目的探讨肝胆胰外科患者术后联合使用重组人生长激素(rhGH)和TPN对其氮平衡及营养状况的影响.方法选择45例接受肝胆胰大手术和完全胃肠外营养的患者,随机分为实验组(rhGH+TPN,30例)和对照组(TPN,15例),分别于术后连续7天,每天皮下注射重组人生长激素4u或生理盐水2 ml.结果术后氮平衡的恢复、血浆白蛋白和转铁蛋白水平的提高、体重和肌酐/身高指数的增加及降低血尿素氮的作用,实验组明显优于对照组(P＜0.01),但对肱三头肌皮皱厚度的改变两组间差异无统计学意义.结论术后给予药理剂量的重组人生长激素能提高肝胆胰外科患者术后肠外营养的疗效.
作者：李立；冉江华；张炳彦；王华 刊期： 2000年第06期
目的探讨抑癌基因在多原发性恶性肿瘤(MPMN)发生中的重要作用.方法采用回顾性分析的方法对近年来多原发性恶性肿瘤中常见的相关抑癌基因研究进行了综述.结果目前在多原发性恶性肿瘤研究中,研究较多的抑癌基因有p53、APC、p16、BRCA1、BRCA2、PTEN/MMAC1等基因,许多MPMN可检测出相同的抑癌基因突变.结论多原发性恶性肿瘤发生与抑癌基因失活有重要关系,通过对抑癌基因在MPMN中作用的研究,可揭示出MPMN发生的某些共同规律.
作者：张毅；姜军 刊期： 2000年第06期
目的探讨脾静脉高压的临床特征及诊断依据.方法回顾性分析6例脾静脉高压病例的临床症状、体征、影像学检查及术中发现等资料.结果临床症状主要表现为呕血和便血; CT扫描3例脾静脉狭窄,3例脾静脉显示不清; 术中测定门静脉压力,切脾前左侧为2.94±0.2 kPa(35.0±2.1 cmH2O),高于右侧的1.96±0.2 kPa(20.0±2.3 cmH2O),切脾后左侧为2.06±0.1 kPa(21.0±1.3 cmH2O),右侧为1.76±0.1 kPa(18.0±1.4 cmH2O),二者无明显差异.术中探查脾静脉,5例脾静脉栓塞,1例狭窄.结论术前CT增强扫描,术中测定左右半门静脉压力以及术中发现脾静脉栓塞或狭窄,可以诊断脾静脉高压.
作者：孙汴生；杨汉新；杨敏 刊期： 2000年第06期
目的探讨体外转流胆汁在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用.方法随机选择28例恶性梗阻性黄疸患者行胆汁外转流术,并与同期25例行胆汁内引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行比较.结果外转流组术后恢复时间、黄疸消退时间及肝功能恢复时间均较内引流组短; 术后生存时间较内引流组长; 术后并发症较内引流组少; 经统计学处理差异有显著性意义(P＜0.05).结论体外转流胆汁术,具有胆汁内引流及外引流术的优点,同时具备手术操作简单,术后恢复快,住院时间短,并发症少,术后可经T管注药化疗等优点,是一种简单而有效的减黄方法.
作者：冉江华；李立；王平荣；唐继红；李文 刊期： 2000年第06期
我院1990年至1998年收治胃肠道创伤性破裂62例,男50例,女12例,其中20～40岁49例(79.0%).致伤因素为锐器伤24例,车祸伤20例,坠落挤压伤18例.
作者：杨正辉；蒋志宏；王宁川；徐永鸿 刊期： 2000年第06期
目的探讨腹部刀刺伤诊治策略,提高治疗水平.方法回顾性总结分析147例腹部刀刺伤的诊断和治疗.结果剖腹手术139例,伤口清创缝合8例,治愈145例,死亡2例.结论休克,大网膜及腹腔脏器外脱,腹痛伴腹膜炎体征,诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征.臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器.合并胸部伤或发生胸腹联合伤时,除有心脏大血管损伤外,原则上应先剖腹,术前置胸腔引流观察胸腔出血漏气情况,改善呼吸.
作者：郭肖陵；梁隆斌；高兴富；邹志强 刊期： 2000年第06期
患者,女,13岁,因腹部隐痛1个多月,加重并发现左中下腹肿块26小时入院.
作者：曹龙；杨文凯 刊期： 2000年第06期
目的探讨十二指肠腺瘤并大出血的诊断和治疗.方法对2例十二指肠腺瘤并大出血患者进行回顾性分析,并结合文献进行讨论.结果 2例术前均行X线气钡双重造影、胃镜及肿块活检,但未确诊.2例均行十二指肠切开、肿瘤切除术而痊愈.结论十二指肠腺瘤早期多无临床症状,随着肿瘤的增大可并发肠梗阻或肿瘤溃疡出血而出现相应症状; X线钡餐和胃镜可发现肿瘤,但难于确诊,经内窥镜或十二指肠切开、肿瘤切除术是治疗本病的常用方法.
作者：姚宏亮；周建平；李永国；梁青春 刊期： 2000年第06期
目的探讨对胰腺癌诊断有意义的基因指标.方法复习国外有关胰腺癌基因诊断方面的文献.结果 K-ras、p53、DPC4和端粒酶基因可用于胰腺癌临床诊断.结论胰腺癌相关基因的检测可用于胰腺癌的早期诊断.
作者：姜金波；徐锋；寿楠海 刊期： 2000年第06期
胰腺癌的发病率近年来有上升趋势,据国外资料,胰腺癌的发病率近30年来已增加3～7倍,如美国的发病率达10/10万人,已超过胃癌的发病率,其病死率占恶性肿瘤的第4位.
