组(P＜0.05);两组术后患者满意度和生活质量评分无显著差异(P＞0.05).结论:PPH疗效显著、手术时间短、恢复快、远期并发症少,适合重度痔的手术治疗.

作者：赵智勇刊期： 2012年第16期