李志辉；严律南
目的研究微波原位热固化治疗肝脏肿瘤的疗效。方法从1996年10月至1999年4月，用8导植入式微波治疗机对31例肝脏肿瘤患者进行了微波原位热固化治疗，治疗中心温度110℃～125℃，治疗时间2～6分钟。术后随访26例，随访时间3个月～3年。结果显效54.8%，部分显效35.5%，总有效率为90.3%。术后平均生存期19.7个月，术后1年、3年生存率分别为77.4%及38.7%。结论微波原位热固化治疗肝脏肿瘤具有创伤小、恢复快、患者耐受好及疗效确切的优点。特别是对无法切除的肝脏肿瘤是一种安全、有效、副作用少的治疗方法。
作者：田伏洲；陈涛；阎勇；汤礼军 刊期： 2001年第04期
目的探讨syndecan-1蛋白在肝细胞肝癌的表达及与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化ABC法检测syndecan-1在肝细胞肝癌中的表达。结果发现在47例肝癌组织中syndecan-1阴性表达28例，其分化不良的肝癌syndecan-1阴性表达率高于分化较好者（分别为78.3%，41.7%，两者相比P＜0.05）；直径＞5cm的肝癌syndecan-1阴性表达率高于直径≤5cm肝癌（分别为81.0%，42.3%，两者相比P＜0.01）；大体或镜下有癌栓者syndecan-1阴性表达率高于无癌栓的肝癌（分别为84.2%，42.9%，两者相比P＜0.01）。syndecan-1的阴性表达与患者血清甲胎蛋白水平及Child分级均无明显的相关性（P＞0.05）。结论 syndecan-1的低表达与肝癌增大、分化程度低、侵袭转移发生等恶性表型相关，可能对这些表型起负调节作用，可视为抑癌基因。
作者：王学浩；成峰；钱建民；张峰；李相成 刊期： 2001年第04期
我院1999年1月至2000年9月应用网状聚丙烯补片〔polypropylene mesh （Marlex）, pp〕修补腹壁切口疝3例，男2例，女1例，年龄56～67岁。2例为阑尾切除术后复发疝，均肥胖，原切口瘢痕下腹壁缺损约5cm×4cm大。另1例于13年前行直肠癌前切除术，9个月前因直肠癌局部复发行Miles手术，术后1个月发现外置口内侧有可复性包块疝出，疝环直径约7cm。前2例梭形切除切口疤痕，切开皮下组织，找到疝囊并切开入腹腔，分离疝囊与肠管的粘连，切除多余疝囊，在腹膜外用电刀游离出疝环，并紧贴腹直肌背面向四周游离腹直肌后鞘3～5cm，用7号丝线间断缝合疝环及腹膜，在腹直肌后鞘表面放置pp网，与疝环边缘重叠3～5cm缝合固定，再间断缝合前鞘及皮肤，皮下置橡皮引流条，切口加压包扎。
作者：禄韶英；许延发；陈进才；贾宗良 刊期： 2001年第04期
肝移植是肝病患者有效的治疗方法，我院从1999年3月至2000年5月行肝移植术13例，全部成功，患者术后恢复良好。因肝移植手术难度大，出血多，风险高，且患者肝功严重受损，凝血功能障碍等，故术中须建立多条快速而有效的静脉通道，准确地应用各种药物，确保手术顺利进行。
作者：赵淑珍；谢自茂；赖力 刊期： 2001年第04期
目的研究肝硬变大鼠肝缺血再灌注（hepatic ischemia reperfusion,HIR）后的损伤情况，寻找可耐受的缺血时限。方法用60%四氯化碳（CCl4）溶液皮下注射的方法制作肝硬变大鼠模型。随机分为4组： A组（假手术组，6只），B、C、D组分别为肝门完全阻断20min、30min及40min组（每组各16只）。观察4组大鼠7天存活率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肿瘤坏死因子（TNF）及肝、肺病理的变化。结果 B、C、D组的7天存活率分别为100%、60%和40%，C、D组与B组差异有统计学意义(P＜0.05）。再灌注后4小时血清TNF含量， B、C、D组分别为（0.399±0.216）u/ml、（0.671±0.351）u/ml和（0.789±0.371）u/ml，明显高于术前的（0.177±0.139）u/ml（P＜0.01），且C、D组与B、A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。再灌注4小时后D组的AST、ALT分别为（2 448.4±942.3）u/L、（1 189.0±403.4）u/L，C组分别为（2 185.1±1 732.9）u/L、（1 183.5±707.2）u/L，均明显高于B组、A组，差异有统计学意义（P＜0.01）。肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损害程度随缺血时间的延长而加重。结论肝缺血再灌注损伤的程度随缺血时间的延长而加剧；在20、30分钟间存在着肝硬变大鼠肝缺血的大耐受时限。TNF可以作为监测HIR损伤的指标，并估计预后。HIR除损伤肝脏外，还可致全身其它脏器如肺的损伤，故须加以重视。