作者：田雨霖 刊期： 2000年第06期
目的总结分析原发性甲状旁腺机能亢进症再手术的原因.方法对我院1980年至1999年收治的8例原发性甲状旁腺机能亢进症术后因症状持续存在或复发而行再手术的病例,并结合有关文献对其原因进行了总结分析.结果首次手术失败主要原因: ①多个腺体发生病变(4例); ②病变腺体异位(5例); ③医生经验不足(5例); ④冰冻切片诊断错误(2例); ⑤残留腺体增生(1例); ⑥存在第5个或以上甲状旁腺腺瘤; ⑦甲状旁腺癌复发.结论结合术前定位检查,并熟悉掌握甲状旁腺病变正常和异常的位置,可以提高原发性甲状旁腺机能亢进症首次探查术的成功率.
作者：赵永恒；赵洪勋；纪宗正；李笃山 刊期： 2000年第06期
目的探讨异位胆囊的腹腔镜手术对策.方法收集我院近年腹腔镜胆囊切除术(LC)所遇21例异位胆囊患者的临床资料,分析其围手术期处理、手术原则和技巧.结果肝右后叶胆囊1例; 全内脏反位,胆囊位于左肝下2例; 肝左外叶胆囊2例; 肝内胆囊16例.经必要的术前准备及术中相应处理,均在腹腔镜下顺利完成胆囊切除,术中、术后无并发症发生.结论异位胆囊给LC带来困难,应根据胆囊位置的具体变异,采取适当措施,从而避免手术并发症的发生.
作者：文军；周总光；舒晔 刊期： 2000年第06期
目的总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验,讨论其诊治方法.方法回顾性分析了我院1989～1998年收治的15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题.结果 15例患者均手术切除肿瘤,14例痊愈,1例术后6个月死于肝衰.结论胰岛素瘤宜早诊断早治疗,可手术切除而治愈.
作者：权毅；严律南 刊期： 2000年第06期
胰头癌是现代胰腺外科的重点和难点.说重点,是因为胰头癌在胰腺肿瘤病例中占70%以上,且发病率呈上升趋势; 说难点,是因为胰头癌早期诊断困难,进展迅速,手术切除率和5年生存率均低,疗效远不能尽如人意.
作者：孙家邦 刊期： 2000年第06期
目的为缺血疗法在胰腺癌的临床应用提供基础研究资料.方法在建立人胰腺癌细胞株裸小鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上,结扎荷瘤裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及背胰动脉,诱导胰腺右叶区域性缺血,观察缺血对裸小鼠胰腺移植癌生长、移植癌及癌周胰腺组织病理形态学的影响.结果缺血组移植癌生长缓慢,倍增时间延长,移植癌体积、癌细胞增殖指数及蛋白含量在术后第3、7、14天均显著低于对照组(P＜0.01).光镜下缺血组移植癌呈大片凝固坏死,周围有渐进性坏死细胞及炎症细胞浸润; 癌周胰腺组织腺泡萎缩破坏,可见广泛纤维化及淋巴细胞浸润.结论区域性缺血对裸小鼠胰腺移植癌有确切的杀伤和抑制效应,癌周胰腺组织的缺血性改变可能不利于移植癌的生长.
作者：郑树国；何振平；韩本立；李大江 刊期： 2000年第06期
目的探讨外伤性脾破裂手术适应证和方法.方法对77例外伤性脾破裂进行保脾手术治疗,按姜洪池脾损伤四级分类法: Ⅰ级8例,Ⅱ级41例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例.附加脾动脉结扎术6例.结果死亡4例; 2例并粘连性肠梗阻.获随访45例,随访时间3个月至3年,仅4例儿童有反复上呼吸道感染,无1例发生脾切除后凶险感染(OPSI).结论根据脾损伤的部位和程度,可采用两种以上的联合保脾术式,对控制伤脾出血及保留脾脏功能有重要价值.
作者：侯昌映 刊期： 2000年第06期
我院1988～1998年10年间收治并经手术治疗且资料完整的胃平滑肌肉瘤患者26例,男15例,女11例,年龄33～68岁,平均55.5岁.主要表现为左上腹疼痛、恶心、呕吐者11例(占42.3%),有呕血或黑便者11例(占42.3%),无明显症状者8例系体检时通过辅助检查发现.
作者：蒋建春；陈志新；胡建昆；陈佳平 刊期： 2000年第06期
目的探讨胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理的方法.方法回顾性分析88例胰十二指肠切除术后管理经验.结果术后腹腔并发症的发生率为10.2%(9/88),胃排空障碍发生率为3.4(3/88)%,其中保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为5.5%(3/55).结论胰十二指肠切除术后腹腔引流是预防术后并发症的重要方法,术中合理放置引流管,术后加强腹腔引流的管理,能减少术后并发症的发生.
作者：马凯；李延钧；戴显伟；卜献民；王亮 刊期： 2000年第06期
病例1 男,18岁,左大腿刀刺伤1.5小时入院.无腹部外伤,无心脑血管病史.查体:血压为零,脉弱,148次/分,呼吸急促,烦燥,口唇苍白,四肢冷.腹软,无压痛.
作者：陶站群 刊期： 2000年第06期
患者,女,18岁,因突发腹痛1天急诊入院.诉上腹突发腹痛,持续性,逐渐扩散至全腹,伴呕吐胃内容物2次,无血,无胃寒发热、腹泻、返酸及黑便,小便、月经正常.
作者：童文森；刘洲 刊期： 2000年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