作者：华贇鹏；梁力建；黄洁夫 刊期： 2001年第04期
患者，男，65岁，因左腹股沟可复性包块9年，尿潴留1天入院。入院前9年因用力不当致左下腹受伤，随即左腹股沟出现一指头大小包块，并逐年长大，包块劳动时下坠，平卧时回缩。两天前下地劳动时感下腹部剧痛难忍，并感排尿困难、腹胀，24小时未解小便，在当地村卫生站给予利尿药后病情加重而来本院治疗，经导尿1 000ml后疼痛仍未缓解，当向上推阴囊包块（约20cm×20cm大)后，从导尿管引流出血性尿液500ml。
作者：杨光宗；赵兴志；李德元；王志；李放春；屈全社；袁润祥；李敏 刊期： 2001年第04期
目的观察体外静脉-静脉转流对患者血流动力学的影响。方法原位异体肝移植患者14例，术中使用离心泵，部分肝素化方法行体外静脉转流。结果体外静脉转流时间（98.9±23.6）min，转流量（1 168±260）ml/min，转流期及新肝5分钟心排血量（CO）明显下降，但仍维持在正常水平，体循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）转流30分钟后明显增加，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等在转流期均无明显变化，新肝早期MAP明显下降，SVR明显增加。结论无肝期采用离心泵行体外静脉转流，有助于稳定血流动力学，但新肝早期仍有明显血压下降，主要通过适量快速泵灌注全血来纠正。
作者：王健；罗朝志；刘斌；文天夫；严律南 刊期： 2001年第04期
目的研究肝细胞肝癌细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）/凋亡细胞比值与肝细胞肝癌分化程度的关系。方法应用原位末端标记法（TUNEL）及免疫组化双染色技术，对35例肝细胞肝癌石蜡包埋组织进行检测。结果不同分化程度癌组织中细胞凋亡和PCNA的阳性率不同。分化程度高，细胞凋亡阳性率高、PCNA阳性率偏低；分化程度低，细胞凋亡阳性率偏低、PCNA阳性率高。随分化程度的降低，PCNA/凋亡细胞的比值显著增加，二者有良好的相关性。结论 PCNA/凋亡细胞的比值可作为评估肝细胞肝癌分化程度的指标。
作者：何勇；周峻；窦科峰 刊期： 2001年第04期
目的探讨猪-猴异种血管移植超急性排斥反应（HAR）的机理。方法猪股静脉原位异种移植于恒河猴，发生HAR后通过免疫组化检测移植血管IgG、IgM、C3及C4的沉积。结果大量IgM、C3和C4沉积于移植静脉内皮，未发现IgG沉积于移植血管内皮。结论猪-猴异种移植HAR是由异种自然抗体IgM与异抗原特异结合启动，进而以经典途径激活补体系统而发生。
作者：文军；陈耿臻；沈文律 刊期： 2001年第04期
目的观察不同浓度的三氧化二砷作用不同时间对肝癌细胞BEL-7402的影响及其作用机理。方法应用不同浓度的三氧化二砷作用于肝癌细胞后，观察肝癌细胞的存活、形态学改变，并通过流式细胞仪和DNA梯状电泳观察细胞凋亡的情况。结果不同浓度的三氧化二砷作用于肝癌细胞有明显的时间和剂量依赖性，发生作用后细胞生长明显受抑制；有明显的凋亡特征性改变：细胞膜完整、染色质固缩、核碎裂、凋亡小体形成；流式细胞仪分析显示，肝癌细胞存在G2/M期阻滞，在G1峰前出现明显的凋亡峰；琼脂糖凝胶电泳出现明显的凋亡特征性梯状条带。结论三氧化二砷可明显抑制肝癌细胞的生长，其机理主要是诱导肝癌细胞凋亡。
作者：刘连新；朱安龙；姜洪池；周津；王秀琴；吴旻 刊期： 2001年第04期
目的了解肝内局部的循环代偿能力及其机理。方法利用电镜观察肝脏微血管变化，经血管造影、肝脏ECT检查和血管铸型等了解局部肝脏血管结构及血液循环的变化。结果在结扎相应血流管道30～60分钟后，即有缓慢血供通过肝窦间吻合进入受累区域，并使血流管道保持通畅。6周后，受累区域局部血供丰富，有较多肝动脉侧支血管及新生毛细血管供血。结论肝脏对局部的缺血有较强的代偿能力。
作者：唐诗彬；区庆嘉；张肇达 刊期： 2001年第04期
目的了解HBx基因在乙肝病毒相关性肝癌形成与发展中的分子机理。方法综合国外近5年的文献进行分析。结果 HBx具有促进细胞恶性转化、抑制受损DNA的修复、反式激活、抑制wtp53功能和抑制细胞凋亡等生物学功能。HBx可能通过直接致癌作用、抑制DNA的修复、抑制wtp53、干扰Fas/CD95系统和抑制Caspase-3 活性等分子机理，诱发肝癌形成和促进肝癌发展。结论 HBx及其编码的蛋白HBxAg具有广泛的生物学功能，从多方面、多途径促进肝癌的形成和发展。
作者：李绍强；梁力建 刊期： 2001年第04期
1 概念 门静脉高压症外科治疗的方法可分为分流术和断流术两大类，在同一术野中既作分流术，又作断流术，称为分流加断流联合手术。这主要是我国学者提倡的一种术式。当前，该术式正引起人们的浓厚兴趣，成为我国门静脉高压症外科治疗的一个研究热点。
作者：杨镇 刊期： 2001年第04期
例1 女，71岁。因反复上腹部疼痛10年，复发加重3天入院。查体： T 38.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 13.5/8kPa，神志恍惚，烦燥不安，皮肤巩膜明显黄染；呼吸急促，重度紫绀，双肺闻及啰音，腹胀明显；全腹有压痛，肌紧张，反跳痛，以上腹为甚，移浊（+），左腰部叩痛，肠鸣消失，腹腔穿刺抽出血性腹水。
作者：雷真富；童永桂；林强；丁为 刊期： 2001年第04期
关于胆囊切除对奥狄氏括约肌生理影响的研究甚少，本实验对大白兔施行胆囊切除，并对胆囊切除前后奥狄氏括约肌的肌电活动进行短时间的检测分析，以间接了解实验条件下胆囊切除是否会引起奥狄氏括约肌功能紊乱，现报告如下。
作者：毕冬松；高海东；宋科英；李兆亭；王占民 刊期： 2001年第04期
患者，女，63岁，因反复呕血黑便3年，再次突发1月收入我院内科。既往出血在当地医院行胃镜检查提示为十二指肠炎、胃底血管畸形，经输血、输液及用止血药物后出血停止。因反复发作而转入我院。查体：重度贫血貌，腹部平坦，腹膜刺激征阴性，肝、脾、胆囊均未扪及。实验室检查：血色素45g/L，白蛋白29.1g/L，球蛋白16.1g/L，乙肝标志物两对半（-），胃镜检查示：食管胃底静脉未见曲张，胃底、体粘膜隆起明显。内科止血无效而转入外科并行近端胃切除、脾切除术。
作者：陈志新；胡建昆；何生；陈佳平 刊期： 2001年第04期
目的探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。方法对我科1990～1999年诊治的11例胆石性肠梗阻的临床表现、治疗结果、术前诊断及手术时机与术式选择进行回顾性分析。结果 11例患者均痊愈出院。其中1例患者发生急性肾功衰竭，2例患者切口感染。3例未做十二指肠瘘口处理的患者有2例在半年后行胆囊切除十二指肠瘘口修补治愈。结论根据患者全身情况选择不同的手术方式均可取得满意的效果。
作者：周涌；吴言涛；宁平 刊期： 2001年第04期
目的探讨小儿十二指肠不同程度外伤性破裂的临床表现及治疗方法。方法对我院1994～1998年收治的8例十二指肠损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果①全部患儿均有上腹部外伤史；②大多数破裂处位于十二指肠第三段；③单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是有效的治疗方法。结论小儿十二指肠外伤性破裂以十二指肠第三段为主，单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是简单易行的手术方法。
作者：张可仞；李心元；张东威 刊期： 2001年第04期
目的了解肝癌内放射治疗的发展过程及量效关系。方法收集近期肝癌内放射治疗的文献资料。结果对放射微球的合理选择、放射剂量的合理掌握及给药方法的合理运用是提高疗效、降低并发症的关键。结论联合化疗、放疗及免疫治疗以能够达到二期手术的综合治疗是今后肝癌治疗的方向。
作者：李志辉；严律南 刊期： 2001年第04期
我院自1979年9月进行了我院第1例原位肝移植(OLT)以来，迄今已完成32例OLT。近年来随着肝移植技术的日臻成熟，UW液及各种免疫抑制剂的应用，国内已掀起肝移植的第二次高潮〔1〕。我院自1999年2月以来，重新启动，到目前已成功进行了25例OLT，其中15例为终未期肝硬变伴门脉高压症患者（占60%），现介绍如下。
作者：严律南 刊期： 2001年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
